1、我剛做完腰椎管內神經鞘瘤手術？
手術的目的是恢復椎管口徑，但因壓迫受損麻痹的神經恢復除自身修復外是要靠葯物的促進才能得到最佳的恢復狀態。如本病在有效的治療期內得不到最佳恢復，神經就可能因缺血時間過長而發生萎縮軟化，此時的各種功能恢復就更為困難。故治療恢復的關鍵在於早期。
現治療除中醫醫結合神經營養預防受累神經繼發缺血性變性外需興奮激活受壓後麻痹休克的神經恢復神經功能才能支配調節運動等各種功能獲得肢體功能的最佳恢復。
2、腰椎體神經鞘瘤手術後需要多長時間能下床活動
這種情況我不知道具體的手術方式，所以說不好建議具體的時間，一般來說4-6周的時間應該是沒有多大問題的。
3、脊膜瘤術後神經損傷做針炙有用嗎？本人在上海長海醫院脊椎科做的脊膜瘤手術，由於腫瘤把脊椎給包住了，在
針灸，高壓氧都沒用，若術後症狀加重是繼發性脊髓損傷，治療不當會繼續惡化導致專痙攣性高位屬截癱。能否恢復要搶時間對椎前後磁共振及完整的病史做會診定性評做才能議定出有效治療方案獲最佳恢復。否則過了治療期一年半後，遺留痙攣性高位截癱終生相伴，嚴重時還會導致肢體攣縮發生不可逆的畸形。
治療方案：中西復合治療營養神經消除繼發性炎症對神經的損害，軟化瘢痕預防受累神經繼發缺血性變性，同時興奮激活受壓後麻痹休克的神經再生恢復神經功能才能支配調節各種功能獲得最佳恢復、。需幫助發來術前後磁共振照片為你指導。
4、頸椎病都需要檢查什麼
在醫院會接受哪些檢查？
4.1 頸椎的試驗檢查
頸椎病的試驗檢查即物理檢查，不需藉助儀器，它包括：
前屈旋頸試驗：令患者頸部前屈、囑其向左右旋轉活動。如頸椎處出現疼痛，表明頸椎小關節有退行性變。
椎間孔擠壓試驗（壓頂試驗）：令患者頭偏向患側，檢查者左手掌放於患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背，則出現肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小，有根性損害；對根性疼痛厲害者，檢查者用雙手重疊放於頭頂、向下加壓，即可誘發或加劇症狀。當患者頭部處於中立位或後伸位時出現加壓試驗陽性稱之為Jackson壓頭試驗陽性。
臂叢牽拉試驗：患者低頭、檢查者一手扶患者頭頸部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，這稱為Eaten試驗。如牽拉同時再迫使患肢作內旋動作，則稱為Eaten加強試驗。
上肢後伸試驗：檢查者一手置於健側肩部起固定作用、另一手握於患者腕部，並使其逐漸向後、外呈伸展狀，以增加對頸神經根牽拉，若患肢出現放射痛，表明頸神經根或臂叢有受壓或損傷。
4.2 頸椎病的X線檢查
X線平片舊稱X光片，是最基本的骨科影像學檢查手段，價格便宜，簡單易行，能夠清楚地顯示頸椎的退行性改變。其缺點是難以顯現軟組織的病變，因此，對於頸椎病人脊髓神經根的變化無法顯現。
懷疑有頸椎病的病人應拍攝頸椎正、側位片，有時需要加拍頸椎過伸過屈側位片，有時還需包括左右斜位片，如懷疑有寰樞椎病變者還要加拍張口時的正位相。以下是各種拍攝角度所能表現的病變內容：
正位：
觀察有無樞環關節脫位、齒狀突骨折或缺失。第七頸椎橫突有無過長，有無頸肋。鉤錐關節及椎間隙有無增寬或變窄。
側位：
曲度的改變：頸椎發直、生理前突消失或反彎曲。
異常活動度：在頸椎過伸過伸過屈側位X線片中，可以見到椎間盤的彈性有改變。
骨贅：椎體前後接近椎間盤的部位均可產生骨贅及韌帶鈣化。
椎間隙變窄：椎間盤可以因為髓核突出，椎間盤含水量減少發生纖維變性而變薄，表現在X線片上為椎間隙變窄。
半脫位及椎間孔變小：椎間盤變性以後，椎體間的穩定性低下，椎體往往發生半脫位，或者稱之為滑椎。
項韌帶鈣化：項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。
斜位
攝脊椎左右斜位片，主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關節骨質增生的情況。
4.3 造影檢查
造影是一種常用的X線檢查方法。X線拍片和透視只能分辨密度相差較大的組織器官，如骨、心、肺等，而對於人體大量密度相差較小的器官和組織，便顯得無能為力。於是人們想到了造影檢查，即先用高於或低於人體軟組織密度的造影劑灌注需要檢查部位，然後進行X線檢查。由於已灌注造影劑的組織器官與周圍部位密度差異變大，在X線下形成鮮明對比，便可以發現形態或功能是否異常。
目前在脊柱外科領域中常用的造影方法是脊髓造影，椎動脈造影等。
4.4 頸椎病的CT檢查
CT是從X線機發展而來的，它顯著地改善了X線檢查的分辨能力，其解析度和定性診斷准確率大大高於一般X線機，從而開闊了X線檢查的適應范圍，大幅度地提高了x線診斷的准確率。
CT適用於檢查各種原因引起的椎管狹窄、椎管內佔位性病變如椎管內腫瘤；適用於檢查脊柱外傷後有無脊柱的骨折、骨折的程度，有無椎管完整性的破壞，並推測脊柱骨折後脊柱的穩定性；適用於檢查脊柱的韌帶鈣化、骨化、脊柱的增生、退變等表現；還適用於檢查椎骨的腫瘤、結核、炎症等病變，檢查脊柱的先天性異常等。
隨著核磁共振在脊柱外科的應用，CT檢查在脊柱外科的適用范圍越來越小，特別是在頸椎病的診斷方面已不是常規的檢查手段，其診斷價值遠遠低於「X線平片+核磁共振」的組合，但是由於CT對骨刺、韌帶鈣化、椎管狹窄等骨性病變顯示要比核磁共振清楚得多，因此在「X線平片+核磁共振」對上述情況仍然難以明確的情況下，申請CT檢查，可以更進一步提高診斷的准確性。
4.5 核磁共振成像
核磁共振成像不僅能分辨人體中脂肪、肌肉、肌腱、血管、神經及骨骼等組織，還能分辨腦脊髓的灰質和白質、腎皮質和腎髓質以及腎周圍脂肪等。因此，核磁共振應用的范圍很廣。 目前，在臨床上已用於腦、脊髓、心臟、肌肉、肺、肝、腎、胰、盆腔、骨、骨髓、血管和腫瘤等器官和組織病變的診斷，並已經取得了很好的效果。
核磁共振成像技術在臨床的應用，使脊柱疾病的影像學診斷有了新的發展。對於顱腦、脊髓等疾病來說，核磁共振是當今最有效的影像診斷方法。與X線平片及CT相比，它能夠准確地揭示出脊柱脊髓的解剖結構及各種病理改變，其密度分辨力強，不僅能區分脊髓與腦脊液，並且能直接顯示出脊髓內的病變。在顯示脊髓先天異常、脊髓缺血變性、脊髓空洞症以及手術後椎管內的瘢痕等方面均有獨到之處。
在頸椎病的診斷方面，核磁共振成像在顯示椎間盤脫出、退行性病變等非常清晰，椎間盤脫出壓迫神經根也可顯示得一清二楚。核磁共振確能清晰地顯示每一個椎間盤病變的類型，有無椎間盤突出以及突出的程度；能顯示有無骨刺、頸椎後縱韌帶骨化、黃韌帶鈣化以及這些變化是否對脊髓及神經根造成壓迫、壓迫的程度；可以顯示脊髓的形態，脊髓有無受壓變形、脊髓內部結構有無變化，包括脊髓有無缺血、水腫，有無脊髓腫瘤及脊髓空洞形成等；還可以顯示頸椎手術後脊髓神經根減壓的情況，手術後是否有瘢痕、血腫等新的壓迫因素存在的情況。核磁共振為頸椎病的診斷與鑒別診斷提供了重要依據，而且對於需要接受手術治療的病人來說，核磁共振是手術前病情的估計、手術方式的選擇、手術方案和步驟的擬定、手術中困難的預先判斷、預後的判斷估計以及手術後脊髓神經根減壓情況觀察等必不可少的檢查手段。
在頸椎核磁共振檢查時，使用特殊的成像技術，還可以清楚地顯示雙側椎動脈的走行、形態、有無受壓、扭曲、痙攣以及阻塞等情況，稱為核磁共振動脈顯影術(MRA)。其成像清晰，目前已基本代替選擇性椎動脈造影技術。而且因為檢查時無需向病人體內注入造影劑，沒有椎動脈造影術可能給病人造成的各種並發症，如刺激而使椎動脈痙攣從而加重病人椎基底動脈供血不足的症狀、造影劑過敏、過敏性休克、感染、血管損傷等。核磁共振椎動脈顯影術對病人無損害，是屬於無創性的檢查手段。因此，核磁共振在頸椎病的診斷中有著廣泛的應用，是骨科醫生必不可少的檢查手段。而且由於它是無創性的檢查，更顯現出其優越性。
但是核磁共振對骨的細微結構的顯示遠遠不如X線平片及CT清晰，所以，對於頸椎骨質增生、骨刺、頸椎後縱韌帶骨化及黃韌帶鈣化的形態顯示方面遠遠遜色於X線平片及CT。而且因核磁共振價格昂貴，尚未成為常規檢查項目，特別是在廣大基層地區目前還未普及。
一般說來，在骨科特別是脊柱外科領域的影像學檢查中，由於核磁共振在顯示骨組織方面不如X線平片清楚，所以，在進行核磁共振檢查之前應當先拍X線平片，應當綜合分析核磁共振和X線平片的圖像，以互相對照、印證和補充，取長補短，從而提高核磁共振診斷的准確性。
4.6 肌電圖檢查
肌肉運動時可以產生生物電活動，將此生物電用針狀電極和表面電極作為引導，通過一定儀器的放大、顯示、監聽、攝影等步驟，從而顯示出一定的波形，稱之為肌電圖。
當神經、肌肉發生病變時，肌肉的生物電位活動、神經傳導過程、神經和肌肉對電刺激的反應都可以發生變化。結合臨床分析，肌電圖不但能夠精確地區分神經肌肉疾病的病損部位和損傷程度，同時對肌肉的無力、癱瘓、萎縮、異常收縮及感覺障礙、疼痛等症狀，也可以提供客觀的資料，以判明病變的程度，估計預後，判斷恢復的情況。其主要缺點是不能提供病因的診斷，如果出現檢查結果異常則意義較大，而檢查結果正常則意義較小。
在臨床上，肌電圖是鑒別運動神經元疾病(包括脊髓性肌萎縮症、肌萎縮側索硬化症等)與頸椎病非常重要的檢查手段，有時甚至是運動神經元疾病與頸椎病相鑒別惟一的輔助檢查手段。
在進行肌電圖檢查時，需要將針狀電極插入病人體內的肌肉中，會給病人帶來一定的痛苦。
5、脊椎骨神經斷了可以接嗎
建議：脊髓神經不能接，只能通過正確的治療再生修復神經才能恢復代嘗性神經功能。從病情分析此病是脊椎骨摺合並脊髓損導致截癱,西醫手術只是恢復了椎管口徑免使神經再度受損已完成了他們的治療使命，但受損的神經仍出於麻痹休克狀態他們束手無策，只好讓你自等恢復。其神經功能的恢復除自身修復外，可以此方案進行治療，若受損神經因時間過長繼發缺血變性則本病恢復無望。治療方案1、採用中葯增強改善脊髓血液循環，使受損神經得到充分的血供。2、中西醫結合營養神經。3、採用神經再生之葯奮激活受損後麻痹休克的神經使受損神經獲得再生修復才能獲得最佳恢復。4、自主被動支架功能鍛煉獲獲得功能重建達到最佳的早日恢復恢復。提示，治療不當延誤治療受累神經會繼發缺血壞死，本病恢復無望。需幫助請發磁共震為你指導。
6、關於頸椎內腫瘤的手術後的病情發展
頸椎病是由於頸椎間盤退行性變、頸椎骨質增生所引起的一系列包括頸椎椎間盤、頸椎骨關節、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等所發生的退行性變及其繼發改變。其可使脊髓、神經、血管等組織受損害而引起一系列臨床症狀，輕者頭、頸、臂、手、上胸背、心前區疼痛或麻木；重者可出現四肢癱瘓、截癱、偏癱、大小便失禁。此外，還可有頭昏、頭暈、耳鳴、耳聾、視物不清、霍納氏征、發作性粹倒、聲音嘶啞、咽部異物感、吞咽障礙及嘆息樣呼吸等，又稱為頸椎綜合征。由於因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄，從而刺激、壓迫頸部脊髓、神經根、交感神經造成其結構或功能性損害，多見於年齡偏大者。檢查方法：X線、磁共振（MRI）、CT、肌電圖、體感誘發電位（SEP）等。根據病理變化，頸椎病可分為五型：（1）脊髓型，此類型病人進行手術比例較高。（2）神經根型，98%以上病人可以通過牽引療法等非手術治療治癒或明顯好轉。（3）椎動脈型，大多數病例都可以通過牽引及頸部制動等非手術療法治癒或明顯好轉。（4）交感神經型，絕大多非手術可治癒。（5）混合型，針對具體情況，多數的病人都可以經過非手術療法治癒、自愈或明顯好轉。
頸椎病的病因：（1）先天因素，如先天性頸椎管狹窄、先天性頸椎畸形等；（2）慢性勞損和退化；（3）急性損傷。而以慢性勞損為最常見原因，從這一點來說，頸椎病是可以預防的。
急性的頸椎外傷，如外力等造成頸椎輕度骨折，使頸椎產生輕度移動及頸部嚴重挫傷，可造成頸椎間盤的損害、局部軟組織受損產生水腫、刺激或壓迫神經根而產生頸椎病症狀。
慢性勞損和退化與長期從事某種職業及不良的生理姿勢有關。如刺綉、縫紉、謄寫等需長久低頭的工作，或睡眠時枕頭高度不合適等，可引起頸部關節囊、韌帶等鬆弛乏力，從而加速頸椎的退變而逐步發生頸椎病症狀。
頸椎病的病理生理過程相當復雜．其發病因素多種多樣。但下列因素在頸椎病的產生和復發中起著重要作用：
1.年齡因素：就像一台機器一樣，隨著年齡的增長，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣會產生各種退行性變化，而椎間盤的退行性變化是頸椎病發生發展中最基本和最關鍵的基礎。另外，小關節和各種韌帶的退變也有重要的作用。
2.慢性勞損：是指各種超過正常范圍的過度活動帶來的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當或墊的部位不妥，反復落枕者患病率也較高。另外，工作姿勢不當，尤其是長期低頭工作者頸椎病發病率特高。再者，有些不適當的體育鍛煉也會增加發病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。
3.外傷：在頸椎退變、失穩的基礎上，頭頸部的外傷更易誘發頸椎病的產生與復發。病人往往在輕微外傷後突然發病，而且症狀往往較重，合並骨折、脫位者則給治療增加困難。
4.咽喉部炎症：當咽喉部或頸部有急性或慢性炎症時．因周圍組織的炎性水腫，很容易誘發頸椎病症狀出現．或使病情加重。
5.發育性椎管狹窄：椎管狹窄者更易於發生頸椎病，而且預後也相對較差。
6.頸椎的先天性畸形：各種先天性畸形，如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易於誘導頸椎病的發生。
7.代謝因素：由於各種原因所造成人體代謝失常者，特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調者，往往容易產生頸椎病。
8.精神因素：從臨床實踐中發現，情緒不好往往使頸椎病加重，而頸椎病加重或發作時，病人的情緒往往更不好，很容易激動和發脾氣，頸椎病的症狀也更為嚴重。
病理變化：可有頸椎間盤退行性變，纖維環彈力減退而向四周膨出或髓核疝出，可壓迫神經根、脊髓、椎動脈；椎間隙狹窄，椎體邊緣骨質增生，黃韌帶肥厚、變性，使神經根管及椎管容積變小，小關節及鉤突關節退行性變致小關節脫位可造成頸椎退行性滑脫。後一種情況最常見。
其中，椎動脈型頸椎病發病普遍且年齡較高，多在50-80歲，症狀隨年齡增加而加重。患者常以位置性眩暈或體位摔倒、頭痛、 惡心嘔吐，或耳鳴、耳聾、視物不清、舌活動障礙、血壓異常、肢體麻木、感覺異常、持物落地等症狀就診。臨床上常伴有神經性型頸椎病症狀。其發病率約占頸椎病的9.44％。 椎動脈型頸椎病的主要病理改變為第6頸椎以上的頸椎。常因外傷、勞累等使頸4～5和頸5～6椎水平的鉤椎關節出現向側方增生的骨刺，或後伸性椎體半脫位使上關節突向前滑脫，或關節突骨刺，或後側型頸椎間盤脫出等。這些病理改變不僅可引起頸周圍軟組織痙攣、炎症刺激或壓迫椎動脈而使供血受阻，導致交感神經叢甚至椎一基底動脈系統的血管發生痙攣，而且還可直接壓迫椎動脈，引起椎一基底動脈供血不足，進一步導致腦內微循環障礙而致病。引起微循環障礙的原因有：①血管痙攣, 管腔變窄；②先天性血管變異，管腔狹窄；③管壁炎性變增厚，內膜損傷；④血液瘀滯，血栓形成或血液粘滯度增加；⑤血管退變或硬化等。
部分病人有椎動脈畸形，如椎動脈在鎖骨下動脈的起始部偏向外側，前斜角肌發生痙攣時即可受壓而狹窄；或者一側的椎動脈管徑很小，對側椎動脈出現痙攣或壓迫時則引起供血不足；環樞椎也是本病的好發部位，因為環樞椎的椎動脈有四個彎曲，其本身血流不暢，而局部受炎症刺激或壓迫則影響血液循環；此外，動脈粥樣硬化症亦可累及椎動脈，成為直接或間接的致病因素。
位於腦橋的前庭神經核以及內耳的迷路器官，其營養動脈皆由椎一基底動脈系的分支支配。如引起椎動脈痙攣，可導致前庭中樞性損害，包括前庭神經顱內部分、前庭神經核及其中樞傳導通路，出現：①眩暈較輕，或呈假性眩暈的症狀，起病較緩慢，症狀亦較持續。②分離性偏斜的客觀體征，即眼震慢相、Ronberg征的偏斜方向，指誤試驗方向和星跡試驗方向一致。③不一定有耳蝸症狀,如果有,一定也會有其它顱神經核或傳導束受損害的症狀,從而出現相應的神經系統的其它體征。
竇椎神經是脊神經和交感率纖維的混合支，屬感覺性及血管運動性神經支，由各脊神經分出，通過椎間孔返回椎管。其受到機械壓迫或炎症刺激，可出現頸部疼痛，椎間盤性疼痛或韌帶組織的炎性疼痛，而刺激頸交感神經節後纖維，發生瞳孔散大、體位失穩、聽覺障礙及頭痛等後頸交感神經綜合征。
中醫認為頸椎部是經絡聯系人體臟腑器官和氣血流通的一個樞紐，頸椎病與足太陽膀胱經、督脈、足少陽膽經和手少陽三焦經關系最為密切。而頸部操作受累，感受風寒濕邪，老年退行性變的關節增生，血氣兩虛，炎症刺激，均可導致這些經脈失調，進一步影響臟腑功能，發生陰虛肝風內動，血少腦失所養，精虧髓海不足的眩暈。其次，痰濁壅遏，或化火上蒙，亦可形成眩暈。
一、椎動脈型頸椎病臨床表現如下。
頭痛：系由於椎基底動脈供血不足致使側支循環血管擴張而引起的一種血管性頭痛。常發作性出現，可持續數分鍾、數小時或更長些，在發作期陣發性加劇。晨起、轉動頭頸部及乘車時症狀加重。疼痛多為一側，在右頸枕部或枕頂部，呈跳痛、灼痛或酸脹痛，常由頸後部開始，向耳後及枕頂部擴展，或向眼眶和鼻根部放射，可有眼前一過性發黑、閃光視等先兆。常伴有惡心、嘔吐、出汗、流誕以及心慌、憋氣、血壓異常，或面部、硬齶、舌咽部疼痛、麻木、刺癢及異物感等。
枕大神經病變是引起頭痛的常見病因。椎動脈分支枕動脈支配枕大神經，臨床上椎動脈痙攣缺血引起枕大神經缺血時，可出現枕大神經支配區的頭痛症狀，疼痛性質為間歇性跳痛；從一側後頸部向枕部及半側頭部放射，可伴灼熱感，少數患者患部呈現痛覺過敏，觸及患部頭皮時疼痛難忍，甚至觸碰頭發即感劇痛。斜方肌由副神經周圍支支配，該神經起於上5～6個頸節，其根性病變或該肌外傷後可引起斜方肌痙攣，從附麗於枕骨鱗部的斜方肌腱膜中穿出的枕大神經支，由於受到擠壓而出現症狀。環椎或樞椎發生旋轉移位時可使從其椎弓間穿出的枕大神經受到損傷或刺激而出現頭痛，該神經局部有壓痛。
眩暈：椎動脈型頸椎病最常見的症狀。眩暈有：①自身或周圍景物在一起方向旋轉的幻覺；②身體站立不穩，搖晃自感地面移動；③物體傾斜、下陷等。往往在變換體位、頭部過度旋轉或伸屈時誘發或加劇。發作時間長短不一，可極短暫，也可持續數小時或更久。可伴有耳鳴、聽覺減退或漸進性耳聾等。極少發生眼球震顫。有的患者在轉動頸部時忽感下肢發軟而突然摔倒，發病時多無意識障礙，在短時間內病人能自己起立行走。這是臨床椎動脈型頸椎病患者發病時的一個特點，可和其它腦血管病變相鑒別。
視覺症狀：主要為大腦後動脈缺血所致。由於頸椎病變引起椎一基底動脈系痙攣，繼發大腦枕葉視覺中樞缺血性病損所致視覺障礙，輕者視物模糊不清或有復視症狀，常為發作性視力減退，眼前閃光、暗點、視野缺損或失明、幻視等。因為椎動脈借後交通動脈與頸內動脈系統相連，亦可出現反射性視網膜動脈痙攣，引起眼痛、眼底血管張力變化，如眼底靜脈擴張和動脈變細，頸過伸時尤為明顯，或血管痙攣性視網膜炎等。某些頸椎病患者，可伴發眼瞼痙攣、結膜充血、角膜感覺減退甚至形成潰瘍、淚腺分泌障礙、球後視神經炎、突眼及青光眼等。
神經根型症狀：由於局部解剖關系，臨床上常見椎動脈型頸椎病的患者，可合並神經根型頸椎病的症狀，或交感型頸椎病變的症狀，出現更復雜的病理變化，應認真進行鑒別診斷。
其它症狀：少數病例可有發作性意識障礙症狀，如在某次頸部過度旋轉或伸屈時，突然感到頭暈眼花和劇烈頭痛，並很快發生暈厥乃至昏迷。數分鍾即好轉，其發作後可有嗜睡及精神改變。少數患者可突然四肢麻木、無力而跌倒，但神志正常，跌倒後可很快爬起繼續行走，或過度轉動、猛然回頭等出現摔倒。偶有發作性咽部痛，並伴蟻行、刺癢及異物感，甚至出現乾咳、聲音嘶啞、吞咽困難、發嗆及咽反射減弱等症狀。
體征方面，發病時頸部活動受限，作頸部旋轉或後伸活動時可引起眩暈、惡心、嘔吐、心慌等症狀。部分患者在患側鎖骨上聽診檢查可聽到椎動脈由於扭曲、血流受阻引起的雜音。後頸部拇指觸診常查到患椎向一側旋轉移位，棘突及移位的關節突關節壓痛明顯。
二、椎動脈型頸椎病診斷依據
1．頸部有慢性勞損或有外傷史，在患者後頸部觸診檢查，可發現部分患者上頸椎或其它患椎移位，相應的關節囊部腫脹、壓痛。部分病人在患側鎖骨上部可聽到椎動脈血流受阻的雜音。發病時頸部功能活動受限。
2．中年以上的病人，常由於頭頸部體位改變引起眩暈、惡心、頭痛，或視力減退、耳鳴、耳聾、舌活動障礙、血壓異常。如長期供血不足，可出現小腦及大腦枕葉損害的症狀（腦性輕癱、共濟失調、眼球震顫等復雜的中樞神經損害症狀）。
3．位置性眩暈或體位性摔倒 患者作頸部幅度較大的旋轉、後伸活動時，可引起眩暈或體位性摔倒；壓頭試驗陽性。
4．頸椎正側斜位X線片顯示，患椎可有病理性變化或旋轉性移位。排除骨折、脫位、結核、腫瘤等疾病。
5．其它檢查 如腦血流圖、肌電圖、心電圖、血脂、眼底、尿等檢查，必要時作椎動脈造影。
鑒別診斷
（－）內耳綜合征（美尼爾綜合征） ①常突然發作，為四周景物或自身在旋轉或搖晃的錯覺，發作刺激性（如光線、情緒波、動等）加重；②嚴重時常伴有惡心嘔吐、面色蒼白、出汗多等迷走神經症狀；③發作時間持續，多在l～3天內逐漸緩解，為反復發作，間歇期一般無症狀。
（二）良性陣發性眩暈 常為外傷、耳病、年老、噪音性損傷及使用鏈黴素過敏，使內耳橢圓囊的耳石變性、移位（地心引力作用）所致。鑒別：①常見50～60歲婦女；②睜眼作體位查出位置性(3～6秒鍾後出現)眼球震顫；③病檢為良性，可有復發。
椎動脈型頸椎病康復治療
治療椎動脈型頸椎病的方法很多，可根據病情輕重、病期長短以及患者的健康狀況選擇應用如下方法：
（一）手法康復治療 患椎移位、關節囊腫脹、頸椎失穩、頸肌緊張、頸椎內外平衡失調及其它軟組織的炎性變是引起病人眩暈等症狀的重要病因。關節囊炎性腫脹和頸肌緊張疼痛，頸功能活動受限，常由於患椎移位，頸椎內外平衡應力失調引起，需要及時進行手法復位，糾正頸椎正常解剖關系。手法可松解頸部軟組織，解除患部肌肉痙攣，緩解疼痛，恢復頸部功能正常及頸肌肌應力平衡，解除椎動脈受壓，是康復頸椎內外平衡應力的有效治療方法之一。臨床上常用的手法有頸椎點推旋轉復位法、頸椎點推斜搬旋轉復位法、頸椎點推側搬旋轉復位法、頸椎點推提搬復位法、仰卧手法牽頸點推旋轉復位法和自體手法頸椎點推旋轉復位法，應注意辨證選用。
（二）頸椎牽引康復治療 頸椎牽引能糾正頸椎失穩、頸椎骨關節移位、頸椎間隙及椎間孔狹窄，解除頸部肌肉緊張或痙攣，平衡頸部肌應力，康復頸部神經血管，是治療椎動脈型頸椎病的一種好方法。臨床上常用布兜頜枕頸椎牽引，頸椎生理弧度變直或後凸者，應仰卧加頸枕牽引；頸椎生理弧度正常可端坐位牽引。牽引重量脾湯加減。每日1劑，水煎分早晚服。
經3次手法復位後症狀消失，30天後照斜位片，椎間孔正常。隨訪1年零8個月、無復發。
討論：該病例為創傷引起，由於長期無對症治療而發生椎動脈型頸椎病，根據眩暈、頸肩部疼痛症狀、神經根刺激征、頸3棘突移位、X線片檢查所示及椎動脈造影檢查可確診。頸3移位較常見，部分病例頭部症狀可由於上頸段頸椎移位所致。頸3棘突位置較深，應注意樞椎棘突下後緣的指診檢查，需作雙側對比，有時移向一側的棘突部張力較高。而頸3棘突移位，其關節突後緣呈雙邊影，棘突稍上移，是頸3有旋轉移位，經對症手法治療及結合中醫辨證治療後症狀消失。
療效觀察
廣西桂平市中醫院骨傷科頸椎病研究室,1989年以來，辯證治療椎動脈型頸椎病213例，治療效果較為滿意，現總結報告如下。
（－）臨床資料 在213例中，男92例，女121例。35～49歲22例，佔10.33％；50～8l歲191例，佔89.67％。環樞椎關節半脫位20例，樞椎橫突旋轉偏移18例，頸3移位60例，頸4移位81例，頸5移位17例，頸6移位10例，頸7移位7例。其中頸椎移位較多在頸3、頸4共141例，佔66.73％。全部病例均有不同程度頸椎骨質增生及頸曲度改變。病程最短1個月，最長6年2個月,平均21.5個月。患椎手法復位治療1～5次者112例；佔52.58％，6～10次101例，佔47.42％。治療時間在6～10天者66例，佔30.99％；11天～25天132例，佔61.97％；26～40天15例，佔7.04 ％。
（二）療效評定標准
優：病人眩暈症狀消失或基本消失，康復正常工作。
良：病人眩暈症狀明顯減輕，勞累時有輕度症狀，不影響一般工作，平時無明顯症狀。
有效：病人眩暈症狀減輕，可做家務勞動。
差：病人臨床症狀不減輕或稍減輕。
（三）治療方法
（四）治療效果 優184例，佔86.38％；良20例，佔9.38％；有效5例，佔2.36％；無效4例，佔1.88％。優良204例，佔95.76％；有效209例，佔98.12％。
（五）討論 椎動脈型頸椎病，在急性發作期或患椎椎管明顯狹窄時，應手法點穴止痛及松解頸部軟組織後，進行手法整復患椎，然後作頸椎牽引治療或結合穴位注射及痛點封閉治療。對老年患者應在辯證的基礎上局部和整體兼顧，中西醫結合治療，並結合康復治療的其它方法，對症選擇應用與積極作頸肩操等功能鍛煉效果較為滿意，本組病例優良率為95.76％，總有效率為98.12％。
椎動脈型頸椎病引起的眩暈症狀為一種平衡感覺障礙所致。 通過平衡儀檢查，可反映人體重心偏移的形態和程度。患椎手法復位前後作此種對比檢查，可作為病人療效觀察的驗證。
臨床應用倪文才的方法，用北京青運儀器廠生產的PHY－I型人體平衡儀對100例椎動脈型頸椎病臨床病例進行檢查，結果如下：
1．睜目雙足站立，患椎手法復位治療前人體重心偏移度平均值為11.42士10.68厘米，復位後降為9.82士 8.86厘米，說用偏移程度好轉。
2．閉目雙足站立，患椎手法復位治療前人體重心偏移度平均值為16.98±10.41厘米，復位後降為13.26t8.21厘米，說明偏移度明顯好轉。這個試驗與倪文才的試驗數值基本相同。
對100例有臨床症狀的病人，在手法復位患椎前後作甲皺微循環檢查對照，復位治療後全部病人的血管徑增粗或毛細血管內紅細胞流速增快；用500倍顯微鏡在患椎手法復位前後作甲皺微循環流速檢查對照，結果復位治療後98例的血流速度增快而症狀減輕，2例血流速度稍快而症狀稍減輕，驗證了患椎移位引致的腦干或迷路供血不全是造成前庭系功能障礙的因素。
以上驗證，說明頸椎移位及軟組織損傷、退變是引起發病的重要病因，而中醫對椎動脈型頸椎病的治療方法有其獨特之處，可獲得較滿意的療效。
其他各型頸椎病的症狀及其治療和預防：
1.脊髓型頸椎病表現為四肢無力、僵硬、肌張力高、腱反射亢進，可引出病理反射；2.神經根型頸椎病表現為頸部僵硬、活動受限，上肢放射痛、麻木、淺感覺遲鈍、肌力減退、反射弱；3.椎動脈型頸椎病表現為頭痛、頭暈等腦血管痙攣症狀及眩暈、惡心、耳嗚、視物不清等腦缺血症狀；4.交感神經型頸椎病出現霍納氏綜合症、心動過速或過緩、雙上肢及頭面部血管痙攣或擴張，肢體少汗或多汗；5.混合型頸椎病有上述兩種以上的臨床表現。常見的頸椎病是三種類型即神經根型、椎動脈型和混合型。
頸椎病症狀錯綜復雜，主要是頸肩痛，放射至頭枕部和上肢，少數有眩暈、摔倒，或一側面部發熱、出汗異常，嚴重者雙下肢活動受影響，甚至截癱。具體來說，病人可以有脖子發僵、發硬、疼痛、頸部活動受限、肩背部沉重、肌肉變硬、上肢無力、手指麻木、肢體皮膚感覺減退、手裡握物有時不自覺地落下等表現；有些病人出現下肢僵凝，似乎不聽指揮，或下肢綿軟，有如在棉花上行走；另一些病人甚至可以有頭痛、頭暈、視力減退、耳鳴、惡心等異常感覺；更有少數病人出現大小便失控、性功能障礙，甚至四肢癱瘓。當然不是所有的表現都會在每一個頸椎病病人身上表現出來，往往是僅出現部分症狀，而且大部分病人表現輕微，病程也比較長。所以完全沒有必要聞頸椎病而色變，更不要隨意對號入座。
正因為頸椎病症狀的復雜性、多樣性，加上認識的模糊，本病經常與神經內科、耳鼻喉科或內科疾病相混淆，從而延誤診治。令人欣慰的是，近年來，隨著研究的深入，診斷水平不斷得到提高，治療方法也取得了可喜的進展，尤其是手術療法不斷得到改進與完善。目前除各大醫院外，少數二級醫院也已逐步開展頸椎病手術治療的探索。
頸椎病的診斷：X線攝頸椎正側位像、頸椎CT或MRI檢查是確診頸椎病的重要手段之一。此病應注意與肩周炎、胸廓出口綜合征、椎管內腫瘤、梅尼埃綜合征鑒別。
頸椎病的治療：（1）卧床，減少頸椎負荷；（2）頸椎牽引：主要適用於神經根型頸椎病，其他型慎用；（3）理療按摩；（4）注射醋酸氫化潑尼松等局封，口服有神經、血管功能調解葯物及消炎止痛葯物，中葯有丹參等制劑，西葯有鈣拮抗劑等；頭暈明顯時應用止暈的葯物，如H1受體拮抗劑可應用；（5）手術：適用於反復非手術治療無效及有明確骨髓、神經根、椎動脈、食道受壓者。
續述治療頸椎病時可選用的口服葯：
服用西葯是治療頸椎病的常用方法之一。其主要作用是減輕或解除疼痛，從而使緊張或痙攣的肌肉鬆弛，以減輕肌肉對局部病灶處的牽拉，有利於局部損傷病灶的修復。劇烈的疼痛不但給患者帶來難以忍受的痛苦，影響睡眠和休息，甚至可造成患者某些生理機能的紊亂。因而對這類患者在進行確定性治療之前，也可先服用適當的鎮痛葯物。
（1）阿斯匹林 有解熱、鎮痛、抗風濕等作用，可用於治療頸肩痛。使用比較安全，但常可出現胃腸道反應。
（2）布洛芬 屬於苯丙酸衍生物，有解熱止痛、抗風濕作用，胃腸反應輕，可以代替阿斯匹林。近年來其緩釋膠囊芬必得已廣泛應用於臨床。
（3）氯唑沙宗片 本品為中樞性肌肉鬆弛劑，作用於中樞神經系統的多突觸通道而產生肌肉鬆弛效果。對治療頸肩痛引起的肌肉痙攣有良好的效果。
手術 頸椎病的手術指征：
頸椎病治療可分為非手術治療和手術治療兩大類，需要手術治療的不過10％。說到手術治療，不可輕舉妄動。因為頸部解剖結構復雜，生理作用重要：支撐顱腦；供應大腦的血液由此輸送，不能夠引起血管和神經有任何出格的差錯！