1、脊索瘤的治療方法有哪些?
(一)治療
中線性腫塊需進行放射線拍片檢查,並請神經外科醫師會診,以免活檢或手術切除時損傷中樞神經系統。近年來隨著外科技術的進步、提高,對骶骨脊索瘤已能成功的進行手術切除,多數病人能獲得治癒,因此骶骨脊索瘤的治療中外科切除是主要的治療方法。根治性手術切除在治療脊索瘤過程中起主要作用。腫瘤部位決定手術入路。沒有一種手術入路適用於所有脊索瘤患者。顱頸交界區脊索瘤可通過側方、前方或後方入路獲得適當的切除。骶管脊索瘤,主要通過後方入路,由於盆腔結構復雜,血供豐富,腫瘤呈浸潤性,難以全切除。骶3以下腫瘤切除時,可保留骶3神經,術後可保留排尿及射精功能。侵及骶1者,可行全骶骨切除,人工骨盆置換。術中對盆腔大血管一定要仔細保護,並防止術中大出血,引起失血性休克。按照Enneking外科分期,骶骨脊索瘤多數屬IB,手術在骶骨腫瘤的側面、背面和下面的正常組織中進行剝離顯露,在前面行間隙分離,並用紗布填塞止血和隔離,以保護正常組織在切除腫瘤時少受污染,分塊切除腫瘤,從腫瘤中游離骶神經,對腫瘤上方骨殼進行搔刮,術後復發明顯減少。
保留骶1、2神經,有50%病人出現大小便失禁(Enneking),保留骶1、2、3神經有90%以上的病人獲得正常大小便功能和雙下肢功能。骶4、5神經喪失會引起會陰部暫時性感覺障礙,部分男性病人有暫時的性功能障礙。一側有骶1、2、3神經損害,術後出現的大小便功能障礙在2~4個月後恢復。
骶骨腫瘤血運極豐富,外科切除因手術大、顯露難、出血多、危險性大、並發症多、病死率高,過去常被視為禁區。近年來在不斷探索中認識到骶骨腫瘤全切術是一個搶救性手術,必須有充分准備才能進行。
在過去骶骨腫瘤不能手術切除的年代放療有止痛、控制腫瘤發展的作用。術後小劑量放療對殺滅殘存瘤細胞是有用的。
單純以手術治療很難治癒脊索瘤。因為起源於骨的腫瘤,通常就排除了全切除的可能性,即使在腫瘤根治性切除後,腫瘤復發率仍很高。術前對脊索瘤的上述特徵應該充分考慮,以便擬定適宜的手術方案。平均來看,在第一次手術治療及放療後,2~3年便產生第一次復發。雖然有極少數作者報告脊索瘤術後最短者1個月內即可以復發,究其主要原因,可能是殘余的微小腫瘤進行性生長有關。
術後放療常有不同的結果。對於分塊切除腫瘤或非根治性切除者,絕大多數術後需輔以放療,然而脊索瘤對放療不敏感,因此,術後放療的理想劑量一直是臨床敏感的話題。Phillip和Newman認為放射劑量大於6000rad,效果較好。Higginbotham推崇劑量為6500~7000rad。然而,某些研究者認為,高劑量放療和生存期長短之間無相關性。盡管文獻報告不同,但如使用常規外照射放療時,劑量一般選擇至少5000rad。
在脊索瘤切除後,盡早進行CT或MRI檢查,以證實腫瘤切除程度與是否有腫瘤殘余,對於擬定術後輔以放療與否或定期隨訪有重要指導價值。
一般採用外科手術和放射治療,但現在的治療結果是令人失望的,顱底腫瘤的主要腫塊,靠近腦乾的腫瘤均不易暴露,放療也不敏感,預後不良。
中醫治療:抗瘤正腦系列的配伍應用,適用於未行手術或手術部分切除,術後復發,X-刀、γ-刀,放化療後患者用葯3-6個月可消除症狀,使瘤體縮小或消失,預防復發,臨床應用多年來療效確切。
(二)預後
脊索瘤總的預後不佳,一般認為軟骨型脊索瘤預後較好。Heffelfinger及其同行報道軟骨型脊索瘤平均生存期為經典型脊索瘤病人的4倍。在他們的資料中,只有1例經典型脊索瘤患者生存期超過10年,而大約50%的軟骨型脊索瘤患者生存期超過10年以上。
2、急!骶骨腫瘤是怎麼引起的?
?
3、汕頭李嘉誠醫院
樓主好,所謂李嘉誠醫院,就是我們的汕大醫學院第一第二附屬醫院
主要是指第一附屬醫院,它的網址是http://www.stuh.com.cn/
據我所知,這是一家很好的醫院,確實,在粵東地區算得上是非常好的醫院,而且醫生的知識是很牢固的,為什麼這么說呢,是因為這是一家教學醫院,教學醫院的醫生都是經驗老到豐富的哦
收費方面是很合理的
以下是它自己的相關介紹哦
希望我的回答對你有幫助哦
1、 科室歷史及人員構成
我院骨科正式創建於1989年。二十年來,學科從無到有,不斷進步,從初建時只有20張病床、3位在職醫師的弱小學科發展成為擁有80張病床和獨立研究室,包括1位教授、三位主任醫師、5位副主任醫師,5位博士、4位博士後的集臨床診療和科技研發為一體的醫院重點學科,汕頭大學碩士點學科。年門急診量達到10000餘人,手術量1200餘例。先後承擔省部級課題十餘項,累計獲得經費資助88萬元。在學科發展、建設過程中,科室同仁共同努力,依託汕頭大學的品牌,以高起點的臨床技術為先導,以密切結合臨床需求的高水平研究為支撐,逐漸形成了自己的科室特色。目前我院骨科在傳統優勢的創傷骨科、手外科基礎上,近5年來脊柱外科、關節外科、小兒骨科迅猛發展,遠近聞名,已經成為我科的知名品牌,吸引來自省內、福建、江西、湖南等地的患者。我科在國內骨科學界威名遠揚,在粵東地區被公認為綜合實力最強的學科!屆時全科將擁有博士8名,博士後4名,為粵東地區專業技術能力最強、設施最為齊備、床位數量最多的科室。我科發展史:
2003年我科李文勝醫生開展粵東首例游離胸臍超大皮瓣、背闊肌皮瓣修補下肢大面積皮膚缺損
2003年我科邱開封醫生開展粵東首例小兒先天性肢體束帶重建術
2003年我科開展粵東首例人工膝關節置換術
2003年我科開展粵東首例小切口(8cm)髖關節置換術,手術時間45min,無需輸血,開創了微創關節置換的先河
2003年我科開展粵東首例椎間盤鏡下間盤摘除術
2003年我科開展高位頸椎管內(頸2-4)巨大腫瘤全切重建
2004年開展粵東首例骨盆巨大腫瘤人工半骨盆置換術
2004年我科開展粵東首例脛骨惡性腫瘤節段切除,游離腓骨脛骨化保肢成功
2004年我科開展開展了巨大骶骨脊索瘤一期聯合前、後路腫瘤全切、脊柱重建術;巨大骶骨腫瘤行後路腫瘤全切,脊柱骨盆重建術,均獲巨大成功
2004年宋建新主任開展廣東省首例重度先天性髖關節脫位pemberton截骨
東首例寰樞椎脫位側塊螺釘重建、枕頸融合
2005年開展廣東省首例經劈開胸骨入路行第三胸椎結核切除重建
2005年舉辦第一屆全國脊柱關節外科研討會
2005年開展廣東省首例全胸椎椎弓根螺釘技術行特發性脊柱側彎矯形
2006年開展粵東首例下頜下入路齒狀突骨折空心釘內固定
2006年實施粵東首例樞椎椎弓根骨折前路復位重建成功
2006年杜世新教授作為特邀嘉賓參加在北京舉行的國際脊柱側突研討會大會發言並成為大會學術委員會委員
2006年實施粵東首例頸椎多發骨折脫位全頸椎弓根螺釘復位重建成功
2006年實施粵東首例全胸椎弓根螺釘技術行上胸椎(胸1~胸3)椎體病變切除重建
2006年聘請中國人民解放軍總醫院骨科專科醫院院長王岩教授為汕頭大學醫學院客座教授。聘請中國人民解放軍總醫院脊柱外科主任張永剛教授為汕頭大學醫學院客座教授。
2006年舉辦第二屆全國脊柱關節外科研討會
2006年杜世新教授作為特邀嘉賓參加在廣州舉行的國際脊柱脊髓損傷研討會大會主持人並應邀大會發言
2006年實施粵東首例樞椎爆裂骨折C2、C3椎弓根螺釘重建成功
2006年實施粵東首例雙側全膝人工關節一期置換術
2006年實施粵東首例寰樞椎爆裂骨折C1、C2椎弓根螺釘重建成功
2007年我科羅紹偉醫生實施粵東首例關節鏡下前、後交叉韌帶重建成功
2007年實施粵東首例經皮椎體成形術
2007年我科羅紹偉醫生實施粵東首例重度骨盆骨折聯合前後入路復位重建成功
2007年我科劉東昕博士實施粵東首例聯合皮瓣重建成功
2007年我科舉辦第三屆全國脊柱關節外科研討會
2008年我科開展國際領先、廣東省首例胸椎腫瘤後路全脊椎切除重建成功,全年累計施行3例,均獲成功
2008年我科開展國際領先、廣東省首例胸椎3、4結核截癱經後路全脊椎切除重建成功,全年累計施行2例,均獲成功
2008年我科舉辦第四屆全國脊柱關節外科研討會
2008年我科杜世新教授作為國內著名骨科專家入選《脊柱外科特刊》國內專家介紹
科室人員結構:醫師共13人:教授1名、主任醫師3名;副主任醫師7名;主治醫師2名。其中,博士4人,博士後2人,碩士3人。 護士15人:主任護師1名;副主任護師6,主管護師5名;護師3名。
2、 科室專業水平與臨床工作
我院骨科創建至今,現分為脊柱外科、手外科和創傷骨科、骨關節腫瘤外科、小兒骨科等4個三級學科專業。目前,骨科能夠開展的高難度的手術穩居國內先進水平:
脊柱外科:經下頜下入路行齒狀突(寰、樞椎骨折)骨折空心螺釘內固定術;經後路寰椎後弓切除減壓、寰、樞椎關節突螺釘固定,頸椎、枕骨融合術;經後路頸椎弓根螺釘內固定術;樞椎弓骨折、脫位經前路鋼板固定或後路椎弓根螺釘重建;高位頸椎管內(頸2~4)巨大腫瘤全切、側塊鋼板內固定術;高位頸椎病(頸3)前路椎體切除重建;低位經胸腔、聯合低位經頸入路行上胸椎病變(胸1~2)病灶切除、重建;劈開胸骨柄入路行上胸椎病變(胸2~3)病灶切除重建;經肩胛骨下入胸入路行上胸椎病變(胸4~5)病灶切除重建;重度僵硬型脊柱側彎前路經胸矯形;重度脊柱側彎後路多節段聯合矯形(最大胸彎由術前85度矯正到術後為5度);聯合前路經胸腔、腹膜外一期行脊柱後突、側彎畸形三維矯形(最長跨越6個椎體);巨大骶骨脊索瘤一期施行聯合前、後路腫瘤全切、脊柱重建術(保留二便功能);巨大骶骨腫瘤行後路腫瘤全切,脊柱、骨盆重建術(保留骶神經);單純後路途徑施行胸椎腫瘤全部切除、椎體置換重建。
關節腫瘤外科:骨盆腫瘤行人工半骨盆置換術;雙側一期全膝關節置換;雙側一期全髖關節關節置換術;先天性尺骨缺如改良式橈骨短縮,環狀韌帶重建,尺骨小頭重建、延長術;脛骨惡性腫瘤行節段切除,游離腓骨移植代脛骨保肢術;股骨頭壞死行帶旋髂深動脈骨塊植入術;脛骨惡性腫瘤行節段切除假體關節保肢。骨與軟組織巨大腫瘤切除術及骨肉瘤保肢手術、同種異體半關節移植術、
顯微外科及創傷外科:斷指斷肢再植術、手指再造術、臂叢神經嚴重損傷的手術、重度骨盆骨折重建、四肢長骨骨折不癒合與骨折畸形的手術治療等。
小兒骨科:小兒先天性髖關節脫位及小兒畸形矯形術。
骨科開展部分高難度手術示例(見圖):
齒狀突骨折術前 齒狀突骨折術後,見良好復位
寰、樞椎脫位行後路寰椎後弓切除減壓、寰、樞椎關節突螺釘固定、頸枕融合、椎弓根螺釘內固定術
C2-C4脊髓外腫瘤切除側塊鋼板內固定
寰椎、樞椎脫位,樞椎椎弓骨折,頸椎2~4骨折、脫位,椎弓根釘固定
C3~C6多節段椎弓根螺釘固定
C3 C4
4、骶骨腫瘤術後大概能存活多長時間?求解
冷***咨詢病情狀態:就診前提問:所患疾病:惡性骶骨腫瘤手術後存活時間大概有多長
一直按腰間盤突出治療 沒療效
手術風險有多大 術後存活大概多少年
化驗、檢查結果:s2 s3 s4 水平病灶呈不均勻增強高信號影,其內片狀高信號區呈明顯增強信號影,病變大小約8.4(上下徑)*6.4(左右徑)*6.2(前後徑),相鄰左側肌肉內可見點片狀增強信號影。左側髂骨耳狀面內圓形高信號影增強掃描無明顯變化。所示盆腔內未見腫大淋巴結影響。 印象:1 s2 s3 s4椎體偏左側佔位性病變,考慮脊索瘤可能性大,其他性質病變不除外。 2 左側髂骨耳狀面小圓形高信號,不除外轉移性病變。
最後一次就診的醫院:滄州醫院
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