1、病例討論
骨室筋膜綜合症
肺栓塞
2、為什麼會得骨肉瘤,怎樣才會的骨肉瘤
骨肉瘤又稱成骨肉瘤，是原發性惡性骨腫瘤中最常見，惡性程度最高的骨腫瘤。易發生肺轉移。 本病以１５—２５歲發病者居多。
７０％以上的病人發生在股骨遠端和脛骨近端。預後不良。
一、成骨性腫瘤
1.成骨肉瘤（Osteosarcoma）
2.皮質旁成骨肉瘤（Juxtacortical osteosarcoma）
二、成軟骨性腫瘤
1.軟骨肉瘤（Chondrosarcoma）
2.近皮質軟骨肉瘤（Juxtacortical Chondrosarcoma）
3.間葉性軟骨肉瘤（Mesenchimal Chondrosarcoma）
三、脈管腫瘤
血管肉瘤（Angiosarcoma）
四、其它結締組織腫瘤
1.纖維肉瘤（Fibrosarcoma）
2.脂肪肉瘤（Liposarcoma）
3.惡性間葉瘤（Malignant mesenchymoma）
4.未分化肉瘤（Undifferentiated sarcoma）
骨腫瘤的病因至今未明，以往認為損傷特別是慢性輕微損傷、慢性感染 均可引起骨腫瘤。近年通過實驗研究如Fujinaga曾用Harvey和Moloney的肉瘤病毒製成大量鼠骨肉瘤模型，Ｆinkel曾用不同類型的同位素和病毒製成骨肉瘤動物模型，亦有人用放射性物質如鐳、鍶等製成骨肉瘤動物模型。這些致病因素已被許多學者確認。骨腫瘤發病年齡男性為15～24歲，女性為5～14歲，可能與不同性別骨的生長與內分泌發育的早晚和時間長短有關。
在大多數原發性骨癌的病例中，不能明確病因，但有些病例可能有遺傳性。某些染色體異常和少數少見的與遺傳相關的疾病與骨癌有關。過去癌多可能發生在骨折或感染的部位。暴露於特殊的致癌物下，如某種染料或塗料等化學物質，可能會增加患骨癌的危險性。高劑量的放射線和某些化學治療葯物，尤其是稱做烷基化物的制劑，可能與某些種類的骨癌發生有關。
3、腫瘤病例討論，急~~~~~~~~~~~~~~~！！速回，好的加20分！！！！！
1臨床診斷：胃癌並肝、肺、鎖骨上淋巴結多發轉移
病理診斷：胃腺癌，肝、肺轉移瘤，腸系膜、大網膜、縱隔、肝門、肺門及胃周邊多發淋巴結轉移，卵巢種植（庫肯勃瘤，Krukenberg tumor）
死亡原因：你沒提到
2惡性，多發臟器、淋巴結轉移，惡病質，腹水...基本上你提到的大多數症狀都可以作為判斷理由
3你自己基本描述到了
4腫瘤轉移方式有血行轉移、淋巴轉移、直接侵犯、種植轉移
本例患者肝肺多發轉移為血行轉移，腹膜後、腹腔、縱隔等處淋巴結腫大是為淋巴道轉移，卵巢病變為種植轉移，直接侵入黏膜下、肌層、漿膜層，再向外可直接侵犯周圍組織、器官
4、請教骨結核與骨腫瘤的鑒別診斷
通常增強CT能看出來
惡性骨腫瘤的CT表現 歸納為：(1)多數腫瘤的病變區與正常骨界面不清，而范圍較廣泛。(2)多數病變區內髓腔被瘤細胞充填，界面不清。(3)骨膜反應明顯，如蔥皮樣及與骨皮質界面不清的放射狀骨針改變，嚴重時與皮質難以區分。(4)骨腫瘤向周圍擴展、延伸累及軟組織，使周圍軟組織腫脹、脂肪間隙消失，並可見到腫瘤組織以塊狀向軟組織內延伸，與軟組織界面不清，增強掃描可見周圍血管呈網狀增加。(5)部分病例可見瘤細胞超越關節面的軟骨板，波及關節與鄰近骨骼。(6)增強掃描多呈較明顯的不均勻或均勻強化。(7)病變部位多有壓痛並觸及較硬的腫塊。
5、腫瘤病例分析（病理學）
1.胃癌，淋巴結、肝、肺、卵巢轉移；支氣管肺炎。
進展期胃癌（潰瘍型）；胃癌淋巴結、肝、肺、卵巢轉移；支氣管肺炎。
胃癌全身轉移，惡病質
2.良、惡性腫瘤的主要鑒別點是惡性腫瘤呈浸潤性生長，本例中胃組織腫塊肉眼觀潰瘍邊緣不規則隆起、變硬，切面潰瘍底部凹凸不平，鏡下見大量腫瘤細胞侵及漿膜層，肝、肺、淋巴結、卵巢灰白結節鏡下改變一致，說明系腫瘤轉移灶
3.一個是壓迫，一個是與機體搶奪營養，一個是破壞原有正常組織。
4.血行轉移、淋巴轉移、直接蔓延和種植轉移。本例可見典型的胃癌轉移，首先表現為左鎖骨上淋巴結腫大，肝、肺多為血行轉移，卵巢為腹腔種植轉移。
該患者患有胃癌，未及時發現、治療，發生全身轉移，由於腫瘤是一種慢性消耗性疾病，故到了晚期患者會出現惡病質，即全身免疫力低下，各臟器功能障礙，消瘦，在此基礎上發生支氣管肺炎也是很正常的，故其死因還是惡病質。