骨腫瘤的鑒別

1、枕外隆突與骨軟骨瘤鑒別

骨樣骨瘤有特殊的疼痛症狀和典型的瘤巢X線景象，較易診斷。但仍需與以下骨、病鑒別。
（一）慢性骨膿腫：為低度慢性化膿性感染，具有紅、腫、熱、痛等炎性症狀，且有反復發作病史，好發於長骨幹骺端，破壞區較大，骨皮質局限破壞，周圍緻密，有時有小死骨，但無瘤巢。
（二）慢性硬化性骨髓炎（Garre型：疼痛性質與骨樣骨瘤不同，常為間歇性，骨幹皮質廣泛增生，對稱性。一般無膿腫及死骨，無痛巢，髓腔可閉塞。
（三）成骨細胞瘤：二者同屬良性或骨細胞性腫瘤。成骨細胞瘤無骨樣骨瘤特有夜間疼痛，但發展較快，破壞區較大，常>2cm。皮質膨脹明顯，周圍硬化輕微。

2、軟骨肉瘤的鑒別診斷

1.軟骨瘤內常有散在沙礫鈣化點，但較軟骨肉瘤少而小，骨皮質多保持完整，無腫瘤性軟組織腫塊。
2.骨軟骨瘤為附著於干骺端的骨性突起，形態多樣，軟骨帽蓋厚者亦可見腫瘤端部有菜花樣鈣化陰影。而繼發於骨軟骨瘤的軟骨肉瘤，軟骨帽增厚更明顯，並形成軟組織腫塊，其內可見多量不規則絮狀鈣化點。
3.骨肉瘤易與中央型軟骨肉瘤混淆，特別當軟骨肉瘤內並無鈣化時頗與溶骨性骨肉瘤相似，但若見骨肉瘤具有的特徵性腫瘤骨化，以及骨膜反應顯著者可於區別。

3、如何鑒別骨巨細胞瘤

骨巨細胞瘤是我國較常見的原發性骨腫瘤之一，此瘤生長活躍，對骨質侵蝕破壞性大，如得不到及時妥善的治療，可造成嚴重殘廢而導致截肢，少數病例尚可轉移而致命。按良性和惡性程度分為三度。鄰近關節的腫瘤，生長緩慢，局部可有腫脹，疼痛及壓痛，關節活動度常受限，瘤內出血或病理骨折往往伴有嚴重疼痛。骨巨細胞瘤容易與其他疾病相混淆，那麼要如何區分呢？容易與骨巨細胞瘤相混淆的疾病巨細胞修復性肉芽腫　常見10歲～20歲青少年，好發下頜骨。現在認為發生於頜骨者通常並非真性GCT而是巨細胞修復性肉芽腫。鏡下多核巨細胞體積小，中等數量，分布不均勻，常聚集於出血、壞死與含鐵血黃素沉積部位，並可見骨樣與骨組織形成，病灶經單純刮除後預後較好。動脈瘤樣骨囊腫　多發生於20歲以下的青少年。好發椎骨及扁骨，但也可發生於長骨幹。X線上與GCT相似，呈骨的偏心膨脹，骨皮質消融，與GCT鏡下不同的是多核巨細胞分布不均且多位於血管囊腫和出血灶附近，胞體較小，間質為成熟的纖維組織。單純病灶刮除四分之一會復發，大塊切除或刮除並結合骨移植效果較好。多核巨細胞性骨病變十分復雜，稍不警惕就易造成誤診，對於患者是兒童，病變在除骶骨外的椎骨、頜骨和手足骨，病灶多發，通常不是GCT。特別值得一提的是骨折時可因壞死、出血及多核巨細胞反應而誤診為GCT合並病理性骨折，應加以鑒別。通過以上內容，希望能給大家帶來一定幫助，如有身體不適，一定要及時的去正規醫院檢查治療，以免耽誤病情，錯過最佳的治療時機。

4、哪一種指標對肝腎損壞，多發性骨髓瘤有一定的診斷及鑒別意義

復發難治多發性骨髓瘤患者會經常出現惡性漿細胞肝臟浸潤，血、尿清鏈異常增高是診斷該病的主要方法。
MM能產生單株(M)球蛋白,具有一種重鏈(γ、β、δ、ε)與一種輕鏈 (light chain,LC)(κ或λ)引起骨骼破壞,貧血、腎功能損害和免疫功能異常。該病好發年齡40歲以上,男多於女,腎臟受累常見。骨髓瘤腎病 (myeloma kidney disease)是MM最常見和嚴重的並發症,又被稱為管型腎病(cast nephrolmthy,CN)。由於大量LC從腎臟排泄,加之高血鈣、高尿酸、高粘滯綜合征等因素,就診時50%以上患者已存在腎功能不全。

5、顱骨骨瘤應該與哪些疾病鑒別

顱骨骨瘤是一種常見的良性腫瘤，主要表現為突出於顱頂外板的圓形或圓錐狀隆起，大小自直徑數毫米至數厘米不等，與頭皮無粘連、無壓痛，多無不適感，除引起外貌變形外，一般不引起特殊症狀。臨床中，顱骨骨瘤應該與額骨內板增生症、顱骨纖維異樣增殖症、腦膜瘤、骨纖維異常增生症等疾病鑒別。1.額骨內板增生症：額骨內板增生症呈波浪性骨增生，患者常有頭痛、肥胖、性慾減退。多見於停經後的女性，有時伴發糖尿病或尿崩。2.顱骨纖維異樣增殖症：顱骨纖維異樣增殖症病變廣泛，基底寬，多處發病，累及板障和顱板，全身其它骨骼亦可發病，且有單側趨向。3.腦膜瘤：腦膜瘤生長快，呈不整形新骨增生，可出現骨樣改變。瘤基底寬，並可有顱板溶骨改變。腫瘤血供增多，致附近血管溝影增寬增多。4.骨纖維異常增生症：骨纖維異常增生症病變范圍較廣泛，以眶頂部多見，有面容改變，在X線平片和CT上可見顱骨全層受累，其邊界欠清晰，密度不一致，可有全身其他部位扁骨的改變。

6、早期骨癌的鑒別診斷

診斷
骨腫瘤的診斷有的比較容易，單憑臨床檢查即可作出初步診斷，如表淺部位的骨瘤或骨軟骨瘤等，有的在x線片上有特點，可根據典型的x線所見得出初步印象如硬化性骨肉瘤、軟骨肉瘤等;有的則須結合臨床、x線和病理，綜合分析，才能作出正確診斷。因此，臨床、x線和病理被認為是診斷骨腫瘤的三個重要步驟，有時是缺一不可的。尤其在考慮採用截除肢體的手術之前，一般都要經過上述三方面的檢查確診，才能決定。
鑒別
在鑒別診斷方面本病首先應與炎症鑒別。鑒別要點主要有以下四方面：
(一)全身反應：急性炎症患者體溫常升高，白細胞計數增多，良性骨腫瘤病人體溫正常，血象正常。某些惡性骨腫瘤如未分化網狀細胞肉瘤或生長迅速的惡性腫瘤的病人也有體溫升高和白細胞計數增多的表現。急、慢性炎症和骨結核病人血沉多增快，良性骨腫瘤血沉多正常，惡性骨腫瘤病人血沉常增快。
(二)發展過程：炎症在發展到一定程度或經過抗炎治療後多逐漸消退，某些良性骨腫瘤在發展到一定程度後可停止發展，惡性骨腫瘤則繼續發展破壞，自行停止或消失者極為罕見。
(三)局部觸診：炎症常產生膿腫，一般質軟，波動明顯。骨腫瘤一般多較堅硬或硬韌，觸之有實體感，邊境多清楚，其墓底多與骨粘連而不能移動。但某些血管豐富或有出血的惡性腫瘤也可有波動感。
(四)穿刺;膿腫穿刺多可吸出膿液，膿液培養或塗片染色有時可查出化膿菌。腫瘤穿刺則僅能吸出血液，用粗針頭穿刺有時可吸出腫瘤組織碎片。
良性骨腫瘤也應與惡性骨腫瘤的診斷，因二者的預後和治療方法各不相同。鑒別要點主要有以下四方面：
(一)全身反應：良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤除在體溫、血象、血沉方面有區別外，前者病人一般情況好，疼痛較少，後者則病人消瘦、貧血、疼痛明顯，晚期多有明顯的惡病質。
(二)發展速度;良性骨腫瘤一般發展緩慢，有的發展到一定年齡即停止發展。惡性腫瘤則發展迅速，甚至形成巨大腫塊，表面靜脈怒張。
(三)有無轉移：良性骨腫瘤一般均不發生轉移，原發惡性骨腫瘤則比較容易發生內臟和他骨轉移。
(四)x線所見：良性骨腫瘤的界限多比較清楚，與正常骨質之間常有明確的分界線，一般無骨膜反應，如有反應，骨膜新骨也比較規則、整齊。惡性骨瘤則邊界不清楚，與正常骨質之間分界不清，骨膜反應紊亂，甚至形成日光放射狀。

7、骨結核、骨髓炎如何與骨腫瘤鑒別？

具有典型X線徵象的骨結核、骨髓炎和骨腫瘤不難診斷。但無典型徵象者則可誤診。我們就有過將骨結核誤診為良性骨腫瘤，將骨髓炎誤診為尤文氏肉瘤，將滑膜肉瘤與骨轉移瘤誤診為骨結核或骨髓炎的教訓。回顧並分析這些誤診病例，發現仍可找出一些骨結核、骨髓炎與骨腫瘤的不同之點：（1）病變部位：扁骨、長管狀骨骨乾的結核或干骺端的骨髓炎容易誤診為腫瘤，而關節附近的腫瘤如滑膜肉瘤容易誤診為結核。發現這些部位的溶骨性病變時應努力尋找可作鑒別診斷的X線表現。（2）病變形態：①病變膨脹變形、病灶邊緣清楚者多為良性腫瘤表現，但應注意與軟骨肉瘤、甲狀腺癌轉移及骨髓瘤鑒別；②骨質破壞形態不規整、邊緣不規則應視為惡性腫瘤表現，結核和侵蝕性化膿性骨髓炎的病灶形態規整、邊緣模糊，可有骨質硬化表現；③骨膜分層可見於骨幹結核、骨髓炎，也見於尤文氏肉瘤；三角形骨膜反應可見於成骨肉瘤；④關節腔狹窄，關節附近骨質破壞多見於結核，但也可見於滑膜肉瘤，此時應注意有無軟組織腫塊。

8、良惡性骨腫瘤的X線鑒別要點是什麼

（1）生長情況：良性生長緩慢，不侵及臨近組織，但可引起壓迫移位，無轉移。惡性生長迅速，易侵及臨近軟組織，有轉移。
（2）局部骨變化：良性呈膨脹性改變，邊界清晰銳利，骨皮質變薄完整，破壞區周圍反應性骨硬化。惡性呈浸潤性骨破壞，邊緣模糊，無硬化，骨皮質無膨脹，蟲蝕狀破壞、中斷，有瘤骨。
（3）骨膜增生：良性一般無骨膜增生，病理骨折後可出現，骨膜新生骨連續，無破壞、中斷。惡性多形態的骨膜增生，並可被骨瘤破壞、中斷形成袖口征。
（4）軟組織改變：良性多無腫脹及腫塊影。惡性軟組織塊影邊緣多模糊不清，其內可有瘤骨或鈣化。
我是學影像的，希望回答能夠幫到你。

9、怎麼鑒別骨瘤是良性還是惡性

如一樓所說，沒有哪個醫生能僅憑影像就斷定是否惡性腫瘤，還需要通過血象化驗和活體檢測來確定。血象和活檢也是目前醫學確診腫瘤的通用手段。

10、多發性骨髓瘤的鑒別診斷

某些慢性疾病（如風濕系統疾病、慢性結核感染、腎病、慢性肝病等）或淋巴瘤等可引起反應性漿細胞增多症和意義未明單克隆丙球蛋白血症（MGUS），需要與MM進行鑒別診斷；此外，一些嚴重骨質疏鬆或低磷性骨病或轉移癌需要與MM的骨質破壞鑒別。