1、頜骨囊腫的常見的幾種類型
頜骨囊腫多見於青少年,初期多數無自覺症狀,若沒有治療可繼續生長,導致骨質逐漸向周圍膨脹則形成面部畸形,根據不同部位可出現相應的局部症狀。1、根端囊腫是由於根尖肉芽腫,慢性根端炎症的刺激引起牙周膜內的上皮殘余增生增生的上皮團中央發生變性與液化,周圍組織液不斷滲出逐漸形成囊腫,故亦可稱根尖周囊腫。2、始基囊腫發生於成釉器發育的早期階段,牙釉質和牙本質形成之前,在所有炎症或損傷刺激後成釉器的星網狀層發生變性,並有液體滲出,蓄積其中而形成囊腫。3、含牙囊腫又稱過濾泡囊腫,發生於牙冠或牙根形成之後,在縮余釉上皮與牙冠面之間出現液體滲出而形成含牙囊腫。可來自個牙胚(含個牙),也來自多個牙胚(含多個牙)者含牙囊腫是最常見的牙源性頜骨囊腫之一,占%,僅次於根尖囊腫。4、角化囊腫系來源於原始的牙胚或牙板殘余,角化囊腫囊壁的上皮及纖維包膜均較薄,在囊壁的纖維包膜內有時含有子囊(或稱衛星囊腔)或上皮島。手術中子囊速度容易脫落而殘留,形成不是復發病灶。
2、左下頜骨腫瘤或者是囊腫到北大口腔掛哪個科
1.北大口腔不錯,百掛「口腔頜面外科」,掛號費不貴,貴的是後面的治療度費手術費。。。
2.是的,除非當天出結果你可知以直接找那道個專家,不然就得等到他有門診的時候掛號。但一版般來說專家看了片子可以確權診的話就直接給你開住院證了。。。
3、口腔頜骨囊腫
你好:
囊腫的話不要緊張,畢竟不是腫瘤,一個一個回答你的問題,你可以選擇局部麻醉的。如果你不怕的話,能夠知道大夫在做啥,自己都不緊張就行,全麻是非常貴的,3到4000吧,你這個完全不用全麻的真的。我本身就是口腔醫學生,今年剛實習完,你這個局麻可以做的。
4、根尖囊腫和頜骨囊腫一樣嗎
正確答案:B 解析:根尖抄周囊腫是頜骨內最常見的牙源性囊腫,屬於炎症性囊腫 。鏡下見根尖周囊腫囊壁的囊腔面內襯非角化復層扁平上皮,上皮釘突不規則增生,上皮內以中性粒細胞為主的炎性細胞浸潤 。纖維囊壁內炎症明顯,炎性細胞主要為淋巴細胞、漿細胞,可見膽固醇晶體的裂隙,有時襯里上皮及纖維囊壁內可見透明小體 。而襯里上皮基底層細胞呈柱狀,細胞核遠離基底膜呈柵欄狀排列,為牙源性角化囊腫襯里上皮的特點 。因此,B項是錯誤的 。
5、試述成釉細胞癌與頜骨囊腫的鑒別診斷
正確答案:A 解析:始基囊腫發生於成釉器發育早期,成釉器受刺激後其星網層發生變性並有液體滲出蓄積形成囊腫 。含牙囊腫是由於在牙冠形成後,牙冠面和縮余釉上皮之間有液體滲出而形成 。根尖周囊腫主要是由根尖周肉芽腫發展而來 。球上頜囊腫屬於非牙源性囊腫 。牙源性角化囊腫來源於原始的牙胚或殘余牙板 。故選A 。
6、牙源性頜骨囊腫的類型有哪些?
牙源性頜骨囊腫根據其來源不同可分為根端囊腫、始基囊腫、含牙囊腫、角化囊腫。通常都是無症狀的、生長緩慢的圓形或卵圓形頜骨腫物,多發生於青壯年。下面小編就這些牙源性頜骨囊腫的類型做一下介紹。根據其來源不同,牙源性頜骨囊腫的類型分為以下幾種:1、始基囊腫始基囊腫這種牙源性頜骨囊腫的類型發生於成釉器發育的早期階段,牙釉質和牙本質形成之前,在炎症或損傷刺激後,成油器的星網狀層發生變性,並有液體滲出,蓄積其中而形成囊腫。2、根尖囊腫根尖囊腫是由於根尖肉芽腫、慢性炎症的刺激,引起牙周膜內的上皮參殘余增生。增生的上皮團中央發生變性與液化,周圍組織液不斷滲出,逐漸形成囊腫,故亦可稱根尖周囊腫。3、含牙囊腫牙源性頜骨囊腫的類型中含牙囊腫又稱過濾泡囊腫,發生於牙冠或牙根形成之後,在縮余釉上皮與牙冠面之間出現液體滲出而形成含牙囊腫。可來自1個牙胚(含1個牙),也來自多個牙者。含牙囊腫是最常見的牙源性頜骨囊腫之一,佔18%,僅次於根尖囊腫。4、牙源性角化囊腫角化囊腫系來源於原始的牙胚或牙板殘余,有人認為即始基囊腫。角化囊腫有典型的病理表現,囊壁的上皮肌纖維包膜均較薄,在囊壁的纖維包膜內有時含有子囊(或稱衛星囊腔)或上皮島。囊內為白色或黃色的角化物或油脂樣物。占牙源性頜骨囊腫的9.2%。以上介紹了牙源性頜骨囊腫的類型有哪些,專家提醒,牙源性頜骨囊腫具有慢性無痛性長大的特點,牙源性頜骨囊腫的表現早期不是很明顯,偶可在口腔檢查拍X片時發現。牙源性頜骨囊腫都需手術摘除,囊腔內的牙應根據具體情況,以拔除或行根管治療。
7、頜骨囊腫是怎樣形成的??
建議:(一)牙源性頜骨囊腫源性頜骨囊腫發生於頜骨而與成牙組織和牙有關。根據其來源不同,分為以下幾種:
1、根尖囊腫是由於根尖肉芽腫、慢性炎症的刺激,引起牙周膜內的上皮參殘余增生。增生的上皮團中央發生變性與液化,周圍組織液不斷滲出,逐漸形成囊腫,故亦可稱根尖周囊腫。
2、始基囊腫始基囊腫發生於成釉器發育的早期階段,牙釉質和牙本質形成之前,在炎症或損傷刺激後,成油器的星網狀層發生變性,並有液體滲出,蓄積其中而形成囊腫。
3、含牙囊腫含牙囊腫又稱過濾泡囊腫,發生於牙冠或牙根形成之後,在縮余釉上皮與牙冠面之間出現液體滲出而形成含牙囊腫。可來自1個牙胚(含1個牙),也來自多個牙者。含牙囊腫是最常見的牙源性頜骨囊腫之一,佔18%,僅次於根尖囊腫。
4、牙源性角化囊腫角化囊腫系來源於原始的牙胚或牙板殘余,有人認為即始基囊腫。角化囊腫有典型的病理表現,囊壁的上皮肌纖維包膜均較薄,在囊壁的纖維包膜內有時含有子囊(或稱衛星囊腔)或上皮島。囊內為白色或黃色的角化物或油脂樣物。占牙源性頜骨囊腫的9.2%。
(二)非牙源性囊腫 非牙源性嫩中是由胚胎發育過程中殘留的上皮發展而來,故亦稱非牙源性外胚葉上皮囊腫。
1、球上頜囊腫發生於上頜側切牙與尖牙之間,牙常被排擠而移位。X線片上顯示囊腫陰影在牙根之間,而不在根尖部位。牙無齲壞變色,牙髓均有活力。
2、本齶囊腫位於切牙管內或附近(來自切牙管殘余上皮)。X線片上可見到切牙管擴大的囊腫陰影。
3、正中囊腫位於切牙孔之後,齶中縫的任何部位。X線片上可見縫間有圓形囊腫陰影。亦可發生於下頜正中線處。
4、鼻唇囊腫位於上床底和鼻前庭內。可能來自鼻淚管上皮殘余。囊腫在骨質的表面。X線片上骨質無破壞現象。在口腔前庭外側可捫出囊腫的存在。
8、口腔頜面部囊腫是怎麼引起的
頜面部囊腫有軟組織囊腫和頜骨囊腫兩大類。軟組織囊腫主要有涎腺囊腫(如舌下囊腫、粘液囊腫和頜下腺囊腫等),和發育性囊腫(如口底表皮囊腫、甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫等)。頜骨囊腫則分為牙源性囊腫,(如根端囊腫、含牙囊腫、始基囊腫和角化囊腫等)和發育性囊腫(如球上頜囊腫、正中囊腫、鼻齶囊腫等)。
(一)粘液囊腫
又稱粘液腺囊腫,在口腔粘膜下組織內,分布著數以百計,能分泌無色粘液的小涎腺,稱為粘液腺,以下唇、軟齶、舌尖腹面分布最多。其排泄管開口於口腔內,由於排泄管受到創傷,粘液外漏而形成囊腫。常見於下唇,且多發生有咬唇習慣者。囊腫位於粘膜下,呈半透明狀小泡,表面覆蓋正常粘膜,出現數日後可因食物等磨擦,囊膜破裂而消失,但不久又可出現,多次復發後粘膜產生疤痕組織,使半透明水泡變成白色硬結。主要治療為切除囊腫及周圍粘液腺組織,也可用激光或冷凍治療。
(二)舌下腺囊腫
舌下腺是大涎腺中最小的一對,位於舌下間隙內,有導管約8~20個,直接開口於口腔內,少數集合成一個導管,開口於頜下腺導管、分泌較為粘稠的粘液。囊腫的發生可能是由於分泌導管的創傷,使粘液外漏,逐漸為周圍的結締組織所包繞而形成的。所以,舌下囊腫的囊壁有上皮襯里者極為少數,有上皮襯里的舌下囊腫,仍可能為導管排出受阻,粘液瀦留而形成的。
舌下囊腫多見於青少年,先發生在口底的一側,位於粘膜與口底肌肉之間,表面覆蓋很薄的正常粘膜,透過粘膜可見淡藍色、柔軟、有波動感的囊性腫物,緩慢增大,可逐漸擴展到對側口底,將舌上抬,形成重舌,影響說話、進食甚至呼吸。囊腫也可沿頜舌肌後緣向頜下區伸展,呈啞鈴狀,在口底和頜下區同時出現。少數舌下囊腫主要向頜下三角及頸上部隆起,口底症狀不明顯,而被誤認為頜下腺囊腫。舌下囊腫可有繼發感染,出現疼痛及感染症狀。也可因損傷破裂,流出粘液而暫時消失,數日後又逐漸增大。根據臨床表現,診斷並不困難,但需與口底表皮囊腫、口底局限性血管瘤等相鑒別。治療主要為外科手術,過去採用囊腫摘除或袋形手術,復發率很高。目前多作舌下腺切除術,即使遺留部分囊壁,亦少有復發者。手術中要防止誤傷頜下腺導管、舌動脈、舌深靜脈和舌神經。
(三)口底表皮囊腫
胚胎發育時期,兩側胚胎組織在口底中線融合過程中,上皮細胞遺留在口底組織中,日後發展而形成為口底表皮囊腫。多見於兒童及青年,囊腫位於口底正中,下頜舌骨肌、頦舌骨肌上方,表面覆蓋口底粘膜並向口內隆起,將舌抬高,影響說話、進食,甚至影響呼吸。少數囊腫位於下頜舌骨肌下方,向頦下部隆起。囊壁較厚,表面粘膜色澤正常,壓迫囊腫似有橡皮樣感,軟而有彈性,穿刺抽出豆渣樣內容,以此與舌下囊腫相鑒別。治療為手術切除,一般可在口內摘除,如囊腫主要位於頦下部,則在口外作切口。囊壁較厚、分離囊腫完整摘除並不困難。手術中應注意仔細止血,防止術後口底血腫,造成呼吸困難。
(四)頜骨濾泡囊腫
牙齒胚胎發育過程中,牙濾泡的星形網狀層發生變性,滲出的液體可瀦留形成濾泡囊腫,如多個牙濾泡同時發生病變,則可形成多房性囊腫,但多數為單房性,病變發生在牙齒硬組織形成之前,所形成的囊腫,不含有牙齒者稱為始基囊腫。在牙齒硬組織形成之後發生的囊腫,由於其病變是在殘余釉上皮與牙冠面之間出現液體滲出,故在X線片上可見囊腫的囊膜部分附著在一個牙齒的牙頸部,此牙齒的牙冠已經形成,並突向囊內,稱為含牙囊腫。無論是始基囊腫或含牙囊腫,囊壁的襯里上皮具有角化層結構,囊腔內含有角化物質者,稱為牙源性角化囊腫。近年來,診斷為角化囊腫者逐漸增多,由於術後易於復發,且有惡變可能,因而具有潛在的腫瘤性質,應受到特別注意,目前已單獨列出,以與一般始基囊腫相區別。
頜骨牙源性囊腫多見於青壯年,囊腫在頜骨內呈膨脹性生長,緩慢增大,早期多無自覺症狀,增大後可向面頰部隆起,骨皮質變薄,觸診時有乒乓球樣感,當骨皮質完全消失後,腫塊質地變軟有波動感,並可發生病理骨折。上頜骨囊腫增大後,可侵入鼻腔或上頜竇,也可將眶底上抬,眼球移位,產生復視,囊腫穿刺可獲淡褐色或棕黃色,含有膽固醇晶體的囊液,如有繼發感染,可形成瘺管,有的因反復感染,經X線攝片才被發現。濾泡囊腫往往有先天性缺牙或有多餘牙。
牙源性角化囊腫可為單發或多發,囊膜薄而脆,與口腔粘膜緊粘,不易刮除,囊腔內含有白色油脂樣角化物,多見於下頜骨升支和角部,有1/3囊腫是向舌側膨隆,囊腫內含牙率可高達25~43%,臨床主要表現為腫脹,有繼發感染時,可在面部形成瘺管,約有15%左右的病例訴有疼痛,可侵犯神經出現下唇麻木感,如穿破骨皮質,則可向周圍軟組織如牙齦、肌肉、涎腺等組織擴展並與之粘連。多發性角化囊腫約占所有角化囊腫的7~8%,多發性角化囊腫中,又大約有1/2左右可同時伴有身體其它部位的症狀,如皮膚基底細胞痣或基底細胞癌,肋骨分叉,大腦鐮鈣化,掌跖面的凹陷等,組成所謂多發性角化囊腫-基底細胞痣綜合征。可有家族史,且發病年齡較單發者年輕。
根據上述的臨床表現及其特點作出臨床診斷,X線片可顯示囊腫大小,范圍及與鄰近組織的關系。頜骨囊腫需與其它牙源性腫瘤,特別是頜骨造釉細胞瘤相鑒別,但從臨床及X線攝片上,有時尚難作出鑒別。因此,在手術時應常規作冰凍切片檢查,手術摘除囊腫是治療頜骨囊腫的主要方法,應徹底刮除囊壁組織。角化囊腫術後復發率為5~62%,其復發原因除囊膜薄,與牙齦周圍軟組織緊貼,不易刮凈外,尚與其囊壁上有子囊及上皮島,囊外正常骨內有星狀小囊,在刮治時易被遺留等因素有關。而且角化囊腫的惡變率比非角化囊腫要高。因此,手術刮治時更應注意其徹底性,復發的或較大的角化囊腫,需在正常骨組織內切除囊腫,或作頜骨的方塊切除並保持頜骨的連續性。囊腫摘除後留下的骨腔,可用自體骨松質填充。近年來,使用多孔羥基磷灰石〔Ca10(PO4)6OH2〕填塞,亦獲得較為滿意效果。其孔徑以200μ/mm,孔率以40~70%較好。有應用林格溶液,20%葡萄糖液,抗生素、類固醇依次行囊腔沖洗,每周1次。通過數次沖洗,可控制炎症,減慢氧化,進而抑制脂肪酸氧化並促進前列腺素E的產生。囊壁釋放過氧化脂前列腺素E是造成骨質吸收,囊腔擴大的主要因素。
(五)面裂囊腫
是一種發育性囊腫,在胚胎發育時,各個面突的融合過程中,殘留在接合處的上皮組織可演化而成囊腫。根據發生的部位有不同的稱呼,如發生在兩側齶突融合處,位於齶中縫的正中囊腫;發生在中鼻突的球狀突和兩側上頜突融合處,位於齶前部的鼻齶囊腫,也是面裂囊腫中最為常見;發生在鼻突的球狀突與一側上頜突融合處,位於上頜側切牙與尖牙牙根之間的球上頜囊腫等。臨床上可根據其部位和X線表現作出診斷。治療為囊腫摘除或刮治術。