骨腫瘤洋蔥

1、與骨肉瘤抗爭了5個月的恩里克女兒去世，什麼是骨肉瘤？

北京時間8月30日的凌晨，前巴薩和西班牙主帥路易斯-恩里克在社交平台上宣布九歲的女兒不幸因癌症去世了。

兩個多月以前，路易斯-恩里克辭去了西班牙國家隊主帥的位置，就是為了能夠陪伴女兒治病。然而在這么短的時間內，女兒就被疾病奪去了年幼生命，奪去女兒的疾病就是可怕的骨肉瘤。

骨肉瘤是構成骨骼的細胞成分發生惡變產生的腫瘤，是較常見的骨肉原發性惡性腫瘤，占惡性腫瘤1/3左右，死亡率非常高，臨床數據顯示僅有五年的長期生存率。

目前骨肉瘤的具體病因尚不明確，主要好發於青少年，在10-20歲年齡段發病率最高，危害極大。骨肉瘤多數發生在肢體關節附近，尤期是下肢的股骨遠端或脛骨近端部位，少數也可發生在肱骨近端或其他部位。

恩里克的家庭發布了公告說：「在與骨肉瘤進行了五個月的抗爭後，我們九歲的女兒在今天下午去世了，感謝大家這幾個月以來對我們的關心，感謝大家的支持和理解，我們非常想念你，我們會記住你的每一天，希望有朝一日我們能夠再看見你，將成為指引這個家的星星。」

字里行間透露著悲痛的心情，活潑可愛的女兒就這樣失去了生命，給這個家庭帶來極大的痛苦。再也沒有了和女兒奔跑賽場的場景，但我們堅信她會成為天空中那顆最美的星星。

2、尤文氏肉瘤是什麼病?形成的原因是什麼?

尤文氏肉瘤（Ewing』s sarcoma）系Ewing（1921年）首先報道，當時取名為「骨的彌漫性血管內皮瘤」。其後Oberling（1928年）認為起源於骨髓網狀細胞，稱之為「網狀肉瘤」。但長久以來，人們對其組織發生意見不統一，文獻中一直以姓氏命名。目前尤文肉瘤已被公認是一種獨立的骨腫瘤，但對其來源和性質仍存在有不同的意見，如間充質細胞、成骨細胞，占惡性骨腫瘤的10%~14.2%，而我國此病並不多見。發病年齡多見於青少年，以男性略多見。 [編輯本段][病因]與其他腫瘤一樣，無確切的病因。 [病理] ⑴肉眼所見：
腫瘤多發生於骨幹部，從骨幹中央向干骺端蔓延，自骨肉向外破壞，腫瘤呈結節狀，質地柔軟，無包膜。切面呈灰白色，部分區域因出血或壞死而呈暗紅色或棕色。腫瘤壞死後，可形成假囊腫，內充滿液化的壞死物質。腫瘤破壞骨皮質後，可侵入軟組織，在骨膜及其周圍形成「洋蔥皮」樣成層的骨膜增生，此為X線典型表現的基礎。
(2)鏡下變化：
瘤細胞呈圓形或多角形，形態相當一致，胞漿很少，染色淺，胞膜不清楚。細胞核呈圓形或橢圓形，大小比較一致，顆粒細，分布均勻，核分裂相多見。瘤組織內細胞豐富，細胞排列成巢狀，偶見20個左右瘤細胞呈環形排列，形成「假菊形團」結構。瘤組織常有大片壞死。在腫瘤周圍可有新骨形成，為反應性新生骨，而不是腫瘤本身成分。 [編輯本段][發病比率及發病部位]文獻中關於尤文氏瘤的發病比率，意見不一，有的提出約占骨原發性惡性腫瘤的7-15%，僅次於骨肉瘤及軟骨肉瘤。在描述骨網織細胞肉瘤時常常描寫為少見，僅為尤文氏瘤的一半。也有的文獻指出尤文氏瘤在臨床上比較少見，其發病遠較骨肉瘤及軟骨肉瘤為少。我們認為後一種意見符合國內實際情況。國內我們查見骨肉瘤273例報告，軟骨肉瘤58例，骨網織細胞肉瘤28例，而尤文氏瘤僅有5例報告。這些數字雖不能確切表示其真正發病比率，但總可見一斑。說明尤文氏瘤比較少見，較骨肉瘤及軟骨肉瘤為少，較骨網織細胞肉瘤也少。在我們的病例中有4例。
年齡：多局限在5歲以上，30歲以下，以10~25歲最多見。Sherman等收集的111例材料，平均年齡15歲，70%病例發生在10~30歲間。幼兒及年長成人均少見。亦有的文獻提出95%發生在4-25歲內。國內報告的病例為10-24歲間。我們的病例中有一例56歲。
性別：男性較女性多見，Sherman的111例為男性77例，女性34例。國內查見的5例加我們的4例共9例，為男7例，女2例。
發病部位：全身骨骼均可發病，但以四肢長骨的骨幹為好發部位，以股骨、脛骨及肱骨最多見，少數發生在干骺端及骨骺。一般青少年以長管狀骨為最多，20歲以上則以扁骨為多。髂骨亦較多見，Laffe統計髂骨發病占總數的50%，肩胛骨、肋骨、鎖骨、跟骨、脊柱及顱骨等均可發病。國內報告的病例加我們的病例共9例，計股骨4例，肩胛骨2例，脛骨、肱骨及下頜骨各一例。 [編輯本段][症狀和體征] 1疼痛是最常見的臨床症狀。
大約有2/3的患者可有間歇性疼痛。疼痛程度不一，初發時不嚴重，但迅速變為持續性疼痛；根據部位的不同，局部疼痛將隨腫瘤的擴散蔓延。如發生於骨盆部位，疼痛可沿下肢放射，影響髖關節活動；若發生於長骨臨近關節，則出現跛行、關節僵硬，還伴有關節積液。本腫瘤很少合並有病理骨折，位於脊柱。可產生下肢的放射痛、無力和麻木感；
2腫塊：
隨疼痛的加劇而出現局部腫塊，腫塊生長迅速，表面可呈紅、腫、熱、痛的炎症表現，壓痛顯著，表面可有靜脈怒張，有時腫塊在軟組織內生長極塊，2~3個月內即可逐人頭大。發生於髂骨的腫瘤，腫塊可伸入盆腔內，可在下腹部或肛診時觸及腫塊。
3 全身症狀：
患者往往伴有全身症狀，如體溫升高達38~40℃，周身不適，乏力，食慾下降及貧血等。
另外，腫瘤所在部位不同，還可引起其他症狀，如位於股骨下端的病變，可影響膝關節功能，並引起關節反復積液；位於肋骨的病變可引起胸腔積液等。 [編輯本段][診斷]1年齡、性別、部位：多發生於10~30歲。男性略多。多發生於股骨、脛骨或腓骨、尺骨等處，亦可發生於髂骨、肩胛骨等。
2主要症狀：進行性疼痛並出現腫塊。有時體溫升高，白細胞增多。
3 X線檢查:尤文氏瘤的X線表現多種多樣，依發生部位不同，表現亦不相同。
（1）長骨：
Sherman及Soong二氏根據X線表現，組織學及臨床三方面資料為依據，選擇了111例進行了研究，重點描述了X線表現。該氏將發生於骨幹及干骺端的腫瘤均分為中心型及邊緣型兩種。
a骨幹中心型：最多見，為具有典型X線的部位，病變發生於骨幹，常為對稱性，早期受累的髓腔中心呈小斑點狀或斑片狀溶骨性破壞區，呈鼠咬狀外觀，界限不清，沒有骨質硬化，此時病變輕微，亦為早期病變表現。隨病程進展，病變區溶骨破壞逐漸增多，破壞區明顯擴大，並逐漸出現骨膜反應，呈「洋蔥皮」樣外觀。骨幹呈梭形膨脹。約有50%病例於病變中部出現垂直的骨針。少數病人亦可形成骨膜三角。如有條件時，應每隔半月觀察一次，由病變早期至出現典型表現僅1-2個月的時間。典型表現出現後，如未能及時治療，則病變仍迅速擴展，沿骨之長軸廣泛蔓延，並由內向外迅速溶骨破壞，可達骨幹1/3以上，最後可只剩下一層薄的膨脹了的骨膜新生骨包繞著，有時此層薄殼亦可遭到破壞。腫瘤早期即可侵入軟組織，形成不清晰的腫塊或彌漫性腫脹。
b骨幹皮質型：其特徵是骨皮質外層有不同程度的破壞，一般范圍較小，有時可呈分葉狀，而骨皮質內層常保持完整。軟組織腫塊常很大，與骨之病變不成比例。亦有成層的骨膜增生或放射狀骨針形成。此型較中心型少見。
c干骺端中心型：較少見。大部表現與骨幹中心型相似，其不同點是，部位不同，在骨破壞的同時亦有骨質硬化現象。
d干骺邊緣型：亦較少見。病變偏於干骺端一側，呈溶骨性破壞，可表現與溶骨性骨肉瘤相似。我們有一例肱骨近端以內側為主由外向內侵入骨髓腔造成廣泛骨質破壞，骨皮質大部消失，並發生病理骨折。病變上端有少量片絮狀瘤骨，腫瘤周圍軟組織腫脹明顯，酷似骨肉瘤。
Sherman及Soong報告骨骺也可同時受到侵犯，造成骨質破壞，稱為干骺骨骺型。抗章祿（1963）曾報告一例原發於股骨骨骺的尤文氏瘤。
(2)其他骨：

a肋骨：肋骨的病變呈局限性溶崩 性破壞，同時有球形腫塊突入胸內。少數病人可有層狀骨膜增生。
b骨盆、肩胛骨：呈圓形或橢圓形骨質破壞，可表現為斑片狀或泡沫狀破壞區，或表現為增生硬化。亦可在破壞灶內出現棉絮狀瘤骨，部分病例可有少量鈣化斑點。有的可出現層狀骨膜反應或有放射狀骨針形成。常伴有軟組織腫塊。
c脊柱：位於脊柱的病變，引起椎體廣泛的骨質破壞，常很快累及椎體之全部，較脊柱結核的破壞更為顯著，但椎體的破壞常不對稱，而引起楔形變，導致脊柱的成角畸形。隨著病變的進展，附件或鄰近的椎體也常受到破壞。常無骨膜反應。椎間隙多保持正常。位於脊椎的腫瘤可出現椎旁軟組織陰影，與結核的寒性膿腫相似。腫瘤鄰近腰大肌時，亦可向腰大肌內浸潤，形成腰大肌腫脹。
(3)放射治療後的表現：
在兩周內給予3000~5000倫後，約一個月，即可見軟組織塊消退，骨膜新生骨融合，骨內破壞開始修復，通過放射治療後，骨結構可以恢復正常。
4實驗室檢查：
可有貧血、白細胞增多及血沉加快。血清乳酸脫氫酶活性也可增高白細胞常增高達1~3萬。由於大量骨膜新生骨的形成，血清礆性磷酸酶可輕度增高，這對成年人具有很大診斷意義。腫瘤糖元染色陽性，此與骨網織細胞肉瘤的糖元染色陰性不同。亦有的資料提及本一周氏試驗陽性對本瘤也有一定診斷價值。
5轉移：
腫瘤發展很快，早期即可通過血行發生廣泛轉移，常轉移至肺、肝等臟器，卻很少轉移至局部淋巴結。本瘤有易轉移至其他骨明顯地侵犯其他骨的傾向，提示其多中心性的起源。
6血管造影：
血管造影對於診斷很有價值。90%的病灶內可顯示血管增多且擴張。
7 CT及MRI：
能較好地判斷腫瘤的范圍及侵犯軟組織的情況。MRI可見瘤體處廣泛性骨質破壞，呈軟組織腫塊影；在T1加權像上呈均勻的長T1信號；在T2加權像上呈很長T2高信號。在CT上顯示為源於骨組織的軟組織腫塊，骨質廣泛破壞。
8核素骨掃描：
不僅可顯示原發病灶的范圍，而且還可發現全身其他病灶。
9 診斷性治療：
尤文氏瘤對放射線非常敏感，腫瘤經照射後，症狀可顯著好轉，故臨床上常用其放射敏感性來區別於其他疾病。曹來賓報告一例21歲女性，患左肱骨上部尤文氏瘤，給予局部照射，一年後照射區域腫瘤被控制，病變消失，而肱骨下部照射野外腫瘤又明顯發展，並出現放射狀骨針。因此，曹氏指出，照射范圍應大於X線表現區域，應包括全腫瘤區，否則極易復發。由於尤文氏瘤周身症狀可有發熱、周身不適及乏力，白細胞增多，血沉快；局部有以疼痛為主的紅、腫、熱、失功能及明顯壓痛等酷似炎症的症狀，每易誤診為骨髓炎，應予特別注意。 [編輯本段][鑒別診斷]主要須與急性化膿性骨髓炎、骨原發性網織細胞肉瘤、神經母細胞瘤骨轉移，以及骨肉瘤相鑒別。
⑴急性化膿性骨髓炎：
本病發病急，多伴有高熱，疼痛較尤文肉瘤劇烈，化膿時常伴有跳痛，夜間痛並不加重，有些病例伴有胸部其他部位感染。早期的X線片上受累骨改變多不明顯，以後於髓腔松質骨中出現斑點狀稀疏破壞。在骨破壞的同時很快出現骨質增生，多有死骨出現；穿刺檢查，在骨髓炎的早期即可有血性液體或膿性液體吸出，細菌培養陽性，而尤文肉瘤則否。進行脫落細胞學檢查有助於診斷。骨髓炎對抗炎治療有明顯效果，尤文肉瘤對放療極敏感。
⑵骨原發性網織細胞肉瘤：
多發生於30~40見聞 ，病程長，全身情況尚好，臨床症狀不重，X線表現為不規則的溶骨性破壞，有時呈溶冰狀，無骨膜反應。病理檢查，胞核多不規則，具有多形性，網織纖維比較豐富，包繞著瘤細胞。組織化學檢查，包漿內無糖原。
⑶神經母細胞瘤骨轉移：
多見於5歲以下的幼兒，60%來源於腹膜後，25%來源於縱隔，常無明顯原發病症狀，轉移處有疼痛、腫脹，多合並病理性骨折，尿液檢查兒茶酚胺升高。X線片上常很難鑒別；病理上成神經細胞瘤的細胞呈梨形，形成真性菊花樣；電鏡下瘤細胞內有分泌顆粒。
⑷骨肉瘤：
臨床表現發熱較輕微，主要為疼痛，夜間重，腫瘤穿破皮質骨進入軟組織，形成的腫塊多偏於骨的一旁，內有骨化影，骨反應的大小、形態常不一致，常見Codman三角及放射狀骨針改變。病理上瘤細胞不呈假菊花樣排列。 [編輯本段][治療]由於尤文肉瘤惡性程度高，病程短，轉移快，採用單純的手術、放療、單葯化療，效果均不很理想，絕大多數患者在2年內死亡，5年生存率不超過10%。近年來採用綜合療法，使局限尤文肉瘤治療後5年存活率提高到75%以上。
1.手術治療
以往手術是治療本病的主要措施，隨著放療、化療療效的提高和對其所產生副作用的對策逐漸完善，單純採用外科手術治療的患者日趨減少。但到目前為止，手術截肢或截除仍是本病治療手段之一。
手術治療的原則是完全切除腫瘤，以最大限度的達到有效的局部控制，防治和減少腫瘤的轉移。在此基礎上，盡可能多地保留肢體功能，提高病人的生活質量。因此手術治療的作用日趨重要。Pritchard等報道一組肢體尤文肉瘤，手術治療的47例患者中，5年存活率為44.7%；非手術治療的61例，5年存活率僅為13.1%。Wilkin總結了13年治療140例尤文肉瘤的經驗，發現用化療、放療和手術治療組患者5年存活率為74%，而非手術治療的患者5年存活率為27%，提示手術比保守療法好。這些綜合性資料證明了根除性腫瘤切除的療效較不完全性腫瘤切除為優。因此，只要病人的全身情況許可，應積極考慮原發灶的手術治療。
臨床上常用的手術種類是截肢術或關節離斷術、腫瘤局部切除術、瘤段整塊切除重建術。為了正確地選擇手術方案，術前應對患者進行全面、認真的評價，根據患者的年齡、腫瘤的部位、腫瘤的大小和腫瘤毗鄰的重要解剖組織，決定採用何種手術方式。由於術前大多使用療程不等的化療，因此還需估價腫瘤對化療的臨床反應程度，這往往需要比較化療前後原發病灶的X線片，CT掃描或MRI，以確保手術成功。
2.放療
尤文肉瘤對放療極為敏感，是治療尤文肉瘤的主要措施。一般給小劑量（3000~4000rad）照射，能使腫瘤迅速縮小，局部疼痛減輕或消失。但單純放療遠期療效很差。Larsson（1973）報道64例，其中大部分單用放療，個別合並手術治療。5年生存率只有17%。Dahlin（1981）報道133例，Philip（1967）報道39例單純放療者，其5年生存率分別為15%和24%；Dant（1982）報道13例單純以60Co照射，照射野包括整個骨和軟組織，照射劑量每周10Gy，總劑量40~50Gy，結果13例中有9例（69.2%）無病生存期3~30個月，中數生存期10.4個月，Fernadez報道40例單純放療局部復發率達47.5%。鑒於此，多數學者主張對於尤文肉瘤放射治療應該採用早、范圍廣，有時尚需做肺、腦預防性照射，因為尤文肉瘤在髓腔的擴散范圍遠比X線片所顯示的廣泛得多。由於近代影像技術的發展，CT、MRI及同位素骨掃描、血管造影數字減影技術廣泛應用臨床，能清楚地顯示腫瘤在髓腔內范圍以及軟組織內擴散程度。因此一些學者認為，照射范圍可包括腫瘤實際應用在內的上下5cm正常組織，以減少射線對正常組織的損傷，尤其是兒童骨幹部腫瘤可免除照射引起的骨骺生長抑制。照射劑量大小因腫瘤部位而異原發軀幹部腫瘤如骨盆、脊柱照射劑量為50~60Gy。肢體部腫瘤45~60Gy，其中全骨照射30~40Gy和原發腫瘤部位外加照射10~15Gy。每日照射2Gy，每周5次，放療在5~6周內完成。為減少局部復發，有些學者用60Gy以上高劑量照射。資料顯示，高劑量照射並不能減低腫瘤局部復發，相反副作用明顯增加，尤其是放療部位發生第二肉瘤的危險增加。據報道，第二肉瘤以骨肉瘤常見，其次為纖維肉瘤，發生率為1.2%~2.7%。因此要減低腫瘤的局部復發不能單純增加照射劑量。
3.化療
目前認為對尤文肉瘤有效的葯物有環磷醯胺、阿黴素、更生黴素、長春新鹼、卡氮芥等。組成的聯合方案也很多，效果較好的為CVD方案（CTX+VCR+DACT+VCDA）、CVDA方案（在CVD方案的基礎上加ADM）等。
目前常用的抗尤文肉瘤的葯物劑量為：長春新鹼1.5mg/m2，環磷醯胺500~1200mg/m2，阿黴素20~30mg/m2和放線菌素D450μg/m2。現Rosen等報道的四葯化療方案的具體用法；放線菌素D450μg/m2靜脈注射，1次/日×5，第15和29天各開始阿黴素20 mg/m2靜脈注射，1次/日×3，第43天開始長春新鹼1.5 mg/m2靜脈注射，1次/周×4和環磷醯胺1200 mg/m2靜脈注射，1次/2周×2，3個月為1個療程，治療8個療程。本方案取得了5年存活率75%的較好結果。
因本病大多在2年內發生轉移，故一般主張化療需持續2年。 [編輯本段]綜合治療：綜合治療系指放療加化療加手術或不加手術的綜合治療方法。其方法選擇有：
⑴放療加化療：
主要適用於不能施行手術的患者，包括晚期患者，採用中等量或較大劑量的放療加葯物聯合化療。根據患者的具體情況，放療和化療可同時開始或先後應用。
⑵手術切除加中等量放療加化療：
只要能夠將腫瘤切除，則應切除加中等量的放療加多葯聯合化療。目前也有學者主張先進行聯合化療，待腫瘤明顯縮小，再施行大塊切除，遠端再植或用骨移植，以及人工骨、關節修復缺損。術後原腫瘤所在骨放療3500rad，再加聯合化療。
⑶手術加放療或化療：
目前此方法應用比較少，只是對放療或化療不能耐受時才採用，且療效不優於放療加化療。
⑷對已播散的尤文肉瘤治療：
只要全身情況允許，在給予支持療法的同時，對骨原發灶及轉移灶給予放療加聯合化療。
4.中醫中葯
在放療、化療的同時，根據患者的具體全身情況應用中醫中葯辨證施治，扶正祛邪。制定治療方案。也可取得一定的療效。 [編輯本段][預後]女性無轉移患者較男性無轉移患者預後稍好，發病年齡越年輕預後越差。多數學者認為，尤文肉瘤的預後與患者的年齡、性別無密切關系，腫瘤部位是影響預後的一個重要因素。原發位於肢體者較位於骨盆、骶骨等軀干位預後好。就肢體腫瘤而言，位於肢體遠側者較肢體近側好。據統計，原發軀幹部腫瘤患者3年無瘤存活率為53%，原發肢體者3年無存活率為75%。腫瘤位於骨盆者預後最差，5年存活率為21%，而位於其他部位者為46%。腫瘤大小是影響預後的另一個主要因素，凡腫瘤容積小於100ml，3年無瘤存活率為80%，大於100ml者僅為32%；凡化療能使腫瘤縮小或消失，在組織學上顯示好反應者，預後遠較反應差者好，3年無瘤存活率分別為79%和31%。據統計，多葯聯合化療方案較單葯化療預後好；尤文肉瘤患者在治療時，有發熱、失重、貧血、血清乳酸脫氫酶高於170U，血沉超過33mm/h，白細胞計數明顯增高者，提示預後不良。

3、骨腫瘤病人食慾下降，體重減輕，請問怎麼治療控制病

只要是控制住不要讓病人一直瘦下去就應該很不錯了，每頓飯要按時吃，至於要增加體重很困難，增強體育鍛煉很重要，千萬不要偷懶。 糖尿病人的飲食原則 現代醫學證明，正常人在飲食以後，隨著血糖升高，胰島素分泌也增多，從而使血糖下降並維持在正常范圍，因此，不會發生糖尿病。而糖尿病患者，由於胰島功能減退，胰島素分泌絕對或相對不足，胰島素不能在飲食後隨血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，於是血糖就超過正常范圍。此時，若再像正常人那樣飲食，不進行飲食控制，甚至過度飲食，就會使血糖升得過高，並且會對本來就分泌不足的胰島組織產生不利影響，使胰島功能更加減退，胰島素的分泌更加減少，從而使病情進一步加重。所以，對糖尿病人要合理地進行飲食控制。 飲食療法是各型糖懶洋洋現的治療基礎，是糖尿病最根本的治療方法之一。不論糖尿病屬何種類型，病情輕重或有無並發症，是否用胰島素或口服降糖葯治療，都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制。對肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年輕型病例，可以把飲食療法做為主要的治療方法，適當地配合口服降糖葯，就能達到有效地控制病情的目的。對Ⅰ型糖尿病及重症病例，變應在胰島素等葯治療的基礎由，積極控制飲食，才能使血糖得到有效控制並防止病情的惡化。所以，飲食療法為糖尿病的基礎療法，必須嚴格遵守。 一.飲食治療的目的 (一)減輕胰島負擔，使血糖、血脂達到或接近正常值，並防止或延緩心血管等並發症的發生與發展。 (二)維持健康，使成人能從事各種正常的活動，兒童能正常地生長發育。 (三)維持正常的體重。肥胖者減少能攝入，可以改善受體對胰島素的敏感性。消瘦者雙可使體重增加，以增強對種傳染的抵抗力。 二.飲食療法應用要點 (一)飲食治療是治療糖尿病的基礎療法，是一切治療方法的前題，適用於各型糖尿病病人。輕型病例以食療為主即可收到好的效果，中、重型病人，也必須在飲食療法的基礎上，合理應用體療和葯物療法。只有飲食控製得好，口服降糖葯或胰島胰才能發揮好療效。否則，一味依賴所謂新葯良葯而忽略食療，臨床很難取得好的效果。 (二)飲食療法應根據病情隨時調整、靈活掌握。消瘦病人可適當放寬，保證總熱量。肥胖病人必須嚴格控制飲食，以低熱量脂肪飲食為主，減輕體重。對於用胰島素治療者，應注意酌情在上午9～一0點，下午三～四點或睡前加餐，防止發生低血糖。體力勞動或活動多時也應注意適當增加主食或加餐。 (三)飲食療法應科學合理，不可太過與不及。即不能主觀隨意，也不能限制過嚴，一點碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出現酮症。應根據自己的病情、體重、身高，嚴格地進行計算，在控制總熱量的前提下科學地、合理地安排好飲食，達到既滿足人體最低需要，又能控制總熱量的目的。 (四)科學地安排好主食與副食，不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源，應予以控制，但是副食中的蛋白質、脂肪進入體內照樣有一部分也可變成血糖，成為血糖的來源。蛋白持和脂肪在代謝中分別有5吧%和一0%變成葡萄糖。這類副食過多，也可使體重增加，對病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也應合理搭配，否則照樣不能取得預期效果。 (5)選擇好適宜糖尿病病人的食物，對糖尿病的控制也是非常重要的。應注意以下兩點： ① 不宜吃的食物有： Ⅰ。易於使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜麵包及糖制糕點等。 Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對富含膽固醇的食物，更應特別注意，應該不用或少用，防止動脈硬化性心臟病的發生。 Ⅲ。不宜飲酒。因為酒中所含的酒精不含其他營養素只供熱能，每克酒精產熱約漆千卡(二9四焦)，長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數服磺脲類降糖葯的病人，飲酒後易出現心慌、氣短、面頰紅燥等反應。注意，胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。 ② 適宜吃的食物：主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。 Ⅰ。大豆及其製品：這類食品除富含蛋白質、無機鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。 Ⅱ。粗雜糖：如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素，維生素B和食用纖維。實驗證明，它們有延緩血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按二：二：一的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條，長期停用，既有利於降糖降脂，又能減少飢餓感。 (陸)糖尿現人應少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物，並且主要是葡萄糖、蔗糖、澱粉。食後消化吸收的速度快，可迅速導致血糖升高，對糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由於水果中含有較多的果膠，果膠有延緩葡萄糖吸收的作用，因此，在病情穩定時可以少吃一些水果。 吃水果時，要以含糖量低為選擇原則。同時，還要根據其含糖量，計算其熱能。換算成主食，減少或扣除主食的量，以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果，一般認為在兩餐之間(血糖下降時)少量服用較為合適。有考營養成分表，根據病情酌情選用。 (漆)糖尿病病人還應限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時，易使血清膽固醇升高，造成糖尿病血管並發症，不病性冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的進量，一般主張膽固醇的限量為每日低於三00毫克。故臨床應不用或少用肥肉和動物內臟，如心、肝、腎、腦等，因這類食物都富含較高的膽固醇。而就多吃瘦肉和魚蝦等，此屬高蛋白低脂肪食物。 嚴格控制飲食是治療糖尿病的先決條件，也是最重要的一環。醫生在臨床實踐中發現，患者往往因為飲食控制不好而葯物不能發揮應有的療效。飲食控制原則如下： 一.打破「多吃降糖葯可以多吃飯」的錯誤觀念。 二.少吃多餐。既保證了熱量和營養的供給，又可避免餐後血糖高峰。 三.碳水化合物食物要按規定吃，不能少吃也不能多吃，要均勻地吃（碳水化合物是指糧食、蔬菜、奶、水果、豆製品、硬果類食物中的糖分）。 四.吃甜點心和咸點心沒有區別，均會引起血糖升高。 5.吃「糖尿病食品」的量與吃普通食品的量要相等。「糖尿病食品」是指用高膳食纖維的糧食做的，如：蕎麥、燕麥。盡管這些食物消化吸收的時間較長，但最終還是會變成葡萄糖。 陸.所謂「無糖食品」實質上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味劑代替蔗糖，仍然不能隨便吃。 漆.以澱粉為主要成分的蔬菜應算在主食的量中。這些蔬菜為土豆、白薯、藕、山葯、菱角、芋頭、百合、荸薺、慈姑等。 吧.除黃豆以外的豆類，如紅小豆、綠豆、蠶豆、芸豆、豌豆，它們的主要成分也是澱粉，所以也要算作主食的量。 9.吃副食也要適量。 一0.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果類食物充飢。 一一.多吃含膳食纖維的食物。 一二.少吃鹽。 一三.少吃含膽固醇的食物。 一四.關於吃水果的問題。血糖控制較好的病人，可以吃含糖量低的水果，如蘋果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的時間應在兩餐之間血糖低的時候。如果後吃水果就等於加餐了，血糖會馬上高起來。另外，西瓜吃了以後，糖吸收很快，故盡量不吃。香蕉中澱粉含量很高，應算主食的量。 一5.甜味劑不會轉化為葡萄糖，不會影響血糖的變化，不能作為低血糖症的自救食品。 一陸.糖尿病人千萬不要限制喝水 中葯：枸杞，熟地黃，山葯，菟絲子，烏梅等。它們不僅是治療糖尿病處方的常用葯，而且也是常用食品。如山葯粥，熟地粥，枸杞粥，同時還可以製作飲料，都是可以輔助治療糖尿病的膳食 傳統醫學認為，糖尿病是因多食甘甜瓜果所致，糖尿病病人不能吃水果。但是，現代醫學在初步闡明了糖尿病的發病原因並採取各種方法控製糖尿病後認為，患者在血糖得到基本控制的情況下是允許吃水果。如果病情控制較好，可以食用含糖量在一二%以下的水果，但一天的食用量以控制在一00克以內為宜。對因嚴重感染而無食慾的病人，還可以選擇適當的水果來代替部份主食，例如桔子、蘋果等。但進食水果的同時，均宜酌減主食的量。病情不穩定、血糖還未控制的患者，則應禁食瓜果。 新鮮水果中含有豐富的維生素和礦物質，這些都是維持生命所不可缺少的物質，對維持正常生理功能，調節體液滲透壓和酸鹼度起重作用，又是機體許多酶及生物活性的組成部份。有人認為其中鎂元素可改善胰島素低抗的二型糖尿病人對胰島素的反應性。適量進食水果有益於糖尿病的治療。 含糖量不算高而含有果膠的櫻桃、楊梅、菠蘿、桃子等，在食後能在腸道內被細菌分解為膠凍狀物質，可吸收腸中水分，延緩食物在腸道排空時間，減緩葡萄糖在腸道中的吸收速度，從而使患者餐後血糖水平下降。 含糖低的瓜果中黃瓜、南瓜、西紅柿含糖為二%，西瓜、香瓜含糖四%－5%，葡萄、櫻桃、梨、檸檬、橙子、桃子、李子、石榴、桔子、枇杷、柚子、楊梅、蘋果、菠蘿等含糖在一二%以內；含糖較高的有香蕉、桂圓、荔枝、柿子含糖一四%－一陸%，甘蔗含糖二0－三0%，蜜棗、葡萄乾含糖則高達漆0%－吧0%。糖尿病人應盡量選食含糖低的瓜果，對於糖量中等的瓜果不可多吃，應予節制，而對於含糖量高的柿餅、甘蔗、蜜棗、葡萄乾則宜禁食。果汁及水果罐頭含糖量高，不吃為好。進食水果時間以餐後或兩餐之間較為適宜。 每百克食品量在一0克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、檸檬、葡萄、桃、李、杏、枇 杷、菠蘿、草莓、甘蔗、椰子、櫻桃、橄欖等，糖尿病人 可以選用。含糖量在一一-二0克的水果有香 蕉、石榴、柚、橘、蘋果、梨、荔枝、芒果 等，就得小心選用；超過二0克的有棗、紅果，特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄乾、杏干、桂圓等，其含糖量甚高，則禁忌食用。 不少蔬菜可作為水果食用，如西紅柿、黃瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下，又富含維生素，完全可以代替水果，適合糖尿病人食用，可予推廣。 此外還要配合食量，不要一成不變。西瓜含糖四％，梨含糖一二％，香蕉為二0％。西瓜含糖雖少，但吃上500克，就相當於香蕉一00克、梨一漆0 克了，所以食量也不可過多。水果的吃法也要講究，不要在進餐後就馬上吃，可在兩餐之間或睡前進食。最好還是試探著吃，即在吃後二小時測尿糖。若尿糖增加則需減量；如水果減量後尿糖仍高時，應適當減少主食量。 水果的含糖量（每百克水果中含糖克數） 含糖量在二%左右的水果蔬菜有：黃瓜一.5%、石榴一.陸吧%、西紅柿二.一%等。 含糖量四%-吧%的水果有：西瓜四.二%、草莓5.9%、甜瓜(香瓜)陸.二%、櫻桃漆.9%等。 含糖量吧%-一三%的水果有：檸檬吧.5、%鮮葡萄吧.二%、李子吧.吧%、梨9.0、%菠蘿9.三、%桃子一0.漆%、鮮柿子一0.吧%、杏兒一一.三%、橙子一二.二%、蘋果一二.三%、甘蔗一二.四%、桔子一二.吧%等。 含糖量在二0%左右的水果有：香蕉一9.5%、鮮山楂二二.一%、海棠二二.四%、鮮棗二三.二%等。 一.選擇含糖量少但含膳食纖維的水果，如草莓、櫻桃、西瓜等。 二.選擇富含果膠的水果，如菠蘿、楊梅、櫻桃等。 三.盡量少吃或不吃含糖量高的水果，以免引起血糖升高，加重胰島細胞負擔。 四.選吃新鮮水果，不吃含糖分高的水果罐頭。 5.盡量少喝或不喝果汁，因為果汁中膳食纖維少 蔬菜水果含糖量大排行分類 水果、蔬菜含糖量列表如下： 一％：南瓜 紫菜 生菜 二％：小白菜、小油菜、波菜、芹菜、青韭、蒜黃、窩筍、黃瓜西紅柿、西葫蘆、冬瓜、菜瓜 茴香、卷白菜。 三％：大白菜、黃韭、鮮雪裡紅、茄子、小紅蘿卜、角瓜、瓠子、鮮蘑菇、豌豆苗酸菜 塌棵菜 四％：洋白菜、韭菜、綠豆芽、豆角、西瓜、甜瓜、菜花 扁豆莢 茭白春筍 油菜 空心菜 臭豆腐。 5％：絲瓜、小蔥、金花菜、青椒、青蒜、青梅 醬豆腐 韭菜花。 陸％：白蘿卜、青水蘿卜、心青、大蔥、韭菜苔、冬筍、草梅 桃 枇杷豆腐乾 黃豆芽 漆％：香椿、香菜、毛豆、黃桃子、黃胡蘿卜。 吧％：生薑、洋蔥頭、紅胡蘿卜 櫻桃 檸檬 9％：橙子、波蘿、李子、蓮蓬 榨菜 蒜苗 一0％：葡萄、杏 一一％：柿子、沙果 一二％：梨子、桔子 豌豆 橄欖 一三％：柚子、蘋果 一四％：荔枝 山葯 一5％：蘋果 一陸％：土豆 一漆％：石榴 二0％：香蕉、藕 二二％：紅果 吧5％：粉

4、多發性骨髓瘤是否可以吃洋蔥嗎

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5、關於骨癌的問題！！！！

中葯治療可有效改善病人臨床症狀： 修復骨質方：冬蟲夏草15g 補骨脂10g 知母10g 仙茅6g 黃柏10g 地骨皮6g 骨碎補20g 抗癌方：蠐螬15g 鼠婦30g 三棱20g 莪術20g 土元20g 補骨脂20g 元胡20g 透骨草30g 海風藤30g 雞血藤30g 銅綠6g 壁虎10g 抗瘤膠囊方：蠐螬120g 壁虎120g 蜂房150g 劉寄奴200g 續斷200g 三棱200g 莪術200g 女貞子130g 知母150g 共為細粉，裝入零號膠囊，每日三次，每次五粒。
【中葯湯劑鎮痛煎】 處方組成：忍冬藤30g 當歸15g 白芍20g 補骨脂30g 生熟地各30g 藤梨根30g 制乳沒各15g 白屈菜30g 元胡15g 川芎15g 全蟲10g 蜈蚣4條 路路通30g 制大黃3g 功用：活血通絡，固腎鎮痛。 主治：骨肉瘤及各種中晚期惡性腫瘤發生骨轉移後全身疼痛症狀明顯者。
骨癌患者的飲食應注意以下問題：
【宜】

6、請問經常關節疼痛用什麼調理好呢？

現在的人們生活壓力比較大，很容易出現關節疼痛的情況哦，比如說勞累過度啊或者是風濕導致的，都會出現關節疼痛的情況。那麼如何去調理呢，下面的這些飲食調理可以幫助你緩解關節疼痛的情況哦，來看看吧。

多食含硫的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因為骨骼、軟骨和結締組織的修補與重建都要以硫為原料，同時硫也有助於鈣的吸收。
多食含組氨酸的食物，如稻米、小麥和黑麥。組氨酸有利於清除機體過剩的金屬。多食用富含胡蘿卜素、黃酮類、維生素C和E以及含硫化合物的食物。多吃一些這樣的物質可以起到很好的保護關節的作用，而且還可以強化骨質。
禁服鐵或含鐵的復合維生素。因為鐵與疼痛、腫脹和關節損傷有關。而茄屬蔬菜，如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等及煙草中的生物鹼能使關節炎症狀加重。這些食物對於關節疼痛會加重的哦，所以大家一定要注意不要吃這樣的食物。
關節炎患者不要經常使用鐵鍋烹飪。習慣用鐵鍋炒菜和類風濕風性關節炎病很容易舊病復發，發病後血清中的鐵含量下降。
生活要規律，飲食要適度，大便不宜干結。
關於關節疼痛的飲食調理方法，介紹了相關的內容了，經常吃這樣的食物可以改善機體的抗病的能力，增強體質，同時一些禁忌的食物也是需要注意的，以免導致關節疼的嚴重性增加哦，所以大家要注意這些問題。

7、與骨肉瘤抗爭了5個月的恩里克女兒去世，骨肉瘤有哪些類型？

骨肉瘤屬於惡性腫瘤，多為無痛性腫塊，腫瘤表面會出現靜脈曲張，常呈現codman三角。x線成陽光射影影像，骨肉瘤的形狀多是洋蔥皮樣。利用血管造影術可以看到靜脈梗阻、「血池」現象。骨肉瘤的劃分方式有多種，按不同的方式會有不同的類型結果。

骨肉瘤按起源部位劃分，臨床上分為三大類。首先，中央型骨肉瘤又稱髓腔內骨肉瘤，像血管擴張型骨肉瘤、小細胞骨肉瘤、低惡性骨肉瘤都是它的所屬范圍。其次，表面型骨肉瘤包括骨旁骨肉瘤、骨膜骨肉瘤、高度惡性表面骨肉瘤。最後，軟組織型骨肉瘤又稱骨外骨肉瘤。根據組織病理因素劃分為小細胞型、毛細血管擴張型、高度惡性表面型、多中心型、骨膜型幾大類。

1939年，美國科學院將本病分為髓腔型、骨膜型、成骨型、溶骨型、毛細血管擴張型5類。根據腫瘤細胞成分可分為骨母細胞型、纖維母細胞型、纖維組織細胞性、軟骨細胞型、毛細血管擴張型、小細胞型、軟骨母細胞型。根據病灶好發范圍分為單發型與多發型，依據骨肉瘤病程長短可分為原發型與繼發型。

好發於四肢長骨的干骺端與骨幹旁，初期症狀不明顯，數周內病情越來越嚴重。慢慢局部皮膚體溫會快速上升，鄰近關節功能紅腫、組織障礙、靜脈曲張，骨質會疏鬆、溶解發展為骨折。