1、胸腺腫瘤
胸腺腫瘤
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一、病理
腫瘤體積大小不一，大的腫瘤體直徑可以到20厘米以上，分為惡性和良性，性質區別只能依靠病理鏡下的細胞組織學來分辨。根據組織學分類分為三類。
1.上皮細胞型，即以上皮細胞為主，少量淋巴細胞。
2.淋巴細胞型，以淋巴細胞為主彌漫結節樣增生，少量上皮細胞。
3.混合細胞型，二種細胞成份混合。
以往分出梭形細胞型，也是來源於上皮，而且前梭形細胞型歸回於上皮細胞型中。
胸腺腫瘤出現血行播散機會很少，主要是局部的生長，一部分浸潤縱隔和胸內臟器，因而，目前又把胸腺瘤分為浸潤型和非浸潤型。良性的大部分不浸潤生長，而少部分亦有浸潤生長。惡性的大部分都有浸潤生長，浸潤與非浸潤在預後上是有明顯區別的。
二、臨床表現
早期胸腺瘤，由於體積小，無壓迫周圍臟器，可以無任何明顯表現，只有檢查身體，X光片上才顯示征像，由於早期的治療效果非常好，因此，無論任何原因所發現的縱隔腫物一定要追查清楚。
1.重症肌無力
大約有15%以上胸腺瘤合並出現肌無力症。最早或最輕的是眼瞼肌無力，表現為上瞼下垂，不能睜開眼睛。較重者出現四肢、軀干肌無力，到咬肌、吞咽肌、甚至呼吸肌無力，更嚴重的出現無力說話，進食、呼吸困難和危及生命。
2.胸悶胸痛
由腫瘤壓迫縱隔血管、氣管和肺引起，腫瘤侵犯胸膜和胸骨時出現疼痛。
3.上腔靜脈壓迫綜合征
由於腫瘤侵犯縱隔包繞大血管，當上腔靜脈壓迫嚴重時，上肢和頭頸血液迴流心臟受阻而出現面頸腫脹，頸血管怒張，不能平卧。
4.神經麻痹
腫瘤侵犯喉返神經，出現聲帶麻痹聲音嘶啞。侵犯膈神經出現膈肌麻痹，橫膈不能運動。侵犯迷走神經，出現心率加速，心悸氣短等表現。
5.腫瘤壓迫氣管出現呼吸困難，乾咳。侵犯心包，出現心包積液，倒置大循環瘀血。
三、檢查與診斷
當出現這些症狀時，要追查縱隔，發現腫物時要進一步檢查，區別縱隔腫塊的不同性質疾病。
1.X線檢查
可以顯示縱隔增寬，前縱隔腫物影像，並了解心臟影有無增大，肺組織有無浸潤。
2.胸部CT或核磁檢查
有助於了解腫瘤侵犯范圍，大小和心包情況，以利於分期和制訂治療方案。
3.病理活檢
療前取活檢做組織學分類是必要的，因為縱隔腫瘤種類多種，簡單方法用針刺做細胞學檢查，或特殊空針穿取組織學分類更好。必要的，開胸探查取冰凍組織學檢查的同時，決定可否施行手術。
胸腺腫瘤是縱隔的常見腫瘤，有良、惡性之分。良性者因手術切除後局部易復發，發生血行轉移並不少見，臨床上視為惡性或潛在惡性。常見的症狀是胸痛，咳嗽，運動心悸，氣短等。如有劇烈胸痛，重度呼吸困難，上腔靜脈壓迫症狀及心包積液等。則是惡性胸腺瘤的徵象。 中醫無胸腺的病名，屬於"微積"范疇。臨床常選用軟堅化痰，活血化瘀之中葯進行治療。
方一
[主治]惡性胸腺瘤。 [方葯]夏枯草、牡蠣各30克，生地、丹參、昆布、海藻各12克，赤芍、玄參、桃仁、炒白術各10克，天龍2條。 [用法]每日1劑，水煎分2次服。 [編按]本方系江蘇吳縣東山人民醫院高國俊介紹，具有軟堅散結，化痰解毒，活血化瘀之功。可以配合化學葯物治療。據報道曾用本方治療2例惡性胸腺瘤，同時配合化療COSP方安和清熱解毒，固本扶正中葯，半年後，縱隔腫塊消失，全恢復健康（見《新醫學》1985年第4期）。
方二
[主治]胸腺瘤。 [方葯]丹參、紅花、白術、黃芪、黨參、淮山葯各25克，清半夏、白芍、三棱、莪術、柴胡各15克。 [用法]每日1劑，水煎服。隨證加減。 [編按]本方系遼寧溪市第二人民醫院周耀群介紹，具有益氣健脾、消微散結之功效（見《新中醫》1983年第11期）。
2、縱隔腫瘤是什麼,多半都是因為什麼才會引起這個疾病?惡性縱隔腫瘤能痊癒的幾率有多高？
縱隔腫瘤是一組起源於縱隔的腫瘤，包括胸腺瘤、胸內甲狀腺腫、支氣管囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤、心包囊腫、脂肪瘤、神經原性腫瘤、食管囊腫等，以良性者居多。畸胎瘤多見於３０歲以下，其餘均多發生在４０歲以上。本病除淋巴肉瘤和惡性淋巴瘤多數預後良好。臨床表現1.起病緩慢，氣促、乾咳、胸痛，偶有咯血。 2.聲嘶、膈肌麻痹、上肢麻木及上腔靜脈壓迫綜合征。 3.胸腺瘤患者有重症肌無力症狀。診斷依據1.有乾咳、胸痛、氣促或聲嘶、膈肌麻痹及上腔靜脈壓迫綜合征。 2.胸片或ＣＴ檢查發現縱隔內病源。 3.甲狀腺掃描見胸骨後甲狀腺腫。 4.縱隔鏡檢查可幫助診斷。治療原則1.手術治療為主，惡性變可能者、轉移者，輔以化療、放療。 2.惡性淋巴瘤可放療、化療相結合。用葯原則1.縱隔腫瘤屬惡性或惡變者可用阿黴素、環磷醯胺、鬼臼乙叉甙等聯合用葯方案治療。 2.重症肌無力者用吡啶斯的明。輔助檢查1.胸片為發現本病的初篩檢查； 2.ＣＴ、ＭＲＩ、同位素甲狀腺掃描等可確定病變部位； 3.縱隔鏡檢查或剖胸探查及腫大淋巴結活檢有助確診。療效評價1.治癒：症狀、體征消失，腫瘤被切除或消失。 2.好轉：症狀、體征改善，腫瘤縮小或不完全被切除。 3.未愈：症狀、體征無改善，腫瘤存在或增大。專家提示縱隔腫瘤，發病隱匿、緩慢，其病因不清楚。因此，只能通過定期胸部Ｘ線檢查才能早期發現。手術是主要治療措施，一旦確診此病，應及早手術以防惡變，手術切除的腫瘤經病理診斷為惡性的，還應進行化療和放療，以提高治療效果。其它較少見的縱隔腫瘤有：血管瘤、脂肪瘤、纖維瘤及軟骨瘤等。1.常見症狀如下：（1）呼吸道症狀：胸悶、胸痛一般發生於胸骨後或病側胸部。大多數惡性腫瘤侵入骨骼或神經時，則疼痛劇烈。咳嗽常為氣管或肺組織受壓所致，咯血較少見。（2）神經系統症狀：由於腫瘤壓迫或侵蝕神經產生各種症狀：如腫瘤侵及膈神經可引起呃逆及膈肌運動麻痹；如腫瘤侵犯喉返神經，可引起聲音嘶啞；如交感神經受累，可產生霍納氏綜合症；肋間神經侵蝕時，可產生胸痛或感覺異常。如壓迫脊神經引起肢體癱瘓。（3）感染症狀：如囊腫破潰或腫瘤感染影響到支氣管或肺組織時，則出現一系列感染症狀。（4）壓迫症狀：上腔靜脈受壓，常見於上縱隔腫瘤，多見於惡性胸腺瘤及淋巴性惡性腫瘤。食管，氣管受壓，可出現氣急或下咽梗阻等症狀。（5）特殊症狀：畸胎瘤破入支氣管，患者咳出皮脂物及毛發。支氣管囊腫破裂與支氣管相通，表現有支氣管胸膜瘺症狀。極少數胸內甲狀腺腫瘤的病人，有甲狀腺機能亢進症狀。胸腺瘤的病人，有時伴有重症肌無力症狀。
3、什麼是縱隔腫瘤？
縱隔腫瘤在早期一般沒有症狀，在逐步地生長擴大的過程當中產生症狀，我們知道縱隔是有回很多重要答的器官組成的，有氣管、有食管、有心臟還有一些重要的神經，那麼腫瘤不斷長大、不斷壓迫，不斷擠壓周圍的正常的組織的時候，必然會產生相應的早期症狀。例如，壓迫氣管就會形成相應的咳嗽，或者是覺得憋氣的症狀。如果壓迫心臟必然會引起心律不齊，或者是心臟的不適。壓迫食管會引起進食的不暢。壓迫相應的神經，例如說喉返神經，病人就會出現相應的聲音嘶啞，這樣相應的症狀。
4、胸骨骨肉瘤，如何治療胸骨骨肉瘤
你好：
骨肉瘤最好的辦法是擴大手術。其他治療方法效果很差。
黎建陽
（徐建陽大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
華瑞醫院徐建陽 http://xxy020.haodf.com/
5、胸骨腫瘤有哪些
胸骨軟骨瘤，胸骨骨軟骨瘤；胸骨骨髓瘤，胸骨軟骨肉瘤，胸骨骨肉瘤，等等
6、肋骨腫瘤多發生在哪些部位，有什麼症狀？O(∩_∩)O謝謝
表面光滑、類圓形，並且不疼痛的話，基本可以除外惡性腫瘤的可能。這種情況可以不管他，繼續觀察即可。
7、腫瘤是怎樣發生
腫瘤發生(tumorigenesis) 正常細胞發展成為腫瘤的過程稱為腫瘤發生。 從細胞水平上看，癌的發生是極偶然的事件。從遺傳上看，癌都是由一個細胞發展而來，由一個失去了增殖控制的細胞發展而來。人體有百萬兆的細胞，每天都有幾十億個細胞進行分裂，理論上幾乎任何一個細胞都有可能由遺傳成份的改變而癌變，但實際上並非如此。細胞的惡性轉化需要發生多個遺傳改變，即一個細胞發生多次遺傳突變。因此腫瘤發生是一個漸進式的過程，涉及多級反應和突變的積累。在此過程中，癌變的細胞系越來越不受體內調節機制的控制，並逐漸向正常組織侵染。在細胞發生惡性轉變之後，癌細胞繼續積累突變，賦予突變細胞新的特性，使癌細胞更具危險性。 惡性腫瘤的早期信號 腫瘤的形成需要一個過程，大多數腫瘤患者在早期會表現出某些症狀或體征，即使不明顯，但也是早期診斷腫瘤的重要線索。對於這些早期信號，應盡早發現並引起高度警惕。那麼腫瘤常常會有哪些早期信號呢？ （1） 腫塊 身體的任何部位如皮膚、頸部、乳房、腹部、骨骼等出現可觸及的腫塊，一般可大可小、可單個可多發，皮膚顏色如常，不痛不癢。 （2） 黑痣或疣的突變 黑痣或疣突然增大，顏色加深，滲液、潰爛、脫毛、出血或變粗糙等，局部可能有些不適感。 （3） 潰瘍不愈 發生在粘膜和皮膚上的潰瘍較長時間不癒合。 （4） 嗆咳、血痰 不明原因的咳嗽、痰中帶血，經治療不見好轉或時好時犯，可伴有輕微的胸痛。 （5） 進食不暢 吞咽時食管內有異物感或阻塞感，尤其是第一口咽下時明顯，或者感到胸骨後悶痛。此症狀有日漸加重之勢。 （6） 食慾減退，上腹不適 進食後上腹部膨悶，或有不規則疼痛。 （7） 大便帶血 無明顯原因的大便帶血、黑便，伴隨大便習慣改變，便秘與稀便交替出現，或大便變細、變形等。 （8） 無痛血尿、排尿不暢 排尿時發現尿中有血，無疼痛，可伴有排尿困難或不暢。 （9） 鼻塞、鼻衄、鼻腔分泌物帶血 單側鼻塞，涕中帶血，尤其是吸鼻將鼻涕由口腔吐出有血，有時可伴有頭痛、耳鳴、聽力減退。 （10） 白帶增多，異常出血 中年婦女，尤其是閉經前後，突然出現白帶增多，有血性分泌物，或有不規則陰道流血。 （11） 長期低燒 不明原因的長期發熱，排除感染性疾病且治療無效。 （12） 疲乏、消瘦 不明原因的身體衰弱、乏力及體重在短期內明顯下降。 以上症狀，可能是某些惡性腫瘤的早期表現，也可能是一些常見疾病所引起的，但不管怎樣，都應提高警惕，一旦發現，應及時去醫院進行檢查。
8、55歲婦女，胸骨惡性腫瘤【胸骨骨肉瘤】
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（北大人民醫院唐順大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）