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骨腫瘤中醫護理

發布時間:2020-10-15 00:31:58

1、轉移性骨癌如何治療

只能對症治療,減輕患者痛苦,沒有別的辦法!
也就是活一天算一天!讓患者有尊嚴、舒適的活著是重要的!

2、腫瘤問題

癌細胞已經轉移,因此手術、放療已經無濟於事(無法殺死轉移的癌細胞),治療可以以中醫葯治療為主,適當配合化療(這兩種治療方法都是使葯物隨血液循環作用到全身,對轉移的癌細胞也能產生作用),加強營養,保持較樂觀的心情(盡管很難,但很重要),以改善症狀,減輕痛苦,延長生命。如果用中葯治療,我可以幫忙。lma0825@163.com

3、熊墨年是中醫看腫瘤

對於骨癌,患者要積極的配合醫生的治療,然後再飲食方面也要格外注意。要合理安排飲食,做到均衡膳食。因為合理的飲食可幫助患者緩解骨癌,下面就一起來看看骨癌患者該如何健康飲食。有生之年生病我們都不能倖免啦!就千家方的那個南昌千家方國醫堂就行,趕緊去吧,別耽誤自己的時間了,健康真的很重要。
一、誘發骨癌發病的因素
1、感染因素
骨癌的病因可能與感染有關。專家指出,骨癌可能發生在骨折或感染的部位。暴露於特殊的致癌物質下,如某種染料或塗料等化學物質,可能會增加患骨癌的危險性。因此,朋友們在日常生活中要注意護理好傷口,避免因感染導致骨癌的發生。
2、內分泌因素
骨癌的病因還可能與內分泌的發育有關。專家表示,骨癌的發病年齡男性為15~24歲,女性為5~14歲,它的發生可能與不同性別骨的生長與內分泌發育的早晚和時間長短有關,需要引起注意。
3、遺傳因素
骨癌的發生還可能與遺傳因素有關。專家指出,有一些染色體異常和少數少見的與遺傳相關的疾病與骨癌有關,需要引起關注。
4.含維生素C、A豐富的食物也應是常見的骨癌的飲食
特別是新鮮蔬菜,比如胡蘿卜、西紅柿、青椒等。維生素的含量都比較豐富。維生素C、A能抑制一種叫亞硝胺的化學物質,而亞硝胺具有一種較強的致癌作用,它能使食道上皮細胞增生,並且使已經增生的細胞發生癌變。多吃新鮮蔬菜水果,能降低食道癌和喉癌的發病率。

4、得了「蛇骨瘡」的人,應該吃什麼補品

帶狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病,由水痘-帶狀皰疹病毒感染後,潛伏在體內再發,造成沿神經支配的皮膚區出現帶狀排列的成簇皰疹,伴隨神經痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹,而且一旦染上病情更為嚴重。民間把這種病稱作「串腰龍」,文獻上叫「纏腰火丹」,這是因為侵犯胸腰部位的帶狀皰疹占本病發病率的60%以上。實際上,這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由於這種病毒有親神經的特點,發病總是沿神經走向,呈條帶狀,故稱「帶狀皰疹」。
中醫認為帶狀皰疹是因為肝膽火盛及脾濕郁久,外感毒邪而發。現代醫學已經知道這種病毒是由呼吸道感染侵入體內,潛伏到脊神經後根神經節或其它發病部位的神經細胞中。這種病毒平時可以不發病,但由於老年人及久病體虛的人,全身抵抗力下降,再遇到身體勞累、感冒等誘因,則易發此病。發病機制:病毒感染後無免疫力或低免疫力的人群(多數是兒童)可發生原發感染,即發生水痘。或病毒隱性感染,經血行傳播到皮膚感覺神經末梢,經神經通路到脊髓神經後根或三叉神經,然後傳播到顱神經感覺神經節的神經元,當機體免疫力下降時(例如:創傷、感冒、癌症、免疫系統疾病等等),潛伏的病毒就會大量繁殖,使神經節發炎、壞死,引起病人疼痛,同時病毒沿神經通路下傳,到該神經支配的區域引起節段性皰疹。病毒也會感染運動神經元,引起病人肌無力和運動麻痹,但很少見。發病之初,主要表現為全身疲倦無力,食慾不振,輕度發燒,很快發病部位感覺灼熱,跳著疼痛。如果發生在胸部或腰部,常誤診為心臟病或急腹症等。
得了帶狀皰疹,1~3天後,發病部位的皮膚即出現綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水皰,沿神經分布,集簇狀排列,呈條帶狀。如果發生在胸部、腰部,多自脊柱的一側斜向前下方,極少對稱發病。民間所傳:如果圍繞腰部出現一圈皰疹即有生命危險,是不可靠的。患此病者,輕者每簇可間隔有正常皮膚,病情嚴重者可融合大片的帶狀分布,數日後由澄清透明的水皰變為混濁的膿皰,部分可破潰形成糜爛。老年人多表現為大皰、血皰,甚至出現壞死。輕者三周左右即可自然乾涸、結痂,脫落後不留瘢痕;重者病程可延長到一個月以上。老年患者常出現劇烈疼痛,影響睡眠,如果治療不及時,在皮損消退後,仍遺留疼痛,數月不能完全消退。如果帶狀皰疹出現在頭部、顏面,要警惕侵犯頭面部神經而出現的頭痛、面癱。如果眼睛角膜被侵犯,甚至還會導致失明。年齡大的、體質弱的及患有腫瘤等慢性疾病者,病情會更為嚴重。值得注意的是,臨床上還常見到一種不全型帶狀皰疹,病人除自覺發病部位劇烈疼痛外,水皰不出現或出現得很少,很容易被誤診,應予以高度重視,以免貽誤治療,發現嚴重後果。
帶狀皰疹的患者,在未出現部位疼痛時,應及早請醫生確診,積極治療。

【治療】
一、主要是一般和對症治療。原則:抗病毒、減少疼痛、預防繼發感染、縮短病程。
①神經痛:可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。皰疹後神經痛需止痛劑和鎮靜劑合用,如多慮平25mg,日3次口服;甲氰咪胍0.2g,地塞米松1.5mg,賽庚啶2mg,日3次口服,維生素B12100微克每日一次肌注,共用10天。
②局部皮膚護理治療;酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽,1日3-5次。糜爛者塗2%龍膽紫溶液或塗新黴素糠餾油糊劑。或紫外線照射、音頻電療,激光照射(氦-氖或二氧化碳擴束照射),TDP頻譜照射等。
③眼部帶狀皰疹:可用皰疹凈或無環鳥苷液滴眼,為防止角膜粘連用阿托品擴瞳;
二、抗病毒治療,主要用於免疫缺陷或免疫抑制的病人,阿糖腺苷或無環鳥苷。口服高效抗病毒葯:阿昔洛韋、萬乃洛韋等(臨床提示:阿昔洛韋對治療後遺神經痛無效)外用阿昔洛韋眼葯水塗患處。可口服抗菌葯或外用紅黴素軟膏塗患處。如果水泡破裂,可用2.5%龍膽紫溶液塗患處。皮質類固醇激素:短期應用,千萬要慎重!
三、對正在用細胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者,因易產生病毒擴散,應盡量減低劑量或停用。
四、可配合清熱解毒中葯和針刺療法。推薦中成葯如肝火熾盛者,口服龍膽瀉肝丸;脾虛濕困者,口服胃苓丸或參苓白術丸;氣血淤滯者,口服血府逐瘀丸。

以上葯物的劑量及用法,須遵醫囑。

治療期間應卧床休息,注意營養,還應穿清潔柔軟的棉製內衣,以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠,可適當服些鎮靜止痛葯。春季是多種傳染病流行季節,老年人及體質虛弱者應盡量少去空氣不潔的公共場所,以免感染。平時要堅持鍛煉身體,保持心情愉快,生活起居要有規律。

水痘-帶狀皰疹是一種DNA病毒,體積210~250nm。可經呼吸道傳播,但傳染性很小。

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針灸治療帶狀皰疹
台灣 中國醫葯學院附設醫院 高宗桂主治醫師 博士 選自freehospital@163.net

帶狀皰疹(Herpes Zoster)是一種病毒性感染,又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡等。
一、帶狀皰疹的病因:
(一)現代醫學描述:
a. 帶狀皰疹為一種病毒性感染。
b.引起帶狀皰疹的病毒與水痘病毒大小相同,且抗原性亦無異,因此本病也被認為是許多年前,初次感染的水痘病毒(Chicken-poxor Varicella)潛伏在感覺神經節的再度活動所致。
c.大概得過一次後不會再復發(體力極度衰弱者,偶會得到第二次)。
(二)傳統醫學描述:
a.本病多因情志不遂,飲食失調,以致脾失健運,濕濁內停,郁而化熱,濕熱搏結,兼感毒邪而發。
b.以針灸立場言,帶狀皰疹病常為心經火旺、脾肺濕熱與肝膽火旺所引發。
二、帶狀皰疹的症狀:
(一)現代醫學描述:
a.常突然發生,集簇性水泡(紅色斑丘疹,排列成帶狀,沿一側周圍神經節分布區出現,排列成帶狀。
b.伴有強烈疼痛,多數患者有持續性疼痛,往往在皮疹痊癒後疼痛仍不消失。
c.本病前前驅症狀為沿神經干周圍之疼痛約持續三日,且多合並所所屬淋巴結腫脹疼痛。
d.皮疹為連續性帶狀或斑狀,沿神經分布出現在一至數個及節,初期為隆起性紅斑,迅即形成一群有中心臍窩狀大小水皰,漸漸為血皰(Hernorrhagicbulls)乃至膿皰,最後覆蓋有壞死性痂皮。
e.常侵犯腰脅部,胸部,頸部,臉部及大腿內側面,一般不超過正中線,(非常少數病情嚴重,或體力極度差患者偶會越過正中線,形成兩側皆有的現象)。
f.胸部及腹部帶狀皰疹之分布,明顯地終止在中線,絕無蔓延至對側可能,此點為診斷特徵。
g.侵犯至三叉神經、頸部或腰骶部則有時會造成診斷上的困擾。
h.三叉神經的眼分枝也可為容易受侵之處,典型的皮疹出現後,頭痛將不能避免。
i. 鼻睫分枝受侵,鼻背的兩側可有水皰出現。
j.眼變化將自結膜炎,結膜角膜炎乃至虹膜睫狀體炎合並綠內障,臨床症狀通常為羞明及眼剌痛感。
k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低時,皮疹則不僅局部性,可呈散在性水皰,類似因水痘散發在四肢或軀干。如出現此種臨床症狀,則應詳細檢查患者是否有潛在性白血病等。
l.皮膚病變通常在發病後十日趨向痊癒,嚴重的壞死,額部帶狀皰疹則將延遲,病程約4-6周。
m.本病在十五歲以下兒童極為少見,大半數患者年齡超過45歲。

(二)傳統醫學描述:
a.《醫宗金鑒》之「纏腰火丹」記載,此症俗名蛇串瘡,台灣民間叫飛蛇。
b.有干、濕不同,紅黃之異,皆如累累珠形,干者色紅赤,形如雲片,上起風粟,作疼發熱。濕者色黃白,水皰大小不等,作爛流水,較干者多疼。
c.《外科啟玄》中有關蜘蛛瘡記載,此瘡生於皮膚間與水巢相似,淡紅且痛,五七個成堆,亦能蔭開。

三、帶狀皰疹的治療:
(一)現代醫學治療:
1.下列數種情況要特殊治療:
(1)臉部:帶狀皰疹有可能留下疤痕,而且面積不小,故一定要及早治療。若在三叉神經的眼支幹,可能造成角膜潰瘍,導致視力受損。
(2)年老者:超過六十歲,帶狀皰疹會造成嚴重且持續數月的神經痛。神經痛是因神經纖維本身發炎而引起間歇性的刺痛。
(3)免疫不全者:例如癌症患者帶狀皰疹可擴散至全身各器官,包括引起肺炎及腦炎。
以上三種情形,可使用Acyclovir 800mg,每天五次,連續使用五天,可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天,可開始用Prednisolone 6O mg/天,可抑制神經發炎,連續使用十天,但Prednisalone勿用於免疫不全者。

2.處理措施
(1)一般患者應注意勿發生細菌感染及減輕疼痛,局部可外用含抗生素之葯膏。
(2)冷敷:以生理鹽水,或冷開水浸泡紗布冷敷,一次30分鍾,每日三次,可使患部迅速乾燥,減輕疼痛。
(3)病患能卧床休息則應減少衣服摩擦,疼感及不適等定能減少。
(4)劇痛時,可服用Demerol一顆。
(5)神經痛可用Capsaicine軟膏鎮痛。
(6)減輕疼痛可用可待因(Codein)常有療效。
(7)一般內服皮質類脂醇並不能縮短病程,但可防止年老者引起的治療後之神經痛。
(8)沿神經節以Ethylchloride噴霧冷凍為簡單有效方法。
(9)但止痛劑對許多病患並無很好效果。
(10)精神作用對神經痛影響很大,故應鼓勵患者恢復原有工作。

建議處方如下:
(1)Dicloxacillin 250mg,6小時一顆。
(2)Brufen,6小時一顆,飯後服用。
(3)Panadol,6小時一顆,飯後服用。
(4)Valium,睡前一顆。

(二)傳統醫學治療:
依辯證論治,分為三型施治:
1.熱盛型:
[主證]局部皮損鮮紅,皰壁緊張,灼熱刺痛。自覺口苦咽干、口渴,煩悶易易怒,食慾不佳。小便赤,大便干或不爽。舌質紅,舌苔薄黃或黃厚,脈弦滑微數。
[辯證]肝膽熱盛,氣滯濕阻,兼感毒邪。
[治法]清利濕熱,解毒止痛。
[方葯]龍膽瀉肝湯加減。

2.濕盛型
[主證]皮膚顏色較淡,皰壁鬆弛,疼痛略輕,口不渴或渴而不欲飲,不思飲食,食後腹脹,大便時涯,女性患者常見白帶多。舌質淡體胖,舌苔白厚或白膩,脈沉緩或滑。
[辯證]脾失健運,蘊濕不化,兼感毒邪。
[治法] 健脾利濕,佐以解毒。
[方葯]除濕胃苓湯加減。

3.氣滯血瘀型:
[主證]皮疹消退後局部疼痛不止。舌質暗,苔白,脈弦細。
[辯證]氣滯血瘀,餘毒未盡。
[治法] 活血化瘀,行氣止痛,清解餘毒。
[方葯] 活血散瘀湯加減。

(三)針灸治療:
l.根據「經之所過,病之所治」的原則選取下列經絡:
A·發於臉部,累及三叉神經:
a.侵犯眼支:選取膀胱經、膽經、三焦經、小腸經。
b.上顎支:選取胃經、小腸經、膽經。
c.下顎支:選取胃經、大腸經、膽經。

B·發於頸部:
a.胃經:距任脈1.5寸的當頸動脈搏動處。
b.大腸經:在頸部前外則,距任脈3.0寸。
c.小腸經:在頸部側面,距任脈3.5寸。

C·發於胸、腰、背部:
a.任脈:循胸腹正中,利用病區旁取中之原則。
b.腎經:腹部-距中行任脈0.5寸。
胸部-距中行任脈2.0寸。
c.胃經:腹部-距中行任脈2.0寸。
胸部-距中行任脈4.0寸。
d.脾經:腹部-距中行任脈3.5寸。
胸部-距中行任脈6.0寸。
e.肝經:上貫膈,布脅肋。
f.膽經:循脅里,其直者季脅。
g.膀胱經:主一身之表,分布於腰背,距督脈1.5寸及3.0寸區域。
h.督脈:主背脊柱正中,統率一身陽經。

D.發於腿部:
a.胃經:行腿部陽面前路。
b.膽經:行腿部陽面中路(側面)。
c.膀胱經:行腿部陽面後路。
d.脾經、肝經、腎經:行腿部陰面之前路,中路與後路。

2.選穴處方(選用之腧穴):
A.臉部
(1)膽經:
(a)遠部取穴:陽陵泉、足臨泣、絕骨。
(b)局部取穴:瞳子膠、上關、聽會、風池。

(2)胃經:
(a)遠部取穴:足三里、上巨虛、內庭、豐隆。
(b)局部取穴:承泣、四白、地倉、頰車。

(3)大腸經:
(a)遠部取穴:合谷、曲池、足三里、偏歷。
(b)局部取穴:禾膠、迎香。

(4)三焦經:
(a)遠部取穴:支溝(十總穴:脅肋尋支溝)、中渚、外關。
(b)局部取穴:絲竹空、耳門、翳風。

B.頸部:
(1)胃經:
(a)遠部取穴:足三里、上巨虛、內庭、豐隆
(b)局部取穴:人迎、氣舍(頸部針刺宜小心,不可太深,以免剌傷氣管、神經或血管。一般應淺刺,最好不要留針)。

(2)大腸經:
(a)遠部取穴:合谷、曲池、足三里、偏歷。
(b)局部取穴:扶突、天鼎。

(3)小腸經:
(a)遠部取穴:養老、陽谷、支正。
(b)局部取穴:天窗、天容。

C.胸、腰、背部:
(1)任脈:廉泉、承漿、壇中。

(2)腎經:
(a)遠部取穴:太溪、築賓。
(b)局部取穴:彧中、俞府。

(3)胃經:
(a)遠部取穴:足三里、上巨虛、內庭、豐隆。
(b)局部取穴:梁門、天樞、水道、不容、庫房、屋翳。

(4)脾經:
(a)遠部取穴:公孫、血海、三陰交。
(b)局部取穴:周榮、胸鄉、大包。

(5)肝經:
(a)遠部取穴:太沖、中封、行間。
(b)局部取穴:期門。

(6)膽經:
(a)遠部取穴:陽陵泉、足臨泣、風市、絕骨。
(b)局部取穴:日月、淵液、轍筋。

(7)膀胱經:
(a)遠部取穴:委中、昆侖、承山、京骨。
(b)局部取穴:大杼、肝俞、膽俞、胃俞、肺俞。

D.腿部:
(1)胃經:
(a)遠部取穴:足三里、上巨虛、內庭、豐隆。
(b)局部取穴:髀關、伏兔。

(2)膽經:
(a)遠部取穴:陽陵泉、足臨泣。
(b)局部取穴:居膠、風市、環跳。

(3)膀胱經:
(a)遠部取穴:委中、昆侖、承山、京骨。
(b)局部取穴:殷門、秩邊。

E.病變部位局部取穴:
a.在水皰的周圍揚刺(即在距球水皰四周的0.5-1.0寸處用五針橫刺),或局部灸(用瀉法)。
b.施針時,針尖刺向皰疹中心區呈10-30度角橫刺,此又名為圍針穴。

F.取穴規律:
(1)局部皮下(阿是穴)或鄰近取穴(即圍針穴)。
(2)背部取病損部位的神經根(即夾脊穴)。
(3)遠距離取穴(曲池、合谷、足三里、三陰交、身柱、內關、陽陵泉)。
(4)對症加用穴。

G.處方舉例:
a.局部圍針穴,再加外關、曲池、三陰交、太沖。
b.皰疹在頭面者,加合谷、內庭。
c.皰疹在腰以上者,加支溝、內關。
d.皰疹在腰以下者,加血海、陰陵泉。

3.手法:
(1)實症、急性痛症用提插捻轉,用瀉法,留針20至30分鍾,每日針二次,用毫針刺,局部卧針橫刺。
(2)實症、急性病症尚可穴位放血,隔日一次。
(3)皮膚針或梅花針於皰疹周圍淺刺。
4.耳針:

A.選穴:
a.相應敏感點、肺、肝、下屏穴、屏間。
b.肝、脾,腎上腺、內分泌、神門。

B.方法:取2至3穴捻轉強刺激,留針20至30分鍾。

四.結論:
l.中西醫對帶狀皰疹並無特效葯五,只能減輕疼痛,故針灸可輔其不足,一方面能消除水皰與紅斑,一方面能防止帶狀皰疹消失後遺留的神經痛,且可縮短療程及無不良副作用。針灸對帶狀皰疹的療效除了雙門學說的迅速止痛的機轉外,可能尚與增強人體的抵抗力有關。
2.一般來說,帶狀皰疹的預後良好,針灸可單獨使用且效果很好,一般在1-3次針灸治療後,即會有顯著的改善。
3.由於帶狀皰疹病人會感覺很痛,故經驗上須雙側同時針刺,且可數小時針刺1次,直到病情緩解為止。
4.治療期間不宜食辛辣食品和魚蝦蟹等動風發物(即引起過敏的食品)。(三九健康網)

5、多發性骨髓瘤中醫可治癒嗎

你好。針對這種情況,再原有治療方案的基礎上加上中醫治療是很好的,既可以有效緩解西葯的副作用,也可以對患者的整體情況進行調理。

6、骨髓癌可吃什麼?

1、首先要抗癌治療,其次注意保健護理;
2、最好用中醫中葯治療,看病主要是看醫生,最好找專業的、正規的、有經驗的中醫腫瘤專家,根據具體病情,一方面殺傷抑制癌細胞,減輕、緩解、控制病情,既可局部抗癌,又可整體抗癌,防止病情的進一步惡化,另方面可對症治療,全身調理,提高免疫力,帶病生存,延長生命等;
3、注意生活規律、保持大便通暢、心理調節、家庭關愛、防感冒、防勞累、防生氣等;
4、注意飲食保健,可以多吃營養豐富、好吸收、好消化的食物,口味清淡、少食多餐、多吃新鮮蔬菜瓜果、蘑菇類食物,可吃豬肉、鴨肉、鴿子肉。不要吃牛羊肉、狗肉、雞肉、魚蝦、辣椒等辛辣食物,不要吃生冷的、油膩的、油炸的、腌制的、煙熏的食物等.

7、骨癌患者的飲食

何謂骨癌

骨骼是人體的支架,產生人類牽扯行動之重要組織。雖然骨頭佔了身體重要部份,每張X光片上幾乎都可見到骨頭,但很少骨癌會在無意中發現。

骨骼系統與其他器官一樣會罹患來自任何組織成份的腫瘤或來自其他器官的轉移性病變。侵犯骨骼的腫瘤,可發生於骨細胞、骨骼的造血成份,軟骨以及纖維性或滑膜成份。其他的腫瘤可來自骨骼的肌肉神經、血管與脂肪組織等。

骨瘤可分良性骨瘤、低度惡性骨瘤與高度惡性骨瘤三種。良性骨瘤是不會對人體發生致命的,惡性骨瘤它的組織有不正常癌細胞會對人體致命,並轉移到其他組織器官。良性骨瘤有時會轉變為惡性骨癌。

骨癌發生真正原因,現仍不很清楚,但可能與骨的過度生長、慢性炎症刺激、代謝的毛病及放射線等因素有關。骨癌的病理種類包括多發性骨髓瘤、骨性肉瘤、軟性肉瘤、纖維肉瘤等,最常見的惡性骨癌病兆卻是癌轉移至骨頭,尤其在脊椎骨及骨盆骨最常見。

診斷骨瘤最主要是要鑒別其為良性、低度惡性與高度惡性,這與發生的年齡、性別與發生部位有極密切的關連。所以這要靠病人、骨科醫師、放射線科醫師與病理科醫師等四方面通力合作才能做早期最正確的診斷與最佳的治療效果。

發生原因

可能與骨骼過度生長、慢性炎症刺激、遺傳因素、特殊病毒的感染,骨內血液迴流不順暢及放射線照射等因素有關。

病人之年齡、性別與發生部位,對骨瘤之良性與惡性之鑒別診斷很有幫忙。骨癌易發生在12~20歲左右的年輕人,以原發性骨瘤為常見,次為50~60歲者,則以轉移性骨癌及多發性骨髓瘤轉移較多。

臨床症狀

一般症狀與其他癌症患者一樣有食慾減低、體重減輕、發燒等症狀。
患部疼痛,關節與肢體有局部腫塊及腫脹。
患部之關節與肢體運動受限制。
患部皮膚潰爛。
患部肢體遠端會有麻木感,因壓迫神經血管。
發生病理性骨折或變形。
骨癌最典型的症狀就是骨痛,如果晚上比白天明顯的骨痛時,更需特別注意。

如何診斷

臨床症狀與病史。

常規物理與生化檢查。

放射科檢查:

對患部骨骼作一般X光片攝影、血管攝影、淋巴血管攝影等檢查,可依照片所顯像性質作惡性與良性骨瘤之鑒別診斷,其可靠性有經驗的放射科醫師可達90%,尤其電腦斷層攝影核磁共振攝影,血管攝影及核子醫學骨骼同位素掃描等檢查,其正確性更快更方便。

病理組織切片檢查,其方法可分三種:
【1】針刺取樣檢查,其成功率在80~90%。
【2】患部切開取樣檢查。
【3】切除或刮除病理檢查:組織病理檢查是由病理科醫師依切片組織之病理變
化作最後正確診斷。

怎樣治療

外科手術治療:【1】單純性切除
【2】根除與植骨
【3】截肢

放射線治療:低劑量或高劑量視病人情況而定。

冰凍手術治療:於手術中將患部組織冷卻至20℃。

化學治療:利用葯物來抑制腫瘤之生長,一般與放射線照射與外科手術治療配合
使用。但因毒性大對其他正常細胞亦有破壞之副作用,故須依病人之
情況而定治療方針。

放射線及手術合並治療:效果很好,對放射線較不敏感的骨癌可先用放射線治療
,再行根除性手術或截肢手術。

存活預後

骨癌治療結果與細胞型態、分化,與每一種腫瘤的宿主效應等因素有關。如果骨癌長在四肢骨,由於較易發現,轉移較慢及易於治療,治療效果應比長在軀干骨者好。

由於醫學的進步,病人、外科、放射科與病理科醫師等四方面之通力合作,已經使惡性骨癌經治療有五年以上存活率由15~20%提高到60~70%。

對於不能解釋之骨痛,應盡速查明可能原因,不要忽略骨癌的可能性。如果能早期發現,早期治療,因截肢而失掉手或腿並非可惜的事,失去寶貴生命才是令人惋惜,何況義肢與復健的科技日益發達,義肢一樣會陪著你過快樂的人生。

骨癌的治療

對腫瘤切除或刮除並同時植骨均可使患者治癒。患干脊椎者有時需減壓加放療。術後偶有復發需行二次手術。腫瘤可有局部侵襲性,可惡變為骨肉瘤及發生肺部轉移。

盡管有了化療,在骨肉瘤治療中,截肢手術還是一個緊急治療措施。有效的化學葯物進展,將導致長期沿用治療方法的改革,特別是截肢時間、水平和放射部位、劑量問題的改變。

美國現在用選擇性截肢方法。在英國的文獻中約1/3病員一開始作截肢,而大部分病員,採用Cade法,就是截肢用於有生存機會的人,即在使用放射治療後(放射劑量為80Gy)6個月內無肺部轉移者。在過去的統計中,原發性和繼發性截肢生存率是類似的,有些人認為早期截肢,切除腫瘤,有局部復發危險,使用Cade法,可避免在短期死亡前不必要的截肢,但要作出這種判斷,往往是有困難的。

近年來關於截肢與肢體保留手術的爭論越來越多,多數認為兩者之間的2年生存率相同,故認出保留肢體的手術病人願意接受,但費用昂貴。

骨癌治療結果與細胞型態、分化與每一種腫瘤的宿主效應等因素有關。

如果骨癌長在四肢骨, 由於較易發現, 轉移較慢及易於治療, 治療效果應比長在軀干骨者好。

由於醫學的進步, 病人、外科、放射科與病理科醫師等四方面之合作, 已經使惡性骨癌 經治療有五年上存活率由15-20%提高到60-70%。

對於不可解釋之骨痛, 應盡速查明可能原因, 不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期發現, 早期治療, 因截肢而失掉手或腿並非可惜的事, 失去寶貴生命才是令人惋惜, 何況義肢與復健的科技日益發達, 義肢一樣會陪你過快樂的人生。
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骨癌的手術治療
來源:中國醫葯報 作者:佚名 關鍵字:手術療法 瀏覽量:547

手術治療
良性骨腫瘤或瘤樣病變以手術刮除或切除為主。手術力求徹底,以免復發或引起惡變,但應盡量保留肢體功能。對於惡性腫瘤劓應以搶救生命為主,只有在不降低生存率的前提下,才可考慮保留肢體的問題。 目前常用的手術方法有刮除術、切除術、截除術、骨瘤段肢體切除和遠端再植術、截肢術、和關節離斷術。
刮除術是將包含腫瘤的骨壁切開,將其中的腫瘤組織刮除干凈。本手術適用於掌指骨的內生軟骨瘤、骨囊腫、骨嗜伊紅肉芽腫和范圍較小的骨巨細胞瘤。腫瘤刮除後所遺留的空腔可用植骨塊充填。
切除術是將向骨外突出生長的腫瘤自其基底部切除的手術,主要適用於骨軟骨瘤。切除應包括該腫瘤的軟骨帽蓋、包圍帽蓋的纖維組織和全部基底。
截除術是將腫瘤所在的一段骨幹整段切除。適用於破壞范圍較大的巨細胞瘤和一些低度惡性的腫瘤如纖維肉瘤、軟骨肉瘤等。骨幹截除後所遺留的缺損有的不需修補如腓骨近端和尺骨遠端,大多數則需要用人造關節、異體骨或自體骨進行修補。
腫瘤段肢體切除和遠端再植術是斷肢再植術的新發展。將腫瘤所在的一段肢體包括皮膚、肌肉、神經、血管和骨胳整段切除,再將遠端肢體移植到近端去。本於術適用於上肢低度惡性的腫瘤如纖維肉瘤,軟骨肉瘤等。
截肢術或關節寓斷術是殘廢性手術,必須經過周密研究,充分討論,確屬必要才能施行。手術目的在於搶救生命,因此,一經決定,不應拖延時間,應盡早施行。對於已有內臟轉移的晚期惡性腫瘤,局部瘤體巨大、疼痛嚴重的,為了減少痛苦,也可作姑息性截肢。

8、護士腫瘤科實習小結

在腫瘤科的4周實習中受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍。對於我們的實習,科里的老師們都很器重,每周的實習安排也謹然有序,從而讓我們循序漸進的學習與成長。在此,對各位老師表現衷心的感謝。
尤記得第一天來到腫瘤科的我帶著惶恐不安的心情杵在護士站,聽著老師介紹腫瘤科的情況,直到跟著慢慢熟悉環境之後,心情才放鬆下來隨著我的帶教老師——許彩雲開始接下來的實習生活。
護士這個職業,看是一回事,親身做又是一回事。見習和實習中的感受是完整的不同,見習看的多,做的少;實習卻是做的多,看的少了。在實習中我們不像見習時那麼有空詢問病人的情況,反而只是忙著做自己該做的事,做完後稍微喘口吻。而且剛下科室的我對於操作並不是很熟悉,一開始也只能做些生活護理以及跟在老師身邊看著。

在腫瘤科,我見到了護士們用專業的技術與知識為病人服務,用親切和氣的話語安撫關心病人。腫瘤科的特色是放療與化療。化療則是病房護理的重點,無論是化療葯物及其副作用和護理要點、化療防護原則、PICC的觀察和護理,還有放療的副作用和護理要點,老師通過自己的示範操作與專題講課將知識傳授給我們。而且許老師還教我要注意細節,合理安排工作,基礎知識不可忘,在護理工作中絕對要牢記「三查七對」。下一周是我們待在腫瘤科的最後一周,雖然我還只是學生,也許我的才能有限,但是我用我的努力充分我的知識與技巧,盼望能用我的微笑送走病人健康的離去。渴望在學習中成長,爭做一名默默唱歌、努力飛翔的白衣天使。

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