成骨型轉移性骨腫瘤

1、轉移性骨腫瘤是什麼病

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2、轉移性骨腫瘤的鑒別診斷

轉移性骨腫瘤與原發腫瘤的鑒別，在四肢骨及脊柱者，原發腫瘤的表現較明確，鑒別較易。在骨盆的腫瘤，特殊表現較少，鑒別較難。單一病變時與骨的原發腫瘤相鑒別，如尤文瘤。活檢是診斷腫瘤的可靠手段，也是鑒別診斷的主要手段，對骨轉移腫瘤常採用穿刺活檢。找尋原發瘤：如能找出原發腫瘤，則骨轉移瘤之診斷確立。即使未找到原發瘤，只要經活檢排除了原發瘤，則轉移瘤的診斷也能成立。

3、骨轉移溶骨性和成骨性有什麼不一樣

成骨性骨轉移與溶骨性骨轉移本質上的區別在於骨組織微環境中所釋放出的細胞因子的作用不同
前者激活的細胞因子均具有促成骨作用.在臨床可通過全身骨掃描、X線、CT或MRI等檢查手段檢測成骨性骨轉移的發生.治療成骨性骨轉移不能單一應用一種方法,也不能只重視骨轉移而忽視原發腫瘤的治療,應合理選用化療、內分泌治療、外照射治療、核素治療、手術、雙膦酸鹽葯物及止痛葯物等不同的治療方法,綜合運用多學科手段治療成骨性骨轉移.

4、左側第8肋骨轉移性骨腫瘤

骨內轉移瘤以癌為主，但成神經細胞瘤、各種肉瘤、白血病、 淋巴網狀細胞肉瘤、 未分化網狀細胞肉瘤等所產生的骨轉移瘤亦不少見。 乳腺癌轉移最多，其次順序為子宮頸癌、 腎癌、 前列腺癌、 甲狀腺癌和肺瘤等轉移瘤。消化系統癌轉移至骨質中者也不少。 中國醫學健康網 多數轉移癌集中於軀乾和四肢近端長骨的松質骨內。 肘和膝關節以下的骨質內很少有轉移癌發生。椎體、髂骨、 股骨上端、肱骨上端、顱骨和肋骨為轉移癌最好發部位。 由於缺乏血運，關節軟骨不易被腫瘤破壞。骨內轉移癌多為溶骨型， 少數為增生型(如前列腺或乳腺轉移癌)。在少數病例中， 二者能同時存在。松質骨顯不規則的破壞，有時呈囊腫樣空洞， 但其邊緣模糊不齊，無骨質增生反應。於破壞部位， 偶爾可以發現死骨碎屑。椎體被累時，多數病例發生病理骨折， 但椎間隙保持正常寬度，此與成人的椎體結核不同。 股骨或肱骨被累時，亦易形成病理骨折， 骨折後骨膜反應性新生骨不多。 前列腺癌和極少數乳腺癌的骨內轉移瘤為增生性。在x線中， 被累的松質骨(椎體或髂骨）因增生而比正常骨質更為緻密， 骨小梁排列紊亂而模糊不請。 [臨床表現] 骨內轉移的主要症狀為日益加重而由間隙性逐漸變為持續性的深部疼 痛。此外，患者可能有截癱，神經根刺激痛， 個別病例有神經麻痹和病理骨折引起的骨折症狀等。 多數病例尚有不同程度的惡病質和貧血。 [診斷] 如原發癌已被發現，轉移癌的診斷即無困難。 但在為數不少的病例中， 骨內轉移瘤可能為僅有或首先表現的臨床所見。 其原發腫瘤必須經詳細徹底檢查，才能發現，或有時不能發現。 如此則應根據病歷、年齡、性別、臨床病象、 腫瘤發生部位和其廣泛性、化驗檢查結果(如凝溶蛋白試驗、 血清球蛋白定量試驗、血清磷酸酶定量試驗、尿常規檢查等) 和x線徵象等，與原發性骨腫瘤相鑒別。必要時作活組織檢查。 [預後和治療] 可選用對原發瘤有效的化學治療(包括激素)和中葯治療， 放射治療可試用於單發轉移，此外並行全身及局部對症治療。

5、轉移性骨腫瘤的臨床表現

患者有原發惡性腫瘤的病史，在治療期間或治療後數月至數年而發生骨轉移。轉移部位不同，出現不同的症狀及體征。部分病人無原發灶的症狀及體征，亦無這方面的病史。首發症狀就為轉移症狀，這類骨轉移多來自腎、甲狀腺和肝。不同的腫瘤有其常見的轉移部位和X線表現。轉移瘤的體征與症狀與惡性腫瘤發生骨轉移大體相似。轉移於肢體骨骼的腫瘤主要以局部腫塊最先發現，而軀幹部的轉移性骨腫瘤，以疼痛為首發症狀。
1.發病部位
最常見的轉移部位,以軀干及四肢的近心端為高發，四肢的遠心端為低發，肢端者極少見。早期多屬單發，也可為多發。發生在脊柱的轉移腫瘤，腰椎最多，胸椎次之，頸椎最少。乳癌、肺癌和腎癌多轉移到胸椎；前列腺癌、子宮頸癌直腸癌多轉移到腰椎；而鼻咽癌、甲狀腺癌多趨向於頸椎轉移。此外，肺癌、肝癌、乳腺癌也容易向骨盆和股骨上端轉移。在這類病例中，經檢查多可以找到原發灶，但仍有10%～30%找不到原發灶。
2.症狀及體征
轉移瘤最常出現的症狀及體征有全身消耗症狀、轉移灶局部的疼痛、壓迫症狀、病理性骨折等。以局部的疼痛及病理性骨折而來就診者為多。約40%病人有原發惡性腫瘤的病史及體征，在治療中或治療後數月或數年出現轉移症狀。多數患者無原發腫瘤病史及體征，首發症狀即為轉移的症狀，造成診斷上的困難，如肝癌、甲狀腺癌、腎上腺腫瘤及腎癌等就常無原發症狀。
（1）疼痛 是最常見的症狀，早期疼痛較輕，從間歇性變為持續性，嚴重者易引起注意，輕者被忽視。位於脊柱者可表現為腰部胸背部、肋胸部、頸疼痛。在胸椎者常伴單側或雙側的肋間神經痛。在腰椎者可以表現出腹痛。疼痛的特點常有變化，制動無效。疼痛的程度越來越重，進展迅速。位於骨盆者常伴有髖關節股內側疼痛；位於股骨上端及肱骨上端者常伴有關節功能障礙。
（2）腫塊 位於深部的骨轉移腫瘤早期不易發現。腫塊只反映出局部的疼痛。約5%因腫塊而就診。極少見靠近關節附近的腫瘤可以引起關節功能障礙。腫瘤增大在重要的神經附近時可有或多或少的壓迫症狀，產生麻木、肌肉無力或萎縮，不少病例的診斷是在病理骨折發生時，才發現了骨骼的病變。
（3）壓迫症狀 脊柱轉移腫瘤很快出現脊髓馬尾或神經根的壓迫症狀，出現根性神經痛，感覺減退，肌力減弱以至麻痹，常伴括約肌功能障礙。因癱瘓而入院者佔50%。在骨盆者可引起直腸、膀胱的壓迫症狀，出現大小便功能障礙。位於肢體者也可引起血管和神經乾的壓迫症狀。
（4）病理性骨折 常為首要症狀之一，輕微外傷或無任何誘因，即發生了骨折。在下肢出現率最高，一旦發生病理性骨折疼痛加重，腫脹明顯。在脊柱者很快即出現癱瘓。
（5）全身症狀 有原發癌症狀者，全身情況差，有貧血、消瘦、低熱、乏力、食慾減退等。無原發癌表現者，全身情況較好，部分病人很快即出現全身症狀。

6、轉移性骨腫瘤求 腫瘤醫學 幫忙

1、由於不同的腫瘤有不同的治療原則，所以腫瘤的治療首先要先確診，當發現多個病灶的時候，要先明確原發灶，治療原則和方向及預後評估也是依原發腫瘤的情況而定，轉移灶和並發症的治療則均應在這個前提下，結合病人的自身狀況針對性地進行個體化的綜合治療。

2、腫瘤出現多處或遠處轉移，提示已屬於晚期，雖然臨床上癌症轉移的治療方法主要為放化療與中醫葯治療相結合的全身性綜合治療，但腫瘤晚期的病人免疫功能底下、抵抗力降低，且病人已接受手術和4次化療，免疫機能肯定已受到很大的損害，這種情況下，放化療等治療手段需結合病人的年齡和其目前的身體狀況謹慎考慮、衡量利弊，目前有一些口服化療葯，不良反應比傳統化療葯要明顯減輕，很多晚期病人，在一線化療失敗後，或體質較弱不能接受傳統化療方案的病人會選擇這一類葯物加用一些中成葯相結合的治療方法，在控制腫瘤發展和減輕病人痛苦、提高病人生活質量上也取得了不錯的效果，如果你媽媽的原發腫瘤是結腸癌的話，那麼上海羅氏制葯的希羅達（卡培他濱）會是一個比較適合的葯物，它是一種對腫瘤細胞有選擇性活性的口服細胞毒性制劑，是5氟尿嘧啶的前體葯物，本身無細胞毒性，服葯後到達腫瘤部位才代謝為有細胞毒性的5氟尿嘧啶，從而最大程度的降低了5-氟尿嘧啶對人體正常細胞的損害，目前主要用於消化道腫瘤（腸癌、胃癌）和乳腺癌的治療，提供這個信息給你，你可以徵求下醫生的意見。而免疫治療和中醫治療是一種可以也應當貫徹腫瘤治療全過程的治療方法，對於腫瘤晚期的病人免疫治療和中醫治療尤為重要，通過提高病人的自身免疫力去對抗、抑制腫瘤細胞的生長和轉移，減輕病人的痛苦、延長生存期。所以，你媽媽可以考慮以免疫治療、中醫治療和對症治療為主的綜合性治療以控制腫瘤的發展和減輕她的痛苦，這也是大多數晚期病人的主要治療手段。

3、而骨轉移是惡性腫瘤最常見的並發症之一，目前臨床用於骨轉移造成的骨痛和高鈣血症的葯物主要有雙磷酸鹽類葯物，雙膦酸鹽是國際公認的治療癌症骨轉移相關並發症的基礎治療葯物。臨床證實，雙膦酸鹽能夠濃聚在發生骨重塑的部位，通過抑制破骨細胞活性減少病理性骨吸收，有效地預防與治療腫瘤骨轉移引發的骨骼並發症。另外止痛葯則要在醫生指導下按癌痛三階梯止痛用葯原則（口服、按時、按階梯、個體化給葯）使用。

希望對你有所幫助，有其他問題可留言交流，祝你媽媽安康!