1、關節炎患者適合吃什麼食物？
關節炎飲食注意方法主要是平常不要喝酒，因zd為酒精還會導致神經血管損傷，會引起關節炎加重，引起腫脹疼痛，同時平常不要吃肥甘厚味辛辣肉吃的食物專，主要是多吃一些蛋白高和鈣高的食物，像一些肉類雞肉魚肉牛肉，平常還可以多喝骨頭湯，多吃豆製品，奶製品，還要多吃蔬菜水果。屬
2、女性、76歲、髖部夜間疼痛3月余、無紅腫、無活動障礙是什麼病?怎麼治療?
應該是風重型關節痛是風邪侵犯人體偏重所致。風為陽邪，其性善行而數變。 關節痛
主證：全身各關節、肌肉遊走竄痛(酸痛)，脈 多浮緩或弦緩，舌質淡，苔薄白。 特點：刮風病情加重(酸痛難忍)，疼痛部位不固定，此型易治。[2]
濕重型關節痛
濕重型關節痛是濕邪侵犯人體偏重所致。濕為陰邪，其性粘膩重濁。 主證：患病局部沉重，酸楚或麻木不仁，關節屈伸不利，活動時多有骨擦音。脈多緩或濡，舌質淡，苔白膩或微黃膩。 特點：陰雨天或接觸冷水時 病情加重此型較難治。
寒重型關節痛
寒重型關節痛是寒邪侵犯人體偏重所致，寒為陰邪，其性疑滯。 主證：肌肉，關節、皮膚發涼，固定性劇痛或攣縮拘急，脈弦緊或沉緊，舌質淡，苔白或白滑。 特點：遇冷病情加重，遇熱則病情好轉，此型易治。
風濕型關節痛
風濕型關節痛是風濕相兼侵犯人體所致。 主證：在患病肌內、關節既有遊走竄痛，又有沉重感。脈多浮緩，舌質淡紅，苔微黃膩。 特點：遇刮風下雨則病情加重，此型較易治。
寒濕型關節痛
寒濕型關節痛是寒濕相兼侵犯人體所致。 主證：患病局部發涼(出冷汗)固定性劇痛，且沉重發板，嚴重者活動困難，甚至呈癱瘓狀態，失去勞動能力。脈沉緩或沉緊，舌質淡苔白滑或白膩。 特點：遇冷或陰天下雨病情加重，些型難治以上分型並非絕對，也有的是風濕寒邪三並存或郁久化熱，應注意辨證。[3]
編輯本段鑒別診斷
膝痛
膝關節部位疼痛在臨床中最為多見但多種疾患均可導致膝痛，由於病因不同，所採用的治療方法不盡相同所以，准確的診斷是治療的首要前提。 1.各種關節炎所致膝痛。 2.關節內損傷與病變 1）半月板損傷：多有外傷史關節間隙可有壓痛點，休息後疼痛消失，MeMurray征陽性，可有關節交鎖。 2）交叉韌帶損傷：多有外傷史關節不穩，抽屜試驗陽性。 3）軟骨損傷：關節軟骨損傷後可發生骨折或軟骨 4）關節游離休：關節出現交鎖現象休息後疼痛消失X線可確診或關節鏡檢查亦可確診。 5）臏骨軟骨軟化症：青壯年易發生膝前疼痛人坐後站立疼痛上、下樓梯疼痛，壓股試驗陽性 6）盂唇損傷：肩腫骨的關節盂周邊有類似半月板的纖維軟骨盂唇外展後損傷或撕裂也可引起肩關節痛。通過關節鏡診斷並於關節鏡下進行手術治療。 7）指肪墊炎：多見肥胖女性站立，行走均可疼痛，脂肪墊處壓痛點 3.滑膜病變 1）滑膜骨軟骨瘤病：本病是關節滑膜的慢性疾病主要累及漆關節。這是一種滑膜組織轉化為軟骨組織，形成多發性軟骨瘤分離脫落，游離關節內，骨化後形成骨軟骨性結節。 2）色素絨毛性結節性滑膜炎：本病關節穿刺有助於診斷可抽出暗褐色血漿樣液體，但最後常靠滑膜組織病理檢查來確診。 3）局限性結節性滑膜炎：本病一般侵及膝關節與絨毛型不同，很少出現絨毛突起或深濃的色素沉著，故命名為局限性結節性滑膜炎膝關節痛，運動受限，關節可出現交鎖可觸及大小不等的移動性節。 4.關節部位腫瘤：關節部位的腫瘤可以表現關節痛而且股骨遠端胚骨近端是骨腫瘤高發部位。常見有骨巨細胞瘤，軟骨母細胞瘤軟骨部液纖維瘤，動脈瘤樣骨囊腫，滑膜肉瘤骨肉瘤等。X線及CT可以協助診斷。
髓痛
1.股骨頸骨折此病相當常見，50－70歲者最多佩。可分不完全骨折和無移位骨折及移位骨折前者骨折後僅感髓部疼痛，尚能站立行走或騎自行車，後者則有屈髓屈膝及外旋畸形以及骨摩擦感髓關節後上脫位傷肢呈典型屈曲，內收及內旋畸形丶，不能外旋二者應鑒別診斷。外傷史及X線平片 關節痛貼
可確診。2.股骨頭骨髓滑脫外傷可導致骨髓移位，自發性骨髓滑脫可繼發於敗血症、腎性佝僂病軟骨發育不全及多發性骨髓發育異常等。 自發性股骨頭骨髓自然滑脫較為少見髖部疼痛關節活動障礙X線拍片即可確診本病。 3.類風濕性俄關節炎本症為一種全身性疾病，可發生任何年齡。早期關節有晨僵現象隨後逐漸髓痛。實驗室檢查及X線檢查協助診斷。 4.強直性脊柱炎本症是脊柱的慢性進行性炎症，侵及骰骼關節，關節突及附近韌帶和軀乾的大關節導致纖維性骨性強直和畸形，下腰背疼痛和強硬；胸廓疼痛和僵硬，腰椎活動受限；擴胸受限虹膜炎病史可作為診斷標准。HLA-B27X線拍片人T可協助診斷。 5.化膿性髓關節炎本症為一種急性的嚴重關節感染。多發於少年兒童，由於髓關節的部位深在周圍肌肉厚，容易延誤診斷，影響治療導致關節強直，喪失功能，造成殘廢。 6.髖關節結核一般發病隱漸，早期症狀為髓部疼痛，逐漸加重可有結核病中毒症狀。X線檢查對本病的早期診斷極為重要。 7.暫時性骨膜炎本症為一種可自愈的非特異性炎症。其特點為疼痛症狀在數周內消失並持久康復。實驗室檢查無明顯異常x線表現有髓關節囊腫脹陰影、臀小肌平直陰影變為弧影、關節間隙增寬 8.股骨頭缺血性壞死由於骨缺血而導致的骨壞死病，已成為現代醫學發展中常見的疾患之一。多種病因可造成股骨頭缺血性壞死其共同症狀即有髓部疼痛，呈隱漸性鈍痛，可出現破行等臨床症狀X線拍片，CT、MRI是診斷本病的常用方法 9.夠關節骨性關節病本病可分原發性與繼發性兩種，病理變化從軟骨變化，軟骨下骨質病變為主臨床症狀的特點是起病緩慢，酸脹痛的輕重與X線的表現不成正比。嚴重患者可出現關節僵硬破行。本病疼痛開始由坐站立時疼痛最為明顯丶，經過活動以後關節又見靈活，酸脹痛也漸減輕。但過度活動又會引起酸脹痛和運動受限 10.航部軟組織疾患如坐骨神經盆腔出口狹窄症，梨狀肌綜合征，編部滑囊炎臀肌攣縮症等均可起髓關節部位的疼痛，應當細心鑒別。 11.髓部腫瘤及瘤樣病變多見的有骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細胞瘤骨囊腫、動脈瘤樣骨囊腫、骨纖維結構不良滑膜軟骨瘤病、骨肉瘤。軟骨肉瘤骨纖維肉瘤、滑膜肉瘤、轉移瘤等這些病變不同程度的導致髓部疼痛X線檢查協助診斷，活組織檢查可以確定診斷。 12.著色性絨毛結節性滑膜炎，血友病性關節炎，剝脫性骨軟骨炎等病症也經常發生在髓關節同樣引起碗的疼痛。
肩痛
1.肩部軟組織疾病與損傷 1）肩關節周圍炎：本病見於40歲以上老年人由於2/3骨頭與關節囊接觸，在老年性變性基礎上，容易發生粘連性關節囊炎引起後關節的疼痛和功能障礙。患肩終日疼痛，夜間尤甚肩部活動明顯受限，尤以外展外旋更為突出。腦二頭肌長頭肌腱炎岡上股撕裂，肌．膜炎、類風濕性關節炎等常為激發病因肩外因素常由頸椎病，心臟病，肩部制動等引起X線可協助診斷。 2）肩袖撕裂：多見於青壯年損傷是發病原因。多表現肩及上臂外側疼痛、肩峰下大結節處壓痛、部分撕裂者可有疼痛弧表現，即盂航關節主動夕展00－600范圍內壓痛600－120。范圍內出現疼痛，超過1200後又無疼痛的體征當完全撕裂者，肩部不能外展，助其外展至900後可維持外展。 3）肩峰下滑囊炎：肩峰下壓痛可有疼痛弧，青壯年多見，損傷是本病的病因 4）上肌腱鞘炎：當用普魯卡因局部封閉時該處疼痛消失，能主動將肩外展上舉1800而且有力；而同上肌腰部分斷裂，在局封後雖然疼痛消失但不能自動將臂外展並上舉至1800或外展無力。若為石灰鹽性網上肌腔炎X線檢查可見大結節處有鈣質沉著。 5）肱二頭肌長頭鍵鞘炎：中老年多見肩或上臂外側疼痛，防骨二頭肌騰溝壓痛，肩部活動部分限制阻力下作主動屈肘和前臂旋後動作時，患部疼痛。 6）盂唇損傷：肩腫骨的關節盂周邊有類似半月板的纖維軟骨盂唇外展後損傷或撕裂也可引起肩關節痛。通過關節鏡診斷並於關節鏡下進行手術治療。 2.肩關節炎肩關節炎有多種病因所致，根據病史，臨床表現以及實驗室檢查可以鑒別若發病較急，關節部位腫脹，劇痛高熱及全身性感染的中毒表現，實驗室檢查白細胞增高，中性粒細胞上升血沉加快。關節穿刺有膿性液體，多可確診為化膿性關節炎肩部疼痛較輕，病史較長X線檢查骨質破壞，注意後關節結核肩關節類風濕性關節炎發病方式不同。它既可以是肩關節的局部類風濕的炎性表現，又可作為類風濕全身性疾病的肩部病變肩類風濕性關節炎通常累及雙側肩關節，表現為關節痛，腫脹晨僵和膠著。類風濕因子常呈陽性。 原發性骨性關節炎在肩關節不常見肩關節骨性關節炎多為肩部損傷和肩關節長期應力所致。疼痛常常在起床和活動一天後加重。經一夜休息早晨並不減輕稍活動後症狀轉輕，經過一天的工作後下午又加重。關節僵硬腫脹，活動范圍受限。X線檢查關節間隙變窄、軟骨下骨質硬化及骨質囊性變，可有骨贅 此外痛風、假痛風、系統性紅斑狼瘡牛皮癬性關節炎、血友病性關節炎等均可侵及肩關節，結合體征及其臨床特點進行鑒別診斷 3.肩部腫瘤後及其附近的腫瘤的發病率，僅次於膝關節周圍的腫瘤。良性骨腫瘤除非壓迫皮膚或神經或惡變都無明顯疼痛。惡性骨腫瘤有原發和繼發兩種。原發性惡性骨腫瘤大多單發局部疼痛嚴重，於腫塊出現之前，初為間歇性以後為持續性。局部表淺靜脈或毛細血管網可擴張，皮溫升高壓痛明顯，甚至可摸到震顫或聽到雜音。肩部腫瘤包括發生在腦骨上端肩腫骨和鎖骨的腫瘤。鎖骨很少生腫瘤，由於鎖骨位於皮下患者有局部疼痛。和顯而易見的包塊診斷比較容易。鎖骨區如有神經血管症狀者應考慮有肺部腫瘤的存在。肩腫骨為扁平骨，被周圍肌肉包饒早期診斷有一定困難。肩腫骨惡性腫瘤和巨細胞瘤疼痛明顯並向臂、背部放射表淺腫瘤容易發現，而深層者須與健側對比，進行細致檢查方能發現多見的肩腫骨骨軟骨瘤好發於兒童，少年。航骨近端是骨肉瘤骨巨細胞瘤的第三好發部位，軟骨肉瘤，骨轉移瘤也不少見類腫瘤樣疾患以骨囊腫為最多見。影像學X線平片最為重要，它可以提示腫瘤的良惡性甚至作出較明確的診斷。CT、MRI數字顯影血管造影不具上述優點，但可清晰提示腫瘤范圍，血運豐富與否與鄰近組織、器官的關系，有助於手術治療血鹼性磷酸酶的升高可幫助診斷成骨肉瘤。血沉快、血中尿中球蛋白增高可提示骨髓瘤的存在盡管通過病史，體檢、實驗室和影像學檢查對骨腫瘤可做出初步診斷但其最後的診斷仍決定於病理組織學檢查。
肘痛
勝節是人體中活動范圍較大的關節對工作及日常生活均有很大的作用。肘關節病變常常可引起關節腫脹、疼痛肘關節全關節腫脹、疼痛而無紅腫及關節活動受限者多見於肘關節的滑膜炎；肘關節鷹嘴尖部囊性腫物，疼痛輕微或無痛常見於尺骨鷹嘴滑囊炎，多由外傷或慢性刺激引起；肘關節腫脹、關節活動時有摩擦感常伴有疼痛，多由增生性骨性關節炎引起；肘關節腫脹，關節有時因交鎖而活動受X線檢查有數個關節游離體者，可能是財關節剝脫性骨軟骨炎。肘關節進行性腫脹活動時疼痛加劇J線檢查有骨質破壞者多為肘關結核；如果關節腫脹，並伴有紅、腫熱、痛則應考慮化膿性關節炎。某些全身性疾病也可引起肘關節痛用脹如風濕、類風濕性關節炎、血友病性關節炎牛皮癬性關節炎，痛風等。關節腫痛夜間疼痛更加明顯J線檢查有骨質破壞可考慮腫瘤的可能，必要時活組織病理檢查。肢骨外上踝炎是肘部疼痛最為常見的病症之一本病除防骨外上踝有一局限的壓痛點外。握拳屈腕，前臂旋前伸肘時患部疼痛加重。腦骨內上踝炎較外上踝炎發病率要少的多。前臂作對抗旋前運動時可引起肢骨內上踝部位疼痛，在主動用力伸指，伸腕的同時前臂旋後也可引起疼痛。二者均可由於過度勞累而反復發作。
腕與手部疼痛
腕與手部疼痛原因
建議你最好在去醫院做進一步檢查，因為關節痛種類特別多，別老是尋找一些偏方耽誤了最佳治療時辰；
3、惡性腫瘤患者應該如何正確的飲食
楊主任的一些臨床體會和經驗 〔楊宇飛主任〕:我認為，所有的惡性腫瘤患者，在接受化療的同時，都應當同時採用中醫葯辨證治療，這樣做可以減輕葯物副作用，提高患者的生活質量，提高臨床療效，並且大幅度降低治療費用。如何掌握中西葯用葯時機，進而正確的辨證治療，是取得成功的關鍵。在長期臨床實踐中，我總結出化療三階段中醫葯治療方法，在我院腫瘤科病房和門診，作為臨床診療常規應用多年，取得顯著臨床療效。 化療第一周用葯(消化道反應期):證候以脾胃虛弱，胃氣上逆為主，治以和胃降逆、健脾止嘔為法，方用六君連蘇湯(自擬): 太子參30克、炒白術10克、淡茯苓10克、炙甘草6克、 雞內金30克、生麥芽30克、黃連3克、紫蘇梗10克 姜半夏10克、廣陳皮10克、香砂仁6克、廣木香6克 化療第二周用葯(骨髓抑制期):證候以脾腎兩虛為主，治以健脾益腎為法:方用芪君補菟湯(自擬) 太子參30克、炒白術10克、淡茯苓10克、炙甘草6克、 雞內金30克、生麥芽30克、生黃芪30克、全當歸10克 補骨脂10克、菟絲子10克、香砂仁6克、廣木香6克 此期如出現感冒或發熱，馬上按溫病辨證，換清熱解表之品:銀翹散或銀翹白虎湯加減化療第三周-第四周:證候以氣陰兩虛為主，治以益氣養陰為法，方用八珍湯加減 太子參30克、炒白術10克、淡茯苓10克、炙甘草6克、 北沙參10克、寸麥冬10克、生黃芪30克、全當歸10克 炒白芍10克、熟地黃10克、香砂仁6克、廣木香6克 化療第一階段即化療第一周內，因此期化療葯主要損傷胃腸道粘膜，故以惡心嘔吐為主要症狀，多同步採用5羥色胺受體抑制劑類止吐葯，此葯雖可使多數患者不嘔吐，但可出現便秘，食慾不振，吃不下飯等副作用，進而使患者體重下降，中醫辨證屬胃氣不降，腑氣不通，應當應用和胃降逆，健脾止嘔中葯湯劑。 此期因患者味覺特別敏感，葯量不可過大，每次煎葯應充分浸泡1-2小時，水開後文火煎煮25分鍾，煎取100-150ml，再加水，水開後文火煎煮25分，煎取100-150ml，兩次葯合並，葯量過大可濃縮。每次服用100-150ml,一天兩次，必要時分四次服用，或加10ml生薑汁兌服。 中葯湯劑應當在化療開始之前就應用，因為一但出現了嘔吐，再用中葯湯劑容易產生拒葯。 化療第二階段即化療第二周，第8-14天，此期化療葯物主要損傷骨髓功能，出現白細胞下降，血小板下降，或者貧血等症狀，患者可感雙腿乏力，疲勞，此期胃納漸復，中醫辨證屬脾腎氣虛，治以健脾益腎為法。及時應用芪君補兔湯可使患者骨髓抑制明顯減輕，如再加用足三里穴位注射中葯，一半以上患者不必應用升白細胞西葯，大大減少了住院費用。 此期如出現感冒或發熱症狀，多數是因為骨髓抑制期合並感染，必須馬上停用上方，以防引邪入里，及時換用辛涼解表或清熱解毒之品;如白細胞正常，可單純中葯處理，如白細胞明顯降低，應同時應用升白細胞西葯，必要時應用抗生素共同治療。此期如正確應用中醫葯，可事半功倍，但如使用不當，已有發熱或感冒，繼續應用健脾益腎的補葯，就會雪上添霜，加重病情。 化療第三階段即第3-4周，此期骨髓功能已恢復正常，患者多表現為自覺乏力，體力下降，脫發，舌淡紅少苔或無苔，脈沉細無力等氣陰兩虛症狀，應用益氣養陰的八珍湯加減，可使患者盡快恢復免疫功能，為下一周期化療按期進行提供保證。 需要注意的幾點: 1.三段三方是根據化療毒性來設計的，有生理基礎，不可不按此規律用葯。我科曾有年輕醫生打亂規律用三方，不僅無效，患者還出現明顯化療毒副作用。 2.第一階段要早於化療開始應用中葯，否則一旦出現嘔吐再用中葯，就會拒葯，而使治療失敗，患者很難在化療期應用下階段中葯。 3.化療期間一旦出現感冒或發熱，無論處於那一階段，都要毫不猶疑停用原方案的中葯治療，應根據主證進行辨證論治，防止引邪入里，加重病情。同時，要監測外周血象，如白細胞低於2×109/L，要應用粒細胞集落刺激因子，同時應用抗生素抗感染。如白細胞低於1×109/L，要進隔離間，按西醫治療常規處理，不可拘泥於單純中醫葯治法，而貽誤病情。
4、癌和鱗癌的區別
子宮頸癌簡介:子宮頸癌是指發生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤。宮頸癌的轉移，可向鄰近組織和器官直接蔓延，向下至陰道穹窿及陰道壁，向上可侵犯子宮體，向兩側可侵犯盆腔組織，向前可侵犯膀胱，向後可侵犯直腸。也可通過淋巴管轉移至宮頸旁、髂內、髂外、腹股溝淋巴結，晚期甚至可轉移到鎖骨上及全身其他淋巴結。
子宮頸癌病因 1、婚姻因素 絕大多數子宮頸癌患者為已婚婦女。首次性生活過早及性伴侶過多均與子宮頸癌關系密切。性夥伴越多，其宮頸癌發生的相對危險性越高，在娼妓中其發病率為正常人的4倍。因此，性生活及婚姻與宮頸癌關系密切。
2、生育因素 初產年齡早，宮頸癌發病率高。 3、病原體因素 多種病原體與宮頸癌關系密切，尤其是人乳頭狀病毒（HPV）、單純皰疹病毒II型（HSVII）。4、其他因素 一些研究認為陰莖包皮垢、陰道滴蟲感染、梅毒、淋病均與宮頸癌的發生有關。
子宮頸癌病理 子宮頸癌以鱗狀上皮細胞癌為主，約佔90％～95％，腺癌僅佔5％～10％。但兩者癌在外觀上並無特殊差別，且均發生在宮頸陰道部或頸管內。(一)目觀 在發展為浸潤癌前，肉眼觀察無特殊異常，或類似一般宮頸糜爛。隨著浸潤癌的出現，宮頸可表現以下四種類型：
1．糜爛型：環繞宮頸外口表面有粗糙的顆粒狀糜爛區，或有不規則的潰破面、觸及易出血。
2．外生型：又稱增生型或菜花型。由息肉樣或乳頭狀隆起，繼而發展向陰道內突出的大小不等的菜花狀贅生物，質脆易出血。
3．內生型：又稱浸潤型。癌組織宮頸深部組織浸潤、宮頸肥大而硬，但表面仍光滑或僅有淺表潰瘍。
4．潰瘍型：不論外生型或內生型進一步發展後，癌組織壞死脫落，形成潰瘍，甚至整個子宮頸為一大空洞所替代，因常有繼發性感染，故有惡臭的分泌物排出。子宮頸癌尤其是腺癌也可向頸管內生長，使子宮頸成桶狀增大，這也是內生型的一種。(二)鏡查
1．不典型增生：不典型增生表現為底層細胞增生，底層細胞不但增生，而且有細胞排列紊亂及細胞核增大、濃染、染色質分布不均等核異質改變。不典型增生可分為輕、中及重度。
①輕度不典型增生(間變I級)：上皮細胞排列稍紊亂，細胞輕度異型性，異型上皮占據上皮層的下三分之一。
②中度不典型增生(間變Ⅱ級)：上皮細胞排列紊亂，異型性明顯，異型上皮占據上皮層的下三分之二。
③重度非典型增生(間變Ⅲ級)：幾乎全部上皮極性紊亂或極性消失，細胞顯著異型性和原位癌已不易區別。
2．原位癌：原位癌(CIS)又稱上皮內癌。上皮全層極性消失，細胞顯著異型，核大，深染，染色質分布不均，有核分裂相。但病變仍限於上皮層內，未穿透基底膜，無間質浸潤。異型細胞還可沿著宮頸腺腔開口進入移行帶區的宮頸腺體，致使腺體原有的柱狀細胞為多層異型鱗狀細胞所替代，但腺體基底膜仍保持完整，這種情況稱為宮頸原位癌累及腺體。
3．鏡下早期浸潤癌：鏡下早期浸潤癌在原位癌基礎上，偶然可發現有癌細胞小團已穿破基底膜，似淚滴狀侵入基底膜附近的間質中，浸潤的深度不超過5mm，寬不超過7mm，也無癌灶互相融合現象，也無侵犯間質內脈管跡象時，臨床上無特徵。
4．鱗狀上皮浸潤癌：當癌細胞穿透上皮基底膜，侵犯間質深度超過5mm，稱為鱗狀上皮浸潤癌。在間質內可出現樹枝狀、條索狀，彌漫狀或團塊狀癌巢。根據病理切片，癌細胞分化程度可以分為三級：
①I級：分化好。癌巢中有相當數量的角化現象，可見明顯的癌珠。
②Ⅱ級：中等分化(達宮頸中層細胞的分化程度)，癌巢中無明顯角化現象。
③Ⅲ級：未分化的小細胞(相當於宮頸底層的未分化細胞)。
5．腺癌：腺癌來源於被覆宮頸管表面和頸管內腺體的柱狀上皮。鏡檢時，可見到腺體結構，甚至腺腔內有乳頭狀突起。腺上皮增生為多層，細胞低矮，異型性明顯，可見核分裂相。如癌細胞充滿腺腔，以致找不到原有腺體結構時，往往很難將腺癌與分化不良的鱗癌區別。如腺癌與鱗癌並存時稱為宮頸腺、鱗癌。腺、鱗癌惡性程度高，轉移早、預後差。
子宮頸癌早期症狀 原位癌及早期浸潤癌常無任何症狀，多在普查中發現。子宮頸癌的主要症狀是陰道流血、陰道分泌物增多和疼痛等。其表現的形式和程度與子宮頸癌病變的早晚及病理類型有一定的關系。（一）陰道分泌物增多 大多數宮頸癌患者有不同程度的陰道分泌物增多。初期由於癌的存在刺激宮頸腺體分泌功能亢進，產生粘液樣白帶，隨著癌瘤的發展，癌組織壞死脫落及繼發感染，白帶變混濁，如淘米水樣或膿樣帶血，具有特殊的惡臭。（二）陰道不規則流血 早期表現為少量血性白帶及接觸性陰道流血，病人常因性交或排便後有少量陰道流血前來就診。對絕經後出現陰道流血者，應注意尋找原因。宮頸癌陰道流血往往極不規則，一般是先少後多，時多時少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌腫侵蝕大血管後，可引起致命的大量陰道流血。由於長期的反復出血，患者常常繼發貧血。 （三）疼痛 為晚期宮頸癌的症狀。產生疼痛的原因，主要是由於盆腔神經受到癌腫浸潤或壓迫。若閉孔神經、骶神經、大血管或骨盆壁受累時，可引起嚴重的疼痛，有時向下肢放射。其他致痛原因為：宮頸管內被癌瘤阻塞，宮腔內分泌物引流不暢或形成宮腔積膿時，出現下腹部疼痛；癌腫侵犯宮旁組織，輸尿管受到壓迫或浸潤時，可引起輸尿管或腎盂輸尿管積水，產生脹痛或痙攣性下腹部一側或兩側劇烈疼痛；癌腫壓迫髂淋巴、髂血管使迴流受阻時，可出現下肢腫脹和疼痛。（四）其他症狀 晚期宮頸癌侵犯膀胱時，可引起尿頻、尿痛或血尿，甚至發生膀胱陰道瘺。如兩側輸尿管受壓阻塞，則可引起尿閉及尿毒症，是死亡的主要原因之一。當癌腫向後蔓延壓迫或侵犯直腸時，常有里急後重、便血或排便困難，甚至形成直腸陰道 瘺。
晚期癌腫由於長期消耗可出現惡病質。
子宮頸癌中期症狀 宮頸癌中期症狀介於早期症狀於晚期症狀之間,呈進行性發展
子宮頸癌晚期症狀 宮頸癌早期常無明顯症狀，偶於性交、婦檢後產生接觸性出血，與慢性宮頸炎無明顯區別，有時甚至宮頸光滑，尤其在老年婦女宮頸已萎縮者，某些頸管癌患者由於病灶位於頸管內，陰道部宮頸外觀表現正常，易被忽略而漏診或誤診。一旦症狀出現，多已達到中晚期。常見症狀如下：
1.陰道出血 陰道不規則出血是宮頸癌病人的主要症狀（80%～85%），尤其是絕經後的陰道出血更應引起注意。陰道出血量可多可少，陰道出血往往是腫瘤血管破裂所致，尤其是菜型腫瘤出現流血症狀較早，量也較從，如果出血頻發，失血多可導致嚴重的貧血。晚期病例可出現陰道大量出血以致休克，多見於侵蝕性生長的腫瘤。
2.陰道分泌物增多 亦是宮頸癌病人的主要症狀。多發生在陰道出血以前。最初陰道分泌物可以沒有任何氣味，隨著癌瘤的生長，癌瘤繼發感染、壞死則分泌物量增多，如淘米水樣或混雜血液，並帶有惡臭味。腫瘤向上蔓延累及宮內膜時，分泌物被頸管癌組織阻塞，不能排出，可以形成宮腔積液或宮腔積膿，病人可出現下腹不適、小腹疼痛、腰痛及發燒等症狀。
3.疼痛 是晚期宮頸癌的症狀。癌瘤沿旁組織延伸，侵犯骨盆壁，壓迫周圍神經，臨床表現為坐骨神經或一側骶、髂部的持續性疼痛。腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管，管道狹窄、阻塞導致腎盂積水，表現為一側腰痛，甚至劇痛，進一步發展為腎功能衰竭，以致尿毒症。淋巴系統受侵導致淋巴管阻塞，迴流受阻而出現下肢浮腫和疼痛等症狀。
4.全身症狀 晚期病人因癌瘤組織的代謝，壞死組織的吸收或合並感染而引起發熱，體溫一般在38℃左右，少數可達39℃以上。由於出血、消耗而出現貧血、消瘦甚至惡病質。
5.其他症狀 癌瘤向前方擴散可以侵犯到膀胱，患者出現尿頻、尿急、尿痛、下墜和血尿，常被誤診為泌尿系統感染而延誤診斷。嚴重的可形成膀胱-陰道瘺。癌瘤向後蔓延可以侵犯直腸，而有下墜、排便困難、里急後重、便血等症狀，進一步發展可出現陰道一直腸瘺。病變晚期可出現遠處轉移。轉移的部位不同，出現的症狀也不同，較常見的是鎖骨上淋巴結轉移，在該部位出現結節或腫塊。癌瘤浸潤可以通過血管或淋巴系統擴散到遠處器官而出現相應部位的轉移灶，及其相應症狀。
子宮頸癌轉移擴散症狀 轉移途徑：由於宮頸上皮層缺乏淋巴管及血管，基底膜是組織學屏障，能阻止癌細胞的浸潤，故原位癌不發生轉移，原位癌轉變為浸潤癌時，癌可擴散，主要轉移途徑為：1)直接蔓延：向陰道蔓延，宮頸外生性癌灶常向下蔓延，首先浸潤陰道穹窿，再向陰道中、下段擴展，宮頸管內的病灶則使頸管擴張、增粗、變硬，並向上蔓延累及宮腔，穿透宮壁，發生腹腔擴散。向宮旁組織蔓延侵犯雙側主韌帶及骶韌帶，整個盆腔可形成堅硬的癌灶，呈"冰凍骨盆"。癌浸潤宮旁亦可壓迫一或雙側輸尿管，導致輸尿管阻塞。向膀胱、直腸侵犯時，可引起血尿，"里急後重"感等。2)淋巴道轉移：宮頸癌向間質浸潤可侵入淋巴管形成瘤栓，隨淋巴液流達鄰近淋巴結，在淋巴管內擴散。其轉移途徑：①宮頸癌灶基底淋巴管→宮旁淋巴結一閉孔區淋巴結→髂內、外區淋巴結→髂總區淋巴結→腹主動脈旁淋巴結→鎖骨上窩淋巴結。②宮頸癌灶淋巴管→骶前區淋巴結→主動脈下淋巴結。3)血道轉移：出現於晚期或分化差的患者，可擴散到肺、肝、腎、骨、腦、皮膚等部位。
子宮頸癌診斷要點 臨床對陰道不規則出血，尤其是絕經後陰道不規則出血，接觸性出血，漿液性、粘液性及米湯樣白帶增多，混有血液者，白帶惡臭者應高度懷疑。對於懷疑宮頸癌的患者，需做詳細的全身檢查及婦科三合診（或雙全診檢查），並進行子宮頸碘試驗及熒光檢查以進一步明確診斷。必要時可通過陰道鏡作活組織檢查。
子宮頸癌鑒別診斷 1、子宮頸糜爛 可有月經間期出血，或接觸性出血，陰道分泌物增多，檢查時宮頸外口周圍有鮮紅色小顆粒，拭擦後也可以出血，故難以與早期宮頸癌鑒別。可作陰道脫落細胞學檢查或活體組織檢查以明確診斷。 2.子宮頸外翻 外翻的粘膜過度增生，表現也可呈現高低不平，較易出血。但外翻的宮頸粘膜彈性好，邊緣較整齊。陰道脫落細胞學檢查或活檢可鑒別。 3.子宮頸息肉 臨 床上可有月經期出血，或接觸性出血。但宮頸息肉表面光滑，彈性好，病理可明確診斷。 4.宮頸濕疣 現現為宮頸贅生物，表面多凹凸不平，有時融合成菜花狀，可進行活檢以鑒別。 5.子宮內膜癌 有陰道不規則出血，陰道分泌物增多。子宮內膜癌累及宮頸時，檢查時頸管內可見到有癌組織堵塞，確診須作分段刮宮送病理檢查。 6.其他宮頸良性病變 子宮粘膜下肌瘤、子宮頸結核、阿米巴性宮頸炎等，可藉助活檢與宮頸癌鑒別。
子宮頸癌手術治療 1.擴大的筋膜外全子宮切除術 是指接近宮頸分離側平面但不包括宮頸間質，在宮頸附著處切斷子宮骶韌帶，切除的陰道壁為1cm左右。一般良性婦科病所行的全子宮切除術，是在外側平面分離，進入宮頸間質恰好在主韌帶附著的內側切斷，一些表面的宮頸間質並未切除，而擴大的筋膜外全子宮切除術時，是在靠近宮頸處切斷宮頸骶韌帶，在宮頸附著處切斷陰道壁。筋膜外全子宮切除術適用於子宮頸原位癌或Ⅰa1期癌。
2.改良的子宮廣泛切除術或子宮次廣泛切除術 本手術是在子宮頸及盆壁之間靠近子宮頸外側約1/3~1/2約2~3cm的距離處分離及切除子宮主韌帶。在輸尿管的m內側及在附著處的前方游離輸尿管，但外側仍附著於主韌帶，這樣保存了輸尿管的血供，大大減少了術後輸尿管瘺的可能性。子宮骶韌帶在其中部分離，保存了膀胱的神經支配，手術後不需要長期留置尿管。本手術適用於宮頸癌Ⅰa2期肉眼未見明顯病灶或病灶極小的浸潤癌。
3.子宮廣泛切除術 是指全子宮切除，將子宮主韌帶在盆壁在提肛處切除，子宮骶韌帶靠近其下外側附著處切除，也有專家提出保留1cm的主韌帶及骶韌帶以利排尿功能的迅速恢復。陰道必須切除上段的1/3~1/2。宮旁組織應根據病灶范圍切除4cm以上，必要時可達盆壁。並且需同時做盆腔淋巴清掃術。本手術適用Ⅰb~Ⅱa期宮頸癌的病人.
子宮頸癌化療 手術和放療曾是子宮頸癌最常用的主要治療手段，療效肯定，但因鱗癌對化療多不敏感，所以應用較少。近年來，隨著化療葯物的不斷開發，用葯途徑和方法的改進，化療對宮頸癌治療取得了一定療效，是子宮頸癌綜合治療中不可缺少的重要環節。 1 新輔助化療 新輔助化療是指在手術前充分保留對腫瘤血供的情況下進行化療，因此抑制腫瘤的效果好，使腫瘤得以縮小、局限，提高了手術的根治性。且因化療，降低了癌細胞的活力，使之不易術中播散，防止遠處轉移。同時可提高放療的局部控制率 。因其作用機制不同於手術後化療，故稱之為新輔助化療或誘導化療。新輔助化療包括:（1）術前新輔助化療:對腫瘤較大的Ⅰb期或Ⅰb期以上宮頸癌實施化療，縮小腫瘤體積，增加手術機會。採用術前新輔助化療使腫瘤緩解率達84.2%;（2）放療前新輔助化療:對放療前新輔助化療目前有兩種不同的看法。 一種認為誘導化療能降低腫瘤負荷，改善局部血供，減少腫瘤乏氧細胞，增強放射敏感性，提高局控率。因全身治療有效消滅遠處微小病灶，降低遠處轉移率，提高生存率。另一種認為放療前化療只能縮小腫瘤體積，不能改善患者預後;（3）動脈插管新輔助化療:新輔助動脈化療（NIC）是新的治療手段應用於宮頸癌患者，尤其是局部晚期宮頸癌（Ⅱb～Ⅳa）及巨塊型宮頸癌（腫塊直徑≥4cm），將化療葯物直接注射到腫瘤血管，消除了肝臟的首過效應，提高了腫瘤區葯物濃度，葯物毒性反應少，提高了腫瘤細胞對放療的敏感性，增強了手術切除率。2 輔助化療 化療輔助放療和手術，在抑制腫瘤細胞的增殖和放射損傷的修復，並使腫瘤細胞同步化於放射敏感周期，及術後殘存腫瘤細胞殺滅中起重要作用。臨床研究發現，Ⅰ～Ⅱ期宮頸癌，放療同時給予鉑類或非鉑類化療與單純放療比較，放療加化療可提高患者生存率，減少局部和遠處復發。術後放療多用於手術切除組織邊緣腫瘤細胞陽性，淋巴或脈管轉移等具有復發高危因素患者，放療後化療多用於復發、轉移等情況。 對有高復發因素的Ⅰ～Ⅱ期宮頸癌行子宮根治術後給予異環磷醯胺加卡鉑治療，70.6%患者無瘤期平均40個月。美國GOG一項Ⅱ期臨床試驗顯示，拓撲替肯治療接受過放療的進展型、復發、難治性宮頸癌，總緩解率18.6%。 3 姑息化療 以往對於晚期、復發性子宮頸癌的化療效果多較差。近年，幾種葯物顯示出一定的效果。如泰素、依林替肯、異長春新鹼等。應用順鉑加異長春新鹼治療50例晚期、復發性子宮頸癌的患者，化療總緩解率達64%。應用順鉑加依林替肯治療29例患者，化療總緩解率為59%。
子宮頸癌放療 放射治療（放療）的歷史經歷了1個世紀，目前仍是子宮頸癌的基本治療方法之一。放療的適應證廣泛，各個期別的子宮頸癌均可進行放療。1.腔內放療 近年放療由傳統的低劑量腔內治療發展為高劑量腔內治療。使療效提高，療程縮短。放射源多採用易於防護、短半衰期的 192 Iγ源。由於放射源的微型化有益於組織間插植治療。 採用 192 Iγ放射源插植治療子宮頸癌使Ⅰa～Ⅱb期患者3年生存率達80.4%。 252 鐦為放射源，用於後裝腔內放療，已有臨床報道。2.體外照射 子宮頸癌的治療應用改進後體外照射技術，彌補了腔內治療的不足，可增加A點以外的宮旁浸潤區和淋巴轉移區的劑量，與腔內照射作用互補。先全盆腔外照射，可以均勻照射到宮頸、陰道和盆腔內淋巴引流區域，殺滅照射野內的亞臨床侵犯灶，縮小宮頸腫瘤的體積，恢復正常的局部解剖位置，便於陰道及宮腔內的治療順利進行，增進腔內照射的效果 。體外照射，除傳統垂直照射外，還有旋轉、鍾擺及等中心技術應用於宮頸癌放療。隨著計算機技術和影像學技術的發展，近年出現了γ刀、X刀、三維適形照射、調強治療等新技術 。
子宮頸癌中醫治療 宮頸癌早期症狀不明顯，經確診屬中晚期者較多，該病又以中老年高發，年老體弱病例也並非少見，純放療、化療恐難以承受，採用調補肝脾腎，固護沖任，扶正為主，輔以清熱利濕，解毒化瘀，以人為本，整體抑瘤。不僅具抑殺癌細胞的效能，而且有調整機體免疫，改變機體的內環境，使機體產生自身的與癌細胞抗衡的能力，同時又能誘導癌細胞逆轉向正常細胞分化，對人體無任何毒副作用。中醫中葯還可提高子宮頸癌的遠期療效。雖然，宮頸原位癌的5年存活率為100%，早期浸潤癌5年存活率是95～100%，但中晚期宮頸癌效果不理想，因而宮頸癌總的5年存活率在59.8%。治療後康復時間越長，復發越少，10年以後復發的機會較少，絕大多數在3年內復發。手術、放療、化療若與中葯結合，既或抑殺殘存的癌細胞，又可改善臟腑的功能，增強體質，延長康復期，從而提高了宮頸癌的遠期療效
5、骨關節系統的造影有哪些？
顳頜關節造影：
適應於顳頜關節功能紊亂，運動受限或位置異常；關節盤病變。
顳頜關節及其鄰近有急性感染和碘過敏者禁用。
肩關節造影：
適應於肱二頭肌長頭的退行性變或損傷，如腱鞘炎、肌腱斷裂、肌腱脫位或半脫位等；肩袖破裂；關節囊破裂；凍結肩；習慣性肩關節脫位。
碘過敏者、肩關節感染或關節面骨折者禁用。
肘關節造影：
適應於軟骨性或骨性游離體的定位；原因不明的關節疼痛；術前了解關節內情況。
碘過敏者、急性關節及周圍軟組織感染者禁用。
腕關節造影：
適應於腕關節外傷後，久治不愈並疑有關節盤損傷者；原因不明的腕部疼痛或功能障礙。
創傷後局部軟組織腫脹明顯、腕關節感染禁用。
膝關節造影：
適應於疑有膝關節內損傷性疾患，如半月板損傷、十字韌帶撕裂等；明確膝關節疾患的性質、部位。
膝關節感染、化膿性疾患；關節面及其鄰近有新鮮骨折者；關節出血者，均禁用，碘過敏者忌用碘液造影，可改用空氣等造影。
踝關節造影：
適應於了解踝關節的內部結構及有無游離體或軟骨骨折；踝部韌帶損傷。
踝關節急性感染和碘過敏者禁用。
肢體動脈造影：
適應於骨與軟組織腫瘤的鑒別診斷，尤其是腫瘤與炎症、良惡性腫瘤的鑒別；閉塞性的動脈疾患，如血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動脈硬化症，以及外傷、凍傷、鉛中毒和糖尿病等引起的動脈閉塞；動脈瘤、動靜脈瘺、血管瘤、血管發育畸形，以及周圍血液循環障礙等血管性疾病；其他疾患，如夏科氏關節、骨缺血壞死、骨萎縮、硬皮症、牛皮癬性關節炎、脊髓空洞症等；手術後的療效觀察，如血管重建術後。
碘過敏者；嚴重心、肝、腎功能不良者；肢體有嚴重缺血壞死傾向，或血管輕微痙攣就可導致肢體壞死或病情惡化者；出血素質者，如血友病病人；穿刺部位有感染或其他疾患者，均禁用。
肢體靜脈造影：
適應於明確靜脈阻塞的原因、部位、性質；了解靜脈曲張的范圍及交通情況。
碘過敏者和急性栓塞性靜脈炎者禁用。
6、骨軟骨瘤的影像診斷要點？
影像學表現
（1）X 線表現
①好發於長管狀骨的干骺端；
②骨性基底自母骨骨皮質向外延伸的骨性贅生物，背離關節生長，內可見骨小梁，且與正常的母骨結構相連續；
③頂端略膨大，呈菜花狀或丘狀隆起；
④軟骨蓋帽在 X 線片上不顯影，當軟骨帽鈣化，呈點狀、環形或半環形緻密影。
（2）CT 表現
①骨性基底的骨皮質和骨松質均為母體骨相延續，表面有軟骨覆蓋；
②軟骨帽邊緣多光整，其內可見點狀或環狀鈣化；
③增強掃描病灶無明顯強化。
7、惡性滑膜腫瘤做活檢
依據你的描述，絨抄毛結節滑膜炎可能大一些。建議術前活檢，明確診斷後進一步治療。具體活檢及手術方式，還是要詳細體格檢查及完善的影像學資料，來判定。希望能就診詳查。 祝早日康復
回復專家:遼寧省腫瘤醫院-骨軟組織腫瘤科-商冠寧副主任醫師