區別在於，患者是否有過結核病史，如果沒有，因考慮多發性骨髓瘤。多發性骨髓瘤是血液病，通過血液和尿液檢查就能測處，最快的方式為骨穿。
骨結核病判斷依據：
1、CT上有陳舊性肺病灶（患者過去有無肺結核史）；2、患者兩側有明顯的椎旁軟組織腫脹（是否為冷膿腫）；3、患者是否外服用含激素類的中草葯，可能導致結核菌播散；4、測血沉；5、通過CT三重檢查，觀察骨質破壞是否主要在椎體前，蟲蛀樣，椎體內有碎骨片，大小，有無典型的溶骨性破壞。特點：椎間盤未見明顯破壞。
2、腰椎骨結核和腰椎骨腫瘤的疼痛有何區別
你好，兩種疾病感染菌以及治療都不同的。腰椎結核是由結核菌引發的軟組織感染造成的，然而腰椎骨腫瘤則不同，甚者還分良性與惡性，有關腰椎結核的相關治療可以隨時咨詢我。
3、請教骨結核與骨腫瘤的鑒別診斷
通常增強CT能看出來
惡性骨腫瘤的CT表現 歸納為：(1)多數腫瘤的病變區與正常骨界面不清，而范圍較廣泛。(2)多數病變區內髓腔被瘤細胞充填，界面不清。(3)骨膜反應明顯，如蔥皮樣及與骨皮質界面不清的放射狀骨針改變，嚴重時與皮質難以區分。(4)骨腫瘤向周圍擴展、延伸累及軟組織，使周圍軟組織腫脹、脂肪間隙消失，並可見到腫瘤組織以塊狀向軟組織內延伸，與軟組織界面不清，增強掃描可見周圍血管呈網狀增加。(5)部分病例可見瘤細胞超越關節面的軟骨板，波及關節與鄰近骨骼。(6)增強掃描多呈較明顯的不均勻或均勻強化。(7)病變部位多有壓痛並觸及較硬的腫塊。