髂骨腫瘤合並骨筋膜室綜合征

1、骨筋膜室綜合症的治療

骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神內經發生缺血性容壞死的惟一有效方法。切不可等到出現5「P」體征後才行切開減壓術，從而導致不可逆的缺血性肌攣縮。切開的皮膚一般多因張力過大而不能縫合。可用凡士林紗布鬆鬆填塞，外用無菌敷料包好，待消腫後行延期縫合，或應用游離皮片移植閉合傷口。切不可勉強縫合皮膚，失去切開減壓的作用。
局部切開減壓後，血循環獲得改善，大量壞死組織的毒素進入血液循環，應積極防治失水、酸中毒、高血鉀症、腎衰竭、心律不齊、休克等嚴重並發症，必要時還得行截肢術以搶救生命。

2、骨筋膜室綜合症是臨床表現還是症狀

臨床表現
(1)症狀：疼痛及活動障礙是主要症狀。疼痛劇烈，呈持續性、進行性加劇版，為本症最早期的症狀。權
(2)體征：腫脹、壓痛及肌肉被動牽拉痛是其重要體征，觸診可感到室內張力增高，遠側脈搏和毛細血管充盈時間正常。
以上症狀、體征是早期表現。若不及時處理，缺血將繼續加重，發展為缺血性肌攣縮和壞疽。缺血性肌攣縮的五個主要臨床表現可歸納為五個「P」字：①由疼痛轉為無痛(painless)。②蒼白(pallor)或發紺、大理石花紋等。③感覺異常(paresthesia)。④肌肉癱瘓(paralysis)。⑤無脈搏(pulselessness)。
2．筋膜間隔內壓力的測量：對明確診斷及手術指征有重要參考意義，較現代的測壓裝置設計有多種。目前公認4kPa(30mmHg)是確診筋膜間隔綜合征的臨界點，超過此值，應立即切開減壓。

3、骨筋膜室綜合征的治療方法有哪些？

急性骨筋膜室綜合抄征需要急診行筋膜開窗術處理。
手術治療
(1):手術適應症：一旦確診，應立即進行切開減壓。早期切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發生缺血壞死的唯一有效方法。
(2)術前准備：進行其他全身狀況處理。
(3)手術方法：切開受累部位肌肉的筋膜。
(4)術後處理：注意觀察組織受損情況，注意檢查血運恢復情況。

4、骨筋膜室綜合征的臨床表現

骨筋膜室綜合征的早期臨床表現以局部為主。只在肌肉缺血較久，已發生廣泛壞死時，才出現全身症狀，如體溫升高、脈率增快、血壓下降，白細胞計數增多，血沉加快，尿中出現肌球蛋白等。
1.創傷後肢體持續性劇烈疼痛，且進行性加劇，為本徵最早期的症狀。是骨筋膜室內神經受壓和缺血的重要表現。神經組織對缺血最敏感，感覺纖維出現症狀最早，必須對此予以足夠重視，及時診斷和處理。至晚期，當缺血嚴重，神經功能喪失後，感覺即消失，即無疼痛。
2.指或趾呈屈曲狀態，肌力減弱。被動牽伸指或趾時，可引起劇烈疼痛，為肌肉缺血的早期表現。
3.患室表麵皮膚略紅，溫度稍高，腫脹，有嚴重壓痛，觸診可感到室內張力增高。
4.遠側脈搏和毛細血管充盈時間正常。但應特別注意，骨筋膜室內組織壓上升到一定程度：前臂8.66kPa（65mmHg）、小腿7.33kPa（55mmHg），就能使供給肌血運的小動脈關閉，但此壓力遠遠低於病人的收縮血壓，因此還不足以影響肢體主要動脈的血流。此時，遠側動脈搏動雖然存在，指、趾毛細血管充盈時間仍屬正常,但肌已發生缺血，所以肢體遠側動脈搏動存在並不是安全的指標，應結合其他臨床表現進行觀察分析，協助診斷。
以上症狀和體征並非固定不變。若不及時處理，缺血將繼續加重，發展為缺血性肌攣縮和壞疽，症狀和體征也將隨之改變。缺血性肌攣縮的五個主要臨床表現，可記成5個「P」，字：①由疼痛（pain）轉為無痛；②蒼白（pallor）或發紺、大理石花紋等；③感覺異常（paresthesia）；④麻痹（paralysis）；⑤無脈（pulselessness）。

5、骨筋膜室綜合症應與哪些疾病鑒別

骨筋膜室來綜合征
(1)排除動脈損傷自及周圍神經損傷
骨筋膜室綜合征和動脈損傷兩者的結果都是缺血，所導致的臨床表現也有許多相似之處，故有時在判斷上會出現混淆誤診，要分析總結各自的臨床特點必要時藉助儀器檢查來做出診斷。動脈損傷有幾種情況：破裂、血栓、痙攣以及受到周圍組織的壓迫阻斷(不完全性)使流量減小等，要注意鑒別。骨筋膜室綜合征可使動脈搏動減弱或觸及不明顯，此時不要誤以為動脈損傷，兩者可相互影響。若合並有周圍神經損傷則疼痛表現不明顯，此時須重點考慮其他指征。
(2)前臂或小腿的肌肉神經組織發生的缺血要與手足部位出現的缺血表現加以區別或聯系：一般情況下骨筋膜室綜合征不會完全阻斷大動脈的供血，至多會使其減弱，故手足部位不會出現完全性缺血表現或僅有一定程度的供血減弱，不能完全以手足部位的缺血情況來判斷前臂或小腿的缺血情況；前臂或小腿的肌肉神經組織發生缺血後則會表現為手足的活動感覺障礙，因此從手足的活動感覺變化可推斷出前臂或小腿的缺血情況；
(3)骨筋膜室綜合征與擠壓綜合征是2個概念，要分清楚。

6、骨筋膜室綜合征

臨床表現
1、全身症狀
發熱、口渴、心煩、尿黃、脈搏增快、血壓下降等，在已發生肌肉壞版死的情況下才權出現。
筋膜間隙綜合征的發病一般均比較迅速，嚴重者大約24h即可形成典型的症狀和體征。
2、局部症狀
①疼痛：劇烈疼痛可視為該綜合征的最早而且可能是唯一的主訴。
②膚溫升高：皮膚略紅，膚溫稍高。
③腫脹：早期並不顯著，但患部有嚴重壓痛，並可感到局部組織張力增高。
④感覺異常：受累神經支配的區域出現感覺過敏或遲鈍，晚期感覺消失。
⑤肌力變化：肌力初則減弱，進而功能逐漸消失。
⑥患肢遠側脈搏和毛細血管充盈時間：發病時可在其遠側摸清動脈的搏動，毛細血管充盈時間仍屬正常。若任其發展，肌內壓繼續升高，遠側脈搏也將逐漸微弱，肢體蒼白或紫紺，直至無脈。
3、晚期表現－5P
無痛painless
蒼白pallor
感覺異常paresthesia
肌肉癱瘓paralysis
無脈pulselessness

7、骨筋膜室綜合征發病原因有那些?

立即切開筋膜減壓。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發生缺血性壞死的惟一有效方法。切不可等到出現「5P」征之後才行切開減壓術，從而導致不可逆的缺血性肌攣縮。

8、骨筋膜室綜合征的注意事項

不了解您問的是預防措施還是術後的功能鍛煉的注意事項，
以下的是術內後的功能鍛煉的注容意事項，希望能幫到您，
1.股四頭肌等長等張收縮：每次50下，3次/日。檢查鍛煉方法是否正確，可將雙手放於髕骨兩側並推動髕骨，應不能活動，則股四頭肌堅強有力。②直腿抬高5～10cm，並保持1～5min，3次/日。③負重鍛煉：開始時，踩稱15～20kg,根據骨折癒合情況逐漸增加力量。④牽引鍛煉：從5kg逐漸加至25kg，3次/周。⑤前臂旋轉練習：旋轉是前臂的主要功能，也是評價尺橈骨骨折治療效果的主要依據。根據生物力學力矩的概念，把尺橈關節作為受力點，旋前方肌與支點力臂長，功能鍛煉省力。而旋後方肌與支點力臂短，則功能鍛煉費力。本組21例前臂骨筋膜室綜合征的發生中，有20例為尺橈骨骨折造成。在獲得有效固定後可開始鍛煉。其旋前動作應由前臂的旋前方肌為主動肌，肱二頭肌為輔助肌來完成；旋後動作由旋後肌為主動肌，肱二頭肌為輔助肌來完成。每日量力而行，不可強求。

9、骨筋膜室綜合征的病因

1.骨筋膜室容積驟減
（l）外傷或手術後敷料包紮過緊。
（2）嚴重的局部壓迫：肢體受專外來重物或身屬體自重長時間的壓迫。
2.骨筋膜室內容物體積迅速增大
（1）缺血後組織腫脹：組織缺血毛細血管的通透性增強，液體滲出、組織水腫、體積增大。
（2）挫傷、擠壓傷、燒傷等損傷引起毛細血管通透性增強、滲出增加、組織水腫、容積增加。
（3）小腿劇烈運動，如長跑、行軍。
（4）骨筋膜室內出血，血腫擠壓其他組織。