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骶骨腫瘤術後腦脊液漏

發布時間:2020-11-17 01:23:19

1、提問:補顱手術後腦脊液滲漏怎麼辦

發生病友這樣的事情確實很糟糕!我不明白腦脊液滲漏發生在什麼地方,是右側專開顱的屬地方頭皮下積液嗎?還是有腦脊液流到頭皮外,稱為腦脊液漏?另外,右側開顱清血腫是不是也去掉了右側的骨瓣?2、如果只是單純右側的頭皮下積液,也不一定非要去穿刺抽吸,因為每一次的抽吸,都可能很大地增加感染的風險。如果皮下積液沒有明顯的腦組織受壓的表現,可以不抽吸的(設想右側骨瓣去除的情況)。醫生鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,醫生建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!

2、脊柱手術腦脊液漏

1正常脊柱術後腦脊液漏的量和時限:正常 脊柱手術不會出現,術中損傷硬脊膜才會出現腦脊液漏。
2腦脊液漏的護理 :
用一塊泡沫海綿均勻壓在腰背部,外加腰圍或腹帶加壓,這樣可以比較好的壓迫軟組織,又不至於出現壓瘡。而且病人輕度活動、翻身等也沒有問題,病人容易接受。
頭低腳高位,早期拔除引流管,傷口換葯,加壓包紮(可用軟腰圍),俯卧位背部可壓鹽袋。
3這種腦脊液漏的治療及其與腦脊液鼻漏治療的區別:區別太大了...
一般都會好,沒什麼問題。

3、脊柱術後腦脊液漏

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4、腦脊液漏怎麼辦

因顱底骨折而引起的急性腦脊液鼻漏或耳漏絕大多數可以通過非手術治療而愈僅有少數持續3~4周以上不愈者始考慮手術治療。

一. 非手術治療:一般均採用頭高30°卧向患側使腦組織沉落在漏孔處以利貼附癒合同時應清潔鼻腔或耳道避免擤鼻咳嗽及用力屏氣保持大便通暢限制液體入量適當投給減少腦脊液分泌的葯物如醋氮醯胺(Acetazolamide,Diamox)或採用甘露醇利尿脫水必要時亦可行腰穿孔流腦脊液以減少或停止漏液裨使漏孔得以癒合大約有85%以上的腦脊液鼻漏和耳漏病人經過1~2周的姑息治療而獲愈。

二. 手術治療:需行手術治療的外傷性腦脊液漏僅佔2.4%只有在漏孔經久不愈或自愈後多次復發時才需行腦脊液漏修補術。

1.腦脊液鼻漏修補術:術前必須認真作好漏孔的定位方法已如上述確定漏口位置之後可行患側或雙側額部骨瓣開顱首先應通過硬腦膜外探查按術前疑及的部位將硬膜自額竇後壁眶頂蝶嵴或篩板區小心分離凡漏孔所在處常可見硬腦膜增厚並陷入骨折縫中應盡量靠近顱骨分離剔下漏孔勿使漏口擴大顱骨破孔處的軟組織電灼後推入骨縫內如為竇壁則推入竇腔再用骨蠟或醫用凝膠封閉顱骨裂口然後密切縫合或修補硬腦膜上的破孔通常多用顳肌筋膜骨膜或帽狀腱膜作為修補片縫合務求嚴密完善若漏口較大或經硬腦膜外有困難時好可瓣狀切開硬腦膜抬起額葉底部經硬腦膜下直接查尋前窩底部的漏口通常漏孔多位於篩板區額竇後壁鞍內或鞍旁偶爾也可能發生在過度氣化的蝶骨大翼部有漏孔的地方蛛網膜與腦組織往往突向患處局部有粘連及膠質增生有時還可見到炎性肉芽組織甚至有膿腫形成在良好隔離的情況下先將粘附在漏孔處的腦組織分離抬起再將漏口部炎性組織刮凈電凝止血漏孔不大的可以用肌肉片蘸醫用膠填堵其上再用手術區可利用的硬腦膜腦鐮骨膜顳肌筋膜或帽狀腱膜平鋪在漏口上然後嚴密縫合或用醫用膠貼牢壓緊若顱底骨缺損較大則常須經硬膜內外探查根據發現決定修補硬腦膜破口及顱骨缺損的手術方法一般多採用組織片鋪蓋粘合硬腦膜內面破口再以較大的帶蒂顳肌及盤膜瓣於硬腦膜外面修補以提高成功率然後將醫用凝膠與骨屑或肌肉碎塊混合填堵骨缺損處若顱骨缺損與鼻副竇相通則應先刮除竇內粘膜再用肌肉塊堵塞竇腔然後粘堵骨孔嚴密縫合傷口各層不放引流術後應降低顱內壓並強力抗菌治療常用的醫用膠有氰基丙烯酸異丁酯(Isobuty1-2-Cyanoacry-lateIBC)氰基丙烯酸甲酯氰基丙烯酸烷(Alkyl-2-Cyanoacrylate,Biobond,Aron-Alpha)等。

2.腦脊液耳漏修補術:術前必須查明耳漏的具體部位由顱中窩骨折累及鼓室蓋使腦脊液直接進入中耳腔經破裂耳鼓膜流至外耳道屬迷路外耳漏;因顱後窩骨折累及迷路使蛛網膜下腔與中耳腔交通者屬迷路內耳漏兩者手術入路不同採用顳枕骨瓣開顱可修補顱中窩耳漏以外耳乳突為中心作顳部弧形皮瓣骨瓣基底盡量靠近中窩先經硬膜外循岩骨前面探查鼓室蓋區有無漏孔若屬陰性即應改經硬腦膜下探查切勿過多向中窩內側分離以免損傷岩大淺神經三叉神經腦膜中動脈及海綿竇發現漏孔後封堵及修補方法已如上述若屬岩骨後面骨折此入路尚可兼顧後窩即沿岩骨嵴後緣切開天幕注意勿損傷岩上竇及乙狀竇將天幕翻開即可探查岩骨後面的漏孔其位置多在內聽道稍外側局部常有小腦組織及蛛網膜突入較易識別此處漏孔較難縫補一般均以肌肉或筋膜片蘸醫用膠粘堵其上再加帶蒂肌肉覆蓋固定術畢嚴密縫合頭皮各層不放引流術後應降低顱內壓並強力抗菌治療另外對迷路內耳漏亦可經枕下部顱入路進行岩骨後面漏孔的修補。

3.腦脊液傷口漏(皮漏):首先應認真進行非手術治療大力控制感染同時在距傷口漏以外(>6cm)頭皮完好處行腦室穿刺或行對側腦室穿刺持續引流或經腰穿置管引流腦脊液調節引流量至漏口停止溢液為度不宜過多傷口漏處如無急性炎症可剪除皮緣壞死部分然後全層縫合若有急性炎症應清除膿液和腐朽組織清潔消毒繼續更換敷料裨使肉芽組織健康生長待急性炎症控制後再次期縫合或於肉芽面上種子植皮消滅創面封閉漏口。

5、請問垂體瘤術後七天出現了腦脊液鼻漏該怎麼辦,不用管它自己可以長好嗎?多久能癒合?超過多久得做修補?

可能是手術通路的痂皮脫落引起,一般都會自己癒合的。但要平卧一段時間,並消炎治療。如果腦脊液持續鼻漏,容易引起顱內感染。如果超過1周不癒合,這時就需要手術。可以取腹部的脂肪填塞漏口。

6、腦脊液漏是怎麼回事?

腦脊液耳漏常為顱中窩骨折累及鼓室所致,因岩骨位於顱中、後窩交界處,無論岩骨的抄中窩部分或後窩部分骨折,只要傷及中耳腔,則皆可有血性腦脊百液進入鼓室。若耳鼓膜有破裂時溢液經外耳道流出,鼓膜完整時腦脊液可經耳咽管流向咽部,甚至由鼻後孔返流到鼻腔再自鼻度孔溢出,酷似前窩骨折所致之鼻漏,較易誤診,應予注意。岩骨骨折後常有面神經知及聽神經損傷,其發生率各為19.8%及31.4%,偶爾可致外展神經或三叉神經損傷。此外,耳後乳突區遲發道性皮下瘀斑(Battle氏征)亦為顳岩部骨折常見的體征。

7、聽神經瘤術後腦脊液漏是什麼意思

聽神經瘤是屬於比較大的手術,涉及到顱內的,存在顱內的腦脊液漏的可能性的

8、腦脊液漏開顱手術修補,康復多長時間能乾重活?還會漏嗎?

你好,一般修補以後1個月沒有出現漏的話一般很少後期再出現,最好3個月內沒有出現症狀再考慮做重活。

9、腦外傷引起腦脊液鼻漏,做過開顱手術一個月了,現在感覺白天不漏,晚上漏腦脊液是怎麼回事?

你好,腦脊液鼻漏的話,沒有什麼很好的治療方法,只能是慢慢恢復。繼續觀察吧。

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