1、腫瘤有哪些臨床表現？
局部表現1.腫塊 為瘤細胞不斷增殖所形成。常是病人就診的主要原因，也是診斷腫瘤的重要依據。檢查時，可在體表發現或在深部觸及新生的腫物，也可發現器官（如肝、甲狀腺）或淋巴結腫大。一般而論，良性腫瘤增長較慢，境界清楚，表面光滑，與基底組織無愈著（可活動）。惡性腫瘤增長較快，表面凸凹不平，與基底組織 愈著而不易推移，有些境界不清楚。發生於體腔內深部器官的腫瘤，一般較難發現，當腫瘤引起壓迫、阻塞或破壞所在器官而出現症狀時，以此症狀為線索，通過進一步檢查，方能發現腫塊，如縱隔腫塊壓迫上腔靜脈引起迴流障礙時，患者出現頭、面、頸、上胸壁的腫脹，胸壁及頸部靜脈怒張、呼吸急促、紫紺等症狀。無論良性或惡性腫瘤，使用一般抗感染治療，外敷葯物或理療，均不能控制腫塊生長。2.疼痛為惡性腫瘤發展 後的常見症狀之一，也是促使患者就醫的主要原因。由於腫瘤生長，引起所在器官的包膜或骨膜膨脹緊張；或腫瘤造成空腔器官（如胃腸道，泌尿道）梗阻；或腫瘤晚期浸潤胸膜、腹膜後內臟神經叢等，均可發生疼痛，開始時多為隱痛、鈍痛，常以夜間明顯，逐漸加重，變為疼痛難忍，晝夜不休。陣發性疼痛為腫瘤引起空腔器官梗阻所致；灼痛常為腫瘤並發感染的表現；放射痛可能為神經干受累的緣故，但疼痛部位常無明顯觸痛。良性腫瘤無疼痛或較少疼痛症狀，但腫瘤增大壓迫鄰近器官組織時也可出現壓迫性疼痛症狀，需與惡性腫瘤的疼痛加以區別。3.病理性分泌物發生於口、鼻、鼻咽腔、消化道、呼吸道及泌尿生殖器官的腫瘤，一旦腫瘤向腔內潰破或並發感染時，可有血性，粘液血性或腐臭的分泌物由腔道排出。此症狀應引起高度重視，收集這些分泌物行細胞學檢查可助診斷，並可借與常見的急、慢性炎症相鑒別。4.潰瘍為惡性腫瘤表面組織壞死所形成。在體表或內窺鏡觀察下，惡性潰瘍呈火山口狀或菜花狀，邊緣可隆起外翻，基底凹凸不平，有較多壞死組織，質韌，易出血，血性分泌物有惡臭。5.出血 來自潰瘍或腫瘤破裂。體表腫瘤出血可直接發現，體內腫瘤少量出血表現為血痰、粘液血便或血性白帶；大量出血表現為嘔血、咯血或便血等。腫瘤一旦發生出血常反復不止。6.梗阻 良性和惡性腫瘤都可能影響呼吸道、胃腸道、膽道或泌尿道的通暢性，引起呼吸困 難、腹脹、嘔吐、黃疸或尿瀦留等。由惡性腫瘤引起的梗阻症狀加重較快。7.其他如肺癌可引起胸水，胃癌和肝癌可引起腹水，骨腫瘤可引起病理性骨折等。器官功能紊亂例如：顱內腫瘤除可引起頭痛外，還可引起視力障礙、面癱、偏癱等；肝癌除有肝腫大或肝區疼痛外，還可引起食慾不振、腹脹等胃腸功能失調；又如功能性內分泌瘤；胰島素瘤的主要表現為低血糖綜合征；嗜鉻細胞瘤主要表現為高血壓；甲狀旁腺瘤的表現為鈣代謝紊亂所致的骨和腎病變。全身改變大多數惡性腫瘤發展到相當程度都有全身性改變。1.乏力或／和消瘦原因可能是腫瘤生長較快而消耗較多能量，飲食減少，消化吸收不良，疼痛或精神因素妨礙休息。2.發熱一般認為與腫瘤組織壞死後的分解產物被吸收，或並發感染有並。或因腫瘤代謝率增高所致。有些腫瘤發熱原因不明。3.貧血可能與腫瘤出血或造血功能障礙有並。4.惡病質為晚期腫瘤全身衰竭表現。臨床上，某些惡性腫瘤的初發症狀可能是上列任何一、二項表現。因此，對病因不明的發熱持續或反復出現的夜間疼痛、消瘦、無力、貧血或低熱等，應充分重視並詳細檢查。
2、骨腫瘤的特徵是什麼?
骨腫瘤早期往往無明顯的症狀，即使有輕微的症狀也容易被忽略。隨著疾病的發展，可以出現一系列的症狀和體征，其中尤以局部的症狀和體征更為突出。具體的臨床表現因疾病的性質、部位以及發病的階段不同而有較大的差異，常見有：
（1）疼痛：這是骨腫瘤早期出現的主要症狀，一般在開始時較輕，並往往呈間歇性，隨症病情的進展，疼痛可逐漸加重增劇，且由間歇性發展為持續性。多數患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可限於局部，也可以向遠處放射。
（2）腫脹或腫塊：一般在疼痛發生了一定的時間後才會出現，位於骨膜下或表淺的腫瘤出現較早些，可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外，可產生大小不等，固定的軟組織腫塊，表面光滑或者凹凸不平，並常於短期內形成較大的腫塊。
（3）功能障礙：骨腫瘤後期，因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙，病情發展迅速則功能障礙症狀更為明顯，可伴有相應部位肌肉萎縮。
（4）壓迫症狀：向顱腔和鼻腔內生長的腫瘤，可壓迫腦組織和鼻險，因而出現顱腦受壓和呼吸不暢的症狀；盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱，產生排便及排尿困難；脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產生癱瘓。
（5）畸形：因腫瘤影響肢體骨骼的發育及堅固性而合並畸形，以下肢為明顯，如髖內翻，膝外翻及膝內翻。
（6）病理性骨折：腫瘤部位只要有輕微外力就易引起骨折，骨折部位腫脹疼痛劇烈，脊椎病理性骨折常合並截癱。
（7）全身症狀：骨腫瘤在早期時一般無明顯的全身症狀，後期由於腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，因而可出現一系列全身症狀，如失眠煩躁，食慾不振，精神萎靡，面色常蒼白，進行性消瘦、貧血、惡病質等。
3、骨腫瘤的症狀有哪些?
「骨腫瘤的症狀常見如下：1.腫塊：腫脹或腫塊位於骨膜下或表淺的腫瘤出現較早，可觸及骨膨脹變形，常伴有疼痛；2.疼痛：為骨腫瘤早期出現的主要症狀，病初較輕，呈間歇性，隨病情的進展，疼痛可逐漸加重，發展為持續性。多數患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠；3.功能障礙：骨腫瘤後期，因疼痛...」
4、骨癌的早期症狀與腰椎間盤突出症狀相似之處
河南疼痛科專家黃慶茁教授解答：骨關節疼痛、骨性腫塊和運動障礙，被認為是骨腫瘤尤其是骨癌的三大主要症狀，但許多骨癌早期並沒有典 型的臨床症狀，骨腫瘤的臨床表現在許多情況下不是特異性的。早期骨腫瘤症狀有時不明顯，常在發展到一定程度，局部腫脹或疼痛或壓痛時，才引起注意，甚至直到發生病理骨折才就診斷被發現。
5、什麼是腰椎管腫瘤病症？
隨著醫療診斷技術的發展 ,腰椎腫瘤的檢出率不斷提高。由於腰椎血供較為豐富 ,任何經血轉移的腫瘤均有可能發生 ,多可見疼痛等症狀 ,若瘤體侵犯脊髓或馬尾神經或神經根出口部 ,則可引起相應症狀。同樣 ,在椎管內的神經纖維瘤、神經鞘膜瘤或脊髓血管瘤等 ,也可因壓迫脊髓、神經 ,或導致脊髓、神經缺血而產生相應症狀。雖然在眾多的腰椎疾患中 ,腰椎腫瘤僅佔一小部分 ,但是無論從診斷上還是治療上均十分棘手 ,且惡性腫瘤的致死率也十分高 ,可以造成患者家庭及社會上的較大影響 , 一旦漏診誤診其後果往往不堪設想 ,因此臨床上向來主張對該類疾病盡早發現、盡早診斷、盡早治療。若是遇到患者腰部疼痛 ,以夜間明顯加重 ,依賴強效止痛劑方能入睡 ,伴有明顯消瘦、或在短期內體重急劇減輕、食慾不振等現象共同存在,即應高度懷疑腫瘤存在的可能。此時應採用有效診斷工具 ,如MRI、 CT 、螺旋CT、局部穿刺、骨同位素核掃描等進一步檢查 ,必要時亦應考慮手術探查。總之,盡早診斷、盡早治療才是針對腫瘤的最佳方案。 其他原因導致腰部不適腰部及下肢不適的致病原因不僅局限於以上幾種因素 ,全身各系統的病變均可涉及 ,包括內分泌紊亂、痛風、呼吸循環系統疾病、泌尿系統疾病、代謝障礙性疾病、婦產科疾病、消化系統疾病、慢性中毒以及精神因素等。中醫對腰椎病病困的闡述1. 損傷致病 損傷導致腰椎疾病是各類致病因素中最為直觀的 ,因此也就很早就被明確記載。早在公元前3世紀 ,名醫倉公就有兩例完整的傷科病案記錄 ,其一為舉重致傷；其二為墮馬致傷。即間接地提示了傳導暴力和直接暴力導致損傷的兩種不同因素。文獻中還可以看到 ,古人通過對脊柱構造和功能及其各種損傷因素的深入研究 ,提出了針對腰部各種損傷的治療方案。單就腰椎屈曲型骨折一病就提出了多種固定和復位方法 ,如：《醫宗金鑒》中的腰柱固定、通木固定、攀索疊磚法、墊枕法等；《世醫得效方》中的雙踝懸吊法；《普濟方》中的攀門拽伸法；《傷科匯篡》中的持續牽引法等。 2. 外感致病 中醫理論中「風、寒、暑、濕、燥、火」六種外感致病因素 ,與腰椎疾病關系最為密切的當屬「風、寒、濕」三邪 ,其可單獨致病 ,亦可合而為病。 (1) 風邪：「風、寒、暑、濕、燥、火」六邪中 ,「風為百病之長」,它最易致病 ,同時也最易挾他邪共同致病 ,風寒、風濕均為常見病因。風邪性屬陽邪 ,陽邪者易襲陽位 ,人之脊背相對於胸腹當屬陽位 ,且腰背之中由督脈居中 ,足太陽膀胱經、足陽明胃經、足少陽膽經並行督脈兩側 ,尤屬陽位 ,是故風邪喜襲該位。風邪善行數變 ,最易擾亂正常氣血運營 ,導致氣血逆亂為病 ,同時其含意也指風邪致病多來勢洶洶 ,病情發展較快 ,容易產生變化 ,但其症狀也相對比較容易治癒。 (2) 寒邪：寒邪為陰邪 ,性喜收凝 ,且寒邪凝滯 ,多能凝阻氣血暢行 ,氣血繼而瘀滯於局部 ,不通而作疼痛。再者 ,寒邪可以消阻氣血正常溫養的功能 ,使腰部組織失去正常的溫熙滋養 ,即產生局部冷痛、遇寒尤甚 ,其痛感收緊 ,腰部仰伸則略感舒暢。寒邪多可與風邪、濕邪共同致病 ,臨床多辨為風寒症、寒濕症。 (3) 濕邪：濕邪亦為陰邪 ,喜侵襲人身之下部 ,因此下腰段、骶尾部是濕邪挾風邪、寒邪所喜襲之地。濕邪其性粘滯 ,尤能阻滯氣機 ,氣血停滯與濕邪凝聚局部難以祛除 ,故可見患者久病腰痛 ,俯仰不舒。濕邪困重 ,其邪客居腰骶 ,當可見腰部冷痛不舒 ,如坐濕地 ,骶尾部總有潮濕陰冷的感覺。濕邪還可以同寒邪共同致病 ,加重收緊疼痛之感 ,局部畏冷 ,遇寒則疼痛更劇。 在各種外感致腰椎疾病因素中 ,風、寒、濕、熱四邪較為多見 ,但是在診斷和治療過程中不能只注重祛散外邪 ,而應同時注意扶助正氣。古法有雲「正氣存內邪不可干 ,邪之所湊其氣必虛」,它的含義就是指當人體內正氣旺盛的時候外邪是不能侵襲駐留發病 ,只有當正氣不足不能護衛體表時 ,邪氣才能乘虛而入導致疾病。因此治療中扶助表衛正氣與驅祛邪氣同等重要 ,這是在診治外感致病的腰椎病時必須注意的。 3. 內傷致病 內傷病因不外乎氣、血、痰、濕 ,其致病有虛實不同 ,分述如下： (1) 腎氣虛：自古到今大家從解剖部位和臨床經驗總結上一致認為腎氣虧虛是腰椎病的主要致病原因 ,以致於目前一談到腰痛腿軟 ,每個人都會想到腎虧兩字。確實 ,腰為腎之府 ,腎氣不足以充填腰府 ,即可見腰部空虛酸痛 ,轉動乏力。腎主骨 ,肝主筋 ,肝腎之氣虧虛則筋骨失養 ,其骨失養則脊柱必先受累 ,難以承托上半身之重 ,故可見腰酸腰軟不能直立 ,時喜卧坐 ,伏於桌案則舒。腎主一身之氣 , 腎氣不足則元氣失其濡養之功 ,故見肢體麻木、乏力之象。 (2) 氣虛血瘀：本症多繼發於外傷氣滯血瘀或大病失血之後 ,其病情遷延久而不愈 ,其正氣見耗 , 運血乏力 ,則血滯脈中 ,反阻其不振之氣運行 ,日久發病。多見於腰椎病中既往有腰部外傷史 ,病情反復不愈 ,久而腰部酸楚疼痛 ,乏力 ,轉側不利；抑或重病久病 ,面色無華 ,腰膝酸軟 ,神疲乏力 ,腰背酸痛 ,轉側站立無力。 (3) 痰濕內阻：與外感風濕不同 ,本症是因為體內津液運化失司 ,產生積聚而成痰濕 ,其稠厚少津者稱痰 ,稀而多液者稱濕 ,無論內濕外邪其性質是相同的 ,濕性潤下 ,其性粘滯 ,故易居人體的下部 ,故見腰腿困重 ,活動欠利 ,下身如有濕布外裹 ,或常感骶尾濕冷如坐濕地 ,同時也可因痰濕阻滯氣機而產生肢體遠端的麻木不適。本症內濕痰飲多因脾肺腎三臟的功能失調所致。腎主一身之水 ,體內津液均依賴於腎中命門之火的蒸騰而疏布全身；脾主運化 ,其津液均由脾胃運化飲食納入的水谷所產生 ,並依賴於脾氣的運化之力傳輸全身；肺主宣肅其通調水道 ,意即水液通行的通道均由肺氣所掌控 ,水液的宣散和肅降均依賴於肺氣的調控及約束；而津液輸布的通道稱為三焦。水液的疏布運行離不開這四者 ,一旦其中一臟有病 ,則可導致水液停滯積而為邪 ,水濕痰飲其性相近 ,僅為稠厚程度不同而已。痰濕一症又可以分為寒熱兩型 ,其一 ,寒濕者多為脾陽不足 ,氣化不利 ,失卻溫熙之力 ,故除水濕內阻之症外 ,另有寒象並見 ,如四肢厥冷脈細微欲絕 ,形寒喜暖 ,喜熱飲而口不渴；其二 ,濕熱者多為痰濕內郁 ,久而化火 ,甚者煉津成痰 ,加重阻滯氣機之痹。腰椎病患者的求醫腰椎病患者的主要症狀是腰痛或腰腿痛 ,但是不光腰椎疾病會引起這些症狀 ,其他的許多疾病也會引起類似症狀。那麼 ,對於一個有腰痛的病人 ,該如何自我判斷屬於哪一類的疾病呢 ?該到哪一個科去求醫呢 ?這就牽涉到要明確腰椎病類型的問題。當然 ,要明確診斷 ,鑒別清楚 ,還有待於醫生的全面檢查和判斷 ,作為病人 ,主要是自己從症狀上有一個初步的鑒別。 導致腰痛或腰腿痛的最多的原因是腰椎的疾病 ,有關各類腰椎病的特點 ,後面會作專門的論述 , 這里主要討論非腰椎疾病引起的腰痛 ,包括泌尿科疾病、婦科疾病、神經科疾病、普外科疾病、血管外科疾病、內科疾病等等。 1. 泌尿科疾病 包括尿路結石、多囊腎、腎積水、腎結核、腎輸尿管腫瘤、腎小球腎炎、腎孟腎炎、前列腺疾病等等 ,此類疾病除了會出現腰痛以外,還會有泌尿系統的症狀,如尿頻、尿急、尿痛、血尿、蛋白尿等。 尿路結石是泌尿科常見疾病。若結石小 ,活動度較大時 ,可引起腎絞痛和血尿；但如果結石大 , 活動度小時 ,血尿則不明顯 ,往往表現為腰背部酸脹痛 ,有時亦可是隱痛或鈍痛 ,但此類疼痛多向會陰部放射 ,且多為酸痛 ,常伴有小腹部或腹部兩側墜脹不適感；肉眼可見血尿或查尿有大量紅細胞 ,腹部平片+靜脈腎孟造影可明確診斷。 多囊腎是一種腎臟先天性疾病。其主要表現是腰部不適 ,隱痛和脹痛 ,位於腰的一側或兩側 ,可向胸背、上腹部放射；多數病人有血尿 ,有時可大量出血 ,另外可伴有腹部腫塊、高血壓、惡心嘔吐、乏力、多尿等腎功能不全的症狀。腎孟造影、B 超、 CT 可明確診斷。 腎積水可有多種原因引起 ,一般表現為腰部脹痛不適 ,還可見排尿困難、少尿、惡心嘔吐、腹脹及血尿等；若合並感染則有膿尿和全身中毒症狀 ,如畏寒、發熱、頭痛等。 B 超檢查可明確。 腎結核病人部分可表現為腰部、腎區隱痛、脹痛 ,但多呈持續性 ,且多數病人有尿頻逐漸加重 , 伴有尿急、尿痛和血尿 ,並可出現消瘦、低熱、盜汗、貧血等全身症狀。小便中可找到抗酸桿菌。 腎輸尿管腫瘤早期無明顯疼痛 ,中後期會感到腰部及腫瘤所在部位持續性疼痛 ,以鈍痛、脹痛為主,但往往與血尿同時並見,也可現尿頻、排尿困難 ,腹部體檢常可捫及腫塊。靜脈腎孟造影、B 超、CT 可明確診斷。 腎小球腎炎分急性和慢性 ,急性腎小球腎炎以浮腫、高血壓、血尿和蛋白尿為主 ,所以可有頭暈、小便顏色加深、泡沫多、下肢浮腫 ,穿不進鞋子等情況；慢性腎小球腎炎初期可有腰部酸脹痛 ,但尚有尿頻尿急、發熱、怕冷等症狀。 腎孟腎炎 ,腰痛為其主要症狀 ,表現為鈍痛和酸痛 ,急性期多出現劇痛 ,並沿腹部兩側向下放射 ,另外還有尿頻、尿急、尿痛、發熱、頭痛等。 前列腺炎 ,尤其是慢性前列腺炎 ,主要表現為腰慨部持續性隱痛 ,但多向會陰部放射 ,且小便次數多 ,時有尿不盡感覺等。 2. 婦科疾病 有盆腔感染、子宮癌、子宮肌瘤、子宮脫垂、妊娠期腰痛等。 盆腔感染包括急性盆腔炎、慢性盆腔炎、盆腔膿腫。除有腰部或腰慨部隱痛外 ,一般多同時伴有下腹部疼痛；急性盆腔炎和盆腔膿腫還可有發熱、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、腹部肌肉緊張等症狀；慢性盆腔炎還可有低熱、精神不振、月經不調、白帶過多等症狀。 子宮肌瘤是婦科常見的一種良性腫瘤 ,常引起腰骶部持續性酸脹痛 ,但有時還會有下腹部、會陰部墜脹感及疼痛 ,白帶增多 ,月經的周期和經量都會有不同程度的改變 ,如果肌瘤增大到一定程度 , 還會出現壓迫膀胱、直腸、輸尿管等相應症狀。 子宮癌是婦科常見的惡性腫瘤之一。有部分病人會出現腰骶部持續性疼痛及下肢放射痛 ,但多有不規則的陰道出血、排液 , 分泌物隨腫瘤的增大而增多 ,至晚期可出現膿性或米湯樣惡臭白帶。 子宮脫垂多見於經產婦 (多次懷孕生育的婦女) ,主要表現為下腰部、盆腔及下腹部有墜脹感 , 持續性隱痛 ,腹壓增高時 (如咳嗽、打噴嚏、大便用力) ,脫垂會加重 ,外陰部會有明顯物體突出。 妊娠期腰痛主要是由於娃振後體重增加 ,脊柱功能障礙 ,腰椎姿勢位置異常 ,而機體為了保持脊柱運動節段的穩定 ,結果使腹肌過度牽拉 ,腰背部肌肉也增加收縮 ,從而增加了脊柱的壓力 ,使脊柱肌肉勞損而腰痛；另外由於妊娠後某些激素的分泌 ,使局部韌帶鬆弛也會引起腰痛。 3. 神經科疾病 有腰骶神經根炎、脊髓炎等。 腰骶神經根炎主要由腰骶部病變、勞損或感染等引起。臨床表現以腰部、腰骶部和臀部酸脹痛為主 ,有時放射到下肢 ,腰骶部、下肢活動受限 ,可呈保護性姿勢 ,腰骶部會出現節段性的感覺麻木 ,並較快地出現下肢無力、肌肉萎縮 ,局部有明顯的壓痛和叩擊痛。 急性脊髓炎臨床以胸段橫貫性損傷最為常見 ,發病急驟 ,很快出現完全性癱瘓；而慢性脊髓炎以腰背部酸脹痛及下肢無力為主 ,但本病逐步發展 ,會出現下肢遲緩性癱瘓 ,肌肉萎縮 ,感覺消失 , 范圍可逐漸向上發展 ,甚至影響到呼吸而導致死亡。 4. 普外科疾病 有腹膜後腫瘤、腹膜後感染、結腸扭轉、乙狀結腸癌、直腸癌、闌尾炎等。 腹膜後腫瘤會出現持續性腰部或腰骶部隱痛 ,有的還可向會陰部放射 ,除上述症狀外 ,還可有因壓迫內臟而產生相應症狀 ,脹滿感 ,並呈進行性加重 ,嚴重者可影響消化、呼吸、泌尿等功能 ,
6、腰椎惡性腫瘤的資料
症狀有全身疼痛，反反復復的發燒，人也消瘦了很多，經常會感覺疲憊。腰椎骨腫瘤一般分骨癌和骨肉瘤，常規用放化療治療。建議採用綜合治療（包括放療和化療）同時輔助中葯治療，可有效阻斷腫瘤細胞的修復。早期的還是相對好治療的。晚期的治療效果會差很多，但是也可以有效的控制發展，延長生存期。
7、骨腫瘤的臨床表現
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