1、什麼是手術記錄,手術護理記錄,術後病程記錄
手術記錄是手術的整個過程記錄,由醫生寫,手術護理記錄當然就是手術的過程,進展由護士記錄。術後病程記錄就是手術完畢回到病房的病情記錄,由病房的護士寫
一般如果是骨腫瘤或者出現骨轉移的話,骨質遭到嚴重破壞的時候會發生骨折,所以會有您上面所說的手指骨折,然後檢查出來是骨腫瘤。這個情況建議盡早去明確診斷一下,看是否可以做手術和放化療控制住病情發展。
3、右手拇指手外傷手術記錄
哈哈。手的話沒什麼問題
4、良性骨腫瘤,手指中指。
根據你說的情況,應該是內生軟骨瘤吧?良性的,還是盡早做手術吧,骨骼的良性腫瘤年齡大了有惡變的可能,一般手術刮除植骨就可以了。一般不會很大,有錢的話買點人工骨,用不了多少的,取自己的骨頭要在髂骨開口。
5、什麼是手術記錄、手術護理記錄、術後病程記錄?應如何書寫?
手術記錄是指手術者書寫的反映手術一般情況手術經過、術中發現及處理等情況的特殊記錄,應當在術後24小時內完成。特殊情況下由第一助手書寫時,應有手術者簽名。手術記錄應當另頁書寫,內容包括一般項目(患者姓名、性別、科別、病房、床位號、住院病歷號或病案號)、手術日期、術前診斷;術中診斷、手術名稱、手術者及助手姓名、麻醉方法、手術經過、術中出現的情況及處理等。 手術護理記錄是指巡迴護士對手術患者術中護理情況及所用器械、敷料的記錄,應當在手術結束後即時完成。手術護理記錄應當另頁書寫,內容包括患者姓名、住院病歷號(或病案號)、手術日期、手術名稱、術中護理情況、所用各種器械和敷料數量的清點核對、巡迴護士和手術器械護士簽名等。 術後首次病程記錄是指參加手術的醫師在患者術後即時完成的病程記錄。內容包括手術時間、術中診斷、麻醉方式、手術方式、手術簡要經過、術後處理措施、術後應當特別注意觀察的事項等。
6、手術記錄、術後記錄的書寫 100分
手術記錄的書寫
手術記錄由手術醫師或第一助手書寫於「手術記錄單」,上級醫師審簽。在手術後24小時內完成(危重病人及時完成)。其內容包括:
(1)手術日期及時間。
(2)手術前診斷。
(3)手術名稱。
(4)手術後診斷。
(5)參加手術的醫務人員。
(6)麻醉方法和麻醉人員。
(7)麻醉前用葯及術中用葯。
(8)手術過程。如病人體位、皮膚消毒及鋪巾方法,手術切口、顯露方法,探查過程和發現,決定繼續手術的依據,手術的主要步驟,所用縫線的種類和號數,縫合方式,引流材料及其放置位置和數目,吸出物或取出物名稱、性質和數量,曾送何種標本檢驗、培養或病理檢查,術中及手術結束時病人的情況和麻醉效果,出血量及輸血量,輸液內容及數量等。
(9)術中如遇意外,應詳細記錄其搶救措施及過程。
術後記錄
(1)手術結束應及時寫術後醫囑。
(2)手術者或助手應在手術結束,送病人回病房後,在病程錄中寫好術後記錄(在橫行適中位置用紅筆標明「術後記錄」),方能離開病區。扼要記錄術中重要了現及處理情況,術後患者的全身和局部情況,應用何種引流、,引流管處理注意點,術中輸血、輸液及用葯情況,術後麻醉注意事項、體位,血壓、脈搏、呼吸測量方法及時間,術後繼續輸血、輸液、用葯名稱及劑量,術後可能出現的並發症及防治措施等。
出院記錄
出院記錄是病人住院診治過程的小結,是隨診(或隨訪)時重要的參考資料,由經治醫師書寫,上級醫師審簽。出院記錄書寫在「出院記錄」專頁上,一式兩份,一份與病歷一起留存歸檔,另一份附在門診病歷上。
出院記錄內容包括:
(1)一般項目:姓名、性別、年齡。入院科別、出院科別、床號、門診號、住院號、入院時間、出院時間、住院天數、入院診斷、出院診斷等。
(2)住院治療經過:入院時主要病史、陽性體征、實驗室檢查陽性結果、住院期間的病情變化、診治措施(包括手術方式、葯物用量、用法)及療效等。
(3)出院時情況:出院時尚存在的主要症狀、陽性體征、實驗室結果、健康恢復程度、後遺症、切口癒合情況、是否帶有引流管等。
(4)出院時醫囑:包括休息時間、飲食、治療(葯物劑量、療程及其他)、勞動力鑒定、復診時間及要求等。
(5)記錄日期、記錄者簽名。實習醫師書寫時須經上級醫師審簽(交病人保存的一份,上級醫師簽字用藍筆)。
7、手指截肢手術過程步驟
1.消毒 2.清創 3.截肢 4.縫合