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骶骨腫瘤手術

發布時間:2020-03-08 04:15:31

1、骨盆,骶骨腫瘤病人手術後有什麼飲食指導

病人術後應禁食1周。而 術中如牽拉腸道,則病人在排氣以後,腸道功能尚未完全恢復時 可進少量流食,避免甜食和奶製品以免引起腹脹。待腸道功能恢 復以後,鼓勵病人進食高蛋白質、高熱量、高維生素和易消化的 食物,多食水果蔬菜,多飲水,防止便秘。

2、骶骨腫瘤後遺症是什麼

骶骨腫瘤手術並發症及對策
常見並發症有:神經、內臟損傷,包括坐骨神經、輸尿管、膀胱、直腸的損傷和感染。
對策:熟練的解剖知識和操作技術,術前明確血管、神經與腫瘤關系,預置輸尿管導管,術後壓迫。

3、脊索瘤的治療方法有哪些?

(一)治療
中線性腫塊需進行放射線拍片檢查,並請神經外科醫師會診,以免活檢或手術切除時損傷中樞神經系統。近年來隨著外科技術的進步、提高,對骶骨脊索瘤已能成功的進行手術切除,多數病人能獲得治癒,因此骶骨脊索瘤的治療中外科切除是主要的治療方法。根治性手術切除在治療脊索瘤過程中起主要作用。腫瘤部位決定手術入路。沒有一種手術入路適用於所有脊索瘤患者。顱頸交界區脊索瘤可通過側方、前方或後方入路獲得適當的切除。骶管脊索瘤,主要通過後方入路,由於盆腔結構復雜,血供豐富,腫瘤呈浸潤性,難以全切除。骶3以下腫瘤切除時,可保留骶3神經,術後可保留排尿及射精功能。侵及骶1者,可行全骶骨切除,人工骨盆置換。術中對盆腔大血管一定要仔細保護,並防止術中大出血,引起失血性休克。按照Enneking外科分期,骶骨脊索瘤多數屬IB,手術在骶骨腫瘤的側面、背面和下面的正常組織中進行剝離顯露,在前面行間隙分離,並用紗布填塞止血和隔離,以保護正常組織在切除腫瘤時少受污染,分塊切除腫瘤,從腫瘤中游離骶神經,對腫瘤上方骨殼進行搔刮,術後復發明顯減少。
保留骶1、2神經,有50%病人出現大小便失禁(Enneking),保留骶1、2、3神經有90%以上的病人獲得正常大小便功能和雙下肢功能。骶4、5神經喪失會引起會陰部暫時性感覺障礙,部分男性病人有暫時的性功能障礙。一側有骶1、2、3神經損害,術後出現的大小便功能障礙在2~4個月後恢復。
骶骨腫瘤血運極豐富,外科切除因手術大、顯露難、出血多、危險性大、並發症多、病死率高,過去常被視為禁區。近年來在不斷探索中認識到骶骨腫瘤全切術是一個搶救性手術,必須有充分准備才能進行。
在過去骶骨腫瘤不能手術切除的年代放療有止痛、控制腫瘤發展的作用。術後小劑量放療對殺滅殘存瘤細胞是有用的。
單純以手術治療很難治癒脊索瘤。因為起源於骨的腫瘤,通常就排除了全切除的可能性,即使在腫瘤根治性切除後,腫瘤復發率仍很高。術前對脊索瘤的上述特徵應該充分考慮,以便擬定適宜的手術方案。平均來看,在第一次手術治療及放療後,2~3年便產生第一次復發。雖然有極少數作者報告脊索瘤術後最短者1個月內即可以復發,究其主要原因,可能是殘余的微小腫瘤進行性生長有關。
術後放療常有不同的結果。對於分塊切除腫瘤或非根治性切除者,絕大多數術後需輔以放療,然而脊索瘤對放療不敏感,因此,術後放療的理想劑量一直是臨床敏感的話題。Phillip和Newman認為放射劑量大於6000rad,效果較好。Higginbotham推崇劑量為6500~7000rad。然而,某些研究者認為,高劑量放療和生存期長短之間無相關性。盡管文獻報告不同,但如使用常規外照射放療時,劑量一般選擇至少5000rad。
在脊索瘤切除後,盡早進行CT或MRI檢查,以證實腫瘤切除程度與是否有腫瘤殘余,對於擬定術後輔以放療與否或定期隨訪有重要指導價值。
一般採用外科手術和放射治療,但現在的治療結果是令人失望的,顱底腫瘤的主要腫塊,靠近腦乾的腫瘤均不易暴露,放療也不敏感,預後不良。
中醫治療:抗瘤正腦系列的配伍應用,適用於未行手術或手術部分切除,術後復發,X-刀、γ-刀,放化療後患者用葯3-6個月可消除症狀,使瘤體縮小或消失,預防復發,臨床應用多年來療效確切。
(二)預後
脊索瘤總的預後不佳,一般認為軟骨型脊索瘤預後較好。Heffelfinger及其同行報道軟骨型脊索瘤平均生存期為經典型脊索瘤病人的4倍。在他們的資料中,只有1例經典型脊索瘤患者生存期超過10年,而大約50%的軟骨型脊索瘤患者生存期超過10年以上。

4、惡性骶骨腫瘤手術後存活時間大概有多

不好說。跟這些因素有關,腫瘤部位,身體目前狀況,心情,是否合理治療,綜合考慮,如果比較嚴重了最好用中醫治療,沒風險,無毒副,成都中醫腫瘤研究院還不錯。但是要注重患者生活質量。

5、骶骨腫瘤手術後吃什麼好

癌症患者的飲食:清淡素食為主,其他為輔,但不可多吃油膩、生冷辛辣及一切發物。多吃蝦皮。

6、手術分級制度的分級標准

手術依據其技術難度、復雜性和風險度,將手術分為四級:

1、一級手術:手術過程簡單、技術難度較低、、風險度較小的各種手術。

2、二級手術:手術過程不復雜、技術難度一般、風險度中等的各種手術。

3、三級手術:手術過程較復雜、技術難度較大、風險度較大的各種手術。

4、四級手術:手術過程復雜、技術難度大、風險度大的各種手術。

(6)骶骨腫瘤手術擴展資料

手術許可權

(一)低年資住院醫師:在上級醫師指導下,可主持一級手術。

(二)高年資住院醫師:在熟練掌握一級手術的基礎上,在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。

(三)低年資主治醫師:可主持二級手術,在上級醫師臨場指導下,逐步開展三級手術。

(四)高年資主治醫師:可主持三級手術。

(五)低年資副主任醫師:可主持三級手術,在上級醫師臨場指導下,逐步開展四級手術。

(六)高年資副主任醫師:可主持四級手術,在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目手術及科研項目手術。

(七)主任醫師:可主持四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術。

(八)對資格准入手術,除必須符合上述規定外,手術主持人還必須是已獲得相應專項手術的准入資格者。

參考資料

網路-手術分級制度



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