骨顯像用於原發性骨腫瘤

1、全身骨顯像見右股骨粗隆間骨代謝異常是什麼意思？【良性骨腫瘤】

骨腫的診斷及治療是很專業的一門知識，單憑一項檢查不足以診斷，一句兩句也不能說清，建議找有骨腫瘤專業的醫院診斷治療。

（肖耀廣大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

2、全身骨掃描的臨床應用

1.繼發性骨腫瘤骨顯像對於轉移性骨腫瘤的診斷具有很高的靈敏度。在腫瘤轉移的早期就伴有局部骨組織代謝異常，因此骨顯像發現惡性腫瘤骨轉移灶可較X線攝片早3－6個月。成人骨轉移多見於乳腺癌、肺癌等，骨顯像應為此類病人的常規檢查項目之一。惡性腫瘤患者如主訴有固定的骨骼疼痛，但實驗室各項檢查及X線攝片等顯示正常結果時，應做骨顯像以早期發現轉移病灶。
2.原發性骨腫瘤原發性骨腫瘤攝取骨顯像劑比正常組織或良性骨腫瘤高，動脈相亦有早期充盈，血池相呈現局部充血，延遲相表現為局部放射性異常濃聚。惡性原發性骨腫瘤以成骨肉瘤、Ewing氏肉瘤及軟骨肉瘤的惡性程度最高。骨顯像有較高的診斷價值，但屬何種類型的腫瘤，臨床需結合年齡、病變部位、病變數量、顯像圖的形態等綜合分析。某些原發性骨腫瘤的骨外轉移灶（通常是肺轉移）也能濃聚骨顯像劑，骨顯像對於成骨肉瘤肺轉移的診斷遠較X線診斷敏感。以溶骨性改變為主的原發性骨腫瘤如多發性骨髓瘤，病變組織對顯像劑的攝取無明顯增加，故診斷靈敏度不及X線檢查。一般來說，骨顯像顯示病灶的范圍比X線片所顯示的要大，對已確診的原發性骨腫瘤，骨顯像能顯示骨質代謝異常的范圍，有助於手術方案的制定和合理安排放療照射野的大小以及估計治療後的效果。
3.骨折大多數骨折的診斷依靠X線攝片並不需進行骨骼顯像。但對於脊椎、趾骨、腕骨、跗骨、胸骨和肩胛骨等處的細小骨折，X線有時難以發現，此時做骨顯像有診斷價值。應力性骨折是一種多次超負荷運動引起的骨折。又稱為行軍性或疲勞性骨折，類似細微骨折，在新兵訓練和長期急行軍時發生率很高，若不及時休息，繼續增加負荷，可能使細微骨折加重為明顯骨折，由於細微骨折沒有明顯的骨斷裂線，X攝片不能發現異常，骨延遲顯像，出現於疼痛部位卵圓形或梭形放射性異常濃聚，如骨顯像未見此類異常濃聚，可排除應力性骨折。
4.無菌性壞死骨折和錯位能損傷骨的血供，引起無菌性壞死。股骨頭是缺血性無菌性壞死最常見的部位，壞死初期表現為患側股骨頭區放射性減少，隨著股骨頭磨損髖白，刺激血管重建，放射性核素攝取量增多，逐漸出現「炸面圈」樣改變，即中心區放射性減少而周圍放射性增強，後期由於髖白磨損更加嚴重，放射性聚焦更加明顯以至掩蓋了股骨頭壞死的放射性減少，但斷層顯像仍能見到「炸面圈」徵象。一般認為骨三相顯像較單純延遲顯像靈敏。在股骨頭無菌壞死的早期可見局部動脈灌注相減低和血池相靜脈迴流障礙。
5.移植骨監測骨顯像對判斷移植骨是否存活有獨特價值。骨移植後，待軟組織損傷反應減退，局部骨顯像若見移植骨處放射性近似或高於正常骨組織，表明血運良好，植骨成活。

3、鍶89是一種什麼葯物

放射性核素鍶-89是一種重要的骨轉移治療手段，有助於緩解骨痛和提高生活質量。鍶-89雖然為全身給葯，但能聚集有骨轉移灶內的活性成骨組織中，是一種有效的骨腫瘤的內照射治療劑。89Sr是一個發射純β射線的能量為1.46MeV，半衰期為50.5天。注射後很快由骨攝取，在正常骨內的生物半衰期為14天，在轉移灶內的生物半衰期大於50天。89Sr的治療作用主要是利用其發射β射線殺死癌細胞來鎮痛，以改善病人的生活質量，減少臨終前的痛苦；另一目的是使骨轉移灶縮小或消失，以緩解病情，延長病人的生命。

鍶-89對周圍環境以及家人的輻射危害極小，而且對患者骨髓造血功能無明顯影響，極少數患者可能出現一過性白細胞或血小板減低，對人體無明顯毒副作用。

臨床確診惡性腫瘤骨轉移的患者，治療前准備有：

（1）全身骨顯像，

（2）肝功能、腎功能、血常規、尿常規化驗，

（3）近期化療的患者需要1～2周間隔，

（4）低鈣飲食。

鍶-89在建立靜脈通路後直接靜脈推注即可，一般用葯劑量為3～5毫居里，每3個月進行重復治療，治療次數不限。治療後患者沒有明顯的不適感，少數患者注射後2～3天有輕度骨痛增加，一般2周開始骨痛逐漸改善，維持數月。