骨腫瘤劃分

1、與骨肉瘤抗爭了5個月的恩里克女兒去世，什麼是骨肉瘤？

北京時間8月30日的凌晨，前巴薩和西班牙主帥路易斯-恩里克在社交平台上宣布九歲的女兒不幸因癌症去世了。

兩個多月以前，路易斯-恩里克辭去了西班牙國家隊主帥的位置，就是為了能夠陪伴女兒治病。然而在這么短的時間內，女兒就被疾病奪去了年幼生命，奪去女兒的疾病就是可怕的骨肉瘤。

骨肉瘤是構成骨骼的細胞成分發生惡變產生的腫瘤，是較常見的骨肉原發性惡性腫瘤，占惡性腫瘤1/3左右，死亡率非常高，臨床數據顯示僅有五年的長期生存率。

目前骨肉瘤的具體病因尚不明確，主要好發於青少年，在10-20歲年齡段發病率最高，危害極大。骨肉瘤多數發生在肢體關節附近，尤期是下肢的股骨遠端或脛骨近端部位，少數也可發生在肱骨近端或其他部位。

恩里克的家庭發布了公告說：「在與骨肉瘤進行了五個月的抗爭後，我們九歲的女兒在今天下午去世了，感謝大家這幾個月以來對我們的關心，感謝大家的支持和理解，我們非常想念你，我們會記住你的每一天，希望有朝一日我們能夠再看見你，將成為指引這個家的星星。」

字里行間透露著悲痛的心情，活潑可愛的女兒就這樣失去了生命，給這個家庭帶來極大的痛苦。再也沒有了和女兒奔跑賽場的場景，但我們堅信她會成為天空中那顆最美的星星。

2、骨肉瘤有哪些分類？

一、成骨性腫瘤(一)良性1.骨瘤(Osteoma)2.骨樣骨瘤和骨母細胞瘤()(二)惡性1.成骨肉瘤(Osteosarcoma)2.皮質旁成骨肉瘤(Juxtacorticalosteosarcoma)骨腫瘤分類二、成軟骨性腫瘤(一)良性1.軟骨瘤(Chondroma)2.骨軟骨瘤(Osteochondroma)3.軟骨母細胞瘤(Chondroblastoma)4.軟骨粘液樣纖維瘤(Chondromyxoidfibroma)(二)惡性1.軟骨肉瘤(Chondrosarcoma)2.近皮質軟骨肉瘤(JuxtacorticalChondrosarcoma)3.間葉性軟骨肉瘤(MesenchimalChondrosarcoma)骨腫瘤分類三、骨巨細胞瘤(CiantCellTumorofbone)骨腫瘤分類四、骨髓腫瘤1.尤文氏肉瘤(Ewing『ssarcoma)2.骨網織細胞肉瘤(Reticulosarcomaofbone)3.骨淋巴肉瘤(Limphosarcomaofbone)4.骨髓瘤(Myeloma)骨腫瘤分類五、脈管腫瘤(一)良性1.血管瘤(Hemangioma2.淋巴管瘤(Limphoangioma)3.血管球瘤(Glomangioma)(二)中間型或未定型

3、高分！關於骨癌！

天啊，要去google上搜一段不搭邊的來貼上誰都會，說點實際的吧，骨癌的確診主要是看病理，如果骨組織切片證實骨癌（骨肉瘤）的話，臨床生存率還要看TNM分期，有無淋巴結轉移，遠處轉移等，不知道病人現在一般情況，有無轉移等，生存期不好估計，治療方法最重要是早期手術，這還要看病人具體情況，已有遠處轉移就沒有手術機會了，早期盡量手術，手術後結合化療，放療，手術費用看醫院的大小而定，一般省級三甲醫院，大概會在三萬左右，不是成都的，對成都的醫院不是很熟悉，華西應該可以的

4、真的有骨肉癌嗎?

是的。
骨肉瘤（osteosarcoma）也稱成骨肉瘤,
從間胚葉細胞發展而來,是骨的原發性惡性腫瘤,在原發骨腫瘤中骨肉瘤的發病率僅次於漿細胞骨髓瘤居第二位,其組織學特點是在多數情況下腫瘤細胞產生骨樣和不成熟骨.典型的骨肉瘤來源於骨內，另一種類型來源於骨外膜和附近的結締組織，與骨皮質並列。後者較少見，但預後稍好。
本病的３／４發生於１０～２５歲，最小年齡為５歲。男性較女性多兩倍。
腫瘤好發於長管狀骨的干骺端，偶見於骨幹，最多見於股骨下端和脛骨上端，約佔全部病例的一半，其次為股骨和肱骨上端，很少見於腓骨、骨盆和椎體。肢體遠端發病者（如手、足）極為罕見。

骨肉瘤的骨化程度很不一致。過去習慣劃分為溶骨型和硬化型，對骨化很少、生長迅速而有壞死和囊性改變者又稱毛細血管擴張性腫瘤。目前，這種稱呼多已不用。因為骨化程度不同只是骨肉瘤的一個特點，與腫瘤的發展階段和預後無關。

1、病理變化

腫瘤源於長管狀骨幹骺端部的骨髓腔。隨後可穿透骨皮質並揭起骨外膜。骨膜穿孔，在肌肉內也能發現軟組織腫物。一般情況下，腫瘤中央部的骨化較四周為重。骨化部分為黃色砂粒狀。細胞較多的區域韌性較大，呈白色。腫瘤的縱刮面血管豐富，易出血。骨的干骺端和瘤體之間分界不清。骺板常不受侵犯，到晚期骺板破壞也較骨皮質輕。關節面的玻璃軟骨也能防止腫瘤侵入關節內。偶爾在同一骨的不同高度出現兩處原發腫瘤，即所謂的跳躍型的病變，在選擇截肢平面時應予注意。

病理診斷的難易程度差別很大。如標本內含大量肉瘤樣基質，則腫瘤骨和骨樣組織不難明確區分，但有些切片內看不到腫瘤骨樣組織，只有膠原條索，包以腫瘤細胞。腫瘤生長不太旺盛的區域只有細胞的間質。有的腫瘤主要是新生的軟骨和不典型的棱形細胞。

骨肉瘤的病理可分為四型：第一型主要是骨樣組織；第二型骨樣組織和骨組織並存；第三型沒有骨樣組織和骨組織，只有膠原纖維；第四型很少見，其主要成分為軟骨細胞和形態不一、分化不良的腫瘤細胞。病理所見和臨床聯系考慮是有價值的。單憑病理所見不能估計腫瘤生長的速度、轉移的途徑和患兒生存的時間。細胞核分裂情況是衡量腫瘤生長快慢的標志，但對估計預後的作用不大。

2、診斷要點

骨肉瘤是由肉瘤性成骨細胞及其產生的骨樣組織為主要結構的惡性腫瘤，為最常見的骨惡性腫瘤，其好發年齡11?20歲，男性多於女性，臨床表現主要是疼痛及局部腫脹，肺是其主要轉移器官，可表現為咳嗽、咯血及胸痛等。臨床上根據病人的年齡、症狀和體征，結合X線檢查和（或）CT檢查即可以確立臨床診斷。最後確診必須通過組織病理學檢查。一經確診為骨肉瘤，胸部CT檢查是推薦的標准檢查。

3、分期
骨腫瘤的TNM分期（AJCC分期，第6版）
T原發腫瘤。
TX不能估價原發腫瘤。
T0未發現原發腫瘤。
T1腫瘤最大徑≤8cm。
T2腫瘤最大徑>8cm。
T3在原發部位有非連續的腫瘤。
N局部淋巴結轉移。
NX不能估價局部淋巴結轉移。
N0無局部淋巴結轉移。
N1有局部淋巴結轉移。
M遠處轉移。
M0無遠處轉移。
M1有遠處轉移。
M1a肺轉移。
M1b其他遠處轉移。
G病理學分級。
GX不能估價病理學分級。
G1高分化。
G2中度分化。
G3低分化。
G4未分化。
註：尤因肉瘤和惡性淋巴瘤均分入G4。
R殘存腫瘤。
RX不能估價殘存腫瘤狀態。
R0沒有殘存腫瘤
R1顯微鏡下殘存腫瘤。
R2肉眼殘存腫瘤。
（2）骨腫瘤的臨床病理分期
ⅠA期 G1,2， T1，N0, M0
ⅠB期 G1,2， T2， N0, M0
ⅡA期 G3, 4，T1，N0, M0
ⅡB期 G3, 4，T2，N0, M0
Ⅲ期 任何G，T3, N0, M0
ⅣA期 任何G，任何T, N0，M1a
ⅣB期 任何G，任何T，N1， 任何M
任何G，任何T，任何N，M1b
4、治療

過去治療方法唯有截肢，缺乏有效的化學治療的葯品。目前，只要及早診斷，術前仔細分型，細心手術加上術前和術後的化療，則預後大為改觀。近年來，五年治癒率有明顯提高。治療骨肉瘤應行根治手術。有條件的病例可作局部廣泛切除而保留肢體。此外，截肢前要作活體組織檢查，以進一步證實臨床和Ｘ線診斷。為了防止腫瘤擴散可用電刀操作。

治療原則
對於低度分級的骨肉瘤，其主要治療方法是手術治療，高度分級的則需行多學科聯合治療。

⒈高分級，髓內型和表面骨肉瘤：術前化療2-6周期，至少包括以下兩種葯物：ADM，DDP，IFO，大劑量MTX，然後再評價。不可切除者行放療，化療；可切除的行廣泛切除，包括可切除的轉移灶，切緣陽性的若病理分級好的，化療，可考慮局部放療，病理分級差的，考慮局部放療，換方案化療。切緣陰性的，病理分級好的，化療2-12周期，物理治療，病理分級差的，考慮換方案化療。

⒉低分級的，骨髓腔內生長+表面骨肉瘤、骨旁骨肉瘤：廣泛切除，高分級的，化療然後與低分級的一樣隨訪後再次評價，若復發，行化療和再次手術治療。

⒊骨膜骨肉瘤：考慮化療，然後廣泛切除，切除後治療與2相同

5、股骨近端未分化肉瘤發展快嗎

未分化肉瘤轉移快，你說的情況已經擴散轉移，有進一步發展的可能，最好採用有效的保守性的治療，積累了許多非常有效的治療方法。肺癌建議你採用仙茅，制鱉甲，連翹等配合治療，療效確切，許多患者使用後長期存活。這些葯物配合使用能在短期內縮小腫塊，控制轉移擴散，減輕痛苦，穩定病情，延長生存期，提高生存質量。這些配合使用可以有效控制癌細胞轉移擴散，能夠增強機體免疫功能以達到抑制癌細胞生長的目的。

6、惡性腫瘤是如何劃分早期、中期、晚期的

早期全身狀況一般良好，外表與正常入無大的區別，病人沒有明顯的不適，基本能勝任正常活動，有治癒的可能。
中期，患者全身情況一般較差，但可以從事一般的輕微勞動，生活能自理，病人有—些不適症狀。腫瘤生長已超出患病器官，對鄰近組織器官有不同程度的侵害，有一些治療手段可以應用。
晚期全身情況明顯出現衰弱或出現進行性消瘦，衰竭狀態，生活不能自理。腫瘤生長超出中期范圍或已有遠處轉移，病人痛苦明顯，治療只能減輕痛苦，延長生命，提高生活質量。

7、手術分級制度的分級標准

手術依據其技術難度、復雜性和風險度，將手術分為四級：

1、一級手術：手術過程簡單、技術難度較低、、風險度較小的各種手術。

2、二級手術：手術過程不復雜、技術難度一般、風險度中等的各種手術。

3、三級手術：手術過程較復雜、技術難度較大、風險度較大的各種手術。

4、四級手術：手術過程復雜、技術難度大、風險度大的各種手術。

(7)骨腫瘤劃分擴展資料

手術許可權

(一)低年資住院醫師：在上級醫師指導下，可主持一級手術。

(二)高年資住院醫師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。

(三)低年資主治醫師：可主持二級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展三級手術。

(四)高年資主治醫師：可主持三級手術。

(五)低年資副主任醫師：可主持三級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展四級手術。

(六)高年資副主任醫師：可主持四級手術，在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目手術及科研項目手術。

(七)主任醫師：可主持四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術。

(八)對資格准入手術，除必須符合上述規定外，手術主持人還必須是已獲得相應專項手術的准入資格者。

參考資料

網路-手術分級制度

8、骨腫瘤的分類有哪些呢？