四肢骨腫瘤症狀

1、醫生我想問一下您。我現在是全身酸疼，腳上關節疼，我想問一下這是骨癌的症狀嗎？

病情分析：
您好！　骨關節疼痛、骨性腫塊和運動障礙，被認為是骨腫回瘤尤其是骨癌的三大答主要症狀，但許多骨腫瘤早期並沒有典型的臨床症狀，因而早期發現有一定的困難。為了做到早期發現骨腫瘤，應特別注意以下情況並做進一步檢查，

意見建議：
建議確診後積極對症治療，早期的話首選手術，術後可以採用中葯系統的調理身體，防止腫瘤的復發和轉移，中晚期如果病人身體好的情況下可以考慮放化療

2、以下哪項檢查用於懷疑腫瘤全身多發骨轉移時的檢查？

截至目前，正電子發射型計算機斷層顯像（Positron Emission Computed Tomography），英文縮寫PETCT，通常稱為派特CT檢查，是確認惡性腫瘤是否有全身某部位轉移的最先進檢查手段。派特CT主要應用於腫瘤檢查，PET/CT:將PET和CT有機的結合在一起，使用同一個檢查床合用一個圖像工作站，PET/CT同時具有PET，CT及將PET圖像與CT圖像融合等功能。PET採用正電子核素作為示蹤劑，通過病灶部位對示蹤劑的攝取了解病灶功能代謝狀態，可以宏觀的顯示全身各臟器功能，代謝等病理生理特徵，更容易發現病灶；CT可以精確定位病灶及顯示病灶細微結構變化，PET/CT融合圖像可以全面發現病灶，精確定位及判斷病灶良惡性，故能早期，快速，准確，全面發現病灶。 　PET猶如大海中的航標，CT猶如航行圖，從而能准確，迅速找到目標。

3、全身骨顯像見右股骨粗隆間骨代謝異常是什麼意思？【良性骨腫瘤】

骨腫的診斷及治療是很專業的一門知識，單憑一項檢查不足以診斷，一句兩句也不能說清，建議找有骨腫瘤專業的醫院診斷治療。

（肖耀廣大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

4、骨癌患者是不是到最後全身骨頭都會長滿腫瘤？

1，惡性骨腫瘤晚期直到患者去世，出現全身骨質受侵的可能性很小，就算多發性骨髓瘤，也有部分骨質不會出現肉眼可見的異常。2，惡性骨腫瘤患者最終去世，是由於腫瘤組織越來約多，消耗的營養也很多，導致惡病質，多器官功能衰竭而死亡。也有的患者由於無法忍受巨大的精神壓力和惡性頑固性疼痛而選擇自殺。

5、背部和四肢關節骨痛，懷疑是骨腫瘤，請問檢查是做ECT好還是核磁共振好？急！謝謝！

做PET-CT好,較小的轉移可以發現.

6、全身多處骨質破壞或有病變,雙腎【淋巴大細胞瘤？】

可能是腎源性或骨源性淋巴瘤，因有貧血，估計骨髓可能受累，可做骨髓穿刺進一步檢查細胞學、免疫學、遺傳學，這也是分型、分期必須做的工作，但這類腫瘤最後治療效果可能不佳！

（金潤銘大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

武漢協和醫院金潤銘 http://jinrunming.haodf.com/

7、全身骨掃描的臨床應用

1.繼發性骨腫瘤骨顯像對於轉移性骨腫瘤的診斷具有很高的靈敏度。在腫瘤轉移的早期就伴有局部骨組織代謝異常，因此骨顯像發現惡性腫瘤骨轉移灶可較X線攝片早3－6個月。成人骨轉移多見於乳腺癌、肺癌等，骨顯像應為此類病人的常規檢查項目之一。惡性腫瘤患者如主訴有固定的骨骼疼痛，但實驗室各項檢查及X線攝片等顯示正常結果時，應做骨顯像以早期發現轉移病灶。
2.原發性骨腫瘤原發性骨腫瘤攝取骨顯像劑比正常組織或良性骨腫瘤高，動脈相亦有早期充盈，血池相呈現局部充血，延遲相表現為局部放射性異常濃聚。惡性原發性骨腫瘤以成骨肉瘤、Ewing氏肉瘤及軟骨肉瘤的惡性程度最高。骨顯像有較高的診斷價值，但屬何種類型的腫瘤，臨床需結合年齡、病變部位、病變數量、顯像圖的形態等綜合分析。某些原發性骨腫瘤的骨外轉移灶（通常是肺轉移）也能濃聚骨顯像劑，骨顯像對於成骨肉瘤肺轉移的診斷遠較X線診斷敏感。以溶骨性改變為主的原發性骨腫瘤如多發性骨髓瘤，病變組織對顯像劑的攝取無明顯增加，故診斷靈敏度不及X線檢查。一般來說，骨顯像顯示病灶的范圍比X線片所顯示的要大，對已確診的原發性骨腫瘤，骨顯像能顯示骨質代謝異常的范圍，有助於手術方案的制定和合理安排放療照射野的大小以及估計治療後的效果。
3.骨折大多數骨折的診斷依靠X線攝片並不需進行骨骼顯像。但對於脊椎、趾骨、腕骨、跗骨、胸骨和肩胛骨等處的細小骨折，X線有時難以發現，此時做骨顯像有診斷價值。應力性骨折是一種多次超負荷運動引起的骨折。又稱為行軍性或疲勞性骨折，類似細微骨折，在新兵訓練和長期急行軍時發生率很高，若不及時休息，繼續增加負荷，可能使細微骨折加重為明顯骨折，由於細微骨折沒有明顯的骨斷裂線，X攝片不能發現異常，骨延遲顯像，出現於疼痛部位卵圓形或梭形放射性異常濃聚，如骨顯像未見此類異常濃聚，可排除應力性骨折。
4.無菌性壞死骨折和錯位能損傷骨的血供，引起無菌性壞死。股骨頭是缺血性無菌性壞死最常見的部位，壞死初期表現為患側股骨頭區放射性減少，隨著股骨頭磨損髖白，刺激血管重建，放射性核素攝取量增多，逐漸出現「炸面圈」樣改變，即中心區放射性減少而周圍放射性增強，後期由於髖白磨損更加嚴重，放射性聚焦更加明顯以至掩蓋了股骨頭壞死的放射性減少，但斷層顯像仍能見到「炸面圈」徵象。一般認為骨三相顯像較單純延遲顯像靈敏。在股骨頭無菌壞死的早期可見局部動脈灌注相減低和血池相靜脈迴流障礙。
5.移植骨監測骨顯像對判斷移植骨是否存活有獨特價值。骨移植後，待軟組織損傷反應減退，局部骨顯像若見移植骨處放射性近似或高於正常骨組織，表明血運良好，植骨成活。