1、手術後各種引流管護理要點是什麼？
臨床上應用的外科引流管種類很多，有的用於導尿，有的用於傷口，胸腔、腦腔、胃腸道、膽道等都有應用。外科引流為的是將人體組織間或體腔中積聚的膿、血、液體導引至體外，防止術後感染與影響傷口癒合。在病人應用引流管時，要注意護理。
⑴保持引流管管道通暢，隨時注意觀察，不要受壓和扭曲，折轉成角，以免影響引流。還要注意引流管的固定，避免移位、脫出。
⑵應用引流管時，要注意引流瓶的位置不能高於病人插管口的平面。搬動病人時，應先夾住引流管；引流液超過瓶體一半時，即應傾倒，以防因液面這高所致的逆流污染。
⑶注意保持各種引流管與傷口或粘膜接觸部位的潔凈，以防感染。
⑷做好引流顏色、性狀及量的記錄，並及時報告醫生。
2、腦部引流手術後應注意些什麼？
1 觀察要點
術後24—48小時內，應重點觀察患者的生命體征、意識、瞳孔變化。每15—3O分鍾觀察記錄一次，6—12小時後根據病情將記錄時間延長。觀察後要將結果進行對比，防止再出血和腦水腫。
1．1 生命體征的觀察生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。生命體征常因病情的輕重而改變。測脈搏、呼吸、血壓時，應先測呼吸，再測脈搏，最後測血壓，以免病人受刺激而躁動，影響測量。
1．2 意識的觀察意識狀況是衡量顱內壓增高程度的重要指標。通過觀察病人對時間、地點、人和物的辯認，定向能力，按觀察時間先後加以對比。若意識由清楚轉為障礙，或意識程度加重是病情加重的熏要症狀之一，應及時報告醫生，做相應的處理。
1．3 瞳孔的觀察人們常說眼睛是心靈之窗，其實不如說瞳孔是心靈之窗。瞳孔的變化常伴有意識狀況的改變。瞳孔的觀察主要是觀察兩側瞳孔形狀、大小，對光反射是靈敏、遲鈍或消失。對觀察記錄應進行分析對比。瞳孔的變化可反應有無再出血和腦水腫。
1．4 顱內壓的監護顱內壓監護儀可連續觀察記錄病人的顱內壓動態變化，是顱內壓變化的可靠依據。有條件者術後可採用顱內壓監護儀。
1．5 其他 (1)觀察頭部傷口有無滲血滲液。(2)觀察引流管的引流量、引流速度、引流液的性
質。(3)觀察病人有無頭痛及頭痛程度，有無嘔吐及嘔吐的程度和頻率，患肢活動情況，有無癲癇。(4)觀察有無應激性潰瘍，注意病人的大便色澤，有胃腸減壓管或鼻飼管者，定期觀察其回抽液。
2 具體護理措施
2．1 體位及搬動術後取平卧位，頭偏向健側，妥善固定各引流管，病情穩定，血壓平穩後，床頭抬高15—3O度。絕對卧床休息1—3周。搬動病人應特別小心，頭部盡量保持靜止狀態，對於術腔引流管、導尿管、輸液管應特別注意，防脫落和倒流，搬運中保持呼吸道通暢。
2．2 防止危險
2．2．1 當患者躁動不安，精神運動興奮時，要給予適當的控制，可按醫囑使用鎮靜劑，避免再出血。
2．2．2 在痙攣發作時，為了防止患者唇舌咬傷，應准備好開口器、舌鉗和紗布等。
2．2．3 裝好床欄桿，以防患者墜床。
2．3 生活護理及飲食 昏迷病人每天兩次口腔護
理；管理好大小便，留置導尿管者，每天兩次會陰護理，保持臀部清潔乾燥，大便失禁及時清洗。清醒患者為了防止顱內壓增高，可用緩瀉葯，促使患者每日排便一次；保持全身皮膚清潔乾燥；清醒患者無吞咽障礙者，術後6小時可給予少量流質，若無嘔吐，24小時後改為半流質。昏迷及吞咽困難者，術後24小時後改為半流質。昏迷及吞咽困難者，術後24小時開始鼻飼。飲食為高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、無刺激性食物。
2．4 預防並發症開顱術後，許多病人由於病情危重仍處於昏迷狀態。昏迷病人常見的並發症是褥瘡、肺部感染、角膜炎、尿路感染。其中，最常見、較難預防的是肺部感染，故呼吸道管理尤為重要。
2．4．1 呼吸道的管理
2．4．1．1 定時翻身拍背，促使痰液移動，刺激病人咳嗽，以排出氣管內分泌物。
2．4 1．2 咳嗽無力或痰液粘稠不易咳出者，用吸痰管接負壓吸引器給予吸出。
2．4．1．3 定時霧化吸入，可用生理鹽水20ml+慶大黴素、地塞米松、俚一糜蛋白酶、沐舒坦籌葯物，氣管切開者，還可定時氣管內滴入，達到抗菌、消炎、稀釋痰液的作用。
2．4．1．4 開顱術後，病人回病房時，若帶有氣管插管，應注意防止牙墊脫出和滑落，保持插管通暢，保持口腔清潔，按需要進行氣管內吸引，每次吸引時間不超過15秒，吸痰管長度、粗細應合適，嚴格無菌操作，防止感染，吸痰管每次1條，用後消毒。
2．4．1．5 術後昏迷病人，常因痰液粘稠，不易吸出，或舌後墜，喉頭水腫影響呼吸，須行氣管切開，應進行氣切護理。吸痰時應選擇管壁光滑，富有彈性的吸痰管，直徑為氣管套管的 ，不超過 ，口鼻腔要分開，吸痰管每次1條，同～根吸痰管應先吸氣道內分泌物，再吸口鼻腔內分泌物，但決不可重復進入氣道，嚴格無菌技術操作。吸痰動作輕柔，防止損傷氣管粘膜，避免動作過於粗暴刺激迷走神經興奮引起心跳驟停。禁止插入同時施加負壓，禁
止反復提插，避免「拉鋸式」動作，每次吸痰時間不超過15秒。
2．4．2 褥瘡的預防保持床鋪清潔乾燥，定時翻身，按摩受壓部位，供給營養豐富的食物。
2．4．3 眼瞼不能閉合者，可塗眼葯膏或定時滴眼葯水，並蓋上無菌紗布，預防角膜炎。
2．4．4 每日兩次口腔護理，張口呼吸者，口唇可蓋無菌生理鹽水紗布。
2．4．5 長期留置導尿管者，用丁胺卡那加生理鹽水500ml沖洗膀胱，每日1—2次，以防尿路感染。
2．5 康復期護理指導並幫助病人功能恢復的鍛煉。
3、腦室引流管的護理要點
腦室引流的要點1.引流管的開口需要高出側腦室平面10-15厘米以維持正常的顱內壓版，2.引流速度不易過快過權多（伴有腦積水的病人快速引流出大量的腦脊液可使腦室塌陷，導致硬腦膜或顱骨內板之間出現負壓，形成硬腦膜外血腫；有腦室腫瘤者，一側腦室壓力突然降低，引起腦室系統壓力不平衡，可致腫瘤內出血；顱後窩佔位病變著，突然降低壓力可致小腦幕裂孔疝）3.引流量以每天不超過500毫升，4.觀察腦脊液的性狀，正常的為無色透明，無沉澱，術後1-2天可略有血性，5.保持引流管通暢，6.嚴格的無菌操作
4、患者，女性，45歲，因腦腫瘤，顱內壓增高，行腦室引流術後3小時，引流管無腦脊液流出，不正確的處理方
用生理鹽水沖管，除了可能感染，還可能加重腦水腫、加重顱內壓、引起出血，而且可能沖進去抽不出等等！
5、術後留置引流管的作用是什麼
臨床上應用的外科引流管種類很多，有的用於導尿，有的用於傷口，胸腔、腦回腔、胃腸道、膽道等答都有應用。
外科引流為的是將人體組織間或體腔中積聚的膿、血、液體導引至體外，防止術後感染與影響傷口癒合。
在病人應用引流管時，要注意護理。
⑴保持引流管管道通暢，隨時注意觀察，不要受壓和扭曲，折轉成角，以免影響引流。還要注意引流管的固定，避免移位、脫出。
⑵應用引流管時，要注意引流瓶的位置不能高於病人插管口的平面。搬動病人時，應先夾住引流管；引流液超過瓶體一半時，即應傾倒，以防因液面這高所致的逆流污染。
⑶注意保持各種引流管與傷口或粘膜接觸部位的潔凈，以防感染。
⑷做好引流顏色、性狀及量的記錄，並及時報告醫生。
6、顱骨缺損的護理措施及護理診斷
顱骨缺損大都因開放性copy顱腦損傷或火器性穿透傷所致，部分病人是因手術減壓或有病顱骨切除而殘留骨缺損。直徑3cm以上的缺損，特別是位於額部有礙美觀和安全的缺損，常有這樣或那樣的症狀，如頭昏、頭疼、局部觸痛、易激怒、不安等表現；或者病人對缺損區的搏動、膨隆、塌陷存恐懼心理，怕曬太陽、怕震動甚至怕吵鬧聲，往往有自製力差、注意力不易集中和記憶力下降。由於對重型顱腦損傷腦壓較高的病例，盛行去骨瓣減壓之法，因而人為的巨大顱骨缺損亦為數不少，實際上其中有相當一部分病人是無需施行大骨瓣減壓術的，大多是在手術時創促中作出的決定，不無欠妥之處。
7、求人幫我總結引流管的護理？
臨床上應用的外科引流管種類很多，有的用於導尿，有的用於傷口，胸腔、腦腔、胃腸道、膽道等都有應用。外科引流為的是將人體組織間或體腔中積聚的膿、血、液體導引至體外，防止術後感染與影響傷口癒合。在病人應用引流管時，要注意護理。
⑴保持引流管管道通暢，隨時注意觀察，不要受壓和扭曲，折轉成角，以免影響引流。還要注意引流管的固定，避免移位、脫出。
⑵應用引流管時，要注意引流瓶的位置不能高於病人插管口的平面。搬動病人時，應先夾住引流管；引流液超過瓶體一半時，即應傾倒，以防因液面這高所致的逆流污染。
⑶注意保持各種引流管與傷口或粘膜接觸部位的潔凈，以防感染。
⑷做好引流顏色、性狀及量的記錄，並及時報告醫生。
一.胃管的護理
1．妥善固定，防止打折，避免脫出。
A.固定胃管應用白色橡皮膠布貼於鼻尖部，膠布應每天更換。
B.胃管插入的長度要合適，成人一般約45—55cm。若懷疑胃管脫出，應及時通知醫生。此時鼻飼者應暫時停止，待確定胃管在胃中方可進行鼻飼。
[注]判定胃管在胃內的方法:
;用注射器回抽可從胃管內抽出胃內容物。
;用注射器向胃管內打氣，用聽診器在胃部聽到氣過水聲。
;將胃管插入水中無氣泡溢出。
C.保持胃管的通順，防止打折。搬動或翻動病人時應防止胃管脫出或打折。
2．保證胃管的通暢，定時沖洗、抽吸胃液。
A.定時沖洗，每4小時一次。沖洗時應根據胃管的型號，手術部位，手術方式等選擇5或10ml注射器用3—5ml生理鹽水沖洗胃管。沖洗時注意用力不可過猛。若有阻力不可硬沖，以免損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。沖洗時若有阻力應先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通暢，可再沖洗。若抽不出胃液、沖洗阻力大，應及時通知醫生，及時處理。
B. 根據胃液分泌的情況定時抽吸胃液，一般每4小時一次。抽吸胃液時吸力不可過大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。
3．密切觀察胃液的顏色、性質、量，並做好記錄。
A．觀察胃液的顏色、性質：胃液顏色一般為墨綠色(混有膽汁)。若顏色為鮮紅色，提示胃內有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內有陳舊性血液。胃液出現顏色或性質的改變，應及時通知醫生，給予相應處理。
B．准確記錄胃液的量：若胃液量過多，應及時通知醫生，及時處理 。避免引起水電解質紊亂。
4． 插有鼻飼管、胃管或禁食的病人口腔清潔由為重要。鼓勵病人刷牙漱口，養成良好的衛生習慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護理。
5．鼻飼的護理：
A. 鼻飼前應先確定胃管在胃內，且沒有腹漲、胃儲留之症狀後，再 行鼻飼。
B. 鼻飼量每次不超過200ml，根據全天總量和病人的消化吸收情況合理分配，制定間隔時間。鼻飼後用溫開水沖凈鼻飼管，並把管安置好。持續鼻飼應均勻灌入。
C. 鼻飼溫度要適宜，以35℃左右為宜。持續灌入時鼻飼液溫度應與室溫相同。過熱易燙傷胃壁粘膜，過涼易引起消化不良、腹瀉。及時清理口、鼻腔分泌物。
D． 鼻飼開始時量易少，待病人適應後逐漸加量並准確記錄鼻飼量。
二.腹腔引流的護理
1、根據病情需要觀察腹腔內可能安置幾種引流物和數根引流管，病人轉入病房必須清點，最好根據作用或名稱作好標記病接引流瓶。
2、分別觀察記錄引流出物質的性狀和量，外層敷料濕透及時更換並估計液體量，引流管如無引流物流出可能管道被堵塞，如引流液為血液且流速快或多，應及時通知醫生處理。
3、病人翻身、下床、排便時應防止引流管脫出或折斷滑入腹腔，滑出者應更換新管插入。
4、需負壓引流者應調整好所需負壓壓力，並注意維持負壓狀態。
5、紗布或凡士林紗布填塞止血者應密切觀察全身情況，若以穩定應在48—72小時拔除，或換新的紗布再填塞。
6、預防性應用的引流管應在48-72小時拔除，如為防止吻合口破裂後消化液漏入腹腔則應在4-6日拔除，如引流腹膜炎的膿液應視具體情況而定
7、腹腔內引流管如2-3日不能拔除，則每2-3日應轉動皮管一次，以免長期固定壓迫造成繼發性損傷
8、如需用引流管注入抗生素等葯物或作管腔沖洗，應嚴格執行無菌原則操作
9、觀察引流物可能引起的並發症如壓迫組織壞死出血、腸瘺，繼法感染，疼痛等應當及時拔除或換管，處理並發症。
三.胸腔閉式引流護理：
1、胸腔閉式引流的個裝置，使用前嚴格檢查有無漏氣或破裂；使用前必須全部進行滅菌。
2、胸膜腔導管插入後，將其固定好，立即與水封瓶相接。相通後，如管內的水柱上升並隨呼吸而上下 波動，則表示引流管通暢。
3、病人取半卧位，鼓勵病人深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促進肺復張。
4、保持引流管通暢。如引流管內水柱停止波動，並且病人出現胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應急時處理。
5、觀察引流量及性質。一般開胸手術後2小時內引流量為100—300ML，24小時引流量為500ML。8小時內多為血性液體，若引流液的速度快且量大，每小時大於200ML，應考慮為胸腔內出血，及時報告醫生處理。
6、每日更換引流瓶。更換時應先用血管鉗夾注引流管，防止氣體進入胸膜腔，並且要嚴格無菌操作。確實銜接無誤，封閉良好後，開放止血鉗，鼓勵病人咳嗽或深呼吸。
7、病人下床活動時，要用血管鉗夾注引流管，勿使水封瓶高於胸壁引流口水平，以防瓶內液體倒流；如水封瓶破碎或其銜接部位脫節時，應立即將引流管上端夾閉。如引流管脫出胸腔，可用手指捏壓傷口，消毒後用無菌敷料封閉報告醫生處理，切不可將脫出的引流管再度插出胸膜腔，以免造成損傷和感染。
8、一般開胸術後24—48小時，引流液（8小時）少於50ML，無氣體排除，病人無呼吸困難，X線檢查證實肺已完全復張，即可拔管。膿胸病人引流液每日少於10ML時，方可拔管。拔管時，讓病人取坐位，消毒後剪斷固定縫線，囑病人吸氣後屏氣，術者一手拔除引流管，另一手迅速用備好的凡士林紗布封閉傷口，夾蓋敷料後妥善固定。拔管後需觀察病人有無呼吸困難，傷口有無漏氣、滲液和皮下氣腫。如有異常，及時通知醫生處理。
9、一側全肺切除的病人，胸腔引流管要用止血鉗夾住，從而來調節胸膜腔內的壓力，防止縱隔擺動，影響呼吸循環功能，並應經常觀察氣管的位置。方法：將食指和無名指分別置於雙側鎖骨內端，中指輕置於氣管上，觀察食指與中指、中指與無名指之間的距離是否相等。如氣管的位置向健側移動，應及時通知醫生，在嚴密觀察下開放胸管，放引流液一次不超過200ML；如偏向患側，應及時通知醫生處理
8、腦部腫瘤手術後，日常生活怎樣護理
1.體位安置 將患者置於清潔安靜、空氣新鮮的護理室內。在麻醉後清醒前採取去枕平卧，頭偏側；清醒後生命體征正常，可取頭高腳低位，床頭抬高15 °～30°，頭部與身體在同一軸線上，有助於靜脈迴流改善供血（腦供血），降低腦水腫、腦缺氧。
2.觀察生命體征變化 嚴格觀察生命體征及神志變化。當血壓過高，心率快，惡心嘔吐，證明顱內壓高；血壓過低，心率慢，證明顱內壓過低或休克狀態。體溫過高，心率快，則為體溫調節中樞直接或間接損傷所致。神志、瞳孔是反映大腦皮層的生理功能狀態和顱內疾病的重要標志，因此要嚴密觀察患者有無神志改變，瞳孔的大小是否正常，雙側是否等大等圓，對光反射的靈敏程度，發現異常及時報告醫生處理。保持呼吸道通暢，協助患者翻身拍背，及時吸痰，痰液黏稠時，行霧化吸入，並注意觀察患者呼吸節律，頻率是否有異常，呼吸困難時報告醫生行氣管插管或氣管切開，給予及時處理。
3.引流管的護理 將頭部的引流管掛在床頭，引流管高度高於腦室15～20 cm防止引流管受壓、扭曲、阻塞，每日觀察引流液量、性質、顏色，並做24 h記錄，每日引流量400～500 ml，不能＞500 ml，每日更換引流袋，引流不可太快，否則引起低顱壓，惡心嘔吐；引流太慢易導致顱內壓增高，或引流管處溢液。並注意觀察引流液的性質和顏色。手術後1～2天為血性，後轉為無色、透明。如顏色加深，提示顱內有出血；如引流的腦脊液渾濁，提示有感染，應及時報告醫生。保持術區敷料清潔，乾燥。並觀察尿色量。
4.基礎護理 按時翻身，注意皮膚護理，保持皮膚清潔衛生，保持床鋪平整，預防褥瘡。保持口腔清潔，按時給予口腔護理，按醫囑進食，防止大便乾燥及尿瀦留。有留置導尿者，要注意尿管的護理。 5.出院指導
（1）心理康復。醫護人員和家屬應密切配合，調整患者消極悲觀的心理，掌握和運用正確的護理方法，恢復功能，實現生活自理，重返工作崗位。
（2）加強肢體的主動和被動功能鍛煉。
（3）合理飲食。做到科學、合理的補充營養，不易食用過甜、過咸、過辣、過冷、過熱的食物，減少物理性刺激，適當鍛煉增強患者戰勝疾病的信心。
（4）定期復查。
飲食護理
（1）限制飲酒，飲酒是致癌危險因素之一，約佔4%。雖然在各種危險因素中所佔比例很低，但它的特點是與其它危險因素有協同作用。長時間大量飲酒後，增加口腔癌、喉癌、食管癌的危險。特別是口腔癌和喉癌的危險性。肝硬化是肝癌的危險因素之一，其發生與飲酒有密切關系。
（2）避免攝入食品中的致癌成分我們目前所吃的食品可以說是成百上千種化學物質的混合物。許多既無營養而人體又不需要的化學物質因為商業上的利益加入到我們的食品中。我們每天早晨所吃的麵包中就含有發泡劑、防腐劑、人工香料、人造奶油、人工合成的甜味劑等近20種對人體的健康並無好處的食品添加劑。很多種添加劑的安全性是值得懷疑的。盡管這些物質添加的劑量相當少，但是我們不能因為它的量極其微小而認為它是無害的，因為要考慮到有些致癌物在人體內有累積效應並長期作用於人體。
（3）選擇具有抗癌、防癌作用的食品最近的研究結果已經提示某些特殊或普遍的食品中含有一系列抗癌物質與防癌物質。
隨著社會工業化的發展，大氣、土壤與水資源的工業污染日漸加劇，人類的各種食品，包括供食用的處於生長過程的植物與動物、食品加工、儲運及包裝等各個環節都有可能受到致癌物的污染。各種殺蟲劑由於人為的因素進入食品，其中有許多種對人體有致癌作用，是引起肝癌、胃癌及大腸癌的重要原因。
此外，尚須限制腌制、熏制及含亞硝酸鹽類等食品攝入。不吃已發霉的花生或糧食，更不要食用發霉花生榨成的油。不吃熱燙食物及過分刺激性食物。煙熏食物含致癌的多環芳香烴，食物烹調過程中，過分高溫，油炸蛋白質會產生致癌物。