1、骨巨細胞瘤
骨巨細胞瘤在我國是較常見的原發性骨腫瘤之一，此瘤生長活躍，對骨質侵蝕破壞性大，如得不到及時妥善的治療，可造成嚴重殘廢而導致截肢，少數病例尚可轉移而致命.瘤組織循環豐富，質軟而脆性大，似肉芽組織，易出血，有纖維機化區及出血區.細胞組成為圓細胞及梭形細胞(即間質細胞)，間有較大空隙，隙內有出血徵象，並有許多巨大型多核細胞(核數10~200個)，骨皮質變薄，有時穿過皮質擴大至軟組織，切片檢查應包括腫瘤各部分.目前，多傾向於把間質細胞作為該腫瘤的主質細胞. 僅常有隱痛或刺痛，間歇發作，局部可有腫脹.由於進展隱匿，有的腫瘤已發展至相當大小才來就診，病變多發於長骨兩端，故而附近關節活動可以受限. 本病80%發生在20歲以後，很少發生在骺板關閉以前，僅有3.5%在15歲以下，50歲以上也很少見.最多見在20~40歲.良性巨細胞瘤，女比男多，約3∶1;而惡性者，男比女多，也約為3∶1. 75%的腫瘤位於長管狀骨的兩端，50%在膝關節附近，即股骨遠端、脛腓骨近端.橈骨遠端和肱骨近端也為常發部位.少數見於骨盆和脊椎骨.偶有報告呈多發性. X線表現由於本病的特徵性X線表現有助於早期診斷，其特徵是骨組織出現局灶性溶骨性破壞.在長管狀骨的骨骺區，可見一較大而偏心的射線透光區;病灶的邊緣清晰，其中有纖細或粗糙的骨小梁穿過所見骨小梁並非新骨形成，而代表破壞骨骺的腔壁.腫瘤可伸展至關節的軟骨，甚至能引起關節內骨折，在患部一側骨皮質的擴大和變薄明顯，在骨皮質外一般沒有骨膜新生骨形成，有時呈多囊性或肥皂泡沫樣改變.某些巨大、膨脹性腫瘤可涉及干骺端，也可占據骨骺全部，有一層薄而硬化的邊界，由擴大的皮質內層皺縮或少量周圍性反應性新骨生成引起.也偶見形成典型的骨膜反應如Codman3角.由於腫瘤的生長，骨膜呈脫皮狀.如該腫瘤患處骨皮質破裂，骨膜新生骨增多都提示有惡性變的可能. 建議你到當地醫院骨外就診,針對病情做下一步的治療.
2、骨巨細胞瘤術後的治療和預防復發
骨巨細胞瘤是屬於骨腫瘤的一種，放療對其不敏感，臨床效果不肯定。但局部腫瘤經超高壓照射後能起到有效控制，但要特別注意放療後繼發肉瘤的可能，因此常常需要配合中葯。
其確切病因不明；骨腫瘤有良性，惡性之分，良性骨腫瘤易根治，預後良好，惡性骨腫瘤發展迅速，預後不佳，死亡率高，至今尚無滿意的治療方法。惡性骨腫瘤可以是原發的，也可以是繼發的，從體內其它組織或器官的惡性腫瘤經血液循環，淋巴系統轉移至骨骼或直接侵犯骨骼。還有一類病損稱瘤樣病變，腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細胞形態的特點，但其生態和行為都具有腫瘤的破壞性，一般較局限，易根治。
3、我年底手術的，醫生說是骨巨細胞瘤，病理檢查是良性，然後給出院診斷上寫的是：右內踝骨腫瘤
俗話說傷筋動骨100天。
這手術癒合可能比骨折稍慢些。每個人的癒合時間都不同，年輕和營養好，恢復的快。你的情況可能需要1-1.5月才能走幾步。現在可以下地輕輕走幾步，要人看著。到底恢復沒有，要拍X片再看。
腫瘤沒辦法直接預防。只能隨訪，萬一復發，及時發現，及時處理。
4、骨巨細胞瘤傳染嗎？
不傳染
骨巨細胞瘤在中國是較常見的原發性骨腫瘤之一，此瘤生長活躍，對骨質侵蝕破壞性大，如得不到及時妥善的治療，可造成嚴重殘廢而導致截肢，少數病例尚可轉移而致命。按良性和惡性程度分為三度。鄰近關節的腫瘤，生長緩慢，局部可有腫脹，疼痛及壓痛，關節活動度常受限，瘤內出血或病理骨折往往伴有嚴重疼痛。
[編輯本段]疾病名稱
骨巨細胞瘤
[編輯本段]疾病簡介
骨巨細胞瘤(giant cell tumor of bone)是起源於松質骨的溶骨性腫瘤，屬潛在惡性，有時是明顯惡性。骨巨細胞瘤多見於年輕成人。腫瘤主要由巨細胞（破骨細胞）和基質細胞構成。骨巨細胞瘤在我國是較常見的原發性骨腫瘤之一，此瘤生長活躍，對骨質侵蝕破壞性大，如得不到及時妥善的治療，可造成嚴重殘廢而導致截肢，少數病例尚可轉移而致命。按良性和惡性程度分為三度。症狀:鄰近關節的腫瘤，生長緩慢，局部可有腫脹，疼痛及壓痛，關節活動度常受限，瘤內出血或病理骨折往往伴有嚴重疼痛。檢查:X線片表現：骨骺處有局限的囊性改變，一般呈溶骨性破壞，也可有「肥皂泡」樣改變，其擴展一般為軟骨所限。不破入關節，少有骨膜反應，腫瘤范圍清楚，初發時病變在骨骺內旁側，發展後可占骨端的全部，骨皮質膨脹變薄，有的可以穿破，進入軟組織。X線片可顯示其一般特點，但仍不足以確診。
[編輯本段]疾病分類
骨腫瘤科，腫瘤內科
[編輯本段]疾病描述
巨細胞瘤很可能起源於骨髓結締組織間充質細胞，以基質細胞核和多核巨細胞為主要結構，是一種潛在惡性或介於良好惡之間溶骨性腫瘤。好發年齡20—40歲，性別差異不大，好發部位為股骨下端和脛骨上端。
[編輯本段]症狀體征
主要的症狀為疼痛和腫脹，與病情的發展相關，局部包塊壓之有乒乓球樣感覺，病變的關節活動受限。
[編輯本段]疾病病因
病因不明。
[編輯本段]骨巨細胞瘤-流行病學
經統計，骨巨細胞瘤的發病率約佔全部原發骨腫瘤的16 %。腫瘤通常發生在骨已發育成熟的病人中，骨巨細胞瘤II-III級好發年齡為20～40 歲，極少病人在骨骺未閉合前發病。女性發病率略高於男性， 約佔56.14 %。在年齡低於20 歲年齡組中，女性發病率明顯高於男性, 可佔到72 %。骨巨細胞瘤在成人中主要累及骨端，而如果發生在骨骺閉合前的兒童中， 則主要累及干骺端。 症狀主要表現為不同程度的疼痛，可伴有腫脹、活動受限，病程從數周至數月不等，無特異性表現，不易從症狀方面與其他骨腫瘤區別。骨巨細胞瘤多為單發病變，常見部位是長骨的骨端，最常見的部位是股骨遠瑞、脛骨近端、橈骨遠端，也可見於骶骨、脛骨遠端、肱骨近端，股骨近端和腓骨近端。偶見於手及足部的小骨、胸腰段的椎體和肋骨。
[編輯本段]骨巨細胞瘤-影像學
X線平片 對於骨巨細胞瘤的影像學檢查， X 線平片是最具診斷價值的放射學檢查手段。骨巨細胞瘤在X 線片上表現為骨端的溶骨性破壞，可侵及干骺端，向關節側延伸侵及部分或全部鄰近關節軟骨下的骨皮骨巨細胞瘤質。腫瘤大小與發生病變骨的大小有關。腫瘤延患肢骨長軸侵及的范圍往往小於延橫軸侵及的范圍，在骨幹側可見篩孔樣改變，而在骨端的周圍可見明顯的骨皮質膨脹、變薄。病變內部為不同程度的溶骨改變，皮質外多沒有骨膜反應；當出現病理骨折時則可見骨膜反應。通常可見到骨膜下新生骨有中斷，骨膜保持完整，病變的松質骨邊緣部分可有明顯的界限。骨巨細胞瘤沒有腫瘤基質的礦物化，關節滲出少見，但經常伴有病理性骨折發生。長骨以外部位的骨巨細胞瘤在X 線片上無特徵性表現，與其他溶骨病變沒有區別。 CT 在確定腫瘤范圍方面優於X 線平片。其可精確確定腫瘤在皮質內的范圍， 腫瘤與其他結構的關系，皮質是否完整和確定腫瘤的侵襲范圍。在CT片中，皮質表面及滑膜的反應性改變和水腫酷似腫瘤的一部分。另外，非強化下CT 也不能區分腫瘤與肌肉， 因為兩者之間的衰減系數相同。CT只能通過重建的方式才可顯示軟骨下骨的破壞程度。腫瘤內能見到液-液平面，這是骨巨細胞瘤合並動脈瘤樣骨囊腫所致。 磁共振 對於骨巨細胞瘤來說， 磁共振(MRI) 是最好的影像學檢查方法， 具有高質量的對比度和解析度，並可多平面成像。無論是水平軸位、冠狀軸位還是矢狀軸位，和大多數骨腫瘤一樣，骨巨細胞瘤顯示出長的縱向弛豫時間和長的橫向弛豫時間。腫瘤在縱向弛豫時間表現為低強度信號，在橫向弛豫時間表現為高強度信號。因此看髓內病變最好用縱向弛豫時間 加權像，在觀察皮質外病變時最好用橫向弛豫時間加權像。CT 不能確定皮質外腫瘤的范圍，MRI 也不能，因為腫瘤與相鄰肌肉的衰減系數相同。用CT 確定微小的皮質破壞更好一些， 因為MRI 對於空間存在的解析度很差。 骨掃描 也用於骨巨細胞瘤的診斷， 在骨巨細胞瘤累及的部位，放射性核素99mTc 的攝取量增加。放射性核素攝取升高的情況可能是彌散的，血液集中在邊緣部分，而中央部分的濃聚較低。放射性核素攝取可以超過腫瘤的邊界，因此無法用來正確判斷其在髓腔內的侵及范圍。位於軟組織的腫瘤對放射性核素的攝取很低，亦無法用來確定腫瘤的骨外范圍。放射物攝取增加可以發生在與腫瘤相鄰的關節，未被腫瘤侵及的關節同樣可以發生放射性濃 聚。骨掃描既不能確診骨巨細胞瘤， 也不能確定腫瘤的侵及范圍，所以用途是有限的。骨掃描可以除外或幫助確診多發病變。
[編輯本段]病理生理
骨巨細胞瘤按分化程度可分為三級：1級，基質細胞頗稀疏，核分裂少，多核巨細胞甚多。骨巨細胞瘤2級基質細胞多而密集，核分裂較多。3級，以基質細胞為主，核異形性明顯，分裂極多，多核細胞很少，因此1級偏良性，2級為侵襲性，3級為惡性。雖然腫瘤的生物學行為，良惡性並不完全與病理分級一致，但分級對腫瘤屬性和程度的確定及治療方案的制定有較大程度的參考價值。
[編輯本段]診斷檢查
X線主要表現為骨端變心位溶骨性破壞而無滑膜反應，病灶骨皮質膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。
[編輯本段]輔助檢查
X線片表現：骨骺處有局限的囊性改變，一般呈溶骨性破壞，也可有「肥皂泡」樣改變，其擴展一般為軟骨所限。不破入關節，少有骨膜反應，腫瘤范圍清楚，初發時病變在骨骺內旁側，發展後可占骨端的全部，骨皮質膨脹變薄，有的可以穿破，進入軟組織。X線片可顯示其一般特點，但仍不足以確診。
[編輯本段]治療方案
以手術治療為主，採用切刮術加滅活處理，植入自體或異體松質骨或骨水泥，但易復發，對於復發者，應作切除或節段截除術或假體植入術。屬G1-2T1-2M0者，採用廣泛或根治切除，化療無效，對發生於手術困難部位如脊椎者，可採用放療，但放療後易肉瘤變，應高度重視。
[編輯本段]治療措施
（1）局部切除 如病變部分切除後對功能影響不大，最好完全切除，如腓骨上端、尺骨下端、橈骨上端、手骨、足骨等。骨巨細胞瘤 （2）徹底刮除，50%氯化鋅燒灼加植骨術。對鄰近大關節的良性骨巨細胞瘤，如採用單純刮除植骨法，復發率可高達40～70%，所以不少學者採取破壞性的大手術，如連同關節面一起作瘤段切除，然後以屍體骨關節或人工假體置換，此法合並症多，如骨不連接，關節僵直，假體松動、感染等，可造成嚴重病廢，甚至導致截肢。其實，所謂復發，乃手術刮除不徹底所致，為了減少復發，我們設計了如下方法：適當暴露腫瘤部位，直視下徹底刮除腫瘤組織，然後以50%氯化鋅周道地燒灼骨壁，以殺滅殘存瘤細胞，經用生理鹽水徹底沖洗干凈後，再用自體松質骨植骨（必要時植部分同種異體骨）。實驗證明，50%氯化鋅有較強的穿透能力，可殺滅5毫米深處的瘤細胞，且對植骨癒合無不良影響，刮除後的骨殼仍有良好的血液供應，保證了植骨的癒合。另外，關節四周的正常軟組織附著不受任何影響，術後的關節功能得以保證。自1964年來，用此法處理130例骨巨細胞瘤，復發率下降至10%，個別復發病例經用同法處理，仍得到治癒。 （3）切除或截肢 如為惡性，范圍較大，有軟組織浸潤或術後復發，應根據具體情況考慮局部切除或截肢，有的切除腫瘤後失去關節作用，如股骨頸，可考慮切除後應用人工關節或關節融合術。 （4）放射治療 在手術不易達到，或切除後對功能影響過大者，如椎體骨巨細胞瘤，可考慮放射治療，劑量要足夠。有一定療效，少數病人照射後可發生惡變。經手術或放射治療的病人，要長期隨診，注意有無局部復發，惡性改變及肺部轉移。
[編輯本段]骨巨細胞瘤-病變
骨巨細胞瘤(GCT)與之易混淆的骨瘤樣病變的鑒別診斷。方法：3例骨瘤樣病變進行病理特點和臨床特徵進行對比。結果：對於患者是兒童，病變在除骶骨外的椎骨、頜骨和手足骨，病灶多發，通常不是骨巨細胞瘤。結論：GCT與骨瘤樣病變鑒別時一定要結合年齡、病史、部位和臨床特點進行診斷與鑒別診斷對臨床和預後是重要的。骨巨細胞瘤 骨巨細胞瘤(giant
5、如何鑒別骨巨細胞瘤
骨巨細胞瘤是我國較常見的原發性骨腫瘤之一，此瘤生長活躍，對骨質侵蝕破壞性大，如得不到及時妥善的治療，可造成嚴重殘廢而導致截肢，少數病例尚可轉移而致命。按良性和惡性程度分為三度。鄰近關節的腫瘤，生長緩慢，局部可有腫脹，疼痛及壓痛，關節活動度常受限，瘤內出血或病理骨折往往伴有嚴重疼痛。骨巨細胞瘤容易與其他疾病相混淆，那麼要如何區分呢？容易與骨巨細胞瘤相混淆的疾病巨細胞修復性肉芽腫 常見10歲～20歲青少年，好發下頜骨。現在認為發生於頜骨者通常並非真性GCT而是巨細胞修復性肉芽腫。鏡下多核巨細胞體積小，中等數量，分布不均勻，常聚集於出血、壞死與含鐵血黃素沉積部位，並可見骨樣與骨組織形成，病灶經單純刮除後預後較好。動脈瘤樣骨囊腫 多發生於20歲以下的青少年。好發椎骨及扁骨，但也可發生於長骨幹。X線上與GCT相似，呈骨的偏心膨脹，骨皮質消融，與GCT鏡下不同的是多核巨細胞分布不均且多位於血管囊腫和出血灶附近，胞體較小，間質為成熟的纖維組織。單純病灶刮除四分之一會復發，大塊切除或刮除並結合骨移植效果較好。多核巨細胞性骨病變十分復雜，稍不警惕就易造成誤診，對於患者是兒童，病變在除骶骨外的椎骨、頜骨和手足骨，病灶多發，通常不是GCT。特別值得一提的是骨折時可因壞死、出血及多核巨細胞反應而誤診為GCT合並病理性骨折，應加以鑒別。通過以上內容，希望能給大家帶來一定幫助，如有身體不適，一定要及時的去正規醫院檢查治療，以免耽誤病情，錯過最佳的治療時機。
6、請問張大夫骨巨細胞瘤手術後怎麼樣保養降低復發？
患者：復5個月前右膝蓋右側有壓痛制，膝關節活動受限。 經過一系列檢查確診為右股骨遠端骨巨細胞瘤，手術刮骨治療，填充骨水泥，旁邊鋼板內固定。 由於此病高復發，希望得知術後應該怎樣保養能夠達到減少復發可能性的目的？北京積水潭醫院骨腫瘤科張清： 骨巨細胞瘤是一種原因不明的良性腫瘤，最重要的是注意定期復查。 建議在專業醫院復查患者：我想知道手術康復後的運動比如走路，跑跳，以及關節利用，是否對復發存在影響？北京積水潭醫院骨腫瘤科張清： 需要來醫院復查，根據情況定。 建議您問一下手術醫生如何復查，何時負重行走。 如果在我院復查：1、來門診先拍片、增強CT、肺CT檢查，需了解您患肢的現在狀況。 2、將術前影像資料、病理切片帶來，在我院病理科會診，要確定診斷。 3、對比術前和現在的影像資料，再確定何時復查、何時負重。患者：由衷感謝您的回復！我爭取找時間去你們醫院復查！謝謝您，張大夫！
7、36歲，骨巨細胞瘤怎麼樣治療？骨巨細胞瘤
您好！
骨巨細胞瘤是骨腫瘤中常見疾病，但非專業醫生治療與專科醫生治療存專在明顯差距。建議您來屬門診看病。
（張清大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
積水潭醫院張清 http://JSTzhangqing.haodf.com/
8、骨巨細胞瘤怎麼辦
建議：部分病人由於經歷了創傷或手術打擊，終日卧床，運動減少，原先的生活節律被打亂，往往食慾下降，不想吃東西。老年患者、體質較弱或心理承受能力差的人更容易發生，受傷或手術後短時期內尤為明顯。在心理護理的基礎上，要在飲食上多下功夫。做到營養豐富，色、香、味俱佳，能刺激食慾。適當多吃一些西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜，以促進骨痂生長和傷口癒合。術後觀察受區與供區肢體的感覺、運動、未梢循環及體溫、出血、疼痛,予以抗感染、抗凝血、抗痙攣及康復指導.結果:能夠配合醫護進行各項冶療與護理工作,掌握功能鍛煉的方法與技巧. 多吃鹼性食品,補充植物有機活性鹼,同時吃含鈣多的食品,這樣治療速度快,又安全。骨巨細胞瘤是一種原因不明的良性腫瘤，因此針對這種腫瘤的葯物有限，最重要的是注意定期復查。建議在專業醫院復查
9、骨巨細胞瘤的早期症狀有哪些？
骨巨細胞瘤患者多位年輕人，一半以上的病人發病前有過損傷歷史。骨巨細胞瘤的早期症狀為疼痛、腫脹。本文主要介紹了骨巨細胞瘤的早期症狀表現。骨巨細胞瘤的臨床表現無特異性，當病變破壞骨皮質並刺激骨膜時或當骨的強度下降即將出現病理骨折時，可以產生臨床症狀。同大多數骨腫瘤一樣，往往因局部的腫脹和疼痛而發現。骨巨細胞瘤症狀臨床症狀的程度不一，一般與就診時腫瘤的大小無關。有的患者因病理骨折而就診，就診時已有大范圍的骨破壞。(1)疼痛：早期多見，一般不劇烈。產生的原因是由於腫瘤生長，髓內壓力增高所致。發生於脊椎者，腫瘤可壓迫神經或脊髓，產生相應的神經放射痛或截癱。少數病人可因病理性骨折而就醫。(2)局部腫脹、腫塊：出現遲於疼痛症狀，腫脹一般較輕，由於骨殼膨脹性改變及反應性水腫所致。如病變穿透骨皮質，形成軟組織內腫物，則腫脹明顯。腫脹逐漸地緩慢增大，有時迅速增大，多屬腫瘤內出血所致。(3)關節功能障礙：長骨骨端腫瘤的局部浸潤反應可造成關節功能障礙。腫瘤很少穿破關節軟骨，但可造成關節面的塌陷或薄弱，有時腫瘤體積較大，范圍超過關節，但X線片所見其關節軟骨面尚完整，這也是該腫瘤的特點之一。骨巨細胞瘤體征(1)局部皮溫升高，靜脈顯露：表示病灶局部充血及反應區，特別是骨皮質破壞，形成軟組織內腫塊時，皮溫增高明顯，也與該腫瘤血液豐富有關。(2)骨殼完整且較厚時，觸及硬韌的腫物，薄的骨殼可有彈性。骨殼破壞或無骨殼者，呈囊性腫物。有時腫瘤呈現搏動，表示腫瘤充血明顯。(3)發生於脊柱的骨巨細胞瘤，可引起椎體壓縮性骨折、脊髓損傷及截癱。位於骶骨者可引起骶區疼痛、馬鞍區麻木及大小便障礙，肛門指診可捫及骶前腫物。在x線照片上，典型骨巨細胞瘤呈肥皂泡沫樣的囊腫樣陰影，早期位於長骨骨端的一側，逐漸向中心擴張，最後整個骨端和部分干骺端發生破壞，並向周圍擴張，但腫瘤極少穿透關節軟骨面。腫瘤周圍骨壁清晰整齊，與骨幹連接處可能有少量的骨質微密。在囊腫樣透明陰影內，無鈣化點或新生骨質。偶爾發生自愈或半自愈現象，大多由於病理性骨折和腫瘤內部大量出血所致。在臨床實踐中，典型肥皂泡沫x線徵象較為少見。多數病例呈周圍骨壁擴張，界限清晰，但無骨間隔的囊腫樣徵象，病理骨折後溶骨性變化的發展尤為顯著，須與中心型骨纖維肉瘤鑒別。在極大多數病例中可根據病歷、臨床和x線徵象作出診斷。但組織切片檢查在骨巨細胞瘤的診斷中十分重要，它對處理的決定和預後的測知起指導作用。因此，病理檢查應盡量做到徹底、廣泛、仔細。只憑一小塊組織檢查的結果來推斷整個腫瘤的性質，很難達到正確的分級。手術可以根據冰凍切片或活組織檢查，結合臨床和x 線徵象進行。術後對切除或刮除的標本應再作更全面的檢查，肯定分級後更好地進行觀察或進一步治療。病變在膝關節周圍，腫脹、疼痛。X線表現為骨端局限性均勻一致的溶骨性破壞，呈肥皂泡沫狀。鏡下為基質細胞和多核巨細胞。