1、腫瘤標志物升高代表什麼意思？
田耕醫生腫瘤科普系列之二 腫瘤標志物是指在腫瘤發生和增殖的過程中，由腫瘤細胞合成、釋放或者是機體對腫瘤細胞反應而產生的一類物質。當機體發生腫瘤時，血液、細胞、組織或體液中的某些腫瘤標志物就可能會相應的升高。 腫瘤標志物現在已經成為常規的體檢項目，但作為一個腫瘤專業的醫生，在這里我想和大家談談「腫瘤患者如何使用和分析腫瘤標志物檢查」。希望腫瘤患者在進行腫瘤標志物檢查檢查時注意以下幾點： 一、確診為惡性腫瘤後、治療前最好進行一次全面的腫瘤標志物檢查。因為：第一、現今所知的腫瘤標志物都不是百分百的與某一特定的腫瘤相關，如：癌胚抗原（CEA）在下列腫瘤都可能升高：肺癌、結腸癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌等；第二、一種腫瘤可能有多種腫瘤標志物都升高。如：肺癌可能有下列標志物升高：癌胚抗原（CEA）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、鱗狀細胞癌抗原（SCC）、糖抗原125（CA125）等。治療前進行一次全面腫瘤標志物檢查的目的是找到升高的標志物、篩查出與所患腫瘤相關的腫瘤標志物，作為以後療效檢測和復發監測的指標。如果在治療後再檢查，因腫瘤已被切除或處於抑制狀態，腫瘤標志物都是正常的，無法找到升高的標志物，不能反映與所患腫瘤相關的腫瘤標志物的真實情況。 二、治療前檢查結果作為基線。通過前述治療前全面的檢查，可以知道該患者那一種（哪幾種）標志物升高、那一種（哪幾種）標志物正常。以此結果作為基線，作為以後療效檢測和復發監測的對照標准，如經過治療後原來升高的標志物下降了，說明治療是有效的，反之，如標志物不降、甚至升高，說明治療無效。還可以根據下降的程度判斷療效。 三、不必每次都查全套。通過治療前全面的檢查找到與所患腫瘤相關的標志物，以後重點監測這些升高的標志物即可，不必每次都查全套，不但花費大，而且還要多抽一些血。除非懷疑有新發腫瘤時再根據情況加查其他標志物。 四、連續、動態觀察腫瘤標志物的變化。現今所知的腫瘤標志物絕大多數不僅存在於惡性腫瘤中，也存在於良性腫瘤、胚胎組織、甚至正常組織中。因此，某些腫瘤標志物的特異性比較差，也就是假陽性和假陰性率比較高。腫瘤病情的變化不能單獨依靠一次檢查的結果，只有連續、動態觀察腫瘤標志物的變化才能作為判斷依據。如果發現標志物持續升高，那麼應提高警惕，需要進一步檢查。 下面分析以下臨床常見的幾種腫瘤標志物變化情況及其含義： 圖一：治療後降至正常並維持正常（圖中藍色線表示標志物正常水平，紅色曲線表示標志物變化曲線） 這種情況通常表示經過治療後腫瘤被基本根除並且殘存腫瘤長時間處於抑制狀態，說明療效好。 圖二：治療後降至正常後再次升高 這種情況通常表示治療時腫瘤被大部分殺滅或明顯抑制，治療過後殘存腫瘤或被抑制的腫瘤再次生長。 圖三：治療後未降至正常又再次升高 這種情況通常表示經過治療後腫瘤被部分殺滅或部分抑制，治療過後腫瘤再次生長。 圖四：標志物始終圍繞上限波動 這種情況較少見，一種情況是該患者同時患有產生標志物的慢性疾病，如：患有乙肝的肝癌患者的甲胎蛋白（AFP）長期圍繞上限波動，應考慮AFP與乙肝相關，而不是肝癌，因為肝炎、肝硬化也會引起AFP升高，並且升高的幅度不如肝癌那樣高。而肝癌患者的AFP通常會隨著腫瘤生長而迅速升到很高。 圖五：其它標志物異常升高 如出現其它該標志物進行性異常升高，應進行相關檢查，應相到新發另一種腫瘤的可能，因為腫瘤患者經手術、化療、放療等治療後免疫力低下，並且放療及部分化療葯物本身就有可能誘發腫瘤。 最後一個問題：復查腫瘤標記物正常就能完全排除復發轉移嗎？答案是否定的，因為腫瘤會發生變異或新發不產生標志物的腫瘤。我在臨床上曾治療過AFP顯著升高的肝癌患者，治療效果很好，AFP降至正常，治療結束後AFP仍穩定在正常范圍超過兩年。後復查時患者肝內出現新的佔位，但AFP不升高，並且該佔位進行性增大。最後診斷為原發性肝細胞肝癌。
2、哪些原因會導致腫瘤標志物升高？
CA153：需注意的是，化療開始後的6～12周內，此血清標志物可能出現短暫的假性升高，若出現持續性升高可能提示疾病的惡化。你的在正常范圍內不需要擔心 CA125：現有對化療有效的定義為：CAl25的水平較治療前下降大於50％，且維持至少28天。若出現持續性升高可能提示疾病的惡化。你的在正常范圍內不需要擔心。
3、腫瘤標志物升高就是癌症嗎？專家：單項高勿恐慌
近一段時間，一些體檢後發現腫瘤標志物升高的讀者紛紛來電、來函咨詢。我們綜合了讀者的問題，統一答復如下。編者 血液腫瘤標志物是判斷惡性腫瘤治療的療效、預後及選擇方案的有力依據，但它只能作為輔助手段。如果體檢中發現腫瘤標志物升高，不要過於恐慌，因為在機體存在炎症、某些慢性疾病發作時，某些腫瘤標志物也可能會上升，還需進一步檢查來鑒別診斷。 腫瘤標志物升高未必是得了癌症 腫瘤標志物是機體對腫瘤細胞反應產生(或)升高的、可預示腫瘤存在的一類物質，通過人體的血液、體液、腫瘤組織或細胞可以檢測到。 腫瘤標志物升高可能會是多方面原因導致的。如AFP，除原發性肝癌外，懷孕、活動性肝炎和生殖系統腫瘤等都可能出現升高的情況；因檢測儀器或試劑的不同，有時也會有假陽性現象的出現，具體情況要結合臨床來確定。因此，腫瘤標志物升高不一定就是得了癌症。 並非每位癌症患者腫瘤標志物都高 很多惡性腫瘤的標志物升高早於臨床症狀而引起人們的警惕，一些早期的病例因此得以發現，經過及時的治療獲得了很好的療效。但值得注意的是，並不是每位癌症病人的腫瘤標志物都會增高。臨床有些確診的晚期卵巢癌病人CA125一直正常，手術前後也沒有明顯變化。 有幾類腫瘤標志物的敏感度比較高，如原發性肝癌中70%~90%有AFP升高，前列腺癌PSA總體陽性率約為70%。其有助於這兩種腫瘤的早期發現，但是目前還沒有100%敏感的腫瘤標志物。 對於單項標志物輕度升高者，不用過於恐慌。可以定期復查監測指標的數值變化情況，有條件的盡量復查全部的常用標志物，一旦體內有惡性腫瘤存在，可能會有幾種標志物異常。如果復查後數值一直維持在參考值上限的臨界水平，則意義不大。 但是有以下幾類情況要特別重視：一是單次檢查升高特別明顯，數倍於正常值的上限。二是反復檢查，數值動態持續升高。三是有家族性遺傳史腫瘤篩查時腫瘤標志物增高。前兩種情況先查該標志物最常見的某種疾病，如CA724升高，可以先查有無胃腸道的疾病，若胃腸道沒有異常，還需檢查肝臟、食道、乳腺、婦科等。有家族性遺傳史者如出現標志物升高，即便沒有症狀和體征，也必須復查和隨訪。對於60歲以上、有家庭腫瘤史、長期慢性乙型肝炎患者或腫瘤高發期的高危人群要進行腫瘤標志物篩查。 腫瘤標志物可判斷治療效果和預後 腫瘤標志物被廣泛應用於判斷惡性腫瘤的療效，成為選擇治療方案的有力依據之一。標志物的含量與腫瘤的惡性程度、轉移、復發等息息相關。臨床上一般會以初次治療達到療效後的標志物水平作為其特定的「個體參考值」，根據其動態變化情況來判斷療效。如果下降到參考值范圍內或下降95%以上，提示治療有效；如果下降但仍持續在參考值以上，提示有腫瘤殘留和(或)轉移；下降到參考值內一段時間後重新升高，則提示復發或轉移。標志物的檢測有助於醫生及時為腫瘤病人選擇個體化治療方案。 長期隨訪監測應選同一家醫院 與可以同城檢查互認的CT、B超等結果不同，建議需要隨訪的病人盡量選擇同一家醫院或同一個臨床實驗室。因為目前腫瘤標志物的國際標准化尚未完善，不同醫院使用不同方法、不同試劑檢測同一項標志物時，其結果可能出現差異；不同生產商的檢測試劑和儀器所得到的檢測結果也會有不同；試劑採用不同的抗體標記、不同的定標品、分析儀器選擇性差異都會導致檢測結果的差異。所以，不同醫院的檢測結果往往缺乏可比性，長期隨訪監測標志物一定要選擇同一家醫院，以便醫生更准確地作出判斷。