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兒童骨腫瘤治療

發布時間:2021-04-23 08:58:02

1、兒童腫瘤有哪些:兒童骨腫瘤有哪些症狀

(1)疼痛:這是骨腫瘤早期出現的主要症狀,一般在開始時較輕,並往往呈間歇性,隨症病情的進展,疼痛可逐漸加重增劇,且由間歇性發展為持續性。多數患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可限於局部,也可以向遠處放射。
(2)腫脹或腫塊:一般在疼痛發生了一定的時間後才會出現,位於骨膜下或表淺的腫瘤出現較早些,可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外,可產生大小不等,固定的軟組織腫塊,表面光滑或者凹凸不平,並常於短期內形成較大的腫塊。
(3)功能障礙:骨腫瘤後期,因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙,病情發展迅速則功能障礙症狀更為明顯,可伴有相應部位肌肉萎縮。
(4)壓迫症狀:向顱腔和鼻腔內生長的腫瘤,可壓迫腦組織和鼻險,因而出現顱腦受壓和呼吸不暢的症狀;盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱,產生排便及排尿困難;脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產生癱瘓。
(5)畸形:因腫瘤影響肢體骨骼的發育及堅固性而合並畸形,以下肢為明顯,如髖內翻,膝外翻及膝內翻。
(6)病理性骨折:腫瘤部位只要有輕微外力就易引起骨折,骨折部位腫脹疼痛劇烈,脊椎病理性骨折常合並截癱。
(7)全身症狀:骨腫瘤在早期時一般無明顯的全身症狀,後期由於腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨,因而可出現一系列全身症狀,如失眠煩躁,食慾不振,精神萎靡,面色常蒼白,進行性消瘦、貧血、惡病質等。

2、治療骨瘤最好的方法

骨瘤有哪些表現及如何診斷?

發病率僅次於骨軟骨瘤,多在兒童發病,男性較多,生長慢,症狀較輕,無惡變趨向。

多發生在顱骨,顏面骨及下頜骨偶有發生,分緻密骨瘤及松質骨瘤兩類,顱骨中以額骨為最多,其次是頂骨,顳骨,枕骨,在面骨中多位於上頜骨,下頜骨,顴骨,鼻骨,其次是額竇,眼眶等處,以及脛骨的前側中1/3處。

腫瘤生長緩慢,症狀輕,多在兒童時期出現,隨身體發育逐漸生長,到10~20歲時,經數年或數十年病程,多數因出現腫塊才引起注意,但有時也因腫瘤產生壓迫而出現相應的症狀,如生於鼻骨者堵塞鼻腔,生於眶內者使眼球突出,位於下頜的骨腫瘤可使牙齒松動,顱腔內腫瘤因向顱內生長可使患者出現頭暈,頭痛,癲癇發作等症狀,腫塊堅硬如骨,無活動度,無明顯疼痛和壓痛,生長有自限,一般直徑小於10cm。

緻密骨瘤發生在顱面骨表面者,局部隆起,發生在顱內板者,腫瘤如突入,可引起顱內壓近,引起暈眩,頭痛,甚至癲癇

骨松質瘤則常發生於長骨端骨幹與骨骺交界處的軟骨部,隨管狀骨長度的增長,骨瘤亦有變化,呈不同形狀

一般全身骨骼發育成熟後,即停止生長,但在發育過程中,如骨瘤引起骨骼受壓迫,仍可引致畸形生長(

骨瘤偶可發生在軟組織中,但多認為這是一種錯構瘤,而非真性骨瘤。

患者多為青少年,於顱面及脛前發現膨脹畸形或腫塊,症狀輕,生長慢,X線顯示局限性骨質破壞,其中有不同程度骨化,應考慮為骨瘤。

骨瘤應該如何治療?

(一)治療

骨瘤的生長伴隨人體的發育而逐漸增大,發育停止後腫瘤亦多停止生長,無症狀的腫瘤可以一生中未被發現,對症狀輕者可採取對症治療,不需手術切除;若腫瘤生長很快,或成年後仍繼續生長,則需手術切除,對突出於骨外的骨瘤,可自根部切除;對在手術困難區的病損,不必做整塊包囊外的界限切除,否則反而引起明顯病廢。

若患者無臨床症狀,可不予處理,但需臨床定期隨訪觀察;若患者有臨床壓迫症狀,則需行手術治療,手術的目的是切除腫瘤組織和穩定脊柱,即腫瘤刮除和植骨融合術。

(二)預後

切除不徹底時易復發。

骨瘤可以並發哪些疾病?

骨瘤為骨組織腫瘤中最良性者,很少有惡性變化,患者多為少年和青年,顱骨和上,下頜旨為其好發部位,生長慢,症狀少,當其突人顱腔,眼眶,鼻腔和鼻寞內,可引起壓迫症狀,當其向顱骨表面發展時,可造成外貌畸形,全身骨骺融合後,腫瘤即自行停止生長,故除對已引起較嚴重的壓迫症狀或過分畸形須予以手術切除者外,不必考慮治療;但應繼續觀察,因骨瘤偶爾可有惡性變,治療時應手術切除腫瘤,並包括腫瘤周圍少許正常骨質,否則,腫瘤可以復發,甚至發生惡性變。

發生於顱骨內板而向顱內發展時,可引起顱內壓升高,出現頭痛,頭暈或者可並發癲癇。

3、兒童多發性骨軟骨瘤的治療方法

軟骨瘤的臨床特點主要表現為(1)好發的部位為手、足的長管狀骨,也可以發生扁骨,如肩胛骨或髂骨;(2)患處腫脹,輕微的創傷就可引起病理性骨折;(3)X線檢查可見單發性內生軟骨瘤為橢圓形的透明暗區,邊緣整齊,骨膨脹變薄,瘤內散在砂礫樣鈣化斑點,多發性內生軟骨瘤可引起骨骼畸形;(指導意見4)病理檢查在大體標本上,可見硬而有光澤的淺藍色的組織,鏡下可見分葉狀的透明軟骨,軟骨細胞均勻,成堆,核大小均勻,染色不深;(5)偶爾軟骨瘤可以發展成為軟骨肉瘤,多發生在較大的骨垢。對於軟骨瘤通常採用手術治療。對於內生軟骨瘤,可以採用病灶刮除植骨術;多發性內生軟骨瘤因惡變的機會較大,一旦發生惡變就要進行截肢手術。對於因為關節磨損而出現的骨碎屑,或者伴有疼痛,可以採用理療治療或者用膏葯治療。總之,緩解症狀還是很必要的。

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