蝶骨腫瘤切除術

1、左側鞍結節,蝶骨嵴腫瘤嚴重嗎？

腦膜瘤是屬於顱內的一種良性腫瘤，發病率還是比較高的，腦膜瘤可以發生在顱內腦膜的任何部位最常見的還是在大腦的凸面，也可以出現左側的蝶骨嵴，出現的蝶骨嵴腦膜瘤則需要通過手術處理，因為腫瘤會持續們生長可以壓迫周圍腦組織和神經血管導致出現症狀，這個位置腦膜瘤比較深，位於顱底的位置所以手術存在的難度，但是手術要一步一步的來，如果能鵑將腫塊完全的暴露並且手術切除干凈的話預後還是非常好的，只要術後不出現殘留著能夠完全治念，即使術後有殘留生長也是很緩慢的，預後也是可以的，如果是在做完手術後腫瘤有殘留的話可以在術恬做丫刀治療，可以殺滅殘留的腫瘤細胞延緩腫瘤的長展和生長，如果是後期經過多年以後，腫瘤再次出現還可以做手術的

2、左側蝶骨嵴腦膜瘤術後復發？

手術治療是首要選擇,內側型手術切除較困難,外側相對易.蝶骨嵴外1／3及中1／3腦膜瘤之絕大多數能做到完全切除，效果較好。至於內1／3腦膜瘤則全切困難，手術死亡率較高。瘤壓迫神經和動脈後手術難度較大.建議到天壇醫院治療.

3、關於左蝶骨嵴腦膜瘤

這種情況建議再去做一個核磁腦血管造影看看，確診一下。
不管是動脈瘤還是腦膜瘤，均應首選手術治療。但是具體還應看了檢查的片子後方能定下來。
天壇醫院是國內最好的腦外科，因此，手術成功率應該是最高的。只是專家掛號住院什麼的會比較難。
視交叉受叉，嚴重者可出現視力障礙偏盲甚至失明等。建議引起重視。

4、腦出血微創手術是幾級手術

神經外科一級手術1、頭皮腫物切除2、顱骨骨折整復術、顱骨腫瘤切除及顱骨缺損修補3、硬膜外及硬膜下血腫、膿腫清4、顳肌下減壓術二級手術1、 腦清創術2、 腦內血腫、腦膿腫清除術3、 大腦半球淺表腫瘤切除術4、 椎管內腫瘤切除術5、 腦脊液鼻瘺和耳瘺修補術6、 腦膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手術7、 腦室－腹腔分流術8、 全腦血管造影術9、 顱後凹減壓術10、 重度顱腦損傷手術三級手術1、 垂體瘤切除術2、 面肌痙攣微血管減壓術3、 幕上腫瘤切除：腦膜瘤，膠質瘤4、 小腦腫瘤切除術5、 鞍區佔位性病變切除術6、 顱外、顱內動脈血管吻合手術7、 神經內鏡手術8、 側腦室、第四腦室腫瘤切除術四級手術1、 顱內動脈瘤夾閉及栓塞術2、 腦動靜脈畸形（AVM）切除及栓塞術3、 海綿竇動靜脈瘺手術4、 橋腦小腦角腫瘤手術5、 岩斜坡腫瘤手術6、 腦干腫瘤切除術7、 高頸段脊髓內腫瘤切除術8、 鞍結節腦膜瘤、蝶骨嵴內1/3腦膜瘤及海綿竇腫瘤切除術9、 第三腦室腫瘤、顱咽管瘤及松果體區腫瘤鏡下全切術10、頸內動脈及椎動脈內支架置入術11、顱內動脈內支架置入術12、新開展手術你所問的應該屬於耳機手術。

5、治療右岩斜腦膜瘤

您好,不知確診腫瘤的大小為多少？如果是拳頭大，那麼患者腫瘤比較大了,一般直徑5cm的腦膜瘤認為不太適合放射治療,應以手術治療做為首選。當然這也需要結合患者的身體狀況綜合考慮。如果醫生結合各方面建議手術治療,那麼可以到比較權威的醫院去做手術,以免貽誤時機了。手術治療費用梢高，約4-10萬。

腦膜瘤的人群發生率為2／10萬，可發生於任何年齡，中年人好發，女稍多於男。好發部位為：幕上89％，幕下11％；大腦凸面、矢狀竇及鐮旁多見，其次為顱底，腦室內較少。近年來腦膜瘤的發生率明顯增高，尤其是老年人。許多無症狀的腦膜瘤多為偶然發現，生長慢，病程長。腦膜瘤出現早期症狀平均2．5年，少數病人可長達6年之久，病人往往以頭痛和癲癇為首發症狀。根據腫瘤部位不同，還可以出現視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。老年病人，尤以癲癇發作為首發症狀的居多。

腦膜瘤多屬良性，惡性或惡性變佔1－2％。多為實質性，有包膜，血運豐富；腫瘤常較大、較深，與一些重要血管、神經相鄰，使處理困難。臨床表現以慢性進行性顱內壓增高症為主，可出現局源症狀。由於麻醉、手術設備與技巧的顯著進步，腦膜瘤治療成功率大大提高。然而，由於腫瘤性質與解剖特徵，某些腦膜瘤處理仍屬難題，有待早診早治。晚期死於腦疝。手術切除是腦膜瘤的最佳治療手段。在CT檢查日益普及的情況下，腦膜瘤可以做到早期確診、早期治療。

腦膜瘤分類

WHO根據腫瘤增殖活躍程度、侵襲性等生物學行為，將腦膜瘤分為三型：典型或良性腦膜瘤，佔88~94%；不典型腦膜瘤，佔5~7%；間變型即惡性腦膜瘤，僅佔1~2%。

腦膜瘤的臨床表現

1.腦膜瘤屬良性腫瘤，生長慢，病程長。因腫瘤呈膨脹性生長，病人往往以頭疼和癲癇為首發症狀。
2.顱內壓增高症狀可不明顯。許多患者僅有輕微的頭痛，甚至經CT掃描偶然為發現腦膜瘤。
3.腦膜瘤對顱骨的影響:臨近顱骨的腦膜瘤常可造成骨質的變化，表現為骨板受壓變薄，或骨板被破壞，甚至穿破骨板侵蝕至帽狀腱膜下，頭皮局部可見隆起。
4.對同一患者，最好同時進行CT和MRI的對比分析，方可得到較正確的定性診斷。

具體症狀:
醒後頭痛：腦瘤引起的頭痛，以一夜酣睡醒來時最重，白天逐漸緩解。疼痛多呈搏動性鈍痛或脹痛，陣發性或持續性痛。嚴重時可伴有惡心、嘔吐，嘔吐後疼痛減輕。約90％的患者出現此症。

眼部症狀：視力逐漸減遲，甚至完全失明；視物出現雙影；一側眼球突出，嚴重時爆裂閉合不全。

單側耳聾：中年人若無中耳炎和外傷病史，僅有一側聽力進行性減退，或伴有同側耳鳴，多半為腦瘤壓迫聽神經所致。

其他表現：①遲發癲癇(中年以後發生癲癇)；②半身不遂；③肢端腫大；④眉弓和下頜突出，面貌醜陋。兒童發病者可發育成巨人；⑤育齡婦女非妊娠的閉經、泌乳，常為垂體腺瘤的首發症狀；⑥男性病例則表現為陽萎、陰毛及胡須脫落，皮下脂肪增厚等女性化徵象。

腦膜瘤依據部位不同，其特殊臨床表現亦不同，以下特作略述：

大腦凸面腦膜瘤：

病史一般較長，主要表現為不同程度的頭痛，精神障礙，肢體動動障礙及視力、視野的改變，約60%患者半年後可出現顱壓增高症狀，部分患者可出現局部癲癇，面及手抽搐，大發作不常見。

矢狀竇旁腦膜瘤：

瘤體生長緩慢，一般患者出現症狀時，瘤體多已很大，癲癇是本病的首發症狀，為局部或大發作，精神障礙表現為痴呆，情感淡漠或欣快，患者出現性格改變，位於枕葉的矢狀竇旁腦膜瘤可出現視野障礙。

蝶骨嵴腦膜瘤：

腫瘤起源為前床突，可出現視力下降，甚至失明；向眶內或眶上侵犯，可出現眼球突出，眼球運動障礙，瞳孔散大；癲癇，精神症狀、嗅覺障礙等。
鞍結節腦膜瘤：視力視野障礙，80%以上患者以視力障礙為首發症狀；頭痛，少數患者可出現嗜睡，記憶力減退，焦慮等精神症狀；有的患者可出現內分泌功能障礙，如性慾減退、陽痿、閉經等；亦有患者以嗅覺喪失，癲癇、動眼神經麻痹為首發症狀就診。

腦膜瘤：

運動障礙表現為從足部開始，漸至下肢，繼而上肢肌力障礙，最後波及頭面部，如腫瘤向兩側生長，可出現雙側肢體肌力弱並伴有排尿障礙，癲癇，顱內壓增高症狀等。

嗅溝腦膜瘤：

早期症狀即有嗅覺逐漸喪失，顱內壓增高可引起視力障礙，腫瘤影響額葉功能時可有興奮、幻覺、妄想，遲鈍，精神淡漠，少數患者可有癲癇。

橋小腦角腦膜瘤：

此部位腫瘤以聽神經瘤多見，佔70-80%腦膜瘤，佔6-8%，膽脂瘤4-5%，臨床表現為聽力下降，耳鳴，面部麻木，感覺減退，三叉神經瘤，走路不穩，粗大水平震顫，患側共濟失調。

岩骨—斜坡腦膜瘤：

常表現為頭痛，但往往不被引起注意，Ⅲ—X顱神經受損症狀明顯。

腦室內腦膜瘤：

因在腦室內生長，早期神經系統功能損害不明顯，就診時腫瘤多已較大，常表現為頭痛，視乳頭水腫，癲癇，同向性偏盲，對側肢體偏癱。

中顱窩腦膜瘤:

表現為三叉神經痛，眼球活動障礙，眼瞼下垂，復視，神力下降，同向性偏盲等。

小腦幕腦膜瘤：

患側粗大水平震顫及共濟失調，視野障礙等。

海綿竇旁腦膜瘤：

表現為頭痛、視力視野改變，眼肌麻痹，三叉神經一二支分布區域疼痛。

枕骨大孔腦膜瘤：

早期表現為頸部疼痛，手和上肢麻木，易被誤診。

眼眶及顱眶溝通膜瘤：

眼球突出，眼球運動障礙，視力下降等。

腦膜瘤診斷

診斷依據：
1.病程長，發病慢，慢性進行性頭痛，精神異常，局限性癲癇；逐步可出現定位症狀。後期可出現明顯的顱內壓增高症狀及各部位腦膜瘤的典型定位體征。

2.頭部CT：病變呈均勻高或較高密度，邊界清，基底寬，增強掃描腫瘤像更明顯，腦室系統受壓。

3.頭部MRI：大多數腦膜瘤為低信號（T1加權）和高、等信號（T2加權），注射Gd－DTPA造影劑後信號均勻提高；腫瘤與腦組織間有一低信號環或帶；伴瘤周水腫，清晰顯示腫瘤與血管、靜脈竇的關系。

4.血管造影：除正常血管移位外，一般可見腫瘤「染色」影像，不僅能定位，而且能定性。

腦膜瘤治療

顯微手術是腦膜瘤的首選治療方法。
【腦膜瘤切除程度】Simpson分級
Ⅰ級 腫瘤全切除並切除腫瘤累及的硬膜和顱骨
Ⅱ級 腫瘤全切除並用激光或電灼腫瘤附著硬膜
Ⅲ級 腫瘤全切除，腫瘤附著的硬膜沒有任何處理
Ⅳ級 部分切除腫瘤
Ⅴ級 單純腫瘤減壓或活檢
近年來很多學者通過臨床和基礎觀察提出Simpson 0 級切除的概念，也就是切除受累硬膜周圍2cm的正常硬膜。其主要依據是，1 腦膜瘤細胞有潛在的浸潤，2 腦膜瘤是多中心起源的，3 通過臨床發現，Ⅰ級切除的腦膜瘤也可以復發。一些臨床研究證實了0級切除可以減少腦膜瘤的復發。

腦膜瘤預後

腦膜瘤預後主要取決於病變位置、可切除性及類型。同樣組織學類型的腫瘤，腦凸面者可完全切除，預後要優於累及海綿竇的顱底腦膜瘤。使用WHO分類法，不同類型者復發率有明顯差異，典型即良性者術後5年復發率僅為3~7%，不典型者復發率約為1/3，而間變型腫瘤復發率高達75%。隨著顯微外科技術的進步，腦膜瘤的預後也不斷改善。

治療方法的選擇

1.顯微手術治療：與其它顱內腫瘤一樣，手術切除腦膜瘤是最有效的治療手段。隨著顯微手術技術的發展，手術器械如雙極電凝，超聲吸引器以及激光的不斷改進和普及，腦膜瘤的手術效果不斷提高，使大多數病人得以治癒。

手術原則：
1)體位：根據腫瘤的部位，側卧位、仰卧位、俯卧位都是常使用的體位。
2)切口：影像學的進展和導航技術的出現，使腫瘤的定位十分精確，因此切口設計的關鍵是將腫瘤恰位於骨窗的中心。
3)手術顯微鏡的應用：手術顯微鏡下分離腫瘤，使操作更細致，能最大限度地保護腦組織及重要的神經血管。
4)對富於血運的腫瘤，術前可栓塞供應動脈或術中結扎供應腫瘤的血管。
5)受腫瘤侵蝕的硬腦膜、顱骨應一並切除，以防術後復發。經造影證實已閉塞的硬膜竇也可以切除。以筋膜或人工材料修補硬腦膜和顱骨。
6)術後處理：控制顱內壓，抗癲癇治療，注意預防腦脊液耳漏、鼻漏。

2．放射治療：

對於不能全切的腦膜瘤和少數惡性腦膜瘤，需在手術切除後放療。惡性腦膜瘤和血管外皮型腦膜瘤對放療敏感，效果是肯定的。綜合文獻，伽瑪刀治療腦膜瘤的適應證包括：①生長在顱底或腦內深部、手術全切困難的腦膜瘤；②腫瘤平均直徑小於30mm；③腫瘤邊緣距離視神經、視交叉和視束須大於5mm；④多發性腦膜瘤、手術後殘留或復發的腦膜瘤；⑤高齡（＞70歲）患者，且影像資料證實腫瘤持續生長者；⑥患有心肺腎、血液系統疾病或糖尿病等，有手術禁忌或不能耐受手術的患者。

3. 中西醫治療

西醫治療

化學葯物治療：由於多數葯物不易透過血腦屏障，且多數腫瘤對化療不敏感。因而，所選用的葯物非常有限。常用的抗腦瘤葯物有卡氮芥(BC-NU)、氯乙基環己烷亞硝脲(CCNU)。

手術治療：良性的腦瘤如能完全切除，可獲痊癒，不再復發。長在額、顳或枕部的膠質瘤，行腦葉切鱗也可取得良好效果。若腫痛不能全部切除，可部分切除，並作減壓術。

放射治療：術後可進行放射治療，以推遲復發時間。放射源多選擇60Co-γ線，加速器高能X線，電子線等。

其他治療：激素治療對減慢腫瘤的生長是否有效尚不能肯定，對復發的腦膜瘤不失為一個有希望的方法。

中醫治療

單驗方：(又名蛇六穀、蘑芋)30克，煎3小時，分3次口服，每日1劑。

外治

①鮮金剪刀草根適量，將上葯洗凈，放少量食鹽共搗爛，敷於頭部之腫瘤患處，24－36小時後取下。一般敷1次。

②田螺、明礬各適量。田螺去蓋，配明礬搗如泥，外敷患處。

4、注意事項
積極關心病人，創造良好的環境以穩定病人情緒，不可泄露病情，以免患者因背思想包袱而加重病情。飲食以易消化的半流質為主，需富含蛋白質，多食蔬菜，以保持大便通暢。密切觀察病情變化，出現頭痛，惡心、嘔吐等症狀時應對症處理。

5、預防

注意飲食衛生，避免苯並芘、亞硝胺等致癌物質進入體內。講究個人衛生，鍛煉身體，增強抵抗力，防止病毒感染。避免腦部外傷，發生腦外傷時應及時治癒。已患顱內腫瘤的人不宜再生育。日常生活中，應多食用些黃綠色蔬菜和水果，如胡蘿卜、南瓜、西紅柿、萵苣、油白菜、菠菜、大棗、香蕉、蘋果、芒果等。

以上供您參考，不知您是在哪個城市，請盡量在權威醫院進行診治。
祝患者早日康復。

6、74歲，女，一周前做了心臟支架手術，現又查出患蝶骨嵴腦膜瘤【蝶骨嵴腦膜瘤】

您好，老年人蝶骨脊腦膜瘤很少引起症狀，究竟要不要手術需要評估老人全身的情況和腫瘤的生長速度。目前剛剛做過心臟支架，如果是塗層支架需要抗血小板1年以上停用阿司匹林才是安全的，如果是裸支架也要在3個月後停用阿司匹林才安全。建議先觀察3個月，再做個ct看看腫瘤的生長速度再定

（北京協和醫院李桂林大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

7、蝶骨嵴腦膜瘤

手術治療是首要選擇,內側型手術切除較困難,外側相對易.蝶骨嵴外1／3及中1／3腦膜瘤之絕大多數能做到完全切除，效果較好。至於內1／3腦膜瘤則全切困難，手術死亡率較高。瘤壓迫神經和動脈後手術難度較大.建議到天壇醫院治療.

8、李東旭的人物簡介

李東旭，副主任醫師，副教授，現任上海藍十字腦科醫院神經外科主任.1986年畢業於哈爾濱醫科大學，1991年任黑龍江省雞西市人民醫院醫院神經外科主任，2002年在江蘇省南通市第三人民醫院擔任神經外科主任，曾赴美國紐約大學醫學院進修學習，並在美國芝加哥大學神經外科做臨床訪問學者。南通市醫學會神經外科學會委員、南通市醫學會醫療事故鑒定專家組成員、中華醫學會神經外科協會會員、美國紐約大學醫學院高級研究員。「難治性腦腫瘤臨床研究」獲黑龍江省雞西市科技進步一等獎（2000）；獲中國醫師協會神經外科年度學術成就獎（2009）；獲江蘇省醫療成果獎一等獎一項，獲上海市科技進步三等獎一項。
自1986年8月起，專門從事腦垂體瘤、聽神經瘤、腦膜瘤、椎管脊髓腫瘤、脊髓空洞症等疾病的外科治療與研究工作。完成各類神經外科手術5000餘例。有豐富的臨床工作經驗和良好的科研能力。2013年4月，成功的完整的切除生長於腦部鞍區內的巨大腫瘤，讓患者擺脫了病痛的折磨，右眼重現光明，復查的結果顯示一切正常，患者恢復良好的生活，是目前文獻報道最大的腦部鞍區內腫瘤。2006年9月率先在國內開展的「經鼻蝶微創手術」治療腦垂體瘤、「顯微開顱術」治療聽神經瘤以及各類腦腫瘤，取得良好的效果。從事神經外科臨床20餘年來，對神經外科專業領域的高難度、高風險的垂體瘤、聽神經瘤、腦膜瘤、椎管脊髓腫瘤等疾病的外科治療積累了豐富的經驗，並不斷開展新的腦科微創技術。
長期來腦垂體瘤傳統切除手術，如切除鞍旁和斜坡巨大腫瘤時，需採取經顱入路，不僅創傷大，耗時長，而且並發症較多。盡管各大醫院經過改進成功進行了腦垂體瘤經鼻蝶手術，但這種手術方法仍有一定的局限性，如暴露范圍有限、手術視野窄、深，無法切除向海綿竇、額葉底部、顳葉底部和斜坡侵襲的腫瘤，對侵襲性垂體腺瘤治療效果也不盡人意，而海綿竇內因含豐富的血管叢和顱神經，一直被視為經鼻蝶入路手術的禁區。李東旭教授在總結以往的經鼻蝶入路手術經驗以及開展鞍區顯微解剖的基礎上，率先在國內開展「改良擴大經鼻蝶入路手術」切除侵襲海綿竇、蝶骨平台和斜坡巨大腫瘤，這是一種全新的腦垂體瘤「經鼻蝶微創手術」，這一手術突破了傳統經鼻蝶入路切除海綿竇腫瘤的手術禁區。手術操作很簡單，只需要短短30分鍾即可完成，採用不同視角的觀察鏡伸入鞍內觀察，減少腫瘤遺漏的發生率，並對側角內腫瘤在內鏡的直視下切除，減少了盲目操作帶來的並發症；因手術創傷小，時間短、術後恢復快等優勢，成為目前治療腦垂體瘤的經典術式。

9、左蝶骨嵴腦膜瘤嚴重嗎？

你好， 痤瘡俗稱青春痘，多與細菌感染和炎症反應，內分泌紊亂等因素有關系！建議，飲食清淡，忌食辛辣刺激油膩的食物，保持大便的通暢，多喝水，可以選擇外用克痤隱酮凝膠，口服當歸苦參丸治療！

10、腦膜瘤做完手術後還會復發嗎

腦腫瘤在手術切除後當然是有出現復發可能的，因為腦腫瘤有良性和惡性之分，良性腫瘤如果能夠完全切除干凈，可以不再復發完全治癒，但如果有殘留，那就會復發，而如果是惡性腫瘤，一般是切不幹凈的，並且容易出現轉移和擴散，在手術以後基本都會出現復發。