1、丁香園醫學論壇請問顱內靜脈竇血栓患者的顱內壓能降至正常嗎
對顱骨修補12例手術前後連續觀測顱內壓4
天,發現術前有顱內高壓及神經功能障礙6例,顱骨
修補術後顱內壓均恢復正常,同時,神經功能均得到
改善,提示大腦皮質與硬腦膜和頭皮之間所形成的瘢
痕組織對缺損部位的顱內容物產生直接壓力,是導致
神經功能障礙的原因之一。研究表明,顱骨缺損較大
的病人其腰穿測得的蛛網膜下隙的壓力明顯升高,而
且顱骨缺損使矢狀竇受壓後不但靜脈迴流受阻,還會
影響腦脊液吸收,導致顱內高壓。所以較大的顱骨缺
損伴有神經功能障礙者,最好行顱骨修補術。
213 改善腦血流動力與神經功能恢復有關 Rich2
aud等[3]認為,顱骨修補術後神經功能恢復的主要
機制在於腦血流動力學的改善,並對顱骨修補術40
例進行分析,發現修補前有神經功能障礙15例,術
後神經功能恢復8例,用氙吸入法測定顱骨修補手
術前後腦組織血流量的改變,發現所有病人顱骨修
補周圍的腦組織血流量增加15%～30%。Stula
且改善對側大腦半球的血流量。我們認為,血
流動力學改變與下列機制有關:瘢痕所在區域形成
的假性硬腦膜使蛛網膜下隙內的靜脈血管受壓,靜
脈迴流受阻;來自假性硬腦膜和頭皮的向內的壓力,
也直接影響動脈迴流。
改善腦脊液循環與神經功能恢復有關 顱骨
修補手術提高神經功能的另一個原因在於改善腦脊
液循環。Dujiovny等[5]發現,顱骨修補術不僅使靜
脈迴流加快,而且使腦脊液循環速度增加。有學
者[6]報道,顱骨重建可以改善體位變化時血流量的
調節功能,同時提高腦血管儲備容量,改善傷側半球
腦糖代謝。因此,早期顱骨重建有利於去骨瓣減壓
病人的神經功能恢復。
2、頭顱骨凹陷性骨折能引起顱內壓增高嗎？
顱內壓力增高的原因有很多，單純凹陷性骨折很少會引起顱內壓力改變，但是如果是嬰幼兒則除外，凹陷性骨折可能會帶來出血、腦挫裂傷等，這些都可以引起壓力改變。凹陷性骨折大多數物理方法無效後需要外科手術處理。希望幫助到你
3、結節性硬化症主要特徵皮質發育不良（包括皮質結節和白質放射狀移行線）？
姐姐性硬化症主要針對皮質發育不了，不管什麼症狀都要早點兒到醫院去，就一些恢復的效果就好。
4、顱骨封閉式損傷，是什麼概念吧。。有點急。。
這位朋友你好，我想你要說的應該是閉合性腦損傷，請看下面資料，希望對你有幫助，祝你開心快樂每一天！
原因：閉合性腦損傷多為交通事故，跌倒，墜落等意外傷及產傷所致。 戰時見於工事倒壓傷或爆炸所致高壓氣浪沖擊傷。都因暴力直接或間接作用頭部致傷。
方式：
1．直接損傷：（1）加速損傷：即運動著的物體撞擊於靜止狀態的頭部所發生的腦損傷。撞擊點有顱骨變形，骨折和腦挫裂傷，如棍棒或石塊擊傷。
（2）減速損傷：即運動著的頭部撞碰到靜止的物體而致傷（圖4～6）。這種損傷較廣泛，除著力部位產生沖擊傷外，常在著力部位的對側形成對沖傷，如墜落和跌傷。（3）擠壓傷：即兩個不同方向的外力同時作用於頭部，使顱骨變形致傷。
2．間接損傷：（1）傳遞性損傷：如墜落時以臀部或雙足著地，外力沿脊柱傳遞到顱底致傷；（2）甩鞭式損傷：當外力作用於軀干某部使之急驟加速運動而頭部尚處於相對靜止狀態。如甩鞭樣動作發生腦損傷。這種損傷常發生在顱頸交界處。（3）胸部擠壓傷時並發的腦損傷。系因胸部受到猛烈的擠壓時，驟然升高的胸內壓沿頸靜脈傳遞到腦部致傷。
機理：
閉合性腦損傷的機理比較復雜，其主要致傷因素有二：（1）由於顱骨變形，骨折造成腦損傷；（2）由於腦組織在顱腔內呈直線或旋轉運動造成的腦損傷。
1．顱骨變形，骨折的作用：在外力直接作用於頭部的瞬間，除了外力可引起凹陷骨折並同時引起腦損傷外還可導致顱骨變形即顱骨局部急速內凹和立即彈回的變化過程，使顱內壓相應地急驟升高和降低，在顱骨內凹，外力沖擊和顱內壓增高的共同作用下造成腦損傷；當內凹的顱骨彈回時，由於顱內壓突然下降而產生一種負壓吸引力，使腦再次受到損傷。
2．腦組織在顱腔內運動的作用：常見有直線和旋轉運動兩種。（1）直線運動：在加速和減速運動時，由於腦和顱骨運動的速度不一致，腦的運動常落後於顱骨的運動，產生了局限性顱內壓驟升和驟降，使腦被高壓沖擊到受力點對側的顱壁，接著又被負壓吸引到受力點的同側並與顱壁相撞，於是在兩側都發生腦損傷。發生在受力側者稱為沖擊傷，對側者稱為對沖傷。任何方向外力作用引起的腦損傷，總易傷及額極額底、顳極和顳葉底面，這是因為腦組織移位時與凹凸不平的前顱凹、中顱凹壁、底面相撞擊和磨擦所致。而對沖傷很少發生在枕極和枕葉底面。此乃枕部顱壁光滑，小腦幕既光滑且有彈性之故。沖擊傷與對沖傷的嚴重程度不一，兩側可一輕一重或同樣嚴重，或只有沖擊傷而無對沖傷，或者相反。這與外力作用的強弱、方向、方式與受力部位等密切相關。
一般而言，加速性損傷多發生在外力直接作用的部分，極少對沖性損傷。減速性損傷既可發生沖擊傷，又可發生對沖傷，且較加速性損傷更為廣泛和嚴重。（2）旋轉運動：當外力作用的方向不通過「頭的圓心」，頭部則沿某一軸線作旋轉運動。此時除了上述因素外，高低不平的顱底，具有銳利游離緣的大腦鐮鐮和小腦鐮幕，將會對腦在顱腔內作旋轉運動時起阻礙作用並產生應切力。使腦的有關部分受磨擦、牽扯、扭曲、碰撞、切割等緣故而損傷。
絕大多數顱腦損傷不是單一的損傷機理造成的。而常常是由幾種機理和許多因素共同作用的結果。這些機理和因素，在開放性顱腦損傷時的情況也是一樣。
病理分類：分原發性和繼發性腦損傷兩類。原發性腦損傷是指傷後立即發生的病理性損害，包括腦震盪、腦挫裂傷。繼發性腦損傷是指在原發性腦損傷的基礎上逐漸發展起來的病理改變，主要是顱內血腫和腦腫脹、腦水腫。
（1）顱骨X線平片：只要病情允許應作常規檢查，照正、側位片或特殊位。開放傷更有必要，以便了解顱骨骨折部位、類型及顱內異物等情況。
（2）腰椎穿刺：以了解腦脊液壓力和成分改變，但對已有腦疝表現或疑有顱後凹血腫者應視為禁忌。
（3）超聲波檢查：對幕上血腫可借中線波移位，確定血腫定側，但無移位者，不能排除血腫。
（4）腦血管造影：對顱內血腫診斷准確率較高，是一項可靠的診斷方法。
（5）電子計算機斷層（CT）和磁共振（M．R）檢查，對顱腦損傷診斷
通過病史詢問、體格檢查和必要的輔助檢查，迅速明確診斷。
1．病史：主要包括：（1）受傷時間、原因、頭部外力作用的情況。（2）傷後意識障礙變化情況。（3）傷後作過何種處理。（4） 傷前健康情況，主要了解心血管、腎與肝臟重要疾患等。
2．體格檢查：傷情危重者，只作扼要檢查。
（1）意識障礙的程度和變化是判斷傷情的重要方面。（2）頭部檢查，注意頭皮損傷，耳鼻出血及滲液情況，（3）生命體征（呼吸、脈搏、血壓和體溫）要作重點檢查，以了解顱內壓增高，延髓功能狀態以及有無休克等。（4）瞳孔應注意對比雙側大小、形狀和對光反應情況。（5）運動和反射改變。
如何治療：
1．輕型：以卧床休息和一般治療為主，一般需卧床1～2周，注意觀察生命體征，意識和瞳孔改變，普通飲食。多數病人經數周後即可正常工作。
2．中型：絕對卧床休息，在48小時內應定期測量生命體征，並注意意識和瞳孔改變，清醒病人可進普通飲食或半流質飲食。意識未完全清醒者由靜脈輸液，總量每日2000毫升左右。顱內壓增高者給予脫水治療，合並腦脊液漏時應用抗菌素。
3．重型：
（1）保持呼吸道通暢：病人由於深昏迷，舌後墜、咳嗽和吞咽機能障礙，以及頻繁嘔吐等因素極易引起呼吸道機械阻塞，應及時清除呼吸道分泌物， 對預計昏迷時間較長或合並嚴重頜面傷以及胸部傷者應及時行氣管切開，以確保呼吸道通暢。
（2）嚴密觀察病情，傷後72小時內每半小時或1小時測呼吸、脈搏、血壓一次，隨時檢查意識，瞳孔變化，注意有無新症狀和體征出現。
（3）防治腦水腫，降顱內壓治療：
①卧位：除休克者外頭高位。
②限制入量，每24小時輸液量為1500～2000毫升，保持24小時內尿量至少在600毫升以上，在靜脈輸給5～10％葡萄糖溶液的基礎上，糾正水鹽代謝失調，並給予足夠的維生素，待腸鳴音恢復後即可鼻飼營養。
③脫水治療：目前常用的葯有滲透性脫水葯和利尿葯兩類。常用供口服的葯物有：①雙氫氯噻嗪25～50mg，日3次；②乙醯唑胺250mg，日3次；③氨苯喋啶50mg，日3次；④速尿20～40mg，日3次；⑤50％甘油鹽水溶液60ml，日2～4次。常用供靜脈注射的制劑有：①20％甘露醇250ml，快速滴注，每日2～4次；②30％尿素轉化糖或尿素山梨醇溶液200ml，靜脈滴注，每日2～4次；③速尿20～40mg，肌肉或靜脈注射，日1～2次，此外，也可用濃縮2倍的血漿100～200ml靜脈注射；20％人血清白蛋白20～40ml靜脈注射，對消除腦水腫，降低顱內壓有效。
④持續腦室外引流或對進行顱內壓監護的病例間斷地放出一定量的腦脊液，或待病情穩定後，腰穿放出適量腦脊液等。
⑤冬眠低溫療法：體表降溫，有利於降低腦的新陳代謝，減少腦組織耗氧量，防止腦水腫的發生和發展,對降低顱內壓亦起一定作用。
⑥巴比妥治療：大劑量戊巴比妥或硫噴妥鈉可降低腦的代謝，減少氧耗及增加腦對缺氧的耐受力，降低顱內壓。初次劑量為3～5mg/kg靜脈滴注，給葯期中應作血內葯物濃度測定。有效血濃度為25～35mg/L。發現顱內壓有回升時應即增補劑量，可按2～3mg/kg 計算。
⑥激素治療：地塞米松5～10mg靜脈或肌肉注射，日2～3次；氫化可的松100mg靜脈注射，日1～2次；強地松5～10mg口服，日1～3次，有助於消除腦水腫，緩解顱內壓增高。
⑦輔助過度換氣：目的是使體內CO2排出，據估計動脈血CO2分壓每下降0．13kPa（1mmHg），可使腦血流遞減2％，從而使顱內壓相應下降。
（4）神經營養葯物的應用 這類葯物有：克腦迷、谷氨酸、三磷酸腺苷（ATP）、細胞色素C、輔酶A、氯酯醒、胞二磷膽鹼，γ一氨酪酸等。可按病情選用或合並應用。一種比較多用的合劑是：細胞色素C15～20mg。輔酶A50μ、三磷酸腺苷20～40mg、正規胰島素6～10μ、維生素B650～100mg，維生素C1g和氯化鉀1g 加入10％葡萄糖溶液500ml中，稱為能量合劑作靜脈滴注，每日1～2劑，10～15日為一療程。
（5）手術治療：其目的在於清除顱內血腫等佔位病變，以解除顱內壓增高，防止腦疝形成或解除腦疝。手術包括：顱骨鑽孔探查、血腫清除術和腦組織清創減壓術。①顱內鑽孔探查，血腫清除術應注意：1，確診後迅速手術。正確選擇鑽孔部位，常用的鑽孔部位（圖4－19）據損傷機理，瞳孔散大側別，可能發生的血腫類型等安排鑽孔先後順序。2，鑽孔前應作好骨瓣開顱設計（圖6－20），以便血腫清除和止血（4－21）。3，注意多發血腫存在的可能，力求勿遺留血腫。②清創、減壓術：對腦挫傷、腦水腫嚴重者應進行清創、減壓術（圖4－19）。
（6）防止並發症，加強護理：早期應以預防肺部和尿路感染為主，晚期則需保證營養供給，防止褥瘡和加強功能訓練等。
5、六個月女嬰摔成左顱骨折腦組織膜外瘀血升壓做開顱減壓清理瘀血手術長大成人後會有後遺症嗎
這個難說了、弄不好就會有後遺症
6、腦損傷的問題
樓上寫教材呢啊，呵呵
因為腦細胞的死亡是不可逆轉的，你朋友腦部受到撞擊和昏
迷時候造成的腦損傷也就是不可逆轉的。但是這種情況不嚴
重的話，確定顱內沒有淤血，對人體的影響不大。可以吃一
些補腦的東西，輸一些氨基酸之類腦部營養品讓大腦進行自
我調整。不要太擔心，想想看人腦中未被開發的腦細胞多著
呢。頭疼經過治療一段時間就會痊癒的，如果會覺得對記憶
什麼的產生了影響，比如說記憶力不如以前好，可以吃一些
健腦、促記憶的葯，但我覺得這種情況大多數是心理作用。
不要太擔心，你朋友會好的，人腦這一點上比電腦堅強~~`不
知道我說的是否滿意，祝你朋友早日康復