骨腫瘤外科分級

1、骨腫瘤屬於哪一科？

有的醫院就有骨腫瘤科。如果有就去該科看，如果沒有就去腫瘤的外科。

2、骨科總共有多少種疾病種類呢？

骨折：鎖骨骨折，肩鎖關節脫位，肩關節脫位，肱骨外科頸骨折，肱骨幹骨折，肱骨髁上骨折，肘關節脫位，橈骨頭半脫位，前臂雙骨折，橈骨下端骨折；髖關節脫位，股骨頸骨折，股骨轉子間骨折，股骨幹骨折，髕骨脫位，髕骨骨折，膝關節韌帶損傷，膝關節半月板損傷，脛骨平台骨折，脛腓骨幹骨折，踝部骨折，踝部扭傷，足部骨折；脊柱和骨盤骨折。
骨和關節化膿性感染：化膿性骨髓炎（急性，慢性，局限性，硬化性，創傷後），化膿性關節炎。
骨和關節結核：脊柱結核，髖關節結核，膝關節結核。
非化膿性關節炎：骨關節炎，強直性脊柱炎，大骨節病，松毛蟲性關節炎。
骨腫瘤：良性骨腫瘤（骨瘤，骨樣骨瘤，軟骨瘤），骨巨細胞瘤，原發性惡性骨腫瘤（骨肉瘤，軟骨肉瘤，骨纖維肉瘤，尤文肉瘤，非霍奇金淋巴瘤，骨髓瘤，脊索瘤），轉移性骨腫瘤，骨的瘤樣病損（骨囊腫，動脈瘤性骨囊腫，骨嗜酸性肉芽腫，骨纖維異樣增殖征）。

3、骨瘤是什麼原因才會長??

骨骼是人體的支架，產生人類牽扯行動之重要組織。雖然骨頭佔了身體重要部份，每張X光片上幾乎都可見到骨頭，但很少骨癌會在無意中發現。

骨骼系統與其他器官一樣會罹患來自任何組織成份的腫瘤或來自其他器官的轉移性病變。侵犯骨骼的腫瘤，可發生於骨細胞、骨骼的造血成份，軟骨以及纖維性或滑膜成份。其他的腫瘤可來自骨骼的肌肉神經、血管與脂肪組織等。

骨瘤可分良性骨瘤、低度惡性骨瘤與高度惡性骨瘤三種。良性骨瘤是不會對人體發生致命的，惡性骨瘤它的組織有不正常癌細胞會對人體致命，並轉移到其他組織器官。良性骨瘤有時會轉變為惡性骨癌。

骨癌發生真正原因，現仍不很清楚，但可能與骨的過度生長、慢性炎症刺激、代謝的毛病及放射線等因素有關。骨癌的病理種類包括多發性骨髓瘤、骨性肉瘤、軟性肉瘤、纖維肉瘤等，最常見的惡性骨癌病兆卻是癌轉移至骨頭，尤其在脊椎骨及骨盆骨最常見。

診斷骨瘤最主要是要鑒別其為良性、低度惡性與高度惡性，這與發生的年齡、性別與發生部位有極密切的關連。所以這要靠病人、骨科醫師、放射線科醫師與病理科醫師等四方面通力合作才能做早期最正確的診斷與最佳的治療效果。

發生原因

可能與骨骼過度生長、慢性炎症刺激、遺傳因素、特殊病毒的感染，骨內血液迴流不順暢及放射線照射等因素有關。

病人之年齡、性別與發生部位，對骨瘤之良性與惡性之鑒別診斷很有幫忙。骨癌易發生在12～20歲左右的年輕人，以原發性骨瘤為常見，次為50～60歲者，則以轉移性骨癌及多發性骨髓瘤轉移較多。

臨床症狀

一般症狀與其他癌症患者一樣有食慾減低、體重減輕、發燒等症狀。
患部疼痛，關節與肢體有局部腫塊及腫脹。
患部之關節與肢體運動受限制。
患部皮膚潰爛。
患部肢體遠端會有麻木感，因壓迫神經血管。
發生病理性骨折或變形。
骨癌最典型的症狀就是骨痛，如果晚上比白天明顯的骨痛時，更需特別注意。

如何診斷

臨床症狀與病史。

常規物理與生化檢查。

放射科檢查：

對患部骨骼作一般X光片攝影、血管攝影、淋巴血管攝影等檢查，可依照片所顯像性質作惡性與良性骨瘤之鑒別診斷，其可靠性有經驗的放射科醫師可達90％，尤其電腦斷層攝影核磁共振攝影，血管攝影及核子醫學骨骼同位素掃描等檢查，其正確性更快更方便。

病理組織切片檢查，其方法可分三種：
【1】針刺取樣檢查，其成功率在80～90％。
【2】患部切開取樣檢查。
【3】切除或刮除病理檢查：組織病理檢查是由病理科醫師依切片組織之病理變
化作最後正確診斷。

怎樣治療

外科手術治療：【1】單純性切除
【2】根除與植骨
【3】截肢

放射線治療：低劑量或高劑量視病人情況而定。

冰凍手術治療：於手術中將患部組織冷卻至20℃。

化學治療：利用葯物來抑制腫瘤之生長，一般與放射線照射與外科手術治療配合
使用。但因毒性大對其他正常細胞亦有破壞之副作用，故須依病人之
情況而定治療方針。

放射線及手術合並治療：效果很好，對放射線較不敏感的骨癌可先用放射線治療
，再行根除性手術或截肢手術。

存活預後

骨癌治療結果與細胞型態、分化，與每一種腫瘤的宿主效應等因素有關。如果骨癌長在四肢骨，由於較易發現，轉移較慢及易於治療，治療效果應比長在軀干骨者好。

由於醫學的進步，病人、外科、放射科與病理科醫師等四方面之通力合作，已經使惡性骨癌經治療有五年以上存活率由15～20％提高到60～70％。

對於不能解釋之骨痛，應盡速查明可能原因，不要忽略骨癌的可能性。如果能早期發現，早期治療，因截肢而失掉手或腿並非可惜的事，失去寶貴生命才是令人惋惜，何況義肢與復健的科技日益發達，義肢一樣會陪著你過快樂的人生。

骨癌的治療

對腫瘤切除或刮除並同時植骨均可使患者治癒。患干脊椎者有時需減壓加放療。術後偶有復發需行二次手術。腫瘤可有局部侵襲性，可惡變為骨肉瘤及發生肺部轉移。

盡管有了化療，在骨肉瘤治療中，截肢手術還是一個緊急治療措施。有效的化學葯物進展，將導致長期沿用治療方法的改革，特別是截肢時間、水平和放射部位、劑量問題的改變。

美國現在用選擇性截肢方法。在英國的文獻中約1/3病員一開始作截肢，而大部分病員，採用Cade法，就是截肢用於有生存機會的人，即在使用放射治療後（放射劑量為80Gy）6個月內無肺部轉移者。在過去的統計中，原發性和繼發性截肢生存率是類似的，有些人認為早期截肢，切除腫瘤，有局部復發危險，使用Cade法，可避免在短期死亡前不必要的截肢，但要作出這種判斷，往往是有困難的。

近年來關於截肢與肢體保留手術的爭論越來越多，多數認為兩者之間的2年生存率相同，故認出保留肢體的手術病人願意接受，但費用昂貴。

骨癌治療結果與細胞型態、分化與每一種腫瘤的宿主效應等因素有關。

如果骨癌長在四肢骨, 由於較易發現, 轉移較慢及易於治療, 治療效果應比長在軀干骨者好。

由於醫學的進步, 病人、外科、放射科與病理科醫師等四方面之合作, 已經使惡性骨癌 經治療有五年上存活率由15-20%提高到60-70%。

對於不可解釋之骨痛, 應盡速查明可能原因, 不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期發現, 早期治療, 因截肢而失掉手或腿並非可惜的事, 失去寶貴生命才是令人惋惜, 何況義肢與復健的科技日益發達, 義肢一樣會陪你過快樂的人生。

4、骨腫瘤好發於哪些部位？

骨腫瘤雖不是常見病，但在骨科領域內占重要地位。據統計，骨腫瘤的發病率男性為1.112/10萬，女性為1.060/10萬。因此，值得引起醫務界的重視。一般骨腫瘤好發於生長活躍的部位，如股骨下端、脛骨上端、肱骨上端。骨腫瘤的發病年齡是很有意義的，如骨肉瘤主要發生於兒童和青少年，而骨巨細胞瘤主要發生於成人。1、疼痛，這是生長迅速的腫瘤的最常見症狀，開始時較輕，以後變得劇烈而持久，但疼痛並不說明腫瘤就是惡性。有些良性腫瘤，可因反應性骨增生而引起疼痛。2、局部腫脹：良性腫瘤常質地較硬，可無壓痛，生長迅速的惡性腫瘤常表現為擴張性腫脹並有壓痛。一般腫瘤有豐富的血管，皮膚可發熱，有淺靜脈怒張。3、功能障礙：鄰近關節的腫瘤可引起關節活動受限。脊柱腫瘤可壓迫脊髓而引起癱瘓。1、在醫院檢驗科可做血常規、血鈣、血磷、鹼性磷酸酶、酸性磷酸酶等檢查。2、活組織檢查1）切開活檢，需手術切開。分切取式和切除式兩種。2）穿刺活檢現常用外科分期來評估骨腫瘤的治療。外科分期是按G 、T、M來分。G表示外科分級。T表示腫瘤侵襲范圍。對於良性骨腫瘤，可做單純的手術切除。惡性骨腫瘤需在術前做化療，然後再做手術切除，術後再做化療。對良性骨腫瘤懷疑惡變者，也要考慮做化療。此外，其他輔助治療，如放療、免疫療法、中葯等也可考慮。

5、【即時求助】骨腫瘤「三結合分類」的分級標准

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6、高分！關於骨癌！

天啊，要去google上搜一段不搭邊的來貼上誰都會，說點實際的吧，骨癌的確診主要是看病理，如果骨組織切片證實骨癌（骨肉瘤）的話，臨床生存率還要看TNM分期，有無淋巴結轉移，遠處轉移等，不知道病人現在一般情況，有無轉移等，生存期不好估計，治療方法最重要是早期手術，這還要看病人具體情況，已有遠處轉移就沒有手術機會了，早期盡量手術，手術後結合化療，放療，手術費用看醫院的大小而定，一般省級三甲醫院，大概會在三萬左右，不是成都的，對成都的醫院不是很熟悉，華西應該可以的

7、手術分級制度的分級標准

手術依據其技術難度、復雜性和風險度，將手術分為四級：

1、一級手術：手術過程簡單、技術難度較低、、風險度較小的各種手術。

2、二級手術：手術過程不復雜、技術難度一般、風險度中等的各種手術。

3、三級手術：手術過程較復雜、技術難度較大、風險度較大的各種手術。

4、四級手術：手術過程復雜、技術難度大、風險度大的各種手術。

(7)骨腫瘤外科分級擴展資料

手術許可權

(一)低年資住院醫師：在上級醫師指導下，可主持一級手術。

(二)高年資住院醫師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。

(三)低年資主治醫師：可主持二級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展三級手術。

(四)高年資主治醫師：可主持三級手術。

(五)低年資副主任醫師：可主持三級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展四級手術。

(六)高年資副主任醫師：可主持四級手術，在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目手術及科研項目手術。

(七)主任醫師：可主持四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術。

(八)對資格准入手術，除必須符合上述規定外，手術主持人還必須是已獲得相應專項手術的准入資格者。

參考資料

網路-手術分級制度

8、積水潭醫院骨腫瘤科張清大夫怎麼樣，好不好

積水潭新街口醫院的張清醫德很差勁。病人不遠萬里過來，500元的掛號費幾句話就給發達了，看病說的話還不如主治醫生。我們去掛號的時候，一共不到五分鍾接了兩個電話，都是為給他的「老客戶」解決病情。網上說這里的醫生也收紅包看來也不虛。好容易等電話結束了，又給他的助手打招呼，有個看病人沒掛號，要給他加個塞兒。這人的醫德是我少見的，可以夠的上無恥兩字了。病人說的話有不對的地方，他竟然嘲笑起來。真是讓看病的人心寒啊！