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兒童骨腫瘤診斷與治療

發布時間:2021-05-08 15:27:31

1、先天性骨瘤能醫好嗎?

骨瘤 廣義而言,任何骨的過多生長,不論其是否腫瘤性質,均可稱為骨瘤。但真正骨瘤應僅指膜內化骨骨骼的腫瘤,不包括因炎症、外傷等引起的過度增生、血腫機化、鈣化或骨化性纖維瘤等。

骨瘤較常見,僅次於骨軟骨瘤發病。發生於骨膜內層骨母細胞。屬良性腫瘤,由成骨性纖維組織、成骨細胞及所產生的新生骨組成,隨生長發育成長。

一、 臨床表現

發病率僅次於骨軟骨瘤,多在兒童發病,男性較多。生長慢,症狀較輕。無惡變趨向。

多發生在顱骨,顏面骨及下頜骨偶有發生,分緻密骨瘤及松質骨瘤兩類。

緻密骨瘤發生在顱面骨表面者,局部隆起,發生在顱內板者,腫瘤如突入,可引起顱內壓近,引起暈眩、頭痛、甚至癲癇(圖2-1)

骨松質瘤則常發生於長骨端骨幹與骨骺交界處的軟骨部,隨管狀骨長度的增長,骨瘤亦有變化,呈不同形狀(圖2-2)

一般全身骨骼發育成熟後,即停止生長。但在發育過程中,如骨瘤引起骨骼受壓迫,仍可引致畸形生長(圖2-3)。

骨瘤偶可發生在軟組織中,但多認為這是一種錯構瘤,而非真性骨瘤。

二、影像學診斷

緻密骨瘤顯示隆起,外比光滑,顱骨骨瘤基底寬廣,呈波狀。位內板者則內板增厚。骨密度均勻增加,骨質破壞與骨化程度常不一致。

骨疣常帶蒂,軟骨部可鈣化,呈菜花狀。(圖2-4)

三、 病理改變

骨瘤質硬,有骨膜覆蓋,基底與骨組織相連,可有寬廣基底或帶蒂。切面為骨組織。

根據骨密度不同,分為象牙骨型(即緻密骨型)及海綿骨型(即松質骨型),前者多見。鏡下顯示結構間單,可含有骨板和少許哈氏管,松質骨型者可有骨髓組織。

四、 診斷與鑒別診斷

(一) 發生於鼻副竇的骨瘤 多見於額及篩竇,常呈分葉狀,可有蒂,邊緣整齊,密度均勻一致,長大可占滿鼻竇腔,甚至頂起竇壁,引起額面畸形。一般診斷不困難。

(二) 發生於顱骨者 應與腦膜瘤、額骨內板增生症和纖維異樣增殖症鑒別。

1. 腦膜瘤 生長快,呈不整形新骨增生,可出現骨樣改變。瘤基底寬,並可有顱板溶骨改變。腫瘤血供增多,致附近血管溝影增寬增多。眼眶篩部骨瘤有時與嗅溝的腦膜瘤不易區分。

2. 額骨內板增生症 呈波浪性骨增生,患者常有頭痛、肥胖、性慾減退。多見於停經後的女性,有時伴發糖尿病或尿崩。

3. 顱骨纖維異樣增殖症 病變廣泛,基底寬,多處發病,累及板障和顱板,全身其它骨骼亦可發病,且有單側趨向。

(三) 發生於肢體者 應與骨軟骨瘤、骨肉瘤區分。

1. 外生骨疣 如全身骨質則為骨瘤,有謂 實為骨軟骨瘤,內含軟骨成份鈣化。二者不易區分,有賴於病檢。

2. 內生肌疣(Enoslosis)亦稱骨斑(Bone Spot)或骨島(Bone Islaand),為松質骨內骨發育異常,骨內呈巢狀,可有骨小梁。不屬腫瘤。

3. 骨肉瘤 生長迅速,具惡性骨腫瘤特點,有無好發年齡與部位,易區分。

五、治療

骨瘤的發展緩慢,無症狀者可大不被發現,一般無需治療。但如生長快,已引起發良畸形或壓迫症狀,或成年後仍繼續生長者,均可手術切除。

2、兒童早期腫瘤有什麼樣的症狀?

癌症是很多人都很恐懼的疾病之一,癌症沒有什麼很好的方法能治療,最好的方法就是預防,那麼小孩子也會得癌症嗎?答案是會的。小孩癌症的早期信號有哪些呢?如何預防兒童得癌症呢?下面跟小編一起來了解一下吧!
小孩得癌症對整個家庭來說都是一個大大的噩耗,所以我們能做的就是要積極的預防,避免小孩子患上癌症。小孩得癌症早期會有什麼信號呢?
小孩癌症的早期信號

不明原因的發熱、低熱,持續不退的發熱,發熱見於很多兒童惡性腫瘤。
牙齦和鼻出血。
非營養性的貧血。
漸進性的體質消瘦。
關節疼痛,5‰~20‰的關節疼痛發生於白血病患兒。
骨骼、肌肉疼痛多見於骨肉瘤、白血病、神經母細胞瘤等骨浸潤性腫瘤。
淋巴結腫大。
反復頭痛、嘔吐應是腦癌的主要早期症狀,應行CT/核磁共振檢查。
皮下或其他部位的腫塊。
無痛性腹部腫塊,大部分慢性白血病有巨脾,神經母細胞瘤和腎母細胞瘤也可以出現腹部腫塊。
從妊娠期開始向癌說「不」
雖然小孩患上癌症的幾率比較低,但是也不是沒有而且幾率還在逐年增加,這是為什麼呢?主要是因為現在各種各樣的污染問題,很多母親在妊娠的時期就沒有注意。
除了遺傳易感性因素外,與成長環境因素密切相關,與胎兒時期母親接觸有害物質關系也很大。比如裝修污染、輻射、防腐劑、食品添加劑、激素等,這些外在環境因素都容易誘發細胞突變。
一項流行病學研究發現,孕期接受X線檢查的母親所生的子女患白血病的危險度會增高,孕期服用氯黴素會增加小兒患各種白血病的危險性。另外,遺傳也是一個因素,如視網膜母細胞瘤是最具有代表性的與遺傳有關的兒童惡性腫瘤。母親攜帶的部分病毒會誘發母體內的生殖細胞基因突變而形成腫瘤。

油漆、石油產品、溶劑、農葯、顏料、焊接氣溶膠等有害物質會通過胎盤影響胎兒的發育,家居裝修中的苯、甲醛、氡等有毒氣體等,空氣、水污染等也是致癌的罪魁禍首。
嬰幼兒長時間暴露於煙草煙霧污染的環境中,也會造成兒童腫瘤發病率的上升。因此,預防兒童腫瘤,母親從妊娠期開始就要十分注意避免生物、化學和物理的致癌因素。
兒童惡性腫瘤的類型與成人有很大差異。成人主要是胃、肺、肝、乳房等臟器的惡性腫瘤,兒童主要是白血病、淋巴瘤、中樞神經系統腫瘤等。兒童實體瘤多來源於中胚葉組織,而成人的癌多來自上皮組織。所以,兒童與成年人患腫瘤的病種不太一樣。
兒童腫瘤生長快,病情進展迅速,惡性程度較高,腫瘤並發症多,危害極大。當兒童的口腔、頭部、臉部、頜下區、頸部等出現包塊,呼吸不暢,吞咽困難,或者牙齦、鼻腔出血,或皮膚有出血點、臉色蒼白、貧血、不明原因的低燒或高燒、日漸消瘦、精神萎靡等症狀時,就應及時到醫院診治。
對於腫瘤的發現,父母可以從兒童一些反常行為上提高警覺。

3、什麼是骨肉瘤

你好,最通俗易懂的說就是骨癌。多發於青少年。

4、治療骨瘤最好的方法

骨瘤有哪些表現及如何診斷?

發病率僅次於骨軟骨瘤,多在兒童發病,男性較多,生長慢,症狀較輕,無惡變趨向。

多發生在顱骨,顏面骨及下頜骨偶有發生,分緻密骨瘤及松質骨瘤兩類,顱骨中以額骨為最多,其次是頂骨,顳骨,枕骨,在面骨中多位於上頜骨,下頜骨,顴骨,鼻骨,其次是額竇,眼眶等處,以及脛骨的前側中1/3處。

腫瘤生長緩慢,症狀輕,多在兒童時期出現,隨身體發育逐漸生長,到10~20歲時,經數年或數十年病程,多數因出現腫塊才引起注意,但有時也因腫瘤產生壓迫而出現相應的症狀,如生於鼻骨者堵塞鼻腔,生於眶內者使眼球突出,位於下頜的骨腫瘤可使牙齒松動,顱腔內腫瘤因向顱內生長可使患者出現頭暈,頭痛,癲癇發作等症狀,腫塊堅硬如骨,無活動度,無明顯疼痛和壓痛,生長有自限,一般直徑小於10cm。

緻密骨瘤發生在顱面骨表面者,局部隆起,發生在顱內板者,腫瘤如突入,可引起顱內壓近,引起暈眩,頭痛,甚至癲癇

骨松質瘤則常發生於長骨端骨幹與骨骺交界處的軟骨部,隨管狀骨長度的增長,骨瘤亦有變化,呈不同形狀

一般全身骨骼發育成熟後,即停止生長,但在發育過程中,如骨瘤引起骨骼受壓迫,仍可引致畸形生長(

骨瘤偶可發生在軟組織中,但多認為這是一種錯構瘤,而非真性骨瘤。

患者多為青少年,於顱面及脛前發現膨脹畸形或腫塊,症狀輕,生長慢,X線顯示局限性骨質破壞,其中有不同程度骨化,應考慮為骨瘤。

骨瘤應該如何治療?

(一)治療

骨瘤的生長伴隨人體的發育而逐漸增大,發育停止後腫瘤亦多停止生長,無症狀的腫瘤可以一生中未被發現,對症狀輕者可採取對症治療,不需手術切除;若腫瘤生長很快,或成年後仍繼續生長,則需手術切除,對突出於骨外的骨瘤,可自根部切除;對在手術困難區的病損,不必做整塊包囊外的界限切除,否則反而引起明顯病廢。

若患者無臨床症狀,可不予處理,但需臨床定期隨訪觀察;若患者有臨床壓迫症狀,則需行手術治療,手術的目的是切除腫瘤組織和穩定脊柱,即腫瘤刮除和植骨融合術。

(二)預後

切除不徹底時易復發。

骨瘤可以並發哪些疾病?

骨瘤為骨組織腫瘤中最良性者,很少有惡性變化,患者多為少年和青年,顱骨和上,下頜旨為其好發部位,生長慢,症狀少,當其突人顱腔,眼眶,鼻腔和鼻寞內,可引起壓迫症狀,當其向顱骨表面發展時,可造成外貌畸形,全身骨骺融合後,腫瘤即自行停止生長,故除對已引起較嚴重的壓迫症狀或過分畸形須予以手術切除者外,不必考慮治療;但應繼續觀察,因骨瘤偶爾可有惡性變,治療時應手術切除腫瘤,並包括腫瘤周圍少許正常骨質,否則,腫瘤可以復發,甚至發生惡性變。

發生於顱骨內板而向顱內發展時,可引起顱內壓升高,出現頭痛,頭暈或者可並發癲癇。

5、少兒肩胛骨軟骨瘤該如何治療【骨軟骨瘤】

診斷:
從三維CT上看,骨軟骨瘤可能。最好有CT的橫斷面。
雖然肩胛骨(扁平骨)上的骨軟骨瘤惡變可能性比長管狀骨的可能性大,但孤立性的骨軟骨瘤惡變發生率總體還是較小的。

治療:
一般沒有症狀,不影響功能活動,觀察隨訪。觀察隨訪不僅可以判斷腫瘤的生長速度,還可以排除其它骨腫瘤可能。
由於目前為初發,增長速度可以通過間隔一段時間的隨訪來獲得。一般小孩生長發育期,其生長速度可以較快。
如果出現症狀(疼痛,觸痛等),腫塊突然增大,MRI提示軟骨帽增厚,需排除惡變可能。

(徐建強大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

6、骨樣骨瘤的疾病診斷

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7、骨肉瘤的症狀有幾種

骨肉瘤的症狀1、當腫瘤發生或蔓延之骨膜下時,骨膜即被腫瘤由骨面剝離而產生反應性新生骨,骨紋呈日光放射樣。腫瘤與骨幹相連接處,新生骨呈三角形。由腫瘤性成骨細胞、骨樣組織所組成,是起源於成骨性間葉組織以瘤細胞能直接形成骨樣組織或骨質為特徵的最常見的原發性惡性骨腫瘤。骨肉瘤發病率在原發性惡性腫瘤中占據首位。
骨肉瘤的症狀2、骨肉瘤同其他惡性腫瘤一樣,是一種嚴重影響身體健康。與其他腫瘤不同,骨肉瘤好發於青少年。它是最常見的惡性、原發性骨腫瘤,其惡性程度高、發展迅速,如未經正規治療,半年至一年內腫瘤就會發生肺轉移,導致患者死亡。
骨肉瘤的症狀3、病理診斷的難易程度差別很大。如標本內含大量肉瘤樣基質,則腫瘤骨和骨樣組織不難明確區分,但有些切片內看不到腫瘤骨樣組織,只有膠原條索,包以腫瘤細胞。腫瘤生長不太旺盛的區域只有細胞的間質。有的腫瘤主要是新生的軟骨和不典型的棱形細胞。
骨肉瘤的症狀4、疼痛為早期症狀,可發生在腫瘤出現以前,起初為間斷性疼痛,漸轉為持續性劇烈疼痛,尤以夜間為甚。惡性大的腫瘤疼痛發生較早且較劇烈,常有局部創傷史。骨端近關節處腫瘤大,硬度不一,有壓痛,局部溫度高,靜脈擴張,有時可摸出搏動,可有病理骨折。全身健康逐漸下降至衰竭,多數病人在一年內有肺部轉移。

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