兒童骨腫瘤鑒別診斷

1、請教骨結核與骨腫瘤的鑒別診斷

通常增強CT能看出來

惡性骨腫瘤的CT表現 歸納為：(1)多數腫瘤的病變區與正常骨界面不清，而范圍較廣泛。(2)多數病變區內髓腔被瘤細胞充填，界面不清。(3)骨膜反應明顯，如蔥皮樣及與骨皮質界面不清的放射狀骨針改變，嚴重時與皮質難以區分。(4)骨腫瘤向周圍擴展、延伸累及軟組織，使周圍軟組織腫脹、脂肪間隙消失，並可見到腫瘤組織以塊狀向軟組織內延伸，與軟組織界面不清，增強掃描可見周圍血管呈網狀增加。(5)部分病例可見瘤細胞超越關節面的軟骨板，波及關節與鄰近骨骼。(6)增強掃描多呈較明顯的不均勻或均勻強化。(7)病變部位多有壓痛並觸及較硬的腫塊。

2、兒童早期腫瘤有什麼樣的症狀？

癌症是很多人都很恐懼的疾病之一，癌症沒有什麼很好的方法能治療，最好的方法就是預防，那麼小孩子也會得癌症嗎?答案是會的。小孩癌症的早期信號有哪些呢?如何預防兒童得癌症呢?下面跟小編一起來了解一下吧!
小孩得癌症對整個家庭來說都是一個大大的噩耗，所以我們能做的就是要積極的預防，避免小孩子患上癌症。小孩得癌症早期會有什麼信號呢?
小孩癌症的早期信號

不明原因的發熱、低熱，持續不退的發熱，發熱見於很多兒童惡性腫瘤。
牙齦和鼻出血。
非營養性的貧血。
漸進性的體質消瘦。
關節疼痛，5‰~20‰的關節疼痛發生於白血病患兒。
骨骼、肌肉疼痛多見於骨肉瘤、白血病、神經母細胞瘤等骨浸潤性腫瘤。
淋巴結腫大。
反復頭痛、嘔吐應是腦癌的主要早期症狀，應行CT/核磁共振檢查。
皮下或其他部位的腫塊。
無痛性腹部腫塊，大部分慢性白血病有巨脾，神經母細胞瘤和腎母細胞瘤也可以出現腹部腫塊。
從妊娠期開始向癌說「不」
雖然小孩患上癌症的幾率比較低，但是也不是沒有而且幾率還在逐年增加，這是為什麼呢?主要是因為現在各種各樣的污染問題，很多母親在妊娠的時期就沒有注意。
除了遺傳易感性因素外，與成長環境因素密切相關，與胎兒時期母親接觸有害物質關系也很大。比如裝修污染、輻射、防腐劑、食品添加劑、激素等，這些外在環境因素都容易誘發細胞突變。
一項流行病學研究發現，孕期接受X線檢查的母親所生的子女患白血病的危險度會增高，孕期服用氯黴素會增加小兒患各種白血病的危險性。另外，遺傳也是一個因素，如視網膜母細胞瘤是最具有代表性的與遺傳有關的兒童惡性腫瘤。母親攜帶的部分病毒會誘發母體內的生殖細胞基因突變而形成腫瘤。

油漆、石油產品、溶劑、農葯、顏料、焊接氣溶膠等有害物質會通過胎盤影響胎兒的發育，家居裝修中的苯、甲醛、氡等有毒氣體等，空氣、水污染等也是致癌的罪魁禍首。
嬰幼兒長時間暴露於煙草煙霧污染的環境中，也會造成兒童腫瘤發病率的上升。因此，預防兒童腫瘤，母親從妊娠期開始就要十分注意避免生物、化學和物理的致癌因素。
兒童惡性腫瘤的類型與成人有很大差異。成人主要是胃、肺、肝、乳房等臟器的惡性腫瘤，兒童主要是白血病、淋巴瘤、中樞神經系統腫瘤等。兒童實體瘤多來源於中胚葉組織，而成人的癌多來自上皮組織。所以，兒童與成年人患腫瘤的病種不太一樣。
兒童腫瘤生長快，病情進展迅速，惡性程度較高，腫瘤並發症多，危害極大。當兒童的口腔、頭部、臉部、頜下區、頸部等出現包塊，呼吸不暢，吞咽困難，或者牙齦、鼻腔出血，或皮膚有出血點、臉色蒼白、貧血、不明原因的低燒或高燒、日漸消瘦、精神萎靡等症狀時，就應及時到醫院診治。
對於腫瘤的發現，父母可以從兒童一些反常行為上提高警覺。

3、骨癌的腫瘤一般長在人哪個部位？

何謂骨癌
骨骼是人體的支架，產生人類牽扯行動之重要組織。雖然骨頭佔了身體重要部份，每張X光片上幾乎都可見到骨頭，但很少骨癌會在無意中發現。
骨骼系統與其他器官一樣會罹患來自任何組織成份的腫瘤或來自其他器官的轉移性病變。侵犯骨骼的腫瘤，可發生於骨細胞、骨骼的造血成份，軟骨以及纖維性或滑膜成份。其他的腫瘤可來自骨骼的肌肉神經、血管與脂肪組織等。
骨瘤可分良性骨瘤、低度惡性骨瘤與高度惡性骨瘤三種。良性骨瘤是不會對人體發生致命的，惡性骨瘤它的組織有不正常癌細胞會對人體致命，並轉移到其他組織器官。良性骨瘤有時會轉變為惡性骨癌。（在電視劇《新不了情》中的女主角劉敏就是患此病去世。）
骨癌發生真正原因，現仍不很清楚，但可能與骨的過度生長、慢性炎症刺激、代謝的毛病及放射線等因素有關。骨癌的病理種類包括多發性骨髓瘤、骨性肉瘤、軟性肉瘤、纖維肉瘤等，最常見的惡性骨癌病兆卻是癌轉移至骨頭，尤其在脊椎骨及骨盆骨最常見。
診斷骨瘤最主要是要鑒別其為良性、低度惡性與高度惡性，這與發生的年齡、性別與發生部位有極密切的關聯。所以這要靠病人、骨科醫師、放射線科醫師與病理科醫師等四方面通力合作才能做早期最正確的診斷與最佳的治療效果。
[編輯本段]發生原因
可能與骨骼過度生長、慢性炎症刺激、遺傳因素、特殊病毒的感染，骨內血液迴流不順暢及放射線照射等因素有關。
病人之年齡、性別與發生部位，對骨瘤之良性與惡性之鑒別診斷很有幫忙。骨癌易發生在12～20歲左右的年輕人，以原發性骨瘤為常見，次為50～60歲者，則以轉移性骨癌及多發性骨髓瘤轉移較多。
[編輯本段]臨床症狀
一般症狀與其他癌症患者一樣有食慾減低、體重減輕、發燒等症狀。
患部疼痛，關節與肢體有局部腫塊及腫脹。
患部之關節與肢體運動受限制。
患部皮膚潰爛。
患部肢體遠端會有麻木感，因壓迫神經血管。
發生病理性骨折或變形。
骨癌最典型的症狀就是骨痛，如果晚上比白天明顯的骨痛時，更需特別注意。
[編輯本段]如何診斷
臨床症狀與病史。
常規物理與生化檢查。
放射科檢查：
對患部骨骼作一般X光片攝影、血管攝影、淋巴血管攝影等檢查，可依照片所顯像性質作惡性與良性骨瘤之鑒別診斷，其可靠性有經驗的放射科醫師可達90％，尤其電腦斷層攝影核磁共振攝影，血管攝影及核子醫學骨骼同位素掃描等檢查，其正確性更快更方便。

4、兒童腫瘤有哪些：兒童骨腫瘤有哪些症狀

(1)疼痛：這是骨腫瘤早期出現的主要症狀，一般在開始時較輕，並往往呈間歇性，隨症病情的進展，疼痛可逐漸加重增劇，且由間歇性發展為持續性。多數患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可限於局部，也可以向遠處放射。
(2)腫脹或腫塊：一般在疼痛發生了一定的時間後才會出現，位於骨膜下或表淺的腫瘤出現較早些，可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外，可產生大小不等，固定的軟組織腫塊，表面光滑或者凹凸不平，並常於短期內形成較大的腫塊。
(3)功能障礙：骨腫瘤後期，因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙，病情發展迅速則功能障礙症狀更為明顯，可伴有相應部位肌肉萎縮。
(4)壓迫症狀：向顱腔和鼻腔內生長的腫瘤，可壓迫腦組織和鼻險，因而出現顱腦受壓和呼吸不暢的症狀;盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱，產生排便及排尿困難;脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產生癱瘓。
(5)畸形：因腫瘤影響肢體骨骼的發育及堅固性而合並畸形，以下肢為明顯，如髖內翻，膝外翻及膝內翻。
(6)病理性骨折：腫瘤部位只要有輕微外力就易引起骨折，骨折部位腫脹疼痛劇烈，脊椎病理性骨折常合並截癱。
(7)全身症狀：骨腫瘤在早期時一般無明顯的全身症狀，後期由於腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，因而可出現一系列全身症狀，如失眠煩躁，食慾不振，精神萎靡，面色常蒼白，進行性消瘦、貧血、惡病質等。

5、生長痛的鑒別診斷

生長痛的發生多半是斷斷續續的，如果患兒的疼痛是持續性的，很有可能是其他疾病造成的，以下幾種疾病就最容易被誤認為生長痛。1.骨折由於孩子的活動量大，骨骼的發育尚未成熟，很容易造成骨折。而3歲左右的患兒還不太會表達自己的感受，因此骨折是最容易被誤診的項目。2.惡性骨瘤惡性骨瘤亦稱為骨癌，其發生原因可能和遺傳、放射線照射、骨骼過度生長、慢性炎症刺激、特殊病毒感染及骨內血液迴流不暢等因素有關。3.兒童白血病兒童惡性腫瘤的發生率以白血病居於首位，之所以被誤診為生長痛，是因為白血病的骨髓膨脹，使骨膜受到拉伸而引起骨骼疼痛，尤其是膝蓋的下方最為明顯，也常被誤診為關節炎。4.青少年關節炎青少年關節炎容易被誤判為生長痛，是因為觸壓關節時患者會感到疼痛。雖然肌肉疼痛才是生長痛的典型症狀，但年幼的孩子分辨不出肌肉疼痛和關節疼痛的差別。5.骨膜炎對近期有大運動量運動史及喜歡蹦跳運動的兒童要排除骨膜炎病變。

6、惡性骨腫瘤的症狀都有哪些?

骨腫瘤可分為良性和惡性，良性骨腫瘤相對較常見，惡性骨腫瘤則較少。但一旦患有惡性骨腫瘤，必須及時進行治療，下面為您介紹一下惡心骨腫瘤的症狀，希望能對患者們有幫助。 骨腫瘤又可分為原發性——良性或惡性骨腫瘤起源於骨本身，或是轉移性——腫瘤起源於機體的某個部位(如源於乳腺或前列腺)，然後轉移到骨。大多數兒童惡性骨腫瘤是原發性的，而大多數成人惡性骨腫瘤是轉移性的。 專家認為以下幾點很重要! 1、疼痛：在輕微的外傷或無外傷的情況下，骨關節處出現明顯的疼痛，尤其以夜間為甚，有進行性加重的趨勢，止痛葯無效，在排除急慢性炎症的情況下，應懷疑有早期腫瘤存在的可能。 疼痛是生長迅速的腫瘤的最顯著症狀，疼痛並不一定說明腫瘤是惡性，有些良性腫瘤，如骨樣骨瘤，可因反應骨的生長而引起疼痛。疼痛突然劇烈發作，很可能是發生了病理性骨折。 2、功能障礙和壓迫症狀：若腫瘤近關節，活動功能將受限制，活動時將疼痛，並有腫脹和壓痛。發生在脊柱的腫瘤無論良惡性均可壓迫脊髓而癱瘓。 3、腫塊：一般在骨、骨關節局部出現腫塊，生長緩慢的腫瘤或腫瘤樣病損很少有明顯腫脹，一直到功能發生障礙或發生病理性骨折時才被發現。 良性腫瘤常表現為堅實腫塊而無壓痛，而生長迅速的惡性腫瘤生長速度較快為彌散性腫脹，而且腫塊與鄰近組織有粘連，活動度差，質地較硬，邊界不甚清楚(與良性骨腫瘤恰恰相反)，腫瘤表面不平整且有壓痛。