骶骨腫瘤圍手術期並發症

1、圍手術期處理的意義

所謂「圍手術復期處理制」簡單地說是指1 手術適應症、禁忌症，必要的術前檢查和術前准備，手術時機，手術、麻醉方案等。2 手術經過，手術及麻醉情況。3 術後生命體征、意識等重要體征的變化與處理，各種引流和排泄物的量、色等變化和處理，注意可能的並發症的預防和處理，營養與支持，創口癒合情況等等。總之它的意義就是保障患者手術的安全和「又好又快"的康復。

2、圍手術期的圍手術期的准備

圍手術期的一般准備主要包括心理方面准備和病人的身體准備。
1.心理方面准備（含醫務人員）
（1）增進與病人及家屬的交流，對病人的病情、診斷、手術方法、手術的必要性、手術的效果以及可能發生的並發症及預防措施、手術的危險性、手術後的恢復過程及愈後，向病人及家屬交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手術。
（2）充分尊重病人自主權的選擇，應在病人「知情同意」的前提下採取診斷治療措施，在病人沒有知情同意前，不宜做任何手術或有損傷的治療。
2.生理方面准備：病人維持良好的生理狀態，以安全度過手術和手術後的過程。
（1）術前訓練：床上大小便，咳嗽和咳痰方法，術前兩周開始停止吸煙
（2）備血和補液：糾正水、電解質酸鹼平衡失調及貧血；血型鑒定及交叉配合試驗，備好一定量的全血
（3）預防感染：不與有感染的病人接觸；杜絕有上呼吸道感染的人員進入手術室；預防性使用抗菌葯物：①涉及感染病灶或切口接近感染區的手術；②胃腸道手術；③操作時間長的大手術；④污染的創傷、清創時間較長或難以徹底清創者；⑤癌腫手術；⑥心血管手術；⑦人工製品植入術；⑧臟器移植術。
（4）胃腸道准備：
①非胃腸手術病人，術前12小時禁食，術前4小時禁水，為防止麻醉或手術中嘔吐。術前一夜肥皂水灌腸。
②胃腸道（尤其是結腸）手術，術前1～2天進流質飲食，如果行左半結腸或直腸手術，則應行清潔灌腸，並於術前2～3天開始服用腸道制菌葯物，減少術後感染機會。
（5）熱量、蛋白質和維生素：術前一周左右，根據不同狀態，經口或經靜脈提供充分的熱量、蛋白質和維生素。一般的擇期手術病人的靜息能量消耗值（REE）約增加10%.
（6）其他：術前一天或術日早晨檢查病人，如有發熱（超過38.5度）或女病人月經來潮，延遲手術；術前夜給鎮靜劑，保證病人的充分睡眠；進手術室前排空尿液，必要時留置尿管；手術前取下活動牙齒。

3、肺癌術後並發症有哪些？

支氣管吻合口瘺及支氣管胸膜瘺：這是肺癌手術治療後出現的最嚴重的並發症。肺癌手術因為要把支氣管切除後把支氣管吻合，如果吻合不滿意發生支氣管吻合口瘺則是胸外科肺切除手術最嚴重的並發症。除胸外科醫生手術技巧因素外，支氣管吻合口瘺也應與患者營養狀態、低蛋白血症、支氣管粘膜本身有炎症水腫等因素有關。 因此，腫瘤科專家建議，胸外科主刀醫生除應具備充分的臨床經驗外，還要准確判斷支氣管切除界限是不是安全界限，以防出現支氣管吻合口瘺的並發症。另外還應重視肺切除術後的圍手術期的管理。肺部原有的炎症，遠端肺組織能否很好地膨脹，術後患者是否會發生余肺感染等狀況。 肺癌術後胸腔內出血：這也是肺癌手術後常見的一個並發症。少量出血可通過止血葯物治療得以控制，中度出血要在止血治療的同時密切觀察單位時間出血量，如每小時出血超過100毫升新鮮血，則需要再次開胸手術止血治療。 呼吸道並發症：如痰液瀦留、肺不張、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老體弱者、原有慢性支氣管炎、肺氣腫者發病率較高。 心血管系統並發症：年老體弱、手術中縱膈與肺門的牽拉刺激、低鉀、低氧及大出血常成為心血管疾病並發症的誘因。常見的心血管系統疾病有手術後低血壓、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。
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4、動手術前的心情說說

1、馬上就要手術了。好緊張。希望一切都能夠順利。希望這真的是最後一次。

2、馬專上要屬做肛瘺的手術了，希望一切順利，完事如意。

3、弟弟馬上該進去做手術了，很久沒有現在這種緊張的感覺了。一切順利，一切順利

4、馬上要手術了…好想能聽到你的鼓勵讓我勇敢…

5、馬上就手術了，小小的沖動，大大的改變

6、馬上就要做手術了，有些餓，心裡有點平靜又有點緊張，還是不要想了，希望快點過去吧！

7、第二十二天，我馬上要手術了，不知道你如何了，呆扣，想你

8、兩個星期的點滴生涯暫告一段落，明天終於可以手術了，沒什麼緊張的，痛的時候就想馬上做手術，一了百了、

9、寶寶馬上手術了，開心的不得了

10、馬上就要手術了，好緊張，全麻之後什麼都不知道

11、馬上就要做淚腺割除手術了 你有什麼話要說么

12、馬上要手術了，等待並沒有多少異樣的感覺，只是希望這能是最後一次。

13、我特么一想起我馬上要做手術了，我右半拉身子就突然發麻

14、馬上就做手術了！臨危不亂，看來我有大醬之風~

5、圍手術期低溫是指患者的中心溫度低於多少度

36℃。人體體溫調節系統通常將中心體溫設定在37℃，而圍手術期體溫在36℃以下稱內為體溫過低，其發容生率為60%～80%，多發生在手術麻醉中。由於麻醉劑的影響、手術室內的環境、開放體腔、使用溫度過低的消毒液和灌注液、葯物等都易使患者散熱增加。圍手術期的低體溫可導致多種並發症發生，如導致麻醉葯物代謝減慢、凝血障礙、免疫功能抑制、心肌缺血、術後滲血量增多、術後切口感染和住院時間的延長等，應引起重視。

6、圍手術期的圍手術期的護理

（一） 手術前期病人評估及護理
1．手術前期的護理重點
（1） 評估並矯正可能增加手術危險性的生理和心理問題，幫助病人做好心理和身體護理。
（2） 向病人和家屬提供有關手術的衛生指導。
（3） 幫助制定出院和生活形態改變的調適計劃。
2．手術前期病人的評估
（1） 一般資料。
（2） 既往史及健康狀況。
（3） 病人心理狀況進行評估。
（4） 詢問親屬對手術的看法是否支持、關心程度及經濟承受能力。
（5） 評估病人對手術的耐受性、實驗室檢查結果及重要臟器功能。
3．手術前期病人護理措施
⑴ 心理准備：術前心理准備的意義是減輕焦慮；促進術後脈搏和血壓的穩定；減少術中麻醉劑的用量，減少病人術後對止痛劑的需求；增加病人術後活動的主動性；降低手術後感染的發生率；縮短住院時間。心理護理的最基本措施：正視病人的情緒反應，鼓勵病人表達自己的焦慮，感受或疑問，給予支持和疏導。
術前病人常見的心理問題：誇大手術的危險性；不理解麻醉的過程；不知道疼痛的程度；對預後悲觀。解決這些問題最有效的方法是消除『未知』，增強 病人的控制感。進行術前教育，安排病人參加娛樂活動都可以達到較好效果。
⑵ 環境准備：病房溫度應保持在18℃~20℃，濕度50%~60%，減少陪護。對新入院的病人，護士要介紹病區環境。
⑶ 身體准備：幫助病人完善各種檢查，護士向病人講解各項檢查的意義，幫助和督促病人接受檢查。對於留取樣本的血，尿，便化驗檢查，應向病人交代各種標本的採集要求。
皮膚准備：清除皮膚上的微生物，減少感染導致傷口不癒合的機會。皮膚准備一般在術前一天進行。病人清潔皮膚，修剪指（趾）甲，並備皮。備皮的范圍需要大於預定的切口范圍。
呼吸道准備：目的是改善通氣功能，預防術後並發症。主要措施是戒煙和深呼吸和咳嗽、咳痰訓練。如病人患有呼吸系統疾病，術前應行體位引流，霧化吸入，必要時應用抗生素。
胃腸道准備：目的是減少麻醉引起的嘔吐及誤吸，也可以預防消化道手術中的污染。①禁食禁飲：術前12小時禁食，術前6小時開始禁止飲水。腸道手術前3天起進少渣飲食，術前1天改流食。②灌腸：除急診手術病人嚴禁灌腸外，普通病人於術前晚常規用0.1%~0.2%肥皂水灌腸一次或使用開賽露，腸道手術時需清潔腸腔。③放置胃管或腸管，一般在術日晨放置。④排便練習。
增加機體抵抗力，加強營養，促進休息和睡眠。
為適應手術，術後變化的練習。
⑷ 手術晨護理：測量生命體征並做好記錄，注意有無異常。
檢查皮膚及胃腸道准備。
囑患者排尿，決定是否置胃管和導尿。
取下發夾，假牙及身上飾品。
擦去指甲油，唇膏，眼影等。
准確及時給予麻醉前用葯。
將病歷，X-線片，術中特殊用葯等一並清點，交給手術室接送人員。
記下家屬姓名，聯絡方式。
4.手術前病人健康教育
對病人健康教育的技巧是：盡量使用簡單易懂的言語進行交流；告 病人各種事項，動作的理由或原因；多種教育方法並用。
術前病人應掌握的術後基本活動方法有：深呼吸，有效咳痰，體位改變和肢體功能鍛煉，練習床上大小便。
（二） 中期病人評估及護理
1.手術室的環境 手術室應鄰近手術科室和相關科室。手術室分為無菌區，清潔區，半清潔區和污染區。適宜溫度為20~24℃，濕度為50~60%。
2.手術中病人的護理 包括評估及文件記錄，體位準備和手術過程中的觀察。
（1）手術體位的要求：最大限度地保證病人的舒適與安全；有利於暴露手術野，方便術者操作；對呼吸、循環影響最小；不使肢體過度牽拉或壓迫而受損；肢體不可懸空放置，應有托架支脫。
常用的手術體位：仰卧式、頸仰式、頭低仰卧式、俯卧式、腎手術式和膀胱截石位。
（2） 手術野皮膚消毒：消毒用葯液不可過多；從手術中心開始/，用力穩重均勻環行塗擦；消毒范圍應超過手術切口所需面積。
（3） 手術過程中的觀察：巡迴護士應密切觀察病人的反應，及時發現病人的不適，或意外情況，防止並發症的發生，確保病人的安全。

7、圍手術期名詞解釋

圍手術期是圍繞手術的一個全過程，從病人決定接受手術治療開始，到手術治療直至基本康復 ，包含手術前、手術中及手術後的一段時間，具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結束為止，時間約在術前5-7天至術後7-12天。

圍手術期的一般准備主要包括心理方面准備和病人的身體准備。

1、心理方面准備（含醫務人員）

增進與病人及家屬的交流，對病人的病情、診斷、手術方法、手術的必要性、手術的效果以及可能發生的並發症及預防措施、手術的危險性、手術後的恢復過程及愈後，向病人及家屬交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手術。

充分尊重病人自主權的選擇，應在病人「知情同意」的前提下採取診斷治療措施，在病人沒有知情同意前，不宜做任何手術或有損傷的治療。

2、生理方面准備：病人維持良好的生理狀態，以安全度過手術和手術後的過程。

(7)骶骨腫瘤圍手術期並發症擴展資料：

前期病人護理措施

術前心理准備的意義是減輕焦慮，促進術後脈搏和血壓的穩定，減少術中麻醉劑的用量，減少病人術後對止痛劑的需求。增加病人術後活動的主動性，降低手術後感染的發生率，縮短住院時間。心理護理的最基本措施是正視病人的情緒反應。

鼓勵病人表達自己的焦慮，感受或疑問給予支持和疏導。術前病人常見的心理問題誇大手術的危險性不理解麻醉的過程，不知道疼痛的程度對預後悲觀。解決這些問題最有效的方法是消除「未知」，增強病人的控制感進行術前教育，安排病人參加娛樂活動都可以達到較好效果。