1、骨肉瘤的治療
我這里有很多關於骨肉瘤的文獻,如果需要,請和我聯系,郵箱:tupiana198@163.com或者tupiana@eyou.com
目錄如下(不僅限於此):
1 骨表面高惡性骨肉)的瘤(血管擴張型診斷及鑒別診斷——附1例報道及分析 劉寶岳 孟淑琴 中國骨腫瘤骨病-2005年4期
2 熱化療在保肢手術治療下肢骨肉瘤中的應用 馬萬里 陳增海... 中國骨腫瘤骨病-2005年4期
3 骨肉瘤區域淋巴結檢查的臨床意義 牛曉輝 王濤... 中國骨腫瘤骨病-2005年3期
4 第四屆全國肉瘤學術會議通知 無 中國骨腫瘤骨病-2005年2期
5 骨肉瘤肺轉移誤診為肺部多發鈣化灶一例 周質勝 中國社區醫學-2005年2期
6 TRAIL協同多柔比星高效殺傷骨肉瘤細胞 黃濤 呂剛... 腫瘤防治雜志-2005年4期
7 骨肉瘤的影像診斷 暢俊平 范秀麗... 腫瘤研究與臨床-2005年4期
8 全反式維甲酸對骨肉瘤細胞0S732生長的影響 李揚 丘鉅世... 中國現代醫學雜志-2005年15期
9 組織蛋白酶L在骨肉瘤組織中的表達及意義 賀茂林 陳安民 腫瘤防治研究-2005年8期
10 骨肉瘤組織survivin與VEGF的表達及相關性 呂剛 高大新... 臨床與實驗病理學雜志-2005年4期
11 康萊特聯合順鉑高效殺傷骨肉瘤細胞 黃濤 呂剛... 中國現代醫學雜志-2005年14期
12 骨旁骨肉瘤的影像學特點 顧翔 屈輝... 中國臨床醫學影像雜志-2005年8期
13 模擬失重條件下骨形態發生蛋白-2誘導的成骨細胞蛋白激酶MEK1活性的變化 王冰 吳燕紅... 中華航空航天醫學雜志-2005年1期
14 轉鐵蛋白-多聚乙烯亞胺體外轉染小鼠骨肉瘤細胞的實驗研究 葉樹楠 楊述華... 腫瘤-2005年4期
15 應用反義轉化生長因子基因進行骨肉瘤基因治療的研究 潘海濤 劉勇... 廣東醫學-2005年8期
16 p21^WAF1基因表達對人骨肉瘤預後的價值 張春林 廖威明... 中華病理學雜志-2005年8期
17 喉骨肉瘤1例臨床病理分析並文獻復習 徐明 陶琨... 中華現代中西醫雜志-2005年13期
18 新輔助化療加手術治療膝部骨肉瘤 劉曉初 蔡拉加 現代醫院-2005年9期
19 硫化砷對骨肉瘤細胞生長和凋亡的影響 劉勇 鄭啟新... 中華實驗外科雜志-2005年8期
20 Survivin反義寡核苷酸聯合順鉑治療裸鼠荷骨肉瘤 高大新 張海燕... 中華實驗外科雜志-2005年8期
2、2000年10月31日第9屆,全國人大通過中華人民共和國國家通用語言文字法?
《中華人民共和國國家通用語言文字法》已由中華人民共和國第九屆全國人民代表大會常務委員會第十八次會議於2000年10月31日通過。現予公布。自2001年1月1日起施...
3、lol s9是第9屆的意思嗎?
是的,不過不只是第九屆世界賽,應該算是第九個賽季,是所有比賽的統稱,包含世界賽洲際賽只是玩家們的排位賽,英雄聯盟推出以來,去年是第九年,所以是s9。
4、第9屆大連徒步大會路線地圖
公里(21日、22日8時30分至10時出發)徒步路線為: 星海廣場內環路(下稱華表廣場)-4號西路回-遊艇路-聖亞答海洋世界西側通道-星雨街(在人行步道行走)-星海廣場4號西路(中心雙黃線以南區域)-華表廣場 10公里(22日8時至10時出發)徒步路線為: 華表廣場-3號東路-國寶橋-濱海西路-八一路-濱海中路-七六零試驗場-濱海中路-王子飯店門前 20公里(21日、22日7時至9時出發)徒步路線為: 華表廣場-3號東路-國寶橋-濱海西路-八一路-濱海中路-解放路-濱海東路-迎賓路-大夾山停車場 30公里(21日6時30分至7時出發)徒步路線為: 華表廣場-3號東路-國寶橋-濱海西路-八一路-濱海中路-解放路-濱海東路-濱海北路-十八盤-國際會議中心(東部港區)
5、腺樣囊性癌如何分期
學組信息腺樣囊性癌診治指南腺樣囊性癌(adenoidcysticcarcinoma)過去稱為圓柱瘤(cylindroma)或圓柱瘤型腺癌(adeno-carcinomaofcylindromatype),由Billroth首次報道。1942年,Dockerty等採用「腺癌,圓柱瘤型」一詞,明確了腫瘤的惡性性質。1953年,Foote和Fragzell創用腺樣囊性癌一名,獲得廣泛認同並沿用至今。多數人認為腫瘤來自唾液腺導管,也可能來自口腔黏膜的基底細胞。
腺樣囊性癌和其他類型的唾液腺惡性腫瘤一樣,術前診斷是一難題。唾液腺腫塊早期出現疼痛及神經麻痹者,應首先考慮腺樣囊性癌。為進一步確診,可做細針穿吸細胞學檢查(FNAC),鏡下可見瘤細胞呈圓形或卵圓形,似基底細胞,並呈球團形聚集;黏液呈球團形,在其周圍有一層或多層腫瘤細胞。這種獨特表現是其他唾液腺上皮腫瘤所沒有的,具此特點可診斷為腺樣囊性癌。正確判斷腺樣囊性癌的累及范圍也較困難,現有的檢查方法,如唾液腺造影X線片、B超、CT及核素掃描等尚不能解決這一問題。
1臨床表現
腺樣囊性癌占唾液腺腫瘤的5%~10%,在唾液腺惡性腫瘤中佔24%。好發於唾液腺,以發生在齶腺者常見。大唾液腺雖然較少,但為下頜下腺和舌下腺好發的腫瘤。在腮腺腫瘤中僅佔2%~3%。Eeroth報告2513例唾液腺腫瘤,其中腺樣囊性癌119例,發生於腮腺者49例,占腮腺腫瘤的2%;下頜下腺26例,佔下頜下腺腫瘤的16%;齶部小唾液腺44例,占齶部唾液腺腫瘤的24%。國內程B報告225例中,162例發生於小唾液腺,其中齶部87例,佔38.7%,63例發生於大唾液腺。男女發病率無大差異,或女性稍多。最多見的年齡是40~60歲。
腫瘤早期以無痛性腫塊為多,少數病例在發現時即有疼痛,疼痛性質為間斷或持續性。有的疼痛較輕微,有的可劇烈。病程較長,數月或數年。腫瘤一般不大,多在1~3cm,但有的體積也較大。腫塊的形狀和特點可類似多形性腺瘤,圓形或結節狀,光滑。多數腫塊邊界不十分清楚,活動度差,有的較固定且與周圍組織黏連。腫瘤常沿神經擴散,發生在腮腺的腺樣囊性癌出現面神經麻痹的機會較多,並可沿面神經擴展而累及乳突和顳骨;下頜下腺或舌下腺的腺樣囊性癌,可沿舌神經或舌下神經擴展至距原發腫瘤較遠的部位,並造成患側舌知覺和運動障礙;發生在齶部的腺樣囊性癌,可沿上頜神經向顱內擴展,破壞顱底骨質和引起劇烈疼痛。腫瘤也常侵犯鄰近骨組織,如發生於下頜下腺和舌下腺者常累及下頜骨;發生在齶部都常累及齶骨等。發生於小唾液腺的腺樣囊性癌累及黏膜時,除觸及質地硬、表面呈小結節狀的腫塊外,常可見明顯的、呈網狀擴張的毛細血管。患者除晚期出現並發症使病情惡化外,一般無明顯全身症狀。
2病理表現
大體形態:此瘤呈圓形或結節狀,大小不等,但直徑多在2~4cm,與周圍組織界限不清。腫塊多呈實質性,質地稍硬,無包膜。切麵灰白或淡黃色,濕潤,部分可見微小囊腔,少數以大囊為主。
鏡檢:腫瘤細胞有2種,即導管內襯上皮細胞和肌上皮細胞。瘤細胞有多種排列方式,篩狀結構是此瘤的典型圖像。瘤細胞排列成圓形、卵圓形或不規則形的上皮團塊,其中含有許多大小不等的圓形或卵圓形囊性腔隙,呈篩孔狀,與藕的橫斷面相似。這些小的囊性腔隙多由腫瘤性肌上皮細胞圍繞,內含黏液樣物質。電鏡下觀察,腔內含有基板、星狀顆粒性黏液樣物和膠原纖維,其中膠原原纖維可呈玻璃樣,甚至占據整個囊腔,形成透明蛋白圓柱體。
腺樣囊性癌中,除篩狀結構外,還可見瘤細胞排列密集呈實性小條索、小團塊和小導管樣結構。小導管樣結構由2~3層細胞圍繞而成,有時腔內含有紅染黏液。實體型腺樣囊性癌較少見,往往是部分為較大的實性團塊,部分仍為篩狀結構或小條索,大團塊的中央可發生細胞退變、壞死和囊性變。
生物學特點:腺樣囊性癌生長緩慢,無包膜,侵襲性很強,浸潤范圍往往超出手術時肉眼所見的腫瘤范圍,因之術後易復發。腫瘤有沿著或圍繞著纖維生長的傾向,因此腫瘤可沿神經周圍生長,侵犯神經衣和神經纖維束,引起神經症狀。也可沿著或圍繞著血管生長,使血管收縮機能障礙,引起手術時出血。腫瘤還可沿著血管、神經、膠原纖維擴散至腺組織和鄰近其他組織。晚期瘤細胞也易侵入血管,發生血道轉移。據Spiro報告遠處轉移率為43%,常轉移到肺、肝和骨,而淋巴轉移很少見。
3治療
手術切除仍然是目前治療腺樣囊性癌的主要手段。局部大塊切除是根治腺樣囊性癌的主要原則。即在功能影響不大的情況下,盡可能切除腫瘤周圍組織,甚至犧牲一些肉眼看來是正常的器官,對於鄰近腫瘤的神經應盡量做追蹤性切除。術中應配合冷凍切片檢查周界是否正常。原則上腺樣囊性癌做腮腺全切,考慮到腺樣囊性癌具有較高的神經侵犯性,對面神經的保留不宜過分考慮;下頜下腺者至少應行下頜下三角清掃術;發生在齶部者應考慮做上頜骨次全或全切除術,如已侵犯齶大孔,應連同翼板在內將翼齶管一並切除,必要時可行顱底切除。
腺樣囊性癌的頸淋巴結轉移率在10%左右,但直接侵犯遠較瘤栓轉移為多。Allen和Bosch通過對腺樣囊性癌的區域淋巴轉移的研究,認為所謂淋巴結轉移都是腫瘤直接長入淋巴結,其周圍軟組織都有瘤細胞浸潤,未見瘤栓轉移的病例。因此腺樣囊性癌患者不必做選擇性淋巴結清掃術。
發性或晚期腫瘤除做廣泛切除外,術前可配合放射治療。有些解剖部位手術不能徹底時,也需術後配合放射治療。手術配合放射治療有可能減低復發率。對於一些失去手術機會的患者,也可採用放射治療控制發展。以往認為唾液腺惡性腫瘤對放射線不敏感,近來一些研究結果表明,腺樣囊性癌對放射中度敏感,但單純放療不能完全治癒。
晚期患者或術後復發患者也可配合化療,以減少復發。化療主要用於配合手術治療或姑息治療。據Skibba和Bueld報告,用環磷醯胺、長春新鹼、5-Fu、阿黴素、絲裂黴素聯合化療,有的可使轉移灶完全消失。單一用葯以順氯胺鉑最好,有效率為37.05%。
遠處轉移及其處理:腺樣囊性癌晚期常發生肺部轉移,轉移率高達44.0%~90.5%,也可發生骨、肝和腦等部位轉移。遠處轉移多發生在術後5~10年,發生轉移後,患者仍可有較長生存期。對於僅有局限肺轉移(胸片上肺轉移瘤的個數≤4個)而原發灶得到控制的患者,很多學者提出實施肺葉切除或局部小野放療,術後配合放療,但是否能進一步提高其生存期,尚有待研究。如肺內廣泛轉移,則只能採用姑息化療或放療,預後很差。
預防腺樣囊性癌術後肺轉移的工作仍停留在實驗室階段,已進行試驗的葯物和制劑有:維A酸、阿司匹林、TNP-470聯合順鉑、紫杉醇、精氨酸-天冬氨酸等,用於人體的效果如何,尚不得而知。
NCCN腺樣囊性癌治療指南
初次治療,可手術切除→徹底手術治療→原發灶及顱底輔助術後放療。
位於腮腺者,應行腮腺全切術。臨床N+者,應行頸淋巴清掃術。
復發腫瘤的處理
可切除病變:手術+選擇性轉移灶切除→術後放療。
不可切除病變:放療或臨床試驗或單葯化療(分類3),支持治療或化療/放療(分類2B)。
NCCN放射治療指南
根治性放療
不能切除病變或肉眼殘存病變
光子/電子或中子治療
劑量
原發灶及淋巴結≥70Gy(1.8~2.0Gy/天)或19.2nGy(1.2nGy/天);低危險淋巴結區45~54Gy(1.8~2.0Gy/天)或13.2nGy(1.2nGy/天)。
輔助放療
光子/電子或中子放療
劑量
原發灶≥60Gy(1.8~2.0Gy/天)或18nGy(1.2nGy/天);頸部45~54Gy(1.8~2.0Gy/天)或13.2nGy(1.2nGy/天)。
4預後
病變部位、腫瘤類型、分期以及外科手術是否切除徹底與預後直接相關。腺樣囊性癌局部易復發,多次復發常遠處轉移,遠處轉移率達26%。死亡主要原因是局部破壞或遠處轉移。腫瘤發展慢,即使復發亦可帶瘤生存多年。不少學者認為,判斷腺樣囊性癌預後應以10年為限。Spiro報道242例大、小唾液腺腺樣囊性癌患者,5、10、15及20年生存率分別為63%、39%、26%和21%。馬大權報道5、10、15年生存率分別為64.4%、36.7%和14.3%,黃敏嫻報道10、15、20年生存率分別為37.4%、24.5%和12.5%。發病部位不同,其預後也不一樣。發生在腮腺者預後較好,小唾液腺次之,下頜下腺、鼻腔、鼻旁竇者最差。Spiro報道的242例患者的10年治癒率,腮腺為29%,小唾液腺23%,下頜下腺10%,而鼻腔及鼻旁竇僅為7%。
手術後輔助放療可提高治癒率。值得注意的是,照射野應包括顱底,特別是原發灶位於上頜、腮腺者,應包括乳突。Matsuba等報告,單純手術治療的10年無瘤生存率為24%,手術加術後放療的10年無瘤生存率為60%。黃敏嫻等分析的病例中,單純手術治療的10年無瘤生存率為32.8%,而手術加術後放療的10年無瘤生存率為52.4%。選用快中子放療可獲得更好效果。
Spiro等報道發生遠處轉移後,54%的患者於3年內死亡,但仍有10%的患者可存活10~16年。孟昭業等報道的存活時間為4個月至10年2個月,中位時間4年。有報道認為,遠處轉移的部位不同,其生存率相差較大。肺轉移患者可帶瘤長期生存,而肺外遠處轉移者預後極差。馮平柏等報道的病例中,單純肺轉移和肺外遠處轉移者,其轉移後生存期分別為3.48年和1.49年,兩者累積生存率經Logrank檢驗,差異有顯著性。肺轉移瘤的個數與預後顯著相關,Takita等報道一組病例,中位生存期單個轉移為27.3個月,多個轉移僅為17個月,有顯著性差別。周曉明等報道58例患者,單個轉移灶切除術後中位生存期為25.7個月,多個轉移為20.4個月。多個轉移者,無1例生存期超過4年。遠處轉移和未遠處轉移患者的生存期分別為9.81年和14.31年,10年累積生存率分別為27.8%和57.8%,差別有顯著意義。
NCDB報告的權威資料中,大唾液腺癌I、II、III、IV期的5年觀察生存率分別為74.9%、58.7%、46.5%和27.9%,5年相對生存率分別為85.8%、66.2%、53.3%和31.9%。
NCCN隨訪計劃
體格檢查
第1年,間隔1~3個月;第2年,間隔2~4個月;第3~5年,間隔4~6個月;第5年以後,間隔6~12個月。
每年拍攝胸片。
每年行TSH檢查(如甲狀腺接受放療)。
參考文獻
1.邱蔚六主編.口腔頜面外科學.第5版,北京:人民衛生出版社,2004.
2.張志願主編.口腔頜面腫瘤學.第1版,濟南:山東科學技術出版社,2004.
3.馬大權主編.涎腺疾病.第1版,北京:人民衛生出版社,2002.
4.NCCN癌症診治指南(2003版),CD-ROM,NCCN提供.
5.NCDB報告(2002版).
(資料提供、整理:鄭家偉)
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6、2001年第9屆全運會為李娜頒獎的領導是誰
是江秀雲,時任國家體育總局網管中心副主任兼國家網球隊領隊。
2001年九運會,湖北回隊的答李娜和搭檔朱本強獲得了混雙的第三名,隊友姜山和李婷獲得了冠軍,當時擔任頒獎嘉賓的是原國家體育總局網管中心副主任兼國家網球隊領隊江秀雲。她在頒獎時拍了一下李娜的臉,原本是想讓李娜拋開不滿情緒,振作起來,這屬於再正常不過的一個親昵舉動,但由於李娜因不開心躲避了,因而造成了「視覺假象」,以至於被解讀成了「李娜遭掌摑」,耳光門純屬惡意炒作。
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7、歷屆奧運會主場館的第9屆奧運會主場館
第9屆奧運會主場館——阿姆斯特丹奧林匹克體育場。
奧林匹克體育場是本屆奧運會的主體育場,可容納4萬名觀眾,由37歲的建築師楊·維爾斯 (Jan Wils) 設計。因造型美觀又很實用,維爾斯以出眾的設計獲得本屆奧運會藝術比賽建築獎金牌。本屆奧運會開幕式就是在該運動場內舉行的. 體育場中間是足球場,外側是周長400米的田徑跑道。與倫敦白城體育場相似的是:看台和跑道之間設有寬8米、長500米的自由賽道。直道看台有頂棚,體育場門口有一個紀念碑似的裝飾物。看台下面修建了一系列輔助設施,其中包括辦公、裁判、新聞攝影、貴賓、更衣、電話電報等用房。
荷蘭政府在 阿姆斯特丹主運動場旁另外建造了一座高塔,在奧運會舉辦期間,高超一直燒著熊熊的烈火,頗為類似今天的聖火,而且火種也是從希臘奧林匹亞古代奧運會發源地取來,經過希臘、南斯拉夫、奧地利和德國等地,再傳到荷蘭阿姆斯特丹,成為後來奧運會在奧林匹亞點燃聖火,經過接力傳送到舉辦城市的傳統先趨。不過正式的聖火儀式,是在1936年奧運會時,由國際奧委會訂定整個過程,成為以後各屆奧運會固定的傳統儀式。
運動會於1928年5月17日至8月12日舉行。7月28日,第9屆奧運會舉行了正式的開幕儀式。開始時鳴放了禮炮,同時會場上空有飛機編隊飛過。場內修建的高塔上燃燒著熊熊火焰直到大會閉幕。火焰的火種取自奧林匹亞,首次採用聚光鏡聚集陽光點燃火炬,然後通過接力傳送,途經希臘、南斯拉夫,奧地利,德國4個國家,最後傳到主辦地。這是奧運會首次舉行這種活動。不少史料記載,今日奧林匹克火炬傳遞是從這屆開始的,大概緣由於此。不過,直到1934年國際奧委會才正式決定,從第十一屆開始在開幕式上舉行這項儀式。因此准確地說,燃燒奧林匹克火焰應是始於1936年柏林奧運會。 為了突出希臘在奧林匹克運動中的重要地位,本屆奧運會運動員的入場式由希臘隊率先,東道主殿後,其他各按東道國文字排列。這種排列方法沿用至今。開幕式上由荷蘭王子亨德里克宣布奧運會正式開幕,東道主的足球運動員哈里·丹尼斯則代表運動員進行了宣誓。
8、骨肉瘤飲食生活護理知識
我這里有很多關於骨肉瘤的文獻,如果需要,請和我聯系,郵箱:tupiana198@163.com或者tupiana@eyou.com
目錄如下(不僅限於此):
1 骨表面高惡性骨肉)的瘤(血管擴張型診斷及鑒別診斷——附1例報道及分析 劉寶岳 孟淑琴 中國骨腫瘤骨病-2005年4期
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20 Survivin反義寡核苷酸聯合順鉑治療裸鼠荷骨肉瘤 高大新 張海燕... 中華實驗外科雜志-2005年8期
9、在網上搜索到圖形與圖像處理國際會議ICGIP都開到第9屆了,是什麼級別的會議啊?是不是要求很高?
這個主要還是要看文章水平!一般這種投稿,都要經過審核,到時會發給你審核意見!如果參加,就盡量按著要求修改。反正我周圍的基本很少一次就通過,還需要修改一次到多次不等。
10、第9屆香港電影金像獎的提名名單
《飛越黃昏》監制:鍾敏強(出品:夢工場電影製作有限公司)
《八兩金》
《不脫襪的人》
《阿郎的故事》
《喋血雙雄》 吳宇森《喋血雙雄》
杜琪峰《阿郎的故事》
張之亮《飛越黃昏》
陳友《不脫襪的人》
張婉婷《八兩金》 張之亮、陳錦昌《飛越黃昏》
吳文輝、鄭忠泰《阿郎的故事》
吳宇森《喋血雙雄》
聶宏風、黃敏如、劉錫賢、陳嘉上《小男人周記》
爾冬陸、王之一《再見王老五》
羅啟銳、張婉婷《八兩金》 周潤發《阿郎的故事》
成龍《奇跡》
吳耀漢《飛越黃昏》
周潤發《賭神》
洪金寶《八兩金》
許冠文《合家歡》 張曼玉《不脫襪的人》
吳家麗《第一繭》
馮寶寶《飛越黃昏》
張艾嘉《八兩金》
張艾嘉《阿郎的故事》
劉嘉玲《說謊的女人》 梁朝偉《殺手蝴蝶夢》
朱江《喋血雙雄》
成奎安《愛人同志》
黃坤玄《阿郎的故事》 葉童《飛越黃昏》
王小鳳《驚魂記》
林建明《第一繭》
商天娥《三狼奇案》
顧美華《不脫襪的人》 江華《但願人長久》
單立文《潘金蓮之前世今生》
黃坤玄《阿郎的故事》
龍方《至尊無上》
羅子威《飛越黃昏》 樊恭榮《喋血雙雄》
張耀宗《奇跡》
黃志雄《第一繭》
蔣國權《殺手蝴蝶夢》
潘 雄《急凍奇俠》 鮑起鳴《不脫襪的人》
杜可風《說謊的女人》
黃永恆、鮑起鳴《喋血雙雄》
黃仲標《八兩金》
潘恆生《急凍奇俠》 司徒衛鏞《不脫襪的人》
馬磐超《奇跡》
陸子鋒《英雄本色III夕陽之歌》
黃仁逵《飛越黃昏》
譚家明、莫均傑《殺手蝴蝶夢》 成家班《奇跡》
元家班、元華、元德、錢嘉樂《急凍奇俠》
洪家班、孟海、袁振洋《群龍戲鳳》 羅大佑、魯世傑《八兩金》
盧冠廷《英雄本色III夕陽之歌》
羅大佑、魯世傑《阿郎的故事》 群龍戲鳳之《憑著愛》作曲:盧冠廷 作詞:潘源良主唱:蘇芮
八兩金之<船歌>作曲/作詞:羅大佑 主唱:齊豫
我在黑社會的日子之 <飛沙風中轉>作曲:羅大佑 作詞:林振強 主唱:周潤發
阿郎的故事之<阿郎戀曲>作曲:羅大佑 作詞/主唱:許冠傑
黑色迷牆之《午夜迷牆》作曲/主唱:黃家駒 作詞:黃貫中