全身骨顯像對原發性骨腫瘤的優勢

1、全身骨掃描目的是什麼有何注意處

同位素全身百骨掃描是通過放射性核素檢測骨組織的代謝異常，所以能在X線和CT掃描出現異常之前顯示某些骨組織病變。此外，骨掃描可輔助其它影像學檢查明確臨度床診斷。骨掃描的敏感性很強，局限是特異性不高，檢測病變定位準確，但定性困難，在鑒別腫瘤性和非腫瘤性疾病時存在一定困難。同位素骨掃描可用於下列情況：(1)原發性問骨腫瘤及骨腫瘤的軟組織和肺轉移的早期診斷；(2)檢查答原因不明的骨痛；(3)選擇骨骼病理組織學檢查部位；(4)制定放療計劃；(5)淋巴瘤、乳腺癌、內肺癌、前列腺癌等其他系統腫瘤的術前分期及治療後的隨訪；(6)對可疑腫瘤患者進行篩選；(7)骨骼炎性病變的診斷容及隨訪；(8)應力性骨折、缺血性骨壞死等骨關節創傷的鑒別診斷；(9)Paget病的定位診斷及治療後的隨訪。

2、骨腫瘤的特徵是什麼?

骨腫瘤早期往往無明顯的症狀，即使有輕微的症狀也容易被忽略。隨著疾病的發展，可以出現一系列的症狀和體征，其中尤以局部的症狀和體征更為突出。具體的臨床表現因疾病的性質、部位以及發病的階段不同而有較大的差異，常見有： 　
（1）疼痛：這是骨腫瘤早期出現的主要症狀，一般在開始時較輕，並往往呈間歇性，隨症病情的進展，疼痛可逐漸加重增劇，且由間歇性發展為持續性。多數患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可限於局部，也可以向遠處放射。
（2）腫脹或腫塊：一般在疼痛發生了一定的時間後才會出現，位於骨膜下或表淺的腫瘤出現較早些，可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外，可產生大小不等，固定的軟組織腫塊，表面光滑或者凹凸不平，並常於短期內形成較大的腫塊。
（3）功能障礙：骨腫瘤後期，因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙，病情發展迅速則功能障礙症狀更為明顯，可伴有相應部位肌肉萎縮。
（4）壓迫症狀：向顱腔和鼻腔內生長的腫瘤，可壓迫腦組織和鼻險，因而出現顱腦受壓和呼吸不暢的症狀；盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱，產生排便及排尿困難；脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產生癱瘓。
（5）畸形：因腫瘤影響肢體骨骼的發育及堅固性而合並畸形，以下肢為明顯，如髖內翻，膝外翻及膝內翻。
（6）病理性骨折：腫瘤部位只要有輕微外力就易引起骨折，骨折部位腫脹疼痛劇烈，脊椎病理性骨折常合並截癱。
（7）全身症狀：骨腫瘤在早期時一般無明顯的全身症狀，後期由於腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，因而可出現一系列全身症狀，如失眠煩躁，食慾不振，精神萎靡，面色常蒼白，進行性消瘦、貧血、惡病質等。

3、做了全身骨顯像為什麼還要做斷層

建議：CT只是一種檢查機器,或說是方式,可以全身檢查,也可以部分檢查. CT機是計算機x線斷層攝影機,它是由X光機發展而來的.其解析度和定性診斷准確率大大高於一般X光機.一般來說,CT對所有器質性疾病都可以進行檢查,尤其對密度差異大的器質性佔位病。

4、為確診骨轉移穿刺好還是全身骨掃描

做骨掃描好，做穿刺，容易引起擴散

5、全身骨顯像見右股骨粗隆間骨代謝異常是什麼意思？【良性骨腫瘤】

骨腫的診斷及治療是很專業的一門知識，單憑一項檢查不足以診斷，一句兩句也不能說清，建議找有骨腫瘤專業的醫院診斷治療。

（肖耀廣大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

6、全身骨掃描的臨床應用

1.繼發性骨腫瘤骨顯像對於轉移性骨腫瘤的診斷具有很高的靈敏度。在腫瘤轉移的早期就伴有局部骨組織代謝異常，因此骨顯像發現惡性腫瘤骨轉移灶可較X線攝片早3－6個月。成人骨轉移多見於乳腺癌、肺癌等，骨顯像應為此類病人的常規檢查項目之一。惡性腫瘤患者如主訴有固定的骨骼疼痛，但實驗室各項檢查及X線攝片等顯示正常結果時，應做骨顯像以早期發現轉移病灶。
2.原發性骨腫瘤原發性骨腫瘤攝取骨顯像劑比正常組織或良性骨腫瘤高，動脈相亦有早期充盈，血池相呈現局部充血，延遲相表現為局部放射性異常濃聚。惡性原發性骨腫瘤以成骨肉瘤、Ewing氏肉瘤及軟骨肉瘤的惡性程度最高。骨顯像有較高的診斷價值，但屬何種類型的腫瘤，臨床需結合年齡、病變部位、病變數量、顯像圖的形態等綜合分析。某些原發性骨腫瘤的骨外轉移灶（通常是肺轉移）也能濃聚骨顯像劑，骨顯像對於成骨肉瘤肺轉移的診斷遠較X線診斷敏感。以溶骨性改變為主的原發性骨腫瘤如多發性骨髓瘤，病變組織對顯像劑的攝取無明顯增加，故診斷靈敏度不及X線檢查。一般來說，骨顯像顯示病灶的范圍比X線片所顯示的要大，對已確診的原發性骨腫瘤，骨顯像能顯示骨質代謝異常的范圍，有助於手術方案的制定和合理安排放療照射野的大小以及估計治療後的效果。
3.骨折大多數骨折的診斷依靠X線攝片並不需進行骨骼顯像。但對於脊椎、趾骨、腕骨、跗骨、胸骨和肩胛骨等處的細小骨折，X線有時難以發現，此時做骨顯像有診斷價值。應力性骨折是一種多次超負荷運動引起的骨折。又稱為行軍性或疲勞性骨折，類似細微骨折，在新兵訓練和長期急行軍時發生率很高，若不及時休息，繼續增加負荷，可能使細微骨折加重為明顯骨折，由於細微骨折沒有明顯的骨斷裂線，X攝片不能發現異常，骨延遲顯像，出現於疼痛部位卵圓形或梭形放射性異常濃聚，如骨顯像未見此類異常濃聚，可排除應力性骨折。
4.無菌性壞死骨折和錯位能損傷骨的血供，引起無菌性壞死。股骨頭是缺血性無菌性壞死最常見的部位，壞死初期表現為患側股骨頭區放射性減少，隨著股骨頭磨損髖白，刺激血管重建，放射性核素攝取量增多，逐漸出現「炸面圈」樣改變，即中心區放射性減少而周圍放射性增強，後期由於髖白磨損更加嚴重，放射性聚焦更加明顯以至掩蓋了股骨頭壞死的放射性減少，但斷層顯像仍能見到「炸面圈」徵象。一般認為骨三相顯像較單純延遲顯像靈敏。在股骨頭無菌壞死的早期可見局部動脈灌注相減低和血池相靜脈迴流障礙。
5.移植骨監測骨顯像對判斷移植骨是否存活有獨特價值。骨移植後，待軟組織損傷反應減退，局部骨顯像若見移植骨處放射性近似或高於正常骨組織，表明血運良好，植骨成活。