1、肩胛骨軟骨瘤
病情分析：軟骨瘤在良性骨腫瘤中較為常見，內生（髓腔性）軟骨瘤是指發生在髓腔內的軟骨瘤，最為常見。骨膜下（皮質旁）軟骨瘤則較少見。軟骨瘤伴發多發性血管瘤者稱馬弗西（Maffuci）綜合症。軟骨瘤單發多見；多發較少見，並具有發生於一側上、下肢或兩側上、下肢對稱生長的特點，同時合並肢體發育畸形，又稱內生軟骨瘤病；其發生於一側肢體者又稱歐利（Ollier）病。
意見建議：
2、肩胛骨軟骨瘤是否應進行手術【骨軟骨瘤】
骨軟骨瘤是一種良性骨腫瘤，相對於四肢部位的骨軟骨瘤來說，惡變幾率相對較高。但相比其他良性骨腫瘤，惡性幾率並不高。
對於兒童的骨軟骨瘤，其生長往往伴隨身體發育共同生長。也就是說這個腫瘤還會繼續長大。兒童長得越快，它也長得越快。兒童停止生長，它也會停止生長。
至於是否手術的問題，主要從以下方面考慮：1．出現疼痛（尤其是夜間痛），局部皮膚溫度升高，局部血管擴張等提示惡性變。2．影響肩關節活動功能。3．局部隆起明顯，影響外觀（主要考慮對兒童的心理影響）。出現以上情況，建議手術。
但是，不要認為手術能夠一勞永逸，預防骨軟骨瘤的惡變，從而盲目手術。因為我們遇到很多良性骨軟骨瘤切除後（尤其是肩胛骨、骨盆部位的），同一部位復發甚至惡變的病例。
因此，我建議目前可以觀察，若出現以上三種情況再行手術。雖然其他部位可能同時存在骨軟骨瘤，並且多部位的骨軟骨瘤惡變幾率會更高，但不主張同時多部位切除。因此，建議對其他部位不必太多關注，非弄個水落石出不可。過多射線會刺激腫瘤惡變。
（閻作勤大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
3、惡性骨腫瘤手術治療方法有幾種？
惡性骨腫瘤也有人稱為「骨癌」，一般而言，惡性骨腫瘤又可分為原發性骨腫瘤，繼惡性骨腫瘤發性骨腫瘤與轉移性骨腫瘤三種。原發性骨腫瘤指由局部組織長出的惡性瘤，原發惡性骨腫瘤以骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤為多見；惡性骨腫瘤的手術治療是綜合治療方法中用得最多也最重要的方法。手術要力求徹底，以免復發，但應盡量保留肢體功能。對於惡性腫瘤應以搶救生命為主，只有在不降低生存率的前提下，才可考慮保留肢體的問題。目前可選用的保肢方法有：人工假體置換術：原發性腫瘤患者大多較為年輕，活動量大，負荷大，功能要求高;切除的骨組織較多，缺損大，對假體的設計、材料性能及固定技術要求更高;腫瘤外科手術的原則要求進行廣泛的軟組織切除，這必然改變了關節與假體的受力與平衡機制，使假體的穩定性降低;由於腫瘤患者的個體化，腫瘤假體的製作亦需要個體化。帶血管蒂自體骨移植術：適用於股骨下段、脛骨上段、橈骨遠端的惡性腫瘤,腫瘤廣泛切除後宜作膝關節融合及肩、腕關節成形者。異體骨及半關節移植術：優點是來源廣泛,使用便利;能恢復骨的連續性和體積,重建關節結構,提供軟組織的附著部位;骨重建完成後即可終生受用。缺點是可有排斥反應,要長時間避免負重,功能恢復遲;主要並發症為深部感染、骨吸收、骨不癒合、骨折、關節面塌陷、內固定松動斷裂、晚期關節退變塌陷、關節不穩等。人工關節-異體骨復合植入術：異體骨移植以大段骨幹移植的效果最好,而異體半關節移植有較多排斥反應,且並發症較前者多,為了避免異體半關節移植的缺點,保留大段骨幹移植的優點,可採用異體骨和人工假體復合移植術。適用於股骨上下端惡性腫瘤廣泛性瘤段截除後,作髖、膝關節功能的重建。瘤骨骨殼滅活再植術：優點是手術簡便,費用低廉。微波原位滅活能保持骨乾的連續性及原來的形狀,減少對骨組織活性和生物力學性能的影響,有利於骨的重建。滅活的瘤細胞可作抗原,刺激免疫系統,增強免疫功能。缺點是可有骨折、鋼板螺釘折斷、骨不癒合等並發症,關節活動差。適用於骨破壞不嚴重、骨強度損害不明顯的四肢、骨盆或肩部交界性及惡性腫瘤患者。關節融合術：優點是穩定性好,花費少,能持久性保留肢體。缺點是不能活動,功能欠佳,給生活帶來不便。適用於成人股骨、脛骨、肱骨、尺骨、橈骨上下端的惡性骨腫瘤,廣泛性瘤段截除後行髖、膝、肩、肘或腕關節融合術。
4、肩胛骨腫瘤症狀
?
5、右側肩關節輕度異常成骨活躍,這是骨腫瘤嗎?
檢查結果：全身骨骼顯影清晰,右側肩關節放射性攝取輕度異常增高,各部位骨骼放射性分布合乎生理性,示見明顯局限性異常\放射性濃聚或缺損區存在.
6、2010版醫療知情同意書範本
《醫 療 知 情 同 意書匯編》 編委會 主 編：王 杉 黎曉新 編 委：（以章節先後為序） 何權瀛 高占成 王 俊 胡大一 湯楚中 張小明 劉玉蘭 魏 來 黃曉軍 紀立農 栗占國 高旭光 張慶俊 王 梅 王曉峰 魏麗惠 王建六 沈 浣 姜保國 呂厚山 郭 衛 劉海鷹 劉桂蘭 王少傑 張建中 楊拔賢 馮 藝 安友仲 冷希聖 朱繼業 葉穎江 黃 迅 楊德啟 黎曉新 餘力生 高承志 馮國平 杜湘柯 伍少鵬 王 茜 田文沁 沈丹華 責任編輯：張海澄 法律顧問：崔振德 編 務：趙紅梅 鄧 芒 孫 薇 付 瑤 目 錄 第一篇 公共告知部分 1 1、入院須知 1 2、入院宣教 3 3、授權委託書 5 4、病危病重通知書 6 5、輸血/血液製品治療知情同意書 8 6、使用自費葯品和醫用耗材告知同意書 10 7、拒絕或放棄醫學治療告知書 11 8、自動出院或轉院告知書 13 9、勸阻住院患者外出告知書 15 10、屍體解剖告知書 16 第二篇 臨床分科部分 17 第一章 呼吸系統 17 第一節 呼吸系統通用知情同意書 17 1、肺癌化療知情同意書 17 第二節 呼吸科 19 1、CT/B超引導下穿刺肺活檢知情同意書 19 2、抗結核治療知情同意書 21 3、內科胸腔鏡手術知情同意書 23 第三節 胸外科 25 1、胸腺切除手術知情同意書 25 2、縱隔鏡手術知情同意書 27 3、胸腔鏡肺楔形切除或肺大皰切除術知情同意書 29 4、胸腔鏡肺切除或開胸肺切除手術知情同意書 31 5、食管切除手術知情同意書 34 6、手汗症、頭汗症、長QT綜合症手術知情同意書 37 7、硬質氣管鏡手術知情同意書 40 8、胸腔閉式引流術知情同意書 43 第二章 循環系統 45 第一節 心內科 45 1、心臟電生理介入診療知情同意書 45 2、心導管診療知情同意書 48 3、心包穿刺檢查治療知情同意書 50 第二節 心外科 52 1、瓣膜心臟病手術知情同意書 52 2、冠狀動脈旁路移植術知情同意書 55 3、先天性心臟病手術知情同意書 58 4、心包疾患手術知情同意書 61 5、心臟異物探查知情同意書 63 6、心臟腫瘤手術知情同意書 65 第三節 血管外科 67 1、腸系膜上動脈切開取栓和/或內膜剝脫術知情同意書 67 2、大隱靜脈高位結扎剝脫術知情同意書 69 3、大隱靜脈激光治療術知情同意書 71 4、腹主動脈瘤切除、腹主動脈-雙側髂或股動脈人工血管搭橋術知情同意書 73 5、肱動脈/股動脈/腘動脈切開探查、取栓術知情同意書 75 6、股動脈-股動脈人工血管或自體大隱靜脈搭橋術知情同意書 77 7、股動脈-腘動脈人工血管或自體大隱靜脈搭橋術知情同意書 79 8、下肢截肢術知情同意書 81 9、頸動脈切開探查、硬化內膜剝脫術知情同意書 83 10、門靜脈-腔靜脈或腸系膜上靜脈-腔靜脈或脾靜脈-腎靜脈分流術/人工血管轉流術知情同意書 85 11、脾切除、脾-腎靜脈分流術（賁門周圍血管斷流術）知情同意書 87 12、人工血管切開探查、取栓術知情同意書 89 13、上肢動靜脈內瘺術（或人工血管內瘺）知情同意書 91 14、升主動脈、主動脈弓、降主動脈人工血管置換術，弓部分支動脈重建，備冠狀動脈重建、主動脈瓣置換術（體外循環下）知情同意書 93 15、體外循環輔助下布加綜合征根治術知情同意書 96 16、下腔靜脈腫物切除術（胸腹聯合切口）知情同意書 98 17、胸腹主動脈瘤切除、人工血管置換、內臟動脈重建術知情同意書 100 18、血管瘤（靜脈畸形）激光或硬化注射治療術知情同意書 102 19、血管瘤（靜脈畸形）切除術知情同意書 104 20、腋-腋動脈搭橋術知情同意書 106 第三章 消化系統 108 第一節 消化內科 108 1、胃鏡檢查知情同意書 108 2、腸鏡檢查知情同意書 110 3、彩超引導下肝組織穿刺活檢（肝囊腫酒精硬化治療）知情同意書 112 4、內鏡下擴張知情同意書 114 5、內鏡下食管胃靜脈曲張介入治療知情同意書 116 6、三腔二囊管置入術知情同意書 118 7、內鏡下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意書 120 8、診療ERCP知情同意書 122 9、內鏡下支架置入知情同意書 125 第二節 肝病科 127 1、腹水回輸知情同意書 127 2、人工肝血漿置換術知情同意書 129 3、經皮肝臟腫瘤射頻消融治療手術知情同意書 131 第四章 血液系統 133 1、AST患者血細胞分離機單采知情同意書 133 2、供者骨髓採集術知情同意書 135 3、供者血細胞分離機單采術知情同意書 137 4、供者凍存幹細胞/淋巴細胞輸注知情同意書 139 5、骨髓及/或外周血造血幹細胞移植(HSCT)患者知情同意書 141 6、自體外周幹細胞動員，採集及凍存知情同意書 143 7、自體骨髓/外周血造血幹細胞移植（AST）患者知情同意書 145 第五章 內分泌系統 147 1、糖尿病診療知情同意書 147 第六章 風濕免疫系統 150 1、關節腔穿刺術知情同意書 150 2、甲級強的松龍沖擊治療知情同意書 152 3、免疫凈化治療知情同意書 154 4、免疫抑制劑治療知情同意書 156 5、生物制劑治療知情同意書 158 6、組織活檢術知情同意書 160 第七章 神經系統 162 第一節 神經內科 162 1、周圍神經活檢知情同意書 162 2、骨骼肌活檢知情同意書 164 3、急性腦梗塞靜脈溶栓治療知情同意書 166 4、腦血管造影（DSA）知情同意書 168 5、錐顱血腫清除術知情同意書 170 第二節 神經外科 172 1、動脈瘤夾閉術知情同意書 172 2、開顱顱內腫瘤切除術知情同意書 174 第八章 泌尿與男性生殖系統 176 第一節 腎內科 176 1、腹膜透析知情同意書 176 2、腹透透析置管術知情同意書 178 3、連續性腎臟替代治療知情同意書 180 4、腎穿刺活檢術知情同意書 182 5、免疫抑制劑治療知情同意書 184 6、血漿置換知情同意書 186 7、血液透析知情同意書 188 第二節 泌尿外科 190 1、膀胱部分切除術知情同意書 190 2、膀胱鏡檢術知情同意書 192 3、膀胱全切輸尿管皮膚造口術知情同意書 194 4、膀胱全切原位膀胱術知情同意書 196 5、膀胱陰道瘺手術知情同意書 198 6、膀胱造瘺術知情同意書 200 7、包皮環切術知情同意書 202 8、恥骨上膀胱切開取石術知情同意書 204 9、恥骨上前列腺切除術知情同意書 206 10、腹腔鏡根治性腎盂輸尿管癌切除術知情同意書 208 11、腹腔鏡前列腺癌根治術知情同意書 210 12、腹腔鏡腎部分切除術知情同意書 212 13、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術知情同意書 214 14、睾丸根治性切除術知情同意書 216 15、睾丸扭轉探查手術知情同意書 218 16、活體取腎術知情同意書 220 17、經尿道膀胱頸切開術知情同意書 222 18、經尿道膀胱腫瘤電切術TURBT知情同意書 224 19、經尿道前列腺電切術知情同意書 226 20、經尿道液電碎石術知情同意書 228 21、經陰道尿道中段無張力吊帶懸吊術知情同意書 230 22、精索靜脈高位結扎術（經腹腔鏡）知情同意書 232 23、精索靜脈高位結扎術知情同意書 234 24、靜脈腎盂造影檢查知情同意書 236 25、腹腔鏡前列腺癌根治術知情同意書 238 26、腎癌根治術知情同意書 240 27、腎穿刺造瘺術知情同意書 242 28、腎囊腫開窗術知情同意書 244 29、腎盂逆行造影檢查知情同意書 246 30、雙側睾丸切除術知情同意書 248 31、同種異體腎移植術知情同意書 250 32、陰莖癌根治術知情同意書 252 33、陰莖部分切除術知情同意書 254 第九章 女性生殖系統 256 第一節 婦科 256 1、婦科檢查/治療知情同意書 256 2、婦科手術知情同意書 258 3、異位妊娠診療知情同意書 260 4、宮頸活組織檢查術知情同意書 263 5、診斷性刮宮術和分段診刮術知情同意書 265 6、婦科腫瘤化療知情同意書 267 第二節 產科 271 1、剖宮產知情同意書 271 2、臍靜脈穿刺術知情同意書 273 3、絨毛取材術知情同意書 275 4、產前血生化篩查知情同意書 277 5、新生兒聽力篩查知情同意書 278 6、羊膜腔穿刺術知情同意書 279 7、陰道分娩知情同意書 281 第三節 計劃生育科 284 1、放置宮內節育器手術知情同意書 284 2、宮腔鏡手術知情同意書 286 3、取出宮內節育器手術知情同意書 288 4、人工流產負壓吸引/鉗刮手術知情同意書 290 5、葯物流產知情同意書 292 6、中期妊娠引產手術知情同意書 294 第十章 骨骼系統 296 第一節 創傷骨科 296 1、肱骨近端骨折手術（包括內固定和肩關節置換）知情同意書 296 2、肱骨幹骨折切開復位內固定術知情同意書 298 3、肱骨遠端骨折手術（包括內固定和肘關節置換）知情同意書 300 4、橈骨遠端骨折切開復位內固定術知情同意書 302 5、股骨粗隆間骨折手術知情同意書 304 6、股骨頸骨折空心釘內固定術知情同意書 306 7、股骨幹骨折手術知情同意書 308 8、脛骨平台骨折切開復位內固定術知情同意書 311 9、踝關節骨折切開復位內固定術知情同意書 314 10、脊柱壓縮骨折經皮穿刺椎體後凸成形術知情同意書 317 11、內固定取出術知情同意書 319 第二節 骨關節科 321 1、骨科有創檢查和治療知情同意書 321 2、關節鏡手術知情同意書 323 3、人工髖關節置換術知情同意書 325 4、人工髖關節翻修術知情同意書 327 5、人工全膝關節置換術知情同意書 329 6、人工全膝關節翻修術知情同意書 331 第三節 骨腫瘤科 333 1、骨盆腫瘤切除、人工假體重建術知情同意書 333 2、骶骨腫瘤切除、內固定術知情同意書 335 3、脊柱腫瘤切除、內固定術知情同意書 337 4、肢體腫瘤切除、重建術知情同意書 339 5、中心靜脈置管及化療知情同意書 341 第四節 脊柱外科 343 1、脊髓造影知情同意書 343 2、脊柱矯形手術知情同意書 345 3、頸椎前路手術知情同意書 348 4、頸椎後路手術知情同意書 351 5、胸椎後路手術知情同意書 354 6、腰椎後路手術知情同意書 356 7、經皮穿刺椎體成形術知情同意書 359 第十一章 兒科 361 1、抗胸腺細胞免疫球蛋白葯物治療知情同意書 361 2、早產兒病情與治療知情同意書 363 第十二章 中醫科 365 1、針刀閉合性手術知情同意書 365 第十三章 皮科 367 1、皮膚斑貼試驗知情同意書 367 2、二氧化碳激光治療知情同意書 369 3、紫外線治療知情同意書 371 4、冷凍/微波治療知情同意書 373 5、皮膚腫物切除術/組織活檢術知情同意書 375 6、激光脫毛知情同意書 377 7、激光美容治療知情同意書 379 第十四章 麻醉科 381 1、麻醉知情同意書 381 2、麻醉/輔助鎮靜知情同意書 384 第十五章 重症醫學科（ICU） 386 1、入住重症監護病房（ICU）知情同意書 386 2、血液凈化知情同意書 388 3、中心靜脈置管和血流動力學監測知情同意書 391 4、ICU患者使用一次性物品知情同意書 393 第十六章 普通外科 395 1、腹腔鏡手術知情同意書 395 2、LC知情同意書 397 3、膽管探查手術知情同意書 399 4、膽管系統手術知情同意書 402 5、腹膜後腫物手術知情同意書 405 6、部分肝臟切除手術知情同意書 407 7、肝臟手術知情同意書 411 8、肝臟移植手術知情同意書 415 9、門靜脈高壓症手術知情同意書 418 10、疝手術知情同意書 420 11、胃十二指腸手術知情同意書 422 12、腸道手術知情同意書 425 13、結直腸手術知情同意書 427 14、闌尾手術知情同意書 429 15、胰腺癌手術知情同意書 431 16、脾手術知情同意書 434 17、甲狀腺手術知情同意書 436 18、乳腺手術知情同意書 439 第十七章 眼科 441 1、（早產兒）視網膜脫離復位術知情同意書 441 2、白內障人工晶體手術知情同意書 443 3、玻璃體黃斑牽引綜合征玻璃體切割手術知情同意書 445 4、視網膜血管疾病合並玻璃體出血、玻璃體切割手術知情同意書 447 5、黃斑部視網膜下出血玻璃體切割手術知情同意書 449 6、黃斑裂孔修復術知情同意書 451 7、黃斑前膜玻璃體切割手術知情同意書 453 8、角膜手術知情同意書 455 9、結膜手術知情同意書 457 10、淚道手術知情同意書 459 11、眼內腫瘤放射敷貼器近距局部放射治療知情同意書 461 12、青光眼手術知情同意書 463 13、視網膜脫離復位術知情同意書 465 14、眼外傷縫合術知情同意書 467 15、斜視矯正術知情同意書 469 16、上瞼下垂矯正手術知情同意書 471 17、眼外傷玻璃體手術知情同意書 473 18、早產兒視網膜病變激光或冷凍術知情同意書 475 19、準分子激光角膜屈光手術知情同意書 477 20、準分子激光治療性角膜切削手術知情同意書 479 21、經瞳孔溫熱治療(TTT)知情同意書 481 22、玻璃體腔注葯術（Avastin）手術知情同意書 484 23、熒光素眼底血管造影檢查知情同意書 486 24、視網膜裂孔激光治療知情同意書 488 25、視網膜血管疾病激光治療知情同意書 490 26、眼光動力治療（PDT）患者知情同意書 492 27、吲哚菁綠血管造影檢查知情同意書 494 28、玻璃體腔注射葯物（曲安奈德）手術知情同意書 496 第十八章 耳鼻喉科 498 1、鼻內窺鏡下鼻腔電凝止血術知情同意書 498 2、鼻腔鼻竇惡性腫瘤切除術知情同意書 500 3、鼻腔鼻竇良性腫物切除術知情同意書 502 4、鼻腔鼻竇內翻乳頭狀瘤切除術知情同意書 504 5、鼻腔淚囊吻合術知情同意書 506 6、鼻咽纖維血管瘤切除術知情同意書 508 7、鼻中隔偏曲矯正術知情同意書 510 8、扁桃體切除術知情同意書 512 9、電子耳蝸植入術知情同意書 514 10、懸雍垂咽齶成型術知情同意書 516 11、喉癌/下咽癌聯合根治術知情同意書 518 12、喉癌支撐喉鏡下激光手術知情同意書 520 13、頸部腫物切除術知情同意書 522 14、慢性鼻竇炎鼻息肉手術知情同意書 524 15、黴菌性鼻竇炎竇內病變去除術知情同意書 526 16、聲帶息肉或病變切除術知情同意書 528 17、外鼻腫物切除術知情同意書 530 18、腺樣體切除術知情同意書 532 19、慢性化膿性中耳炎手術知情同意書 534 第十九章 口腔科 536 1、拔牙手術知情同意書 536 2、牙周手術知情同意書 538 3、口腔正畸知情同意書 540 4、口腔科治療知情同意書 542 5、口腔種植修復治療知情同意書 544 第二十章 醫療美容科 546 1、醫療美容科手術知情同意書 546 2、瞼袋切除手術知情同意書 548 3、隆鼻手術知情同意書 550 4、隆頦手術知情同意書 552 5、內眥開大手術知情同意書 554 6、微創腋臭切除術知情同意書 556 7、脂肪抽吸手術知情同意書 558 8、腫物切除手術知情同意書 560 9、重瞼手術知情同意書 562 第二十一章 放射科 564 1、CT增強檢查知情同意書 564 2、MRI增強檢查知情同意書 566 3、放射科介入診療知情同意書 568 4、腎盂造影檢查知情同意書 571 第二十二章 放療科 573 1、放射治療知情同意書 573 第二十三章 核醫學科 575 1、131碘核素治療知情同意書 575 2、骨轉移瘤骨痛核素治療知情同意書 577 第二十四章 各科通用知情同意書 579 1、胸腔穿刺術知情同意書 579 2、腹腔穿刺術知情同意書 581 3、腰椎穿刺術知情同意書 583 4、腰椎穿刺及鞘內注射知情同意書 585 5、骨髓穿刺/活檢術知情同意書 587 6、肝臟穿刺術知情同意書 589 7、（ ）手術知情同意書 591 8、手術中冰凍切片檢查知情同意書 593 9、經外周置入的中心靜脈導管（PICC）術知情同意書 594 10、深靜脈置管術知情同意書 596 11、氣管插管和機械通氣知情同意書 598 12、氣管切開術知情同意書 600