1、為什麼哭的時候腦袋暈太陽穴疼
頭痛症狀復雜,雖然與全身某些急慢性疾病、神經精神狀態和機體功能情況有密切關系,但只要詳細詢問病史和進行必要的檢查,一般並不難確診。
首先應詳細詢問病史,可以概括了解頭痛的原因,縮小診斷范圍,有利於集中力量作必要查體,甚至只通過問病史即可確診,所以詢問病史十分重要。病史的重點是:頭痛的性質、部位、時間性、誘因以及先兆症狀和其他伴隨症狀。
(1)頭痛時間性:
頭痛發作的時間性,對診斷頭痛有重要參考價值。例如眶上神經引起的頭痛,多發生於感冒後幾天,或發生於感冒後期,而且疼痛上午較重,下午較輕,一旦遇風寒則加重。額竇炎也是上午重下午輕,但鼻塞不通時加重。而屈光不正、眼疲勞等引起的頭痛則是用眼過多時開始,尤其是近距離費眼的細致工作時頭痛加重。
(2)頭痛性質:
有時根據頭痛的性質可以判斷頭痛的病因。例如原發性三叉神經痛表現為顏面部發作性、短暫的電擊樣疼痛。咽後部發作性疼痛向耳及枕部放射常是舌咽神經痛的特點。血管性頭痛則為搏動跳動樣頭痛。但臨床上某種類型的頭痛其性質可表現多樣性。
(3)頭痛部位:
頭痛的部位對病灶的診斷僅有參考價值。一般顱外病變頭痛與病灶一致,或位於病灶附近,如顱源性、鼻源性和齒源性頭痛。青光眼引起的頭痛多位於眼的周圍或眼上部。頭顱深部病變或顱內病變時,頭痛部位與病變部位不一定符合,小腦幕以上的病變疼痛多位於病變的同側,以額部為多,並向顳部放射。小腦幕以下腫瘤頭痛多位於後枕部。
(4)頭痛伴隨症狀:
①劇烈惡心、嘔吐:常為高顱壓的症狀,多見於腫瘤或腦膜炎。突發性頭痛伴有惡心、嘔吐,吐後頭痛緩解者可見於血管性頭痛。
②伴有明顯的眩暈:頭痛時伴有明顯眩暈者多見於後顱凹病變,如小腦腫瘤、橋小腦角瘤、椎-基動脈缺血、小腦膿腫等。
③伴有視力障礙及其他眼部症狀:某些眼源性頭痛(如青光眼)和某些部位的腦瘤,可以有短暫的視力減退或視力模糊;椎-基底動脈缺血也可有短暫的視力減退;血管性頭痛發作前可有視覺先兆,如閃爍性暗點、偏盲等。
④精神症狀:病程早期出現精神症狀意義較大,如早期出現淡漠或欣快,可能為額葉腫瘤。
⑤植物神經症狀:頭痛時常常伴有面色蒼白、多汗、惡心、嘔吐、心跳等植物神經症狀,可見於血管性頭痛。
⑥伴有顱神經麻痹及其他神經科體征:伴有神經科體征者多見於腦腫瘤及各種腦血管病。
總之,要抓住病史、症狀及體征來詳細分析以明確診斷。
對於焦慮、緊張或抑鬱的病人應在精神上給予誘導和勸慰,使其消除顧慮。對局限性的肌肉疼痛,如頸項肌和肩胛肌等可作按摩、針灸、理療、局部普魯卡因封閉等治療。阿米替林及可樂定有一定的效果,可合並應用鎮痛鎮靜劑和安眠葯物。
2、哪些疾病可引起頭痛?
1、顱內疾病:如腦膜抄炎、腦炎、腦挫傷、腦血管意外、高血壓腦病、腦供血不足、顱內腫瘤、腦寄生蟲病、頭痛型癲癇、腰穿後頭痛等。2、顱外疾病:顱骨疾病如顱底凹陷症、頸椎病、三叉神經痛、舌咽神經痛、顳動脈炎、眼源性、耳源性、鼻源性、牙源性頭痛等。3、全身性疾病:如急慢性感染性疾病、發熱、各種原因引起的腦缺氧、各種中毒、中暑、貧血、女性的月經期、絕經期頭痛等。4、神經官能症:神經衰弱、抑鬱、癔病性頭痛等。
3、頭痛是怎麼回事啊!
頭痛產生的原因十分復雜,有顱內的、顱外的;有頭顱局部的,也有全身性的;也有許多至今仍找不到病因的頭痛。
頭痛怎麼回事,臨床常見的主要因素有以下幾類:
(l)血管擴張:顱外動脈擴張最常見於偏頭痛及額動脈炎。顱內外急慢性炎症時,病原體及其毒素可引起血管擴張性頭痛;代謝性疾病、中毒性疾病、腦外傷、癲癇發作後、高血壓腦病、大量服用腦血管擴張葯等均可引起血管擴張性頭痛。
(2)血管被牽引、壓迫或伸展移位:顱內佔位性疾病;急性腦膜炎和腦炎、中毒性腦病、腦水腫、腦積水、靜脈竇血栓形成、腦腫瘤或囊蟲的壓迫堵塞造成腦脊液循環障礙等所致的顱內壓增高;還有見於腰穿、腰麻後腦脊液流出較多,顱內壓下降,導致顱內靜脈竇及靜脈擴張引起的頭痛。
(3)腦膜受刺激引起頭痛:顱內急、慢性炎症性滲出物(如腹膜炎等),或出血性疾病(如蛛網膜下腔出血等)的血液刺激腦膜,或腦水腫使腦膜及血管受牽拉而產生頭痛。
(4)神經刺激:腦神經(如三叉神經等)、頸神經炎症及壓迫、移位等均可引起相應的神經痛。
(5)頭頸部肌肉痙攣性收縮引起頭痛:頭頸部肌肉緊張、炎症、局部腫塊、慢性膿腫等頸部疾病,反射性地引起頸肌痙攣、持久收縮,導致頭痛。如頸椎病變引起的頭痛,又稱肌肉收縮性頭痛。
(6)頭部附近器官的放射性或牽涉性頭痛:常見於眼、耳、鼻、鼻竇、牙齒等部位的病變,可擴散或反射到頭部而產生頭痛。
(7)其他原因所致的頭痛怎麼回事:常見有心因性頭痛,主要由於精神或情緒因索引起的頭痛,如常見的神經官能症性頭痛、癔病或抑鬱症等,還有一些如「游泳鏡性頭痛」、良性咳嗽性頭痛、冷刺激性頭痛以及與性活動有關的「性交性頭痛」等。
4、頭暈頭痛,總感覺昏沉沉的,眼睛酸脹痛,這是怎麼了?_頭痛
建議醫院神經內科詳查確診後再做治療,不要大意不當回事。1、顱內疾病:如腦膜炎、腦炎、腦挫傷、腦血管意外、高血壓腦病、腦供血不足、顱內腫瘤、腦寄生蟲病、頭痛型癲癇、腰穿後頭痛等。2、顱外疾病:顱骨疾病如顱底凹陷症、頸椎病、三叉神經痛、舌咽神經痛、顳動脈炎、眼源性、耳源性、鼻源性、牙源性頭痛等。3、全身性疾病:如急慢性感染性疾病、發熱、各種原因引起的腦缺氧、各種中毒、中暑、貧血、女性的月經期、絕經期頭痛等。4、神經官能症:神經衰弱、抑鬱、癔病性頭痛等。
5、頭痛一般是什麼原因引起的呢
(1)偏頭痛:表現為自發的、反復發作的頭痛,每次發作持續4-72小時,以一側回搏動性頭痛為主,答屬中度或重度頭痛,發作時常伴有惡心、嘔吐、怕光和怕聲音。跟遺傳有點關系。
(2)顱內損傷頭痛:屬外傷後引起。
(3)顱內感染頭痛:發熱能產生毒素引起腦血管擴張而產生頭痛。
(4)顱內佔位病變和顱內壓改變:人的頭顱是一個密閉的容器,不論是東西增加還是減少都可引起頭痛。比如腦里長瘤子,或者頭顱中的壓力增高或減低等。
(5)顱內神經病變引起的頭痛:如三叉神經痛等。
(6)顱內血管病引起的頭痛:如急性缺血性腦血管病,蛛網膜下腔出血等。
顱外疾病引起的頭痛則有下列幾種:
(1)頭皮及顱骨疾病引起的頭痛。
(2)顱外神經引起的頭痛:如枕神經痛等。
(3)眼、鼻、耳、口腔等疾病引起的頭痛。
(4)肌痙攣性頭痛:表現為壓迫感或緊箍樣疼痛,位於兩側,輕度或中度疼痛。
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全身性疾病引起的頭痛
包括一般感染性疾病引起的頭痛,中毒性疾病引起的頭痛,及其它各系統疾病引起的頭痛等。
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心因性頭痛
包括神經衰弱引起的頭痛,癔症性頭痛,心境抑鬱引起的頭痛。
6、意識障礙
意識障礙 概述
意識障礙是多種原因引起的一種嚴重的腦功能紊亂,為臨床常見症狀之一,意識是指人們對自身和周圍環境的感知狀態,可通過言語及行動來表達。意識障礙系指人們對自身和環境的感知發生障礙,或人們賴以感知環境的精神活動發生障礙的一種狀態。
意識障礙的發生機制
意識的內容包括「覺醒狀態」及「意識內容與行為」。覺醒狀態有賴於所謂「開關」系統一腦干網狀結構上行激活系統的完整,意識內容與行為有賴於大腦皮質的高級神經活動的完整。當腦干網狀結構上行激活系統抑制或兩側大腦皮質廣泛性損害時,使覺醒狀態減弱,意識內容減少或改變,即可造成意識障礙。
顱內病變可直接或間接損害大腦皮質及網狀結構上行激活系統,如大腦廣泛急性炎症、幕上佔位性病變造成鉤回疝壓迫腦乾和腦干出血等,均可造成嚴重意識障礙。
顱外疾病主要通過影響神經遞質和腦的能量代謝而影響意識。例如:顱外病變所引起的缺血缺氧,可致腦水腫、腦疝形成,或使興奮性神經介質去甲腎上腺素合成減少或停止,均可間接影響腦干網狀結構上行激活系統或大腦皮質;肝臟疾病時的肝功能不全,代謝過程中的苯乙胺和酷胺不能完全被解毒,形成假介質(去甲新福林、苯乙醇胺),取代了去甲腎上腺素(競爭性抑制),從而發生肝昏迷;各種酸中毒情況下,突觸後膜敏感性極度降低,亦可致不同程度的意識障礙;低血糖時由於腦部能量供應降低及干擾了能量代謝,可致低血糖性昏迷等。
意識障礙的病因
(一)顱內疾病
1.局限性病變:
(1)腦血管病:腦出血、腦梗塞、暫時性腦缺血發作等;
(2)顱內佔位性病變:原發性或轉移性顱內腫瘤、腦膿腫、腦肉芽腫、腦寄生蟲囊腫等;
(3)顱腦外傷:腦挫裂傷、顱內血腫等。
2.腦彌漫性病變:
(1)顱內感染性疾病:各種腦炎、腦膜炎、蛛網膜炎、室管膜炎、顱內靜脈竇感染等;
(2)彌漫性顱腦損傷;
(3)蛛網膜下腔出血;
(4)腦水腫;
(5)腦變性及脫髓鞘性病變。
3.癲癇發作。
(二)顱外疾病(全身性疾病)
1.急性感染性疾病 各種敗血症、感染中毒性腦病等。
2.內分泌與代謝性疾病(內源性中毒)如肝性腦病、腎性腦病、肺性腦病、糖尿病性昏迷、粘液水腫性昏迷、垂體危象、甲狀腺危象、腎上腺皮質功能減退性昏迷、乳酸酸中毒等。
3.外源性中毒 包括工業毒物、葯物、農葯、植物或動物類中毒等。
4.缺乏正常代謝物質:
(1)缺氧(腦血流正常) 血氧分壓正常而含氧量降低者有一氧化碳中毒、嚴重貧血及變性血紅蛋白血症等;血氧分壓及含氧量降低者有肺部疾病、窒息及高山病等。
(2)缺血(腦血流量降低)見於心輸出量減少的各種心律失常、心力衰竭、心臟停搏、心肌梗死;腦血管阻力增加的高血壓腦病、高粘血症;血壓降低各種休克等。
(3)低血糖 如胰島素瘤、嚴重肝臟疾病、胃切除術後、胰島素注射過量及飢餓等。
5.水、電解質平衡紊亂 如高滲性昏迷、低滲性昏迷、酸中毒、鹼中毒、高鈉血症、低鈉血症、低鉀血症等。
6.物理性損害 如日射病、熱射病、電擊傷、溺水等。
診斷
意識障礙的診斷較為復雜,臨床上可按如下步驟進行。
(一)確定是否有意識障礙
通過詳詢病史及臨床檢查,意識障礙的判斷多無困難。但在診斷中應注意與一些特殊的精神、意識狀態相鑒別。
1.木僵 見於精神分裂症的緊張性木僵、嚴重抑鬱症的抑鬱性木僵、反應性精神障礙的反應性木僵等。 表現為不言不動,甚至不吃不喝,面部表情固定,大小便瀦留,對外界刺激缺乏反應,可伴有蠟親曲屈、違拗症,或言語刺激觸及其痛處時可有流淚、心率增快等情感反應。緩解後多能清楚回憶發病過程。
2.癔病發作 有時易誤為意識障礙。但起病多有精神因素,病人發病時仍有情感反應(如眼角噙淚)及主動抗拒動作(如扒開其上眼瞼時眼球有迴避動作或雙瞼閉得更緊)。四肢肌張力多變或掙扎、亂動。神經系統無陽性體征。心理治療可獲迅速恢復。
3.閉鎖綜合征(locked-in syndrome)是由於橋腦腹側病變,損及皮質延髓束和皮質脊髓束所致。表現為除眼瞼及眼球垂直運動外,頭面及四肢運動功能喪失,不能說話,貌似意識障礙。但實際意識清楚,可以通過殘存的眼鹼及眼球運動回答「是」與「否」。見於橋腦腫瘤,血管病及脫髓鞘疾病等。
4.發作性睡病 是一種不可抗拒的病理性睡眠。常在正常人不易入睡的場合下,如行走、騎車、工作、進食等情況下入睡,持續數分至數時,可被喚醒,多伴有睡眠癱瘓、入睡幻覺及猝倒發作。
(二)確定意識障礙的程度或類型
意識障礙程度的分類各家未完全統一,常用的方法有:
1.臨床分類法,主要是給予言語和各種刺激,觀察患者反應情況加以判斷。如呼吸其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對話和囑其執行有目的的動作等。按其深淺程度或特殊表現分為:
(1)嗜睡 是程度最淺的一種意識障礙,患者經常處於睡眠狀態,給予較輕微的刺激即可被喚醒,醒後意識活動接近正常,但對周圍環境的鑒別能力較差,反應遲鈍,刺激停止又復入睡。
(2)昏睡(混蝕)較嗜睡更深的意識障礙,表現為意識范圍明顯縮小,精神活動極遲鈍,對較強刺激有反應。不易喚醒,醒時睜眼,但缺乏表情,對反復問話僅難作簡單回答,回答時含混不清,常答非所問,各種反射活動存在。
(3)昏迷 意識活動喪失,對外界各種刺激或自身內部的需要不能感知。可有無意識的活動,任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應及反射活動等可分三度:
淺昏迷:隨意活動消失,對疼痛刺激有反應,各種生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應等)存在,體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變,可伴譫妄或躁動。
深昏迷 :隨意活動完全消失,對各種刺激皆無反應,各種生理反射消失,可有呼吸不規則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉鬆弛、去大腦強直等。
極度昏迷:又稱腦死亡。病人處於瀕死狀態,無自主呼吸,各種反射消失,腦電圖呈病理性電靜息,腦功能喪失持續在24小時以上,排除了葯物因素的影響。
(4)去大腦皮質狀態 為一種特殊類型的意識障礙。它與昏迷不同,是大腦皮質受到嚴重的廣泛損害,功能喪失,而大腦皮質下及腦干功能仍然保存在一種特殊狀態。有覺醒和睡眠周期。覺醒時睜開眼睛,各種生理反射如瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在,喂之能吃,貌似清醒,但缺乏意識活動,故有「瞪目昏迷」、「醒狀昏迷」之稱。患者常可較長期存活。常見於各種急性缺氧、缺血性腦病、癲癇大發作持續狀態、各種腦炎、嚴重顱腦外傷後等。
(5)譫妄 系一種特殊類型意識障礙。在意識模糊的同時,伴有明顯的精神運動興奮,如躁動不安、喃喃自語、抗拒喊叫等。有豐富的視幻覺和錯覺。夜間較重,多持續數日。見於感染中毒性腦病、顱腦外傷等。事後可部分回憶而有如夢境,或完全不能回憶。
2.Glasgow昏迷量表評估法:本法主要依據對睜眼、言語刺激的回答及命令動作的情況對意識障礙的程度進行評詁的方法。其檢查內容及評估法如表1:
總分15分,最低3分。按得分多少,評定其意識障礙程度。13~14分為較度障礙,9~12分為中度障礙,3~8分為重度障礙(多呈昏迷狀態)。
評估意識障礙程度的方法除Glasgow法外,還有許多方法,如日本太田倡用的3-3-9度(三類三級九度)法等。
(三)確定意識障礙的病因
意識障礙的病因繁多,診斷有時比較困難,但只要注意詳詢病史及仔細檢查多可獲得正確診斷。通常具有神經系統定位體征或(和)腦膜刺激征者多為顱內疾病引起,反之,多為顱外全身性疾病引起。
表1 Glasgow昏迷量表
檢查項目
反 應
評 分
睜 眼
自動睜眼
聞聲睜眼
針刺後睜眼
針刺無反應
4
3
2
1
回 答
切題
不切題
答非所問
難辨之聲
毫無反應
5
4
3
2
1
動 作
遵囑動作
針刺時有推開動作
針刺時有躲避反應
針刺時有肢體屈曲
針刺時有肢體伸直
針刺時毫無反應
6
5
4
3
2
1
(四)意識障礙的診斷程序
主要按照實踐論的實踐、認識、再實踐、再認識的方法進行。
1.迅速准確詢問病史:包括起病方式、首發症狀、伴隨症狀、發生環境及既往病史等。
2.全面而有重點有查體:因病因繁多故需全面檢查:因時間緊迫,故需有重點進行。
(1)掌握生命體征,以便盡速確定搶救措施。
(2)重點檢查神經體征和腦膜刺激征,以便迅速按病因診斷進行分類,縮小檢索范圍。應根據提供的線索確定查體的重點。注意體溫、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔、鞏膜、面容、唇色、口腔及耳部情況、呼氣的氣味等。
3.必要的實驗室檢查:如血象、靜脈血、尿液、肛指、胃內容、胸透、心電圖、超聲波、腦脊液、顱部攝片、CT及MRI等檢查。
4.正確的分析與判斷:主要以上述病史、查體及實驗室檢查結果為依據,確定:①是不是意識障礙(功能、器質);②意識障礙的程度;③意識障礙的病因。
5.回到救治的實踐中去檢驗診斷的正確性。
治療
(一)迅速查明病因,對因治療。如腦腫瘤行手術切除、糖尿病用胰島素、低血糖者補糖、中毒者行排毒解毒等。
(二)病因一時未明者應行病機或對症治療。
1.保持呼吸道通暢,給氧、注射呼吸中樞興奮劑,必要時行氣管切開或插管輔以人工呼吸。
2.維持有效的循環功能,給予強心,升壓葯物,糾正休克。
3.有顱壓增高者給予脫水、降顱壓葯物,如皮質激素、甘露醇、速尿等利尿脫水劑等。必要時行腦室穿刺引流等。
4.抗菌葯物防治感染。
5.控制過高血壓和過高體溫。
6.控制抽搐。
7.糾正水電解持平衡紊亂,補充營養。
8.給予腦代謝促進劑。蘇醒劑等。前者如ATP、輔酶A、胞二磷膽鹼等,後者如氯酯醒、醒腦靜(即安宮牛黃注射液)等。
9.注意口腔、呼吸道、泌尿道及皮膚的護理。
7、引起無熱驚厥的原因多為什麼?
年齡階段分
新生兒期:產傷、窒息、顱內出血、敗血症、腦膜炎、破傷風和膽紅素腦病多見。有時也應考慮到腦發育缺陷、代謝異常、巨細胞包涵體病及弓形體病等。
嬰幼兒期:高熱驚厥、中毒性腦病、顱內感染、手足搐搦症、嬰兒痙攣症多見。有時也應注意到腦發育缺陷、腦損傷後遺症、葯物中毒、低血糖症等。
年長兒:中毒性腦病、顱內感染、癲癇、中毒多見。有時須注意顱內佔位性病變和高血壓腦病等。
引起驚厥的幾種常見疾病:高熱驚厥,顱內感染,中毒性腦病,嬰兒痙攣症,低血糖症,低鎂血症,中毒,低鈣血症等。
小兒驚厥的原因從按感染的有無的角度來分,可分為感染性(熱性驚厥)及非感染性(無熱驚厥)。按病變累及的部位分為顱內與顱外兩類。
(一)感染性驚厥(熱性驚厥)
1.顱內疾病 病毒感染如病毒性腦炎、乙型腦炎。細菌感染如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎,腦膿腫、靜脈竇血栓形成。黴菌感染如新型隱球菌腦膜炎等。寄生蟲感染如腦囊蟲病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病、腦型肺吸蟲病、弓形蟲病。
2.顱外疾病 高熱驚厥、中毒性腦病(重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、敗血症為原發病),破傷風等。
(二)非感染性驚厥(無熱驚厥)
1.顱內疾病 顱腦損傷如產傷、腦外傷、新生兒窒息、顱內出血。腦發育異常如先天性腦積水、腦血管畸形、頭大(小)畸形、腦性癱瘓及神經皮膚綜合征。顱內佔位性疾病如腦腫瘤、腦囊腫。癲癇綜合征如大發作、嬰兒痙攣症。腦退行性病變如脫髓鞘性腦病、腦黃斑變性。
2.顱外疾病 代謝性疾病如低血鈣、低血糖、低血鎂,低血鈉、高血鈉、維生素B1或B6缺乏症等。遺傳代謝性病如糖原累積病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆狀核變性、粘多糖病。全身性疾病如高血壓腦病、尿毒症、心律紊亂、嚴重貧血、食物或葯物及農葯中毒等。
8、知道大神多。 同事朋友前幾天不慎眼球外傷,據說是傷及神經了。現在眼珠不能動。已經到醫院了。
別吃太重口味的東西,吃清淡點的
少去空氣污染較重的地方,因為那裡的空氣塵粒多,會傷害眼睛,多去空氣清新的地方,多閉目養神,別一直睜著
9、頭痛是什麼原因?
頭痛的發病原因有很多,主要是因為顱內外的痛敏結構受到了刺激,經痛覺中樞傳導到大腦皮層而引起。主要包括以下幾個方面:1.顱內疾病如顱內感染性疾病,顱內血管疾病,顱內佔位性病變等;2.顱外疾病如骨疾病神經痛,顳動脈炎,眼、耳、鼻、牙源性頭痛等;3.神經官能症如急性與慢性全身感染,心血管疾病,中毒,中暑,尿毒症引起的頭痛等等;4.全身性疾病如神經衰弱、癔病等。