骨腫瘤坐骨神經痛

1、你好，我父親三年前確診是多發性骨髓瘤，現在每天腰椎疼痛，壓迫坐骨神經痛，整個人非常煎熬，有什麼辦法

我有明確可靠的治療方案和方法。你先採納我，我會盡心盡責盡力為你解答。圖文信息來自《復旦大學上海醫學院》。你採納我的回答後，我會履行承諾，盡心盡力盡責為你解答。到你滿意為止。

2、今天蹲下來撿東西時左屁股的左後側疼，是什麼回事？

病情分析：你這有可能是坐骨神經疼痛，主要是由於椎管內疾患【如椎管內腫瘤，腰椎專間屬盤突出症】或腰椎疾患【如骨結核，骨關節炎，骨腫瘤等】壓迫坐骨神經引起。
意見建議：建議到醫院做X線拍片，明確診斷疾病，等症治療。平時積極進行體育鍛煉，但是不宜過度，可作一些有氧運動如慢走，太極拳等，以便增強體質，提高機體抗病力。

3、骨骼病都有什麼？

佝僂病

維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒期常見的營養缺乏症，一般人常稱本病為「缺鈣」，這是錯誤的，應是缺乏維生素D。早期常煩躁不安，愛哭鬧，睡覺易驚醒，汗多，以後逐漸出現骨骼改變，如前囟門閉合延遲(正常應在1.5歲前閉合)，出牙晚，可晚至1歲才出牙。

骨質疏鬆

說到骨質問題，很多人第一反應就是缺鈣補鈣，其實骨質問題不僅僅是因為缺鈣，跟很多疾病和生活作息有關。骨質疏已經不僅僅是影響中老年人的生命健康質量，而且有很多年輕人也存在骨質疏鬆的問題。

骨裂

骨頭裂縫是骨折的一種，小編了解到骨頭裂縫雖然屬於較低程度的骨折，但還是馬虎不得的。如果骨頭出現裂縫了，還不好好治療，病情就會惡化造成移位骨折。

骨折

骨折是指骨結構的連續性完全或部分斷裂。多見於兒童及老年人，青少年也時有發生。病人常為—個部位骨折，少數為多發性骨折。經及時恰當處理，多數病人能恢復原來的功能，少數病人可遺留有不同程度的後遺症。

骨質增生

骨質增生症多發於中年以上。一般認為由於中年以後體質虛弱及退行性變；長期站立或行走及長時間的持於某種姿勢，由於肌肉的牽拉或撕脫、出血，血腫機化，形成刺狀或唇樣的骨質增生。

骨癌

骨腫瘤是發生於骨骼或其附屬組織的腫瘤。有良性，惡性之分。惡性骨腫瘤，就是老百姓常說的「骨癌」。骨癌早期會在骨的表面出現一個較硬的腫塊，有的疼痛，有的無疼痛感覺，會出現骨和臨近關節的疼痛和腫脹，經常在夜間加重，疼痛嚴重程度與活動無關

骨髓炎

骨髓炎為一種骨的感染和破壞，可由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起。骨髓炎好發於長骨，糖尿病患者的足部或由於外傷或手術引起的穿透性骨損傷部位。

股骨頭壞死

在骨科疾病中股骨頭壞死是一個比較麻煩的疾病，股骨頭壞死會給我們的生活和心理帶來極大的傷害，我們要正確認識股骨頭壞死，了解股骨頭壞死治療方法以及股骨頭壞死早期症狀，這樣對於股骨頭壞死的治療有比較好的效果

坐骨神經痛

坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分布的疼痛，即在臀部大腿後側、小腿後外側和足外側的疼痛。若疼痛反復發作，日久會出現患側下肢肌肉萎縮，或出現跛行。

骨關節炎

骨骼是組成體內的堅硬器官，主要功能是協調其他器官運動、支持和保護身體；製造紅血球和白血球；儲藏營養物質等。骨骼的健康是人體健康的重要組成部分。但是有不少朋友特別是老年朋友易得骨關節炎，骨關節炎這種疾病最好是早治療早康復，免得留下後遺之症。

4、高分,我老婆腰腿痛

其實，有些病症並不一定是疼痛的地方出了毛病
建議你讓你夫人檢測下血液
如果血液無任何異常
那就讓中醫把下脈

5、腰痛,導致疼起來左小腿發脹,麻木,腳腕痛

骨質增生，腰肩盤突出都有可能的，你說的這些症狀都是腰肩盤突出的症狀，應回該是目前答的脊椎骨還有到腰肩盤突出那種程度。因此現在要十分注意，到了腰肩盤突出時候只有開刀做手術才能治療了。

一般到醫院醫生都會叫你去做牽引，其實這沒用的，而且對身體也不好，目前只是左小腿發麻，後期就會變成右小腿發麻，坐著也不是站也不是。

至於怎麼會這樣我現在就不說了，因為有很多因素導致，建議病人少做劇烈運動，盡可能把自己吊起來，比如吊單杠那樣，把自己的骨骼調位，盡量減少彎腰的活動，在還可以忍受的情況下，都去走走路，活絡脛骨和使血液流通，在沒有檢查出具體是什麼病的情況下，避免亂吃葯。更多的還是聽醫生的安排。

6、梨狀肌封閉怎麼做？

梨狀肌綜合征的主要臨床特點：
1、有長期慢性反復發作病史，可長達數年或數十年，青壯年男性多見，疼痛嚴重時可影響工作和勞動，常訴下肢後、外側疼痛，小腿後、外側麻木
2、腰部活動尚好，梨狀肌在臀部的表面投影區（尾骨尖至髂後上棘連線的中點）有壓痛，並向股後，小腿後、外側，足底放射
3、雙足並攏患肢外旋疼痛加劇，這主要是梨狀肌緊張刺激坐骨神經所致
4、直腿抬高試驗陽性
5、腰椎攝片一般無異常
6、肌電圖提示潛伏期延長、震顫電位等神經受損表現

應與腰椎間盤突出症鑒別：
1、腰椎間盤突出症有典型的與受壓平面相一致的坐骨神經根性放射痛症狀與體征。腰部疼痛較為明顯。反復發作，卧床休息後症狀多可緩解
2、體征可見病人有腰椎棘突旁深壓痛並向下肢放射，直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性
3、腰椎攝片有時可見髓赫突出之椎間隙呈現前窄後寬
4、CT、MR可有陽性影響

定義：梨狀肌綜合症是指由於梨狀肌損傷而壓迫坐骨神經所引起的一側臀腿疼痛為主的病症。
解剖：梨狀肌是臀部的深部肌肉，從骶椎前面開始，穿出坐骨大孔，而將其分成梨狀肌上孔與下孔，止於股骨大轉子。梨狀肌主要是協同其它肌肉完成大的外旋動作。坐骨神經走行恰好經梨狀肌下孔穿出骨盆到臀部。可見梨狀肌和坐骨神經的解剖關系非常密切，梨狀肌若受損傷或梨狀肌與坐骨神經解剖發生變異就可能使坐骨神經受到擠壓而發生各種症狀。
病因：梨狀肌損傷是導致梨狀肌綜合征的主要原因，大部分患者都有外傷史，如閃、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、負重行走及受涼等。某些動作如下肢外展、外旋或蹲位變直位時使梨狀肌拉長、牽拉而損傷梨狀肌。梨狀肌損傷後，局部充血水腫或痙攣，反復損傷導致梨狀肌肥厚，可直接壓迫坐骨神經而出現梨狀肌綜合征。其次，梨狀肌與坐骨神經的解剖關系發生變異，也可導致坐骨神經受壓迫或刺激而產生梨狀肌綜合征。此外，由於部分婦科疾患如盆腔卵巢或附件炎症以及骶髂關節發生炎症時也有可能波及梨狀肌，影響通過梨狀肌下孔的坐骨神經而發生相應的症狀。因此對於此病的女性患者還需了解有無婦科炎症疾患。
臨床表現： 疼痛是梨狀肌綜合征的主要表現。疼痛以臀部為主，並可向下肢放射，嚴重時不能行走或行走一段距離後疼痛劇烈，需休息片刻後才能繼續行走。患者可感覺疼痛位置較深，放散時主要向同側下肢的後面或後外側，有的還會伴有小腿外側麻木、會陰部不適等。疼痛嚴重的可訴說臀部呈現「刀割樣」或「灼燒樣」的疼痛，雙腿屈曲困難，雙膝***卧，夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏等因為能增加腹壓而使患側肢體的竄痛感加重。
梨狀肌綜合征主要的臨床表現如上面所說：臀部疼痛且向同側下肢的後面或後外側放射；大小便、咳嗽、噴嚏可增加疼痛。除此之外，梨狀肌綜合征的診斷還需要一些檢查體征的支持：患側臀部壓痛明顯，尤以梨狀肌部位為甚，可伴萎縮，觸診可觸及彌漫性鈍厚，成條索狀或梨狀肌束，局部變硬等。直腿抬高在60°以前出現疼痛為試驗陽性，因為梨狀肌被拉長至緊張狀態，使損傷的梨狀肌對坐骨神經的壓迫刺激更加嚴重，所以疼痛明顯，但超過60°以後，梨狀肌不再被繼續拉長，疼痛反而減輕。另外，除了直腿抬高試驗外，還要做梨狀肌緊張試驗。通常梨狀肌綜合征時梨狀肌緊張試驗也為陽性。
梨狀肌緊張試驗是檢查梨狀肌損傷的一種方法。具體步驟如下：患者仰卧位於檢查床上，將患肢伸直，做內收內旋動作，如坐骨神經有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張試驗陽性。是梨狀肌綜合征的常用檢查方法。其他還有:Freiberg手法,即內旋患肢產生疼痛.Pace手法,即外展患肢誘發疼痛.Beatty手法,即讓患者躺在桌上,健側卧位,患側下肢膝關節彎曲,置於健側下肢後面的桌面上,抬高膝關節數英寸即引起疼痛.Mirkin試驗,患者取站立位,雙膝伸直,緩慢彎腰向下,檢查者按壓臀部坐骨神經穿越梨狀肌的部位,在兩者接觸的那一點起引起疼痛,並延伸至小腿後側.骨盆和直腸檢查亦會出現疼痛.
梨狀肌綜合征的主要表現為臀部疼痛並向患側放射，即坐骨神經壓迫症狀。在臨床中造成坐骨神經壓迫症狀的疾病有多種，因此確診梨狀肌綜合征時需要除外其他疾病造成的坐骨神經疼痛。主要有坐骨神經炎和根性坐骨神經痛。坐骨神經炎起病較急，疼痛沿坐骨神經的通路由臀部經大腿後部、腘窩向小腿外側放散至遠端，其疼痛為持續性鈍痛，並可發作性加劇或呈燒灼樣刺痛，站立時疼痛減輕。根性坐骨神經痛多由於椎間盤突出症、脊柱骨關節炎、脊柱骨腫瘤及黃韌帶增厚等椎管內及脊柱的病變造成。發病較緩慢，有慢性腰背疼痛病史，坐位時較行走疼痛明顯，卧位疼痛緩解或消失，症狀可反復發作，小腿外側、足背的皮膚感覺減退或消失，足及 趾背屈時屈肌力減弱，踝反射減弱或消失，這類病變可做X光片檢查以協助診斷。此外，梨狀肌綜合征還應該和其他造成乾性坐骨神經痛的疾病相鑒別，如臀部膿腫、坐骨神經鞘膜瘤等病。
梨狀肌綜合征的治療
可分成手術治療與非手術治療。絕大部分的病人都可採用非手術治療，只有當非手術保守治療無效，而診斷又很明確時才採取手術療法。
患者應立刻停止跑步，騎車以及其他一切可能誘發疼痛的活動。如果坐位時也有疼痛，則應取站立位或抬高患側臀部。雖然牽引療法是常規治療,但很少有效。任何強迫伸直膝關節的動作均會引起疼痛。
非手術療法治療梨狀肌綜合征包括手法、局部封閉、肌注、理療、中草葯、針灸等。局部封閉對緩解疼痛有一定作用，可能與其減少肌肉周圍脂肪,減少對神經的壓迫有關，常用25%葡萄糖水18ml加入2%普魯卡因2ml進行局部注射，每3天1次，每2～3次為一療程。也可用2%普魯卡因6ml加強的松龍25毫升進行局部封閉，每周2次，每3～5次為一療程。肌注胎盤組織液，可治療坐骨神經盆腔出口處的組織粘連，每日一次，每次2ml，30 次為1療程。
手法是治療梨狀肌綜合征的主要方法，可以明顯改善症狀，緩解病人的痛苦。採用手法治療時，首先要選准部位。患者可取俯卧位，雙下肢後伸，使腰臀部肌肉放鬆，術者自髂後上棘到股骨大粗隆做一連線，連線中點直下2cm處即為坐骨神經出梨狀肌下孔之部位，其兩側即為梨狀肌。手法治療圍繞此部位進行，常用的手法有以下幾種：
按摩揉推法：術者雙手交叉用力揉按臀部痛點，患者可有發熱舒適感。
彈拔點拔法：術者雙手拇指相疊壓，在鈍厚或變硬的梨狀肌部位用力深壓並來回拔動，應注意的是，彈拔方向應與梨狀肌纖維方向垂直。彈拔 10～20次左右，若拇指力量不夠，不能深達梨狀肌，術者可用肘尖替代進行治療。
按壓法：醫者雙手交叉按壓痛點1分鍾左右。
以上手法可循序進行。按壓後，術者雙手握住患者踝部，微用力做連續小幅度的上下牽抖10～20次左右而結束。
手法治療不需每天都做，每周2次即可，連續治療2～3周。應該提醒患者的是，應去正規醫院的相關科室進行治療，以確保安全有效，不宜去非法行醫的個體按摩處求醫。手法治療對於接受過正規學習和訓練的操作者而言是安全有效的，但如果是沒有學習過解剖知識的個體按摩人員，難免粗野蠻干，仍有一定的危險性。

臀肌筋膜炎多發生在中老年人群，是慢性積累性損傷而引起臀肌上緣的慢性疾病，主要表現為臀部上緣疼痛且放射至大腿外側，行走時加重，休息後減輕等,以局部劇痛為特點，因此診斷不困難。

治療上：小針刀、中醫推拿、康復治療、消炎止痛等

腰椎間盤突出症常識

椎間盤富有彈性，處在兩個椎體之間，是由中心半液態的髓核、同心環繞它的強韌的結締組織和纖維軟骨環構成：腰椎活動多，其椎間盤最厚.在日常生活勞動中，椎間盤始終承受不均勻的壓力，不斷地被擠壓和牽拉，容易發生慢性勞損與變性，喪失彈性與韌性，組織變得脆弱，稍受外力就可能引起椎間纖維環破裂，致使髓核從破裂口脫出，壓迫附近的神經根，引起腰痛腿痛。青壯年人的勞動強度大.特別是腰部用力、反復屈伸轉動的動作，增加了腰傷機會，故本病20-40歲的患者多見，約佔80%。腰椎承受整個軀干、頭顱及上肢重量，故椎間盤突出發生在下腰椎者多見，約佔98%。頸部活動雖也較多，但頸椎間盤突出症比較少見。胸椎因有肋骨與胸骨相連，是固定不動的，故無胸椎間盤突出症發生。男性的勞動強度比女性大，故本病男性多見。

一、臨床症狀

1.多數患者在腰部扭傷後產生巨烈疼痛，無法翻身，隨後腰痛轉到腿部，在咳嗽、打噴嚏和大便用力時腰腿痛加重，甚至肛門周圍出現麻木，大小便困難。卧床休息幾日後，症狀逐漸緩解。但時有復發。

2.體格檢查發現腰椎的生理性前屈減少，腰椎側彎，腰部各方向活動均受限制，腰肌因保護性痙攣呈僵硬感，在腰椎間盤突出的部位，有棘突間或椎旁壓痛點。

3.患側下肢直腿抬高試驗有疼痛加重。頭頸被動前屈時也會引起腰腿痛加重：

4.患側下肢伸足或伸拇趾無力，小腿與足有皮膚麻木區。膝反射與跟腱反射減弱：

二、診斷要點

1.有腰部扭傷後突發的腰腿痛病程，咳嗽、打噴嚏加重。

2.有典型的直腿抬高疼痛加重的體征、足腿麻木區、膝與跟腱反射減弱及伸踝、伸拇趾無力等體征。

3.X線拍片檢查可見病變椎間隙狹窄，腰椎生理性屈曲減少，腰椎側彎(但不一定都有此典型改變)。CT檢查可見向椎管突出的髓核影。

4.本症化驗檢查無特殊發現。主要是與腰椎結核、強直性脊柱炎、脊髓與馬尾腫瘤引起的腰腿痛等鑒別，這些病化驗上都有異常表現。

三、治療原則

1.大部分患者採用保守治療：發病時卧硬板床休息，下肢進行間歇性牽引。腰部給予理療，輕柔按摩或推拿等。當腰腿痛症狀減輕後，可在醫生指導下進行背伸肌鍛煉，以強壯肌肉。

2.手術摘除突出的椎間盤僅適用於：①經過保守治療，腰腿痛症狀不緩解的患者；②初次發病或復發，但疼痛劇烈，患者無法耐受，或有大小便障礙的患者；③症狀反復發作，長期不能消除斷根，影響患者的工作與生活。

7、腰椎惡性腫瘤的資料

症狀有全身疼痛，反反復復的發燒，人也消瘦了很多，經常會感覺疲憊。腰椎骨腫瘤一般分骨癌和骨肉瘤，常規用放化療治療。建議採用綜合治療（包括放療和化療）同時輔助中葯治療，可有效阻斷腫瘤細胞的修復。早期的還是相對好治療的。晚期的治療效果會差很多，但是也可以有效的控制發展，延長生存期。

8、左大腿骨做了外生軟骨瘤的手術，手術後遺症引起坐骨神經痛吃了兩個月中葯了，也不疼了，但就是感覺腿不舒

?