病歷書寫骨腫瘤

1、尺骨骨瘤病歷書寫

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2、多發性骨髓瘤的病例書寫格式

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3、嗜酸細胞淋巴肉芽腫

． 一般資料及病史
（一） 常規資料
包括姓名、性別、年齡、民族、職業、出生地等。這些項目對每一個患者都是不可缺少的，它們於疾病的診斷、治療均有密切關系。
1、 年齡：青少年性牙周炎好發於年輕人，而口腔癌多見於老年人。
2、 性別：白斑多見於男性，而播散性紅斑狼瘡主要是女性患者。
3、 民族：由於長期生活環境不同，患者體質及對疾病的感受性也不同，例如藏族的患齲率較漢族低。又如牙骨質瘤常見於黑種人。
4、 職業和勞動條件：有些疾病與職業有關，例如汞中毒、鉛中毒、牙齒酸蝕症等。
5、 出生地、成長地或久居地：某些地區由於飲水及食物種類關系，可以影響牙疾病的發生。
例如飲水中含氟量過高會引起斑釉症；因食物中缺乏維生素C等營養成分，而使牙齦炎或牙周炎特別嚴重。
（二） 主訴
用患者的語言，簡明扼要地記錄。例如：「一周來左上後牙遇冷熱痛」，「左舌緣潰爛已3個月」。
（三） 現病史
包括與主訴有關的自覺症狀與檢查結果。例如：「左舌緣潰爛已3個月，潰瘍逐漸擴大，有自發痛。檢查時潰瘍大小為1.5cmx1cm，邊緣不整，有到懸，低面不平，有無數小結節，表面被覆污穢黃色假膜，基底不硬」等等。在本欄內不要記錄所有的口腔情況，因為這樣不僅浪費時間，而且還容易遺漏。
（四） 既往史
既往史包括的內容見前述章節，在本欄內應將有關的重要部分記錄下來。例如：「一年前患過浸潤性肺結核」，「注射鏈黴素時發生過敏性休克」等。
（五） 家族史
家族中若有類似患者的疾病，應記錄在本欄。
一、 一般體格檢查
1、 皮膚：皮膚表面有無皮疹和皮下脂肪。
2、 淋巴結：重點檢查頭頸部淋巴結，因口腔頜面部惡性腫瘤如發生頭頸部淋巴結轉移，對治療方法的選擇和預後的估計都非常重要。當頜頸部淋巴結腫大，凝為淋巴系統惡性腫瘤或嗜酸性淋巴肉芽腫等與全身淋巴系統有關的疾病時，應對全身各組淋巴結作詳細記錄。
3、 頭部：口腔頜面部與頭顱相鄰。口腔頜面部的損傷、腫瘤或類腫瘤疾病，如骨纖維結構不良、漿細胞瘤等，均可累及頭部。先天性口腔頜面部畸形的病人，要注意有無伴發頭顱的畸形。
4、 眼：包括眼距、眼瞼閉合，眼球運動，結膜，瞳孔大小、形狀，對光反射以及視力等，口腔頜面部的炎症，並發眶周蜂窩組織炎、海綿竇血栓性靜脈炎時，上頜骨高位骨折或頜面部損傷並發顱腦損傷時，翼齶凹區腫瘤並侵犯眶內或球後時，均可導致視力、瞳孔、對光反射和眼球運動等改變。白塞氏綜合征、口眼乾燥綜合征等，眼部病變本身就為其中的一組症狀。
5、 耳：顱中凹骨折，常有腦脊液耳漏、外耳道流血。
6、 鼻：鼻腔有無阻塞、異常分泌物及其性狀（血性、膿性或清亮等），對上頜竇腫瘤、前顱凹損傷和前牙區的頜骨腫瘤等的判斷，有較大的參考價值。
7、 咽喉；對齶裂病人應檢查和記錄扁桃體及增殖體情況。
三、專科檢查
口腔專科檢查，包括頜面部、口腔軟組織、顳頜關節、涎腺、上下班頸部和牙體、牙周組織等內容。應根據主訴，有選擇地、順序地先口外後口內逐項檢查記錄，以免遺漏，盡量做到全面細致。有關鑒別診斷的重要陰性項目亦應記錄。
（一） 頜面部
視診：顏面表情與意識神態。顏面表情變化既是某些口腔疾病的表徵，又是各種全身疾病的反應。頜面部損傷病人，如出現意識和神志變化，常提示合並顱腦損傷。
觀察顏面及上頸部是否對稱，面上、中、下三部的正、側比例是否協調，有無膿腫、腫塊、瘺管、畸形或缺損。如有腫塊或腫脹，應註明准確的部位和所涉及的周圍解剖界限以及與周圍組織器官的關系和對功能影響等。
面頸部皮膚之色澤、皺紋和彈性的改變，對某些疾病的診斷很有幫助，如神秘纖維瘤、血管瘤、惡性黑色素瘤、白斑病、硬皮病等，均可出現皮膚色素及彈性的改變，在檢查及記錄時應加以注意。
觸診：在視診的基礎上進一步對病變區進行檢查，以了解病變區皮膚溫度、硬度和彈性，病變范圍和深度，有無壓痛、波動感等。對口底及頜下區病變應記錄雙手對口內外聯合觸診的情況。如有腫塊，應注意其質地、邊界、腫塊直徑大小、活動度以及與深部組織和皮膚的關系。有無異常搏動及壓縮等。
頜面骨的檢查，應注意其大小、對稱性、有無膨隆或缺損。對於骨腫塊應檢查骨質膨隆或增生的范圍，骨面有無台階狀改變及異常活動等。
探診：頜面部有瘺管、竇道時，應進行探診檢查，了解其深度、方向，是否貫通口腔，能否觸及粗糙骨面或可移動的死骨塊、異物等。必要時楞在瘺管內注入染色劑（如亞藍）或行瘺道造影，以進一步明確其走向。
（二） 口腔軟組織
口腔軟組織的檢查應包括口唇、頰、齶、舌及口底等部位。
唇頰：唇紅的顏色和彈性，有無鱗屑、皸裂，與皮膚的界限是否清楚整齊。兩側口角是否對稱，有無唇部過度緊張或增大。頰部腮腺導管開口處有無紅腫，導管有無條束狀改變。唇頰部黏膜有無色澤異常、表面糜爛及潰瘍。對黏膜潰瘍，應認真檢查記錄其數目、大小、部位、形態、表面假膜的性質，基底部有無浸潤性硬結，有無明顯觸痛，觸之是否易出血等。需要時，應對腮腺導管作探診檢查。
齶：注意硬齶、軟齶、懸雍垂、舌齶弓等處的黏膜有無病損、畸形缺損或瘺管等。對腫塊或腫脹屬性質的病損，應進行觸診，以判別甚性質和范圍。對有重鼻音者或齶裂語音，而齶部未發現有缺損的患者，應檢查軟齶、舌齶弓、咽齶弓的運動，有無肌肉癱瘓或齶咽閉合不等。對發生於硬齶中央之骨性腫塊，應與齶隆突鑒別。
舌：注意觀察舌體、舌根、舌背及舌腹的黏膜及乳頭形態，舌的大小等，注意舌系帶位置，舌向上、向前運動是否受限或偏向一側。對舌肌病變及潰瘍應行觸診，以了解病變所在的范圍、硬度、浸潤等情況。舌部的惡性腫瘤還應記錄其前後位置及與中線的關系。舌的疾患可分發育性、創傷性、內分泌性和腫瘤性等，在檢查時應注意鑒別。對某些舌病，必需進行舌味覺功能檢查。
口底：指舌腹以下和兩側下頜骨體之間的口腔底部。口底檢查同樣要注意黏膜的色澤、有無糜爛或潰瘍等情況。頜下腺導管開口處有無紅腫及異常分泌物、溢膿。觸診應雙手口內外同時進行，注意口底區有無腫塊或硬結，頜下腺導管有無條束狀改變，是否觸及導管內結石。口底的軟性腫脹，可為囊腫或脈管性腫瘤所致；硬而固定的腫塊，可因舌下腺炎症或腫瘤引起。近期的硬結和腫脹，伴有炎症和觸痛者，要注意牙齒、牙周的感染情況。舌下腺的腫瘤，常以惡性多見，必要時應結合z組織病理學檢查。
（三） 涎腺
涎腺的檢查系指對三對涎腺的檢查，其中以腮腺及頜下腺為主。腮腺大部分位於頜後凹內。注意觀察兩側是否對稱，觸診治時應同時檢查腮腺和頜下腺的導管，注意涎液的分泌情況。對腮腺的觸診，切勿用手指夾住腮腺提拉，以免將腺體誤認為腫塊。如有腫塊，應記錄其大小、質地、活動度、壓痛等情況。必要時應行涎腺分泌功能的檢查。
（四） 顳下頜關節
顳下頜關節之髁狀突頸部為下頜骨的生長發育中心，對顳頜關節檢查時，應注意顏面下1/3左右兩側是否對稱、協調，有無明顯縮短或增長，頦部中點是否居中。必要時應對下頜角、下頜支、下頜體的大小、長度用尺測量，並左右兩側比較。
（1） 顳頜關節的檢查以觸診為主，應注意髁狀突的活動度，有無消失或過度活動、彈響及摩擦感。明確彈響與張閉口的關系。關節區有無壓痛及腫物等。
（2） 咀嚼肌檢查應進行雙側肌肉質地、收縮強度對比與肌肉疼痛、張閉口關系的檢查。
（3） 下頜運動應注意開口型是否正常，前後及側向運動兩側是否對稱、協調。下頜前伸時下前牙中線有無偏斜。下頜運動時有無疼痛，張口有無受限。若張口受限，應記錄其張口度，一般分為三度：
輕度張口受限——上、下切牙切緣間距僅可置入二橫指，約2~3cm。
中度張口受限——上、下切牙切緣間距僅可置入一橫指，約1~2cm。
重度張口受限——上、下切牙切緣間距不到一橫指，約在1cm以內。
在下頜作任何方向運動時，均需注意有無彈響，並觀察其彈響發生的時間、性質、次數。必要時，可輔以聽診器協助。
（五）[補]關系檢查
牙和[補]狀態的異常與顳頜關節疾病有密切關系，顳下頜關節病變，可導致牙、[補]關系異常。對[補]關系的檢查，應注[補]曲線、[補]面有無磨損、是否有創傷等，異常[補]關系情況存在，還應注意牙列缺失及修復情況。對某些頜骨正畸的病人、[補]關系尤其應有準確、仔細的記錄。
（六） 牙齒及牙周檢查
牙齒和牙周的病變，與某些頜面部疾病有著密切的關系。牙源性腫瘤常可伴有牙齒數目的減少。牙髓的病變可引起頜骨的囊腫。而某些口腔軟組織和頜骨的病變，其早期症狀可能是牙齒的松動、移位等。
頜骨損傷的病人，對位於骨折線上的牙齒，如處理不當，可影響頜骨骨折的癒合。因此在牙體牙周的檢查過程中，應注意以下幾點：
（1） 牙齒的數目、形態、排列和接觸關系，有無齲壞和變色等到。
（2） 牙齦有無充血、腫脹、增生、糜爛、萎縮和壞死，齦黏膜有無瘺管和潰瘍。
（3） 牙齒齲洞的部位、深淺，有無穿髓、探痛等，可探及牙周袋的深淺。
（4） 患牙有無明顯叩痛，根尖區是否有壓痛。
（5） 牙齒有松動的臨床評估：頰舌向松動為1度，頰舌向及近遠中向松動為2度，頰舌、近遠中向及垂直向松動為3度。
（七） 口腔頜面頸畸形檢查
有口腔頜面頸部先天性或後天性畸形者，除按口腔專科檢查要求外，應參考整形外科病歷書寫要求，進行檢查及記錄。
（八） 頸部檢查
除觀察頸部有無畸形、腫脹或腫塊等外，應對病變區仔細確診，以了解病變的性質、深度及與頸部重要結構的關系。

4、我媽45歲，患了多發性骨髓瘤，醫生病歷上寫了一個A3級，不知道這是什麼意思？是早中晚期分期的意思嗎？

不是的，A3級是多發性骨髓瘤的病理分級，與疾病中晚期不是一一對應什麼的，這個年齡，及時治療，效果還是不錯的，有望達徹底治癒的

5、得了骨肉瘤上哪治好

京積水潭醫院
研究機構：亞洲最大的創傷骨科醫療/科研/培訓基地，創傷骨科權威醫院。
擅長治療：骨與骨關節創傷治療、惡性骨腫瘤治療。
病床數： 350張（骨科）。
知名專家： 賈正中、劉沂、王金城、王澍寰、韋加寧、楊克非、張友樂。
地址： 北京市西城區新街口東街3號。
交通： 22、38、105、107、111路或地 鐵 積 水 潭站下

北京積水潭醫院骨腫瘤科

骨腫瘤科在全國最早開展骨腫瘤治療研究並建立骨腫瘤治療中心，近30年來，收治骨腫瘤患者6000餘例，擁有國內資料頗豐的數字化肌肉骨骼系統腫瘤資料庫，率先在國內採用了患者術前化療—手術—術後化療的綜合療法治療骨腫瘤，首創瘤段截除，滅活再植保肢新方法，大大提高了患者生存率；脊柱、骨盆及骶骨腫瘤的手術方法研究處於國際領先水平。骨腫瘤術後5年，10年生存率達國際先進水平。病床數量自建科時的二十餘張，發展到現在的五十餘張。收治病種涵蓋骨與軟組織的各種原發與繼發腫瘤，手術部位包括脊柱、骨盆以及四肢等各個部位。
骨腫瘤科自科室成立之初，就積極引入國際上骨腫瘤專業的各項研究成果，指導臨床實踐，對骨肉瘤綜合治療、惡性骨腫瘤的保肢治療、脊柱及骨盆腫瘤的治療和骨轉移癌的治療等有獨特的診治經驗。正在完善中的骨與軟組織腫瘤專業資料庫已保存有7000餘例患者的病例資料，包括：病歷文字資料、影像學資料以及各類圖片資料，且以每年約500餘例的速度增長。惡性腫瘤約占病例數的50%，其中最常見病種為骨肉瘤。經過二十年余年的發展，北京積水潭醫院骨腫瘤科已成為國內首屈一指的骨腫瘤治療中心，正朝建立亞太地區骨腫瘤診治中心的目標邁進。

6、臨床醫學專業業余專升本實習內容

實習業務要求

一、病房工作

（一）查房

1、提前進入病房，了解熟悉病人的情況，尤其重危患者夜間病情變化及所作處理。對分管病人作初步檢查，並完成必要的檢查和治療。

2、查房前准備好過去的化驗和各種檢查報告及資料，如X線片、心電圖等以備討論參考。

3、查房時向上級醫師匯報病情變化、治療經過及療效。報告新入院患者病歷，提出診斷和處理意見，聽取上級醫師對病情的分析及處理意見。

（二）觀察病情、管理病房

1、交接班後要盡快熟悉病歷，掌握病情，寫好交接記錄。

2、深入病房，隨時了解觀察病人的病情變化和醫囑執行情況及治療效果等，對新入院病人，在上級醫師的指導下或單獨詢問病史、查體、書寫完成病歷，提出診斷處理方案。

3、遇有病情突變者，及時向上級醫師匯報請示處理，同時參加搶救工作。

4、對病人和家屬解答問題要慎重，對治療和預防問題，要請示上級醫師後答復。

5、熟悉各科的醫療、護理常規及注意事項，並了解執行情況。

6、服從護士長及主管醫師的統一領導，協助作好護理、衛生工作。

（三）病歷及病程記錄

1、新入院病人，應於入院二十四小時內完成病歷，危重病人要立即完成病歷。

2、病歷書寫應包括：一般項目、主訴、現病史、既往史、個人史、家族史、全身系統體格檢查、重要化驗和特殊檢查、診斷及處理方案，對各科的病歷應按要求完成。

3、病歷記錄應力求簡明確實、字跡清楚、對起病急緩、可能的致病原因，主要症狀發生的時間及其以後的發展和演變、診斷和處理經過及其效果等均就重點詳細記錄，在問診中有關鑒別診斷各點雖屬陰性，但具有診斷意義，亦應記述，並且要注意整體和各症狀間的內在聯系，在詳細詢問的基礎上，經過分析，分清主次，重點地寫成完整、系統、簡明、確實的病史記錄。

4、體格檢查要全面系統，對陽性發現應作詳細描述。

5、對各科所要求的病史及各項檢查，應詳細的記錄。

6、診斷要與病史及檢查相符合，處理方案包括檢查、飲食、護理、葯物、手術等。

7、熟悉掌握病歷排列次序，書寫醫囑方法及治療原則。

8、病程記錄內容包括：上級醫師對病情的分析及治療意見，各種檢查及治療措施的經過及效果，病情變化（症狀及體征的發生和消失）、會診記錄。重危病人應詳盡。

9、填寫各種表格：如病危通知單、出院病歷、病理檢查單、會診申請單、手術記錄、麻醉記錄、轉科記錄、毛地黃應用觀察表、糖尿病治療觀察表等。

10、填寫出院或死亡記錄：應按規定格式逐項填寫，並由上級醫師簽字，出院記錄應在出院前24小時內填寫，死亡記錄在死後24小時內填寫完畢。

（四）手術、診斷操作及化驗檢查

1、在上級醫師指導下，進行手術及診療操作，操作前應掌握手術指征、禁忌症、操作方法、步驟及注意事項，術前應進行准備，術後應嚴密觀察及護理。

2、病人入院後按規定開必要的化驗單，及時取得結果，掌握常用化驗正常值，並且根據病情復查各種化驗。

二、門診及急診工作

1、在上級醫師指導下，主要診治初診病人，熟悉復診病人的處理。

2、上班應提前到達門診，做好准備工作。

3、態度和藹，服務周到，對病人解答問題要慎重，對不熟悉的診療問題要請示上級醫師後答復。

4、門診病歷重點突出、簡明扼要，病史、查體主要寫陽性症狀及體征，以及有關的個人史及家庭史，對疑難病要詳細詢問和檢查。診斷及處理意見需上級醫師復查、簽名，對應入院治療的病人，要經上級醫師復查、簽字後再開住院單。

5、處方、化驗單、各種申請單、入院證、假條、診斷證明、手術單等填寫後，需經上級醫師簽名。

6、留觀察室、急診室的病人，應及時觀察病情變化，書寫病程記錄要比普通門診病歷詳細。

7、必要時要護送病人去放射科、心電圖室等進行檢查。

8、接收因交通事故、自殺、被殺等就診的病人，應及時向上級報告。

三、內科

實習內容與要求

1、通過實習學會詢問病史、正規、全面、系統的查體，填寫各種表格和記錄，熟悉各種化驗和特殊檢查結果及其臨床意義，寫出完整的住院病歷，提出診斷和處理意見。

2、掌握內科常見病、多發病的病因，發病機理、診斷標准和治療常規。如急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺結核、肺癌、肺源性心臟病、肺膿腫、支氣管擴張、呼吸功能衰竭、氣胸、急性胃腸炎、慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍、肝硬化、原發性肝癌、肝昏迷、肝膿腫、急性胰腺炎、腸寄生蟲病、上消化道出血、結核性胸膜炎、風濕性心臟病、心力衰竭、動脈硬化、冠心病、心律失常、心肌炎、心肌病、高血壓病、高血壓心臟病、心包疾患、貧血、白血病、出血性疾病、風濕病（系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎）、腎炎、腎病、尿路感染、尿毒症、甲狀腺機能亢進、糖尿病、腦血管意外、癲癇、神經官能症和急性中毒等。

3、掌握內科常用診療技術的操作方法、適應症、禁忌症及其臨床意義，在上級醫師的指導下進行操作。在實習中掌握：給氧、鼻飼、洗胃、皮內試驗、皮下、肌肉和靜脈注射、輸液、輸血、股靜脈、股動脈穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺、導尿、灌腸、人工呼吸、三腔管使用、心內注射、心臟按摩等操作。

4、常用內科常用葯物的劑量、葯理作用和使用方法。在書寫處理和醫囑時，葯物劑型、劑量和使用方法必須准確。

5、了解內科常見症狀鑒別診斷和處理原則。如發熱、昏迷、頭痛、水腫、休克、心力衰竭、咯血、嘔血、肝大、脾大、黃疸、急性腹痛、腹瀉、胃腸道出血、尿血、尿少及尿閉、貧血、紫癜等。

四、外科

實習內容與要求

1、掌握外科疾病的診斷方法和步驟，正確書寫各種表格、記錄和病歷。

2、掌握外科常見病、多發病的診斷、鑒別診斷、處理原則和急救措施。如：一般感染、燒傷、常見軟組織骨關節、腰部、顱腦、泌尿系統等損傷、休克、大出血、甲狀腺腫瘤、乳房疾患、闌尾炎、腸梗阻、腹外疝、潰瘍病的並發症、膽石症、膽囊炎、阻塞性黃疸、肝癌、胸部損傷、肺癌、常見骨折、脫臼、骨關節結核、骨髓炎、骨腫瘤、嵌頓包莖、鞘膜積液、泌尿生殖系統的結核、結石及腫瘤等。

3、掌握外科常用診療技術的臨床意義、方法和注意事項。如肛門指診、窺肛、腹膜穿刺術、前列腺按摩術，術前洗手，消毒，無菌巾與常用器械的作用，切開止血，縫合，活組織標本採取，換葯、注射、補液、輸血、各種引流、局部麻醉和封閉療法在外科下應用。

4、掌握外科常見病、多發病的手術指征、禁忌症、局部解剖、手術方法、步驟及注意事項，術前准備，術後處理。在上級醫師指導下、參加手術或中小手術操作，如切開引流，靜脈切開術，活組織標本採取，清創術，淺部腫瘤切除，包皮環切，鞘膜翻轉術，腹外疝修補術，輸精管結扎術，石膏綳帶術，皮膚及骨牽拉，胃潰瘍穿孔修補術，腸造瘺，胸腔閉式引流，膀胱造瘺等。

5、熟悉掌握換葯技術。

6、手術後應護送病到病房，寫出手術記錄，觀察手術後病情變化，掌握術後並發症的預防和處理原則。

五、婦產科

實習內容與要求

（一）婦科

1、掌握婦科檢查及其注意事項,熟悉女性生殖器官解剖和生理知識,書寫完整病歷。

2、掌握外陰及陰道消毒及導尿技術。

3、掌握婦科手術前准備及術後處理。

4、掌握常見病的診斷和處理原則，如：生殖器官炎症、卵巢瘤、子宮肌瘤、子宮頸癌、妊娠流產、月經失調等。

5、掌握婦科常用特殊檢查的方法及臨床意義、如黴菌、滴蟲檢查、宮頸刮片、陰道後穹隆塗片、基礎體溫測定等。

6、在上級醫師指導下，進行診斷性刮宮術，宮頸活組織採取術，宮頸糜爛電熨術，及常用診斷及治療術。

7、熟悉掌握無菌術、切開、止血、縫合、輸液、輸血、換葯等。

8、了解腫瘤化學治療的指征及注意事項。

9、在上級醫師的指導下進行必要的婦科手術操作。

10、了解婦科急症的診斷和處理原則。如卵巢瘤蒂扭轉、痛經、急性附件炎、急性陰道異常出血、晚期宮頸癌等。

（二）產科

1、掌握產科病史的特點，能完整、正確地書寫產科門診和住院病歷，產時記錄，產後記錄，新生兒記錄及產程圖描繪。

2、熟悉骨盆的結構、主要徑線和產前檢查的臨床意義及檢查法。

3、了解正常分娩的機理，掌握各產程及新生兒的處理、Apgar』s評分法。

4、了解新生兒的正常生理及胎兒窘迫和新生兒窒息的搶救措施。

5、熟悉妊娠並發病的預防、診斷和處理原則。如各種流產、晚期妊娠中毒、妊娠合並心臟病、晚期妊娠出血、胎位異常、難產、產後出血、產後感染等。

6、了解產褥期母體生理變化及注意事項。

7、了解產科急症的診斷和處理原則。如宮外孕、子宮破裂、難產等。

8、在上級醫師指導下,可作會陰切開術、裂傷縫合術、人工破膜術、臀位助產術等。

（三）計劃生育

1、宣傳計劃生育的重要意義，熟悉計劃生育的措施。

2、了解口服避孕葯的使用及其副作用。

3、在上級醫師指導下進行放環、人工流產等。

六、兒科

實習內容和要求

1、   熟悉掌握兒科門診和住院病史的採取和書寫病歷，要注意兒科疾病的特點。正確使用及填寫兒科各種記錄單、表格和申請單。

2、熟悉掌握兒科體格檢查方法、步驟和記錄，熟悉兒科各系統的生理解剖特點，著重注意各年齡組呼吸、心率、脈搏及血象等。

3、掌握兒科常見病、多發病的診斷、處理、預防原則。如上感、支氣管炎、消化不良症、腸寄生蟲病、佝僂病及手足抽搐症、未成熟兒及新生兒的特點及護理、營養不良症、營養不良性貧血、急性腎炎、腦炎、中毒性消化不良症、小兒驚厥、新生兒硬腫病、新生兒破傷風、新生兒顱內出血、新生兒敗血症、腎病綜合症、出血性疾病等。了解：先天性心臟病、心肌炎及白血病、小兒風濕性心臟病的特點、克汀病、鵝口瘡、菌痢、小兒結核病等。

4、掌握兒科常用診療技術的操作方法，注意事項和臨床意義。如靜脈、肌肉、皮下注射、給氧、結核菌素試驗、頭皮針、靜脈輸血、腰椎穿刺、骨髓穿刺、股靜脈及頸靜脈穿刺等。

5、掌握兒科常用葯物的劑量葯理作用、使用方法、副作用，能開正確的處方和醫囑。掌握小兒水電平衡和液體療法。

6、熟悉和了解兒童保健工作，健康檢查，營養指導，衛生宣傳，疾病預防。

七、心電圖

實習內容和要求

1、   通過實習進一步熟悉正常心電圖象,掌握心電圖的臨床應用范圍及臨床意義。

2、基本掌握心電圖的描記、操作技術、正常心電圖的分析及各波形態與測量。

3、初步掌握下列臨床常見異常心電圖特徵：左右心房、心室肥大、冠狀動脈供血不足、心肌梗塞左右束枝傳導阻滯、過早搏動、心動過速、房顫、房室傳導阻滯、預激綜合症、洋地黃葯物中毒及低鉀等電解質紊亂以及心肌炎、心包炎等。

八、放射科

實習內容和要求

1、   了解放射科常規工作制度及X線機的主要組成部分,X線的發生,X線的防護。

2、熟悉X線透視操作（主要是胸部透視），並在上級醫師指導下寫透視報告單。

3、了解攝片操作程序，暗室操作常規。掌握攝片會診單及報告單的正規書寫方法。

4、初步掌握常見疾病影像檢查程序，合理選用各種檢查方法（包括各種造影檢查）。

5、認識呼吸系統、循環系統、骨骼系統、消化系統、泌尿系統等正常X線表現和初步識別典型X線徵象。並能對其中常見疾病出現典型徵象者作出初步診斷，寫出正確的診斷報告。

(1)肺部疾病：肺結核、肺炎、肺癌、肺膿瘍、支氣管擴張、支氣管阻塞及胸膜疾患等。

(2)心臟大血管疾病： 風心、先心、高心、肺心、心肌病、心包炎等。

(3)消化系疾病：潰瘍病、食道癌、胃癌、膽囊炎、膽石症等。

(4)泌尿系統：結石、結核、腫瘤及梗阻性病變等。

(5)骨骼系統：骨外傷、骨髓炎、骨結核、骨腫瘤與關節病變等。

7、多發性骨髓瘤的病歷書寫模版

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8、求問治療骨肉瘤的醫院

北京積水潭醫院
研究機構：亞洲最大的創傷骨科醫療/科研/培訓基地，創傷骨科權威醫院。
擅長治療：骨與骨關節創傷治療、惡性骨腫瘤治療。
病床數： 350張（骨科）。
知名專家： 賈正中、劉沂、王金城、王澍寰、韋加寧、楊克非、張友樂。
地址： 北京市西城區新街口東街3號。
交通： 22、38、105、107、111路或地 鐵 積 水 潭站下

北京積水潭醫院骨腫瘤科

骨腫瘤科在全國最早開展骨腫瘤治療研究並建立骨腫瘤治療中心，近30年來，收治骨腫瘤患者6000餘例，擁有國內資料頗豐的數字化肌肉骨骼系統腫瘤資料庫，率先在國內採用了患者術前化療—手術—術後化療的綜合療法治療骨腫瘤，首創瘤段截除，滅活再植保肢新方法，大大提高了患者生存率；脊柱、骨盆及骶骨腫瘤的手術方法研究處於國際領先水平。骨腫瘤術後5年，10年生存率達國際先進水平。病床數量自建科時的二十餘張，發展到現在的五十餘張。收治病種涵蓋骨與軟組織的各種原發與繼發腫瘤，手術部位包括脊柱、骨盆以及四肢等各個部位。
骨腫瘤科自科室成立之初，就積極引入國際上骨腫瘤專業的各項研究成果，指導臨床實踐，對骨肉瘤綜合治療、惡性骨腫瘤的保肢治療、脊柱及骨盆腫瘤的治療和骨轉移癌的治療等有獨特的診治經驗。正在完善中的骨與軟組織腫瘤專業資料庫已保存有7000餘例患者的病例資料，包括：病歷文字資料、影像學資料以及各類圖片資料，且以每年約500餘例的速度增長。惡性腫瘤約占病例數的50%，其中最常見病種為骨肉瘤。經過二十年余年的發展，北京積水潭醫院骨腫瘤科已成為國內首屈一指的骨腫瘤治療中心，正朝建立亞太地區骨腫瘤診治中心的目標邁進。