1、口腔下頜骨成釉細胞瘤採用哪種治療方式好？
患者：口腔左側牙齦寬大,ct顯示下頜骨上長有一腫瘤，醫生疑似造釉細胞瘤，根據形狀大小，推測已長有3--5年，醫生建議手術切除。提出三種方案： 1、保守治療，只切除腫瘤，保全下頜骨，但是易復發。 2、切除腫瘤和相關下頜骨，植入鈦板，作支撐。 3、切除腫瘤和相關下頜骨，植入自己的肋骨，然後長好癒合。我想問一下專家：我應該採取哪種方法更好，還是有其他更好的辦法呢？如果做手術，會不會有危險，會不會留下其他什麼後遺症呢？如果植入鈦板或者自己的肋骨，以後還會復發嗎？北京301醫院口腔科步榮發：CT診斷為成釉細胞瘤（即造釉細胞瘤）僅供參考，而非確診。如確實是成釉細胞瘤，保守治療和鈦板支撐均不太合適，還是需要自體骨重建。任何手術都會有一定危險，也可能留下一些後遺症。對這種病的手術治療，從概率上來講，生命危險的可能性極小。杜絕復發取決於瘤體切凈，瘤體能否切凈不是從肉眼和影像學手段所能完全解決的，只是用植骨方式意味著切除比較徹底而已。當然，醫生的臨床經驗也是很重要的。
2、我得了下頜骨腫瘤，做手術必須要拔牙嗎？術後影響美觀嗎？
哎~~~~使用中葯治療則不需要拔牙的呀。
3、怎麼樣分清是口腔囊腫還是口腔腫瘤
鑒別的手段主要依靠影象學的方法：
1、X線平片
頜骨囊腫在X線平片上表現為圓形或卵圓形密度減低區，邊界清楚，邊緣光滑銳利，其內可以是單房或多房。隨著囊液積聚，囊腫具有一定的膨脹性，可引起臨近牙移位，少數可見牙吸收。周圍骨質吸收，囊腔壁為緻密白線（骨皮質線）。
頜骨良性腫瘤在X線片上表現為低密度病變，其內可見骨性間隔或纖維間隔，表現為「肥皂泡樣」或「火焰狀」改變。有時在低密度內可見點狀或斑點狀鈣化，呈混合密度。少數在病變區內可見牙齒硬組織密度的影像表現，與正常的骨組織之間有清晰的低密度包膜相間隔。病變侵入周圍軟組織內可使骨皮質連續性中斷。良性非牙源性頜骨腫瘤與身體其他部部位骨腫瘤表現相同。頜骨原發的惡性腫瘤十分少見，其邊界不清呈不規則形或蟲咬狀。其密度可以是低密度如原發性頜骨內癌、骨髓瘤；也可以是混合性密度如骨肉瘤和軟骨肉瘤。病灶內常見腫瘤組織的鈣化，骨皮質中斷。年輕的惡性骨腫瘤患者可見日光放射狀的骨膜反應。
2、計算機X線體層攝影（computed tomography，CT）
CT平掃時，囊腫為圓形或卵圓形，邊緣光滑。囊腫的密度與囊內容物有關，一般有兩種情況：多數表現為低密度，少數為等或高密度。前者與囊腫內容物是液態脂類物質和膽固醇有關，後者與囊內容物是角化物、出血和鈣化有關。增強CT上，囊壁可有輕度強化，囊液無增強。其內可見殘留的牙根或牙齒，可見間隔，骨皮質連續性可有中斷，周圍軟組織內可見膨脹。
頜骨良性腫瘤在CT上多表現為邊界清楚的低密度病灶，常伴有頰舌側骨板的膨脹性中斷。此外，在多房性病變，可見骨性間隔。頜骨惡性腫瘤在CT上多表現為腫瘤鈣化、皮質骨破壞以及軟組織和骨髓內侵犯。目前，CT已成為檢查頜面部病變的常用的方法之一。CT可以准確判斷頜面部腫瘤的大小、位置和侵犯臨近組織的程度。研究表明，當病灶穿破骨皮質侵入鄰近軟組織時，CT對於頜骨囊腫和腫瘤的診斷更有意義。
3、磁共振（Magnetic Resonance Image，MRI）
口腔頜面部MRI檢查具有以下的特點：
(1)對人體沒有放射性危害
(2)軟組織解析度優於CT；
(3)沒有射線硬化的偽影；
(4)不需靜脈注入對比劑即可鑒別血管和軟組織；
(5)能多平面成像；
(6)可以獲得三維圖像。
MRI能顯示頜骨囊腫和腫瘤侵犯周圍軟組織的情況，T2WI圖像可以准確地反映腫瘤和正常軟組織的邊界。MRI在顯示骨髓改變方面優於CT，有研究表明，在頜骨囊腫和腫瘤侵及骨髓時，MRI上的表現和組織病理檢查的結果非常符合。在T2加權像上，正常骨皮質的低信號為腫瘤的高信號所取代，表明腫瘤侵犯骨皮質。頜骨囊腫和腫瘤內不完全的骨化間隔、粘膜結節可以在MRI上得到顯示。MRI在檢查下頜骨的病灶方面之所以優於CT，主要體現在可同時評價骨皮質和骨髓質的受累情況。
4、頜骨腫瘤最容易出現的牙問題是什麼？
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5、下頜骨ECT檢查有放射性濃縮影現疑視下頜骨腫瘤
核素濃集不一定是腫瘤，頜骨骨髓炎也可以出現核素濃集。從您的病史和CT片子看，我個人更傾向於是頜骨骨髓炎（可能是放射性頜骨骨髓炎），右側下頜骨局部炎症，引起的周圍咬肌、翼內肌慢性炎症、增生、痙攣造成的張口受限限。建議您到口腔醫院看一下。
（田磊大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
秦都口腔醫院田磊 http://tianleison.haodf.com/
6、下頜骨造釉細胞瘤就是癌嗎？
造釉細胞瘤
是最常見的
牙源性腫瘤
，一般為良性，手術能取得很好的療效