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髕骨腫瘤

發布時間:2020-03-08 16:01:14

1、初診為髕骨母細胞瘤,已經手術刮除,今天病理結果出來了,診斷為:良性病變,考慮不除外以下:血管性腫瘤

術後需不需要化療,取決於兩個方面,一腫瘤的侵犯范圍,二手術清掃的干凈程度,這種情況需向患者的主刀醫生咨詢最佳。

2、關於髕骨的一些腫瘤?

髕骨軟化症

【概述】

膝部直接外傷可引起髕骨軟骨或骨軟骨骨折,或因多次損傷,如運動傷,引起軟骨退變性改變,軟骨面粗糙,失去光澤,嚴重者軟骨脫落,骨質暴露,其相對的股骨關節面也受到損傷。損傷部位多在髕骨中心。本病多發生於青壯年,且多有明顯外傷史,或有慢性積累性小損傷,主要症狀是膝關節髕骨後疼痛,輕重不一,一般平地走路症狀不顯,在下蹲起立、上下樓、上下坡,或走遠路後疼痛加重。

【診斷】

有明顯外傷史,或有慢性積累性小損傷,主要症狀是膝關節髕骨後疼痛

【治療措施】

非手術療法 症狀較輕者,注意避免直接撞擊髕骨和減少髕骨磨擦活動,如上下山、上下樓、騎自行車等活動,症狀可望減輕。

手術療法 症狀較重者應及時手術,根據髕骨的病變情況作適當處理。

1.髕骨軟骨切削術 包括軟骨表淺切削,切削軟骨達骨質及骨質鑽孔術。

(1)軟骨表淺切削 用銳刀切削退化軟骨直至軟骨正常部分。淺削後雖然軟骨修復能力甚弱,但切去糜爛軟骨後,經數月的塑形作用,使表面變為平滑,且覆以數層扁平細胞,使手術取得較滿意效果。

(2)軟骨切削至骨質 如軟骨損壞已達骨質,可切削全層軟骨,修整創面邊緣使成斜面,外露骨質不作處理。未達髓腔的全層軟骨缺損,可得到緩慢的內源性再生,再生的軟骨為透明軟骨。

(3)軟骨切削至骨質及鑽孔 切削去病變的全層軟骨,外露骨質用克氏針鑽數個孔,造成骨床出血,深達髓腔的關節軟骨全層缺損,可得到來自髓腔的間葉組織的外源性修復。

上述手術可通過關節鏡完成,用刨刀切削,也可行關節切開直視下完成手術。

2.髕骨成形術 切削去病變的軟骨後,骨質外露較大者(2~3cm),可用鄰近的滑膜或切削一層脂肪墊翻轉縫合覆蓋外露的骨面。

3.髕骨切除術 如病人年齡較大,症狀重,骨質外露面積大(超過3cm),相對的股骨踝軟骨磨損也較大,不能作髕骨成形術者,可考慮作髕骨切除術。 【臨床表現】

1.髕骨壓磨試驗 檢查時使髕骨與其相對的股骨髁間關節面互相擠壓研磨或上下左右滑動,有粗糙的磨擦感、磨擦聲和疼痛不適;或檢查者一手用力將髕骨推向一側,另一手拇指按壓髕骨邊緣後面可引起疼痛。

2.單腿下蹲試驗 病人單腿持重,逐漸下蹲到90°~135°時出現疼痛,發軟,蹲下後單腿不能起立。

X線檢查:照膝關節正、側位及髕骨切線位X線片,早期無異常所見、晚期可因軟骨大部磨損,髕骨與股骨髁部間隙變窄,髕骨和股骨髁部邊緣可有骨質增生

診斷髕骨軟化症的主要依據是髕骨後的疼痛,髕骨壓磨試驗和單腿下蹲試驗引起髕骨後疼痛。應該注意檢查有無合並半月板損傷和創傷性關節炎

3、急急急:右膝關節髕骨外下方皮下實性包塊 醫生初步診斷為右膝部骨良性腫瘤 需要住院嗎?要手術嗎?

病人的一般情況,年齡性別?目前有什麼症狀?只有超聲的結果嗎,還有別的檢查結果嗎?就診於哪家醫院,做過什麼治療?

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