1、顳骨腫瘤能做手術嗎,有沒有風險
顳骨腫瘤 是否已取活檢,且確診為惡性腫瘤?顳骨惡性腫瘤發病率很低,約6/100萬人。如果已經確診,需要完善檢查後確定腫瘤的TNM分型,如果已有淋巴結或遠處轉移,手術的預後效果一般不佳。如果腫瘤僅在外耳道軟組織,且受累在5mm以內則一般手術效果最好,如果已經侵犯了外耳道骨質但非全層,效果也還可以。所以您問的情況,需要專業醫生完善檢查後才好定奪。
2、一個人,如果他的中耳部有腫瘤,做顱腦CT是否能看到
個人覺得不一定,如果做的腦部CT是看不到的,最好是做顳骨CT或者核磁共振。
3、是否為甲狀腺腫瘤轉移?【顳骨發現腫瘤】
鑒於病人身體狀況,個人建議暫時不要手術,腦轉移瘤可以考慮伽馬刀治療。另外到底是否是甲狀腺癌轉移還是其他部位腫瘤,最好進行全身的PET-CT檢查,可以免去很多繁雜的檢查,一次完成查找原發灶、判斷有無其他部位轉移。
(史文傑大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
4、做了顳骨ct平掃,可以斷定沒有膽脂瘤和聽神經瘤了嗎
不應是僅顳骨部位,應再往下平掃包括小腦部位的范圍,才能區分有無聽神經瘤。
5、耳前腫瘤有哪些
9種耳部腫瘤大匯總,從症狀到治療
外耳良性腫瘤
一、外耳道乳頭狀瘤
好發於男性;反復挖耳損傷,乳頭狀瘤病毒感染;易復發,有惡變趨勢。
臨床表現
早期,挖耳時易出血;當腫瘤充滿外耳道時有耳塞感或聽力病退;外耳道見腫物,多發或單發、帶蒂或無蒂、大小不等棕褐色桑椹樣,觸之較硬。血供差時可部分自行脫落。
治療
激光治療:在局部麻醉下用CO2激光、YAG激光或者半導體激光氣化腫瘤。(注意不得損傷鼓膜及中耳結構);
冷凍治療:液氮冷凍具有切除腫瘤,創傷小的優點;
手術治療:切除的范圍應包括腫瘤邊緣正常皮膚1mm以上,切除腫瘤所在部位的骨膜,可用電刀切除並止血,防止腫瘤的復發。
二、耳廓和外耳道血管瘤
臨床表現
主要位於耳廓,少見於耳道,可分為:
毛細血管瘤:系毛細血管網組成,扁平,色如紅葡萄酒,或似蜘蛛痣狀,皮溫高。
海綿狀血管瘤:是含血內皮腔隆起腫物,毛細血管排列紊亂。又名草莓瘤,表面呈結節狀,微紅或紫紅色,有搏動。
蔓狀血管瘤:使耳廓變形增大,局部溫度高,有搏動,可延及頭皮,可伴有較大的動靜脈畸形。
耳廓血管瘤
血管瘤DSA造影
治療
冷凍:液氮冷凍對表淺的血管瘤有較好效果。
放射:常用同位素局部放射治療。
激光:可用CO2激光、YAG激光或者半導體激光治療。
局部注射:(硬化劑,如5%魚肝油酸鈉、平陽黴素等)。可等待腫瘤縮小後再做冷凍治療。
手術治療:對於局限性的血管瘤,局部切除並植皮。對於較大的血管瘤手術應慎重,宜先行DSA血管造影並酌情作栓塞。
三、耳廓和外耳道囊腫
臨床表現
皮脂腺囊腫:很常見,好發在耳垂背面,乳突上表皮膚或耳道軟骨後下方。
耳前囊腫(或瘺管):屬先天性,表現為耳輪前方皮膚的瘺口。瘺口堵塞可形成囊腫。
腮裂囊腫:與耳前瘺管的鑒別主要是除了耳輪腳前有瘺口外,常常在外耳道、耳後、頸部有第二瘺口,瘺口阻塞也可出現囊性變。
治療原則
感染期抗感染治療,控制感染後手術切除。
四、耵聹腺瘤
臨床表現
耵聹腺瘤好發於外耳道軟骨部後下部的耵聹腺分部區,常見的為腺瘤和混合瘤。
耳部檢查見外耳道後下方局限性的隆起,約為黃豆大小,表麵皮膚正常,無壓痛,質韌。
X線檢查外耳道骨質無破壞。
治療
應作手術徹底摘除,防止復發惡變。
五、外耳道骨瘤
臨床表現
外耳道骨瘤早期無症狀,但腫瘤體積增大時可出現耳悶,聽力下降等。檢查可見外耳道骨壁有灰白色珠狀腫物,質硬,蒂常較小。
治療
無明顯症狀者可暫時不予處理,囑患者忌挖耳。對於有症狀者,應行手術治療。宜採用耳內鏡微創手術。
外耳道惡性腫瘤
以低度惡生的囊性腺樣癌常見,腺癌和惡性耵聹腺瘤均少見。
一、耵聹腺惡性腫瘤
臨床表現
反復挖耳等刺激情況下,耵聹腺瘤容易惡變。耵聹腺的主要臨床表現是無痛性外耳道少量出血或者挖耳易出血。有時耳部有疼痛。發病緩慢,常在發病數年後才有症狀。極易復發,復發率達到40%-70%。
治療
手術切除為主,輔以放療。
二、色素痣和惡性黑色素瘤
臨床表現
色素痣常出現在外耳道,為半圓形隆起的黑褐色新生物,表面為丘疹狀,質軟,早期無症狀。
惡性黑色素瘤多為色素痣在長期機械性刺激(如長期挖耳)下形成。出現破潰或疼痛,腫塊可迅速增大,局部潰爛滲血。
治療
應手術徹底切除。術前不宜活檢,防止加速腫瘤的生長和轉移。
三、中耳癌
中耳癌佔全身癌的0.06%,占耳部腫瘤的1.5%。以鱗狀上皮癌最多見,40-60歲為好發年齡。性別與發病率無顯著差別。
病因
與慢性中耳炎症有關,約80%的病人有長期慢性化膿性中耳炎病史。
臨床表現
耳道無痛性出血或慢性化中耳炎有血性分泌物,外耳道或者中耳腔新生物,易出血。
耳部疼痛:早期疼痛不明顯。中晚期可出現明顯耳痛,夜間為主,耳部刺痛或跳痛,可向耳後及咽部放射。
同側周圍性面癱:腫瘤侵犯面神經可出現周圍性面癱。
聽力障礙:多數患者表現為傳導性耳聾,張口困難,眩暈。
診斷
影像學檢查
CT:表現為中耳腔或者乳突有不規則的軟組織病灶,中耳乳突有不規則的大面積的骨質破壞,邊緣不整。
MRI:中耳癌的組織含水量與腦組織相仿,其信號與腦組織近似。
病理檢查:中耳腔肉芽或者外耳道肉芽取活檢以明確診斷。
中耳癌臨床分期
UICC對於中耳癌並無明確的分期標准。目前臨床採用的是STELL制定的初步方案:
T1:腫瘤局限於中耳乳突腔,無骨質破壞。
T2:腫瘤破壞中耳乳突腔骨質,出現面神經管破壞,但病變未超出顳骨范圍。
T3:腫瘤突破顳骨范圍,侵犯周圍結構,如硬腦膜、腮腺、顳頜關節等。
TX:無法進行分期。
治療原則
早期治療效果較好。早期患者多採用先手術後放療,晚期患者則採用先放療縮小病灶,再進行手術切除等綜合治療。
手術治療
乳突切除術;
顳骨次全切除術;
顳骨全切除術;
放射治療。
四、鼓室體瘤
病因病理
鼓室體瘤是局限於鼓室內起源於鼓室舌咽神經鼓室支及迷走神經耳支的化學感受器瘤,早期主要在鼓室內生長。
臨床表現及診斷
波動性耳鳴。
耳悶感,有輕度傳導性耳聾。
透過鼓膜可見鼓岬表面紅色腫塊。
影像學檢查。
治療
手術摘除。
耳道入路:開放面神經鼓索三角的後鼓室入路;開放式乳突切除入路。
腫瘤血管阻斷療法
一、腫瘤血管導致腫瘤迅速瘋長
人體的正常血管是直線型,而腫瘤血管是螺旋形,因為是呈螺旋形伸展,比直線距離就大大加長,血管內的腫瘤血管血液流量也變多,血液的壓力也變大,是正常血管的3倍,這就造成腫瘤血管里的血液流速快,腫瘤吸收營養的速度自然也就加快,瘤體因此迅速瘋長,而病人因為營養的流失,會迅速消瘦、乏力。很多腫瘤患者的診斷書上,會有「血運豐富」的字樣,其實就是表明腫瘤周圍的腫瘤血管豐富。
第二,腫瘤血管破壞組織,造成劇烈疼痛
人體的正常血管生長周期是一年,而腫瘤血管的生長周期只有4天,也就是說,只需要4天的時間,腫瘤血管就能生長出來,破壞人體的正常組織,直接造成病人病灶部位的疼痛。由於腫瘤血管生長快,數量龐大,很短的時間內,就可以達到幾十條、上百條,這么多的血管對人體組織器官的損害,是十分恐怖的,也是很多患者難以忍受疼痛的根本原因。
第三,腫瘤血管泄露,形成胸水、腹水
正常的人體血管有三層,分別是內膜、中膜、外膜,而腫瘤血管完全不一樣,只有一層,那就是內膜,而且內膜非常薄,不僅薄,而且開有極小的孔,開著孔,這意味著什麼呢?那就是血漿會流出,這些血漿就形成了胸水和腹水,使患者的預後惡化。身體內有了胸水,呼吸就變得困難;有了腹水,就失去了食慾。癌症患者死期提前的最大原因就是胸水和腹水。
第四,腫瘤血管是癌細胞轉移的秘密通道
癌細胞的轉移,有兩個渠道,一個是淋巴道轉移,只能轉移到附近組織,所以危害相對較小;另外一個,危害巨大,那就是血管轉移。
在腫瘤剛剛形成階段,因為沒有出現腫瘤血管,癌細胞無法進入人體血管,也就無法轉移到全身各處。而一旦腫瘤血管出現後,癌細胞就通過腫瘤血管這個秘密通道,進入人體血管,進而轉移到肝、肺、腦、骨等各個器官,形成轉移灶。因為這些器官血管豐富、毛細血管眾多,特別適合腫瘤細胞轉移。事實上,90%的癌症患者,都是死於血道轉移,這也是腫瘤血管造成的最大危害。
與傳統的抗癌治療相比,腫瘤血管阻斷療法具有許多優點:
1、對任何腫瘤,都有效。由於腫瘤血管抑制劑並不針對腫瘤本身,它只針對喂養腫瘤的新生血管,因此它幾乎對什麼腫瘤都有效。與此不同的是,放、化療只對少數幾類腫瘤敏感,其它則無效。
2、葯物劑量小、葯效高。腫瘤血管抑制劑只抑制腫瘤新生血管,對人體正常血管沒有什麼影響。由於腫瘤血管內皮細胞暴露在血液中,所以葯物能夠直接發揮作用,無需滲透,所用葯物劑量小、療效高。
3、作用具有放大效應。由於一個血管內皮細胞支持50—100個腫瘤細胞生長,所以阻斷腫瘤血管後,抑制瘤體的效果會成倍放大。
4、沒有抗葯性。有些化療葯物即使非常有效,然而不斷突變的腫瘤細胞還是會快速演變出抗葯性,這些葯物就再也毒不死它們了。而腫瘤血管抑制劑則完全不同,由於血管內皮細胞基因表達相對穩定,因此不易產生抗葯性;實驗證實:即使反復使用腫瘤血管抑制劑,它照樣有效。
5、保護、激活免疫。放化療的最大問題是:在凌厲攻擊腫瘤細胞的同時,也殺死了正常細胞,摧毀免疫。
6、較強的鎮痛活性。通常情況下,晚期癌症患者只能通過麻醉葯來鎮痛,但是,麻醉葯具有強烈的免疫抑製作用,經常使用,反而會促進癌細胞的轉移。
6、鼻煙癌的早期症狀有哪些?
患者早期除偶有涕血或耳鳴外,常無其他症狀。中晚期,癌腫浸潤症狀和轉移症狀明顯,茲分述如下: (一)鼻部、耳部、眼部、口腔症狀 原發癌的浸潤擴展,表面潰瘍感染,絕大多數患者(>98%)都會出現上述部位的症狀,只是根據腫瘤的位置及大小決定臨床癥候出現時間的遲早及順序:癌腫位於鼻咽頂部,首先出現涕中帶血,血涕多時可從口裡吐出,伴鼻塞等症;腫瘤位於咽隱窩等處,早期常有耳鳴、耳閉、聽力下降等症,易誤診為卡他性滲出性中耳炎或化膿性中耳炎;癌腫浸潤到眼部表現為單側突眼、復視、眼球活動障礙等;癌腫浸潤翼內肌,表現張口困難,舌下神經受累時,出現舌肌運動障礙,舌偏向健側。 (二)顱神經症狀 鼻咽癌向上浸潤和擴展,可累及顱神經引起相應的症狀,臨床上以Ⅴ、Ⅵ顱神經最先受累,隨著腫瘤擴展,Ⅲ、Ⅳ及Ⅸ、Ⅹ也受損,而Ⅰ、Ⅱ位於顱前,Ⅶ、Ⅷ位於顳骨岩部,其受侵犯的可能性較小。以上顱神經受累,表現出其功能喪失。而頭痛常是癌瘤向顱內擴展的信號。頭痛為持續性固定的劇烈偏頭痛,部位多在三叉神經感覺分布區域,性質可為脹痛、悶痛或扎緊性痛。 (三)頸部體征 主要指頸部淋巴結轉移所致的腫塊。臨床上可以頸部無痛性包塊為首發症狀,甚至是惟一症狀。腫塊初發於一側,增大迅速,繼之累及頸部對側。 (四)遠處轉移症狀 鼻咽癌轉移最常見部位是骨、肺、肝。骨轉移以骨盆、脊柱、四肢骨常見。臨床觀察發現,隨著頸淋巴結腫大,遠處轉移機會亦明顯增加,遠處轉移率為4.8%~27%,屍檢則發現高達76%。骨轉移多表現為骨部疼痛等,肺轉移表現呼吸困難、咯血等,肝轉移為肝區疼痛、黃疸等。 (五)體檢 間接鼻咽鏡或纖維鼻咽鏡檢查:鼻咽癌好發於咽隱窩入鼻咽頂後壁。早期局部粘膜粗糙不平,血管擴張,並有小結及肉芽樣腫物。腫瘤逐漸發展呈菜花型、結節型、潰瘍型或粘膜下型等。 頸部觸診:鼻咽癌的早期轉移點是頸深淋巴結最上群,其部位是同側胸鎖乳突肌前緣上部,大小不一,可數個連在一起,質硬,不平呈結節狀,與皮膚無粘連,但在晚期常與深層組織粘連而不易活動。
7、本人患聽神經瘤、顳骨腫瘤,咨詢開顱手術的幾個問題,請問明白的醫師,不明白勿答,以免誤導。
我就是聽神經瘤患者,因為發現較晚所以得兩次手術。要是你只聽神經瘤的話費用應該在五萬左右(不含紅包費用),倆瘤的話我就不太清楚了。住院和康復期視恢復情況而定,但要想工作至少得三個月了,這還是在不留下後遺症的情況下。經驗僅供參考。
8、是否為甲狀腺腫瘤轉移?【顳骨、肺部、胸椎發現腫瘤】
看來惡性腫瘤廣泛轉移已經確診了,是嗎。如果真的已經腦疝,就是已到了瀕危階段,手術是救命的,如果連手術都不做了,還談什麼放療,等於就是放棄了。手術可能挽救生命,但只是有限的延長生命,不可能根治腫瘤,而且有風險,到底做不做,這要病人家屬同大夫溝通。
(郭華大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
9、顳骨CT檢查:具體是怎樣的檢查什麼
可以咨詢當地的聽力機構,或者醫院醫生都會給您解釋的
我們所說的耳朵CT一般就是顳骨CT顳骨CT掃描能清晰地顯示耳部及其鄰近組織的精細解剖結構,對耳部的先天性畸形,外傷,各種中耳炎症及某些耳源性顱內並發症(硬腦膜外膿腫,乙狀竇周圍膿腫,腦膿腫等),腫瘤等具有較高的診斷價值。顳骨CT亦可觀察內耳發育狀況,但是CT對中耳內軟組織陰影的性質尚不能做出准確的判斷
10、右側顳骨岩部中耳乳突區佔位病變,腦膜瘤【右側顳骨岩部中耳乳突區佔位病變,腦膜瘤】
這么大的腫瘤還是手術治療為好,當然如果症狀不是很重,頭疼不是很厲害,沒有嘔吐和左側肢體活動無力等情況,可以等等再做手術,但是早做肯定比晚做好,因為腫瘤越大切除越困難,風險越大的。最好上傳片子哦。
(309醫院周青大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)