骨掃描骨腫瘤

1、全身骨掃描的方法

常規骨顯像是指靜脈注射骨顯像劑後2－3小時全身或局部的靜態骨顯像，此時未進入骨組織的顯像劑大多已從腎臟排泄、血液內放射性作為本底已明顯降低，骨骼顯像清晰，注射後大量飲水可以加速Tc－MDP經腎臟排出，顯像前囑受檢者排尿以減少膀胱內尿液的放射性對影像干擾。由於骨顯像劑在正常人全身骨骼中分布不均勻，故採用比較左、右兩側對稱部位放射性的方法來鑒別病變部位和正常骨組織。
動態骨顯像是指三時相的骨顯像技術，三時相顯像技術是在靜脈注射骨顯像劑後於不同時間進行多次顯像，分別採集血流、血池及延遲（靜態）骨顯像的資料，Tc－MDP「彈丸」式靜脈注射後立即以2秒一幀的速度連續採集一分鍾，獲得病變部位及其對稱部位的動脈灌注系列影像，此時可見大動脈及二級動脈陸續顯像，隨即逐漸顯示軟組織輪廓。骨骼部位連同鄰近軟組織內放射性異常增高提示骨骼局部動脈灌注增強，是惡性骨腫瘤的常見表現。在注射後2－4分鍾期間以每分一幀的速度採集的影像為第二相即血池相，它反映了軟組織內的血運，局部放射性增高可由於局部血管增生擴張造成，也可能是由於靜脈迴流障礙所致。骨骼顯像的第三相即延遲相，在靜脈注射後2－4小時採集，反映顯像劑在骨骼內的沉積情況，因此稱為延遲骨顯像或靜態骨顯像。

2、全身骨掃描報告說疑是骨腫瘤。是確診了嗎

您好，骨掃描提示有骨腫瘤的話，有助於確診，但還需要明確腫瘤來源。

3、全身骨掃描目的是什麼有何注意處

同位素全身百骨掃描是通過放射性核素檢測骨組織的代謝異常，所以能在X線和CT掃描出現異常之前顯示某些骨組織病變。此外，骨掃描可輔助其它影像學檢查明確臨度床診斷。骨掃描的敏感性很強，局限是特異性不高，檢測病變定位準確，但定性困難，在鑒別腫瘤性和非腫瘤性疾病時存在一定困難。同位素骨掃描可用於下列情況：(1)原發性問骨腫瘤及骨腫瘤的軟組織和肺轉移的早期診斷；(2)檢查答原因不明的骨痛；(3)選擇骨骼病理組織學檢查部位；(4)制定放療計劃；(5)淋巴瘤、乳腺癌、內肺癌、前列腺癌等其他系統腫瘤的術前分期及治療後的隨訪；(6)對可疑腫瘤患者進行篩選；(7)骨骼炎性病變的診斷容及隨訪；(8)應力性骨折、缺血性骨壞死等骨關節創傷的鑒別診斷；(9)Paget病的定位診斷及治療後的隨訪。

4、為什麼做骨掃描，請先認識SPECT與PET

有些病人患有骨腫瘤或腫瘤轉移可疑，一般得做骨掃描（bone scan）,骨掃描是一種全身性骨骼的核醫學影象檢查，它與局部骨骼的X線影象檢查不同之處是檢查前先要注射放射性葯物，等骨骼充分吸收，一般需2～3小時後再用接受放射性的 儀器(如γ照相機、ECT)探測全身骨骼放射性分布情況，若某 一骨骼對放射性的吸收異常增加或減退，即有異常濃集或稀缺現象，就提示該骨有病變存在。另一不同之處是在出現x 線所見的骨結構密度改變之前，一定會有骨代謝的變化，而骨掃描中骨放射性吸收異常正是骨代謝的反映。因此，骨掃描比X線檢查發現的病灶要早，可早達3～6個月。骨掃描可早期發現骨轉移性腫瘤，因此對不明性質腫塊 的患者來說，發現有骨轉移性腫瘤存在，意味著所患腫塊為惡性，即已向骨骼轉移。
ECT包括SPECT與 PET -CT，那麼它們有什麼區別呢？首先，這些它們和CT、MRI一樣，都是斷層成像，與 X-線、CR、DR 不一樣。
通俗的講，CT, MRI是組織影像，看的是身體和器官的組織密度、水分密度等等。物理原理上 CT 成像靠體外 X-線穿透身體被 CT 機器探測到成像，由於骨頭、脂肪、肌肉、肝、腎等組織密度不同，X-線穿過身體以後被不同程度衰減，所以成像可以看到不同的組織。MRI的診斷基本原理是病變組織與周圍正常組織密度不一樣，或者位置、大小不一樣。而 SPECT 和 PET 都是靠注射同位素葯物到身體裡面，被身體某個部位吸收，身體向外發射 gamma 射線，被 SPECT 或者 PET 相機探測到成像。要說明 PET 是發射的是正電子，但是正電子很快就湮滅，轉變為一對 gamma 射線。狹義的ECT，一般指SPECT，即單光子發射型計算機斷層掃描。實際上ECT（發射型計算機斷層）還包括PET（正電子發射型計算機斷層），是SPECT和PET的統稱。
SPECT 和 PET 最重要的原理是「同位素葯物被身體某個部位吸收」。身體內異常的組織會異常吸收葯物，因此圖像可以看出病變。具體為啥葯物會被某些器官吸收，這個學科非常深奧，這里就不說了。那麼 PET 與 SPECT 區別在什麼地方呢? 物理上它們用不同的葯物和同位素，所以針對性也不太一樣。這兩種檢查的最大應用都在腫瘤和心臟，SPECT 還有些其他功能影像如腎、膽、甲狀腺、胃、骨頭病、內出血等等。但是同樣針對腫瘤它們的應用和效果也是不同的。總的來說目前的 PET 全身腫瘤檢查用得多，SPECT 局部病變用得多。如果懷疑腫瘤和遠端轉移 PET-CT 效果好 (當然，也要根據腫瘤類型和階段)。在沒有 PET-CT 之前，SPECT 全身骨掃描起到類似作用，但是針對的只是骨轉移，肺轉移、肝轉移、腦、淋巴等轉移等，骨掃描不會有好的效果。
通俗的說，CT, MR 是組織影像，SPECT 和 PET-CT是功能分子影像；現在雖然有不少 MRI 、CT 和超聲功能影像研究，但是功能影像不是這些設備的主流功能。

5、我左邊第一肋骨上長了一個2公分大的骨瘤，已2年多時間不痛。做骨掃描診斷為代謝活躍，考慮為良性病變。

我不了解你的病情，但是建議如果可以就做了，不要等到轉移，否則就於事無補了