1、全身骨掃描的臨床應用
1.繼發性骨腫瘤骨顯像對於轉移性骨腫瘤的診斷具有很高的靈敏度。在腫瘤轉移的早期就伴有局部骨組織代謝異常,因此骨顯像發現惡性腫瘤骨轉移灶可較X線攝片早3-6個月。成人骨轉移多見於乳腺癌、肺癌等,骨顯像應為此類病人的常規檢查項目之一。惡性腫瘤患者如主訴有固定的骨骼疼痛,但實驗室各項檢查及X線攝片等顯示正常結果時,應做骨顯像以早期發現轉移病灶。
2.原發性骨腫瘤原發性骨腫瘤攝取骨顯像劑比正常組織或良性骨腫瘤高,動脈相亦有早期充盈,血池相呈現局部充血,延遲相表現為局部放射性異常濃聚。惡性原發性骨腫瘤以成骨肉瘤、Ewing氏肉瘤及軟骨肉瘤的惡性程度最高。骨顯像有較高的診斷價值,但屬何種類型的腫瘤,臨床需結合年齡、病變部位、病變數量、顯像圖的形態等綜合分析。某些原發性骨腫瘤的骨外轉移灶(通常是肺轉移)也能濃聚骨顯像劑,骨顯像對於成骨肉瘤肺轉移的診斷遠較X線診斷敏感。以溶骨性改變為主的原發性骨腫瘤如多發性骨髓瘤,病變組織對顯像劑的攝取無明顯增加,故診斷靈敏度不及X線檢查。一般來說,骨顯像顯示病灶的范圍比X線片所顯示的要大,對已確診的原發性骨腫瘤,骨顯像能顯示骨質代謝異常的范圍,有助於手術方案的制定和合理安排放療照射野的大小以及估計治療後的效果。
3.骨折大多數骨折的診斷依靠X線攝片並不需進行骨骼顯像。但對於脊椎、趾骨、腕骨、跗骨、胸骨和肩胛骨等處的細小骨折,X線有時難以發現,此時做骨顯像有診斷價值。應力性骨折是一種多次超負荷運動引起的骨折。又稱為行軍性或疲勞性骨折,類似細微骨折,在新兵訓練和長期急行軍時發生率很高,若不及時休息,繼續增加負荷,可能使細微骨折加重為明顯骨折,由於細微骨折沒有明顯的骨斷裂線,X攝片不能發現異常,骨延遲顯像,出現於疼痛部位卵圓形或梭形放射性異常濃聚,如骨顯像未見此類異常濃聚,可排除應力性骨折。
4.無菌性壞死骨折和錯位能損傷骨的血供,引起無菌性壞死。股骨頭是缺血性無菌性壞死最常見的部位,壞死初期表現為患側股骨頭區放射性減少,隨著股骨頭磨損髖白,刺激血管重建,放射性核素攝取量增多,逐漸出現「炸面圈」樣改變,即中心區放射性減少而周圍放射性增強,後期由於髖白磨損更加嚴重,放射性聚焦更加明顯以至掩蓋了股骨頭壞死的放射性減少,但斷層顯像仍能見到「炸面圈」徵象。一般認為骨三相顯像較單純延遲顯像靈敏。在股骨頭無菌壞死的早期可見局部動脈灌注相減低和血池相靜脈迴流障礙。
5.移植骨監測骨顯像對判斷移植骨是否存活有獨特價值。骨移植後,待軟組織損傷反應減退,局部骨顯像若見移植骨處放射性近似或高於正常骨組織,表明血運良好,植骨成活。
2、我左邊第一肋骨上長了一個2公分大的骨瘤,已2年多時間不痛。做骨掃描診斷為代謝活躍,考慮為良性病變。
我不了解你的病情,但是建議如果可以就做了,不要等到轉移,否則就於事無補了
3、請問在北京那家醫院有四維掃描儀或口哪家醫院冶骨樣骨瘤最好。謝謝
豐盛骨科醫院專治骨科你可以問問積水潭也可以
4、骨肉瘤如何選擇CT掃描參數?
在成骨性骨肉瘤的病例,可以在早期發現血液中百骨源性鹼性磷酸酶增高,這與該腫瘤的成骨作用有關。病理診斷是治療的依據。當考慮到骨肉瘤的診斷時度,進行活體組織檢查,盡快得到病理學檢查的確認,對明確診斷和治療有重要的意義。
1.X線攝片
典型的骨肉瘤的X線表現為骨組織同時具有新骨生成和骨破壞的特點。腫瘤多位於長管狀骨問的干骺端,邊緣不清,骨小梁破壞,腫瘤組織密度增高,穿破骨皮質後,腫瘤將骨膜頂起,產生該病具有特徵性的X線徵象--考德曼套袖狀三角(Codman-三角)。這種現象在部分骨髓炎答和尤文肉瘤病人中可見到,在骨肉瘤中則是非常典型的。晚期可看到腫瘤浸潤軟組織的陰影,可在部分病例中見到病理性骨折。
2.CT掃描和MRI檢查
是判斷骨腫瘤性質內、范圍和有無周圍軟組織浸潤的有效手段,可早期發現肺部和其他臟器的轉移容病灶,是骨肉瘤臨床檢查的常規項目。
3.核素骨掃描
是早期發現和晚期鑒別有無轉移病灶的常用方法。