1、我這樣會是骨癌么
何謂骨癌
骨骼是人體的支架,產生人類牽扯行動之重要組織。雖然骨頭佔了身體重要部份,每張X光片上幾乎都可見到骨頭,但很少骨癌會在無意中發現。
骨骼系統與其他器官一樣會罹患來自任何組織成份的腫瘤或來自其他器官的轉移性病變。侵犯骨骼的腫瘤,可發生於骨細胞、骨骼的造血成份,軟骨以及纖維性或滑膜成份。其他的腫瘤可來自骨骼的肌肉神經、血管與脂肪組織等。
骨瘤可分良性骨瘤、低度惡性骨瘤與高度惡性骨瘤三種。良性骨瘤是不會對人體發生致命的,惡性骨瘤它的組織有不正常癌細胞會對人體致命,並轉移到其他組織器官。良性骨瘤有時會轉變為惡性骨癌。
骨癌發生真正原因,現仍不很清楚,但可能與骨的過度生長、慢性炎症刺激、代謝的毛病及放射線等因素有關。骨癌的病理種類包括多發性骨髓瘤、骨性肉瘤、軟性肉瘤、纖維肉瘤等,最常見的惡性骨癌病兆卻是癌轉移至骨頭,尤其在脊椎骨及骨盆骨最常見。
診斷骨瘤最主要是要鑒別其為良性、低度惡性與高度惡性,這與發生的年齡、性別與發生部位有極密切的關連。所以這要靠病人、骨科醫師、放射線科醫師與病理科醫師等四方面通力合作才能做早期最正確的診斷與最佳的治療效果。
發生原因
可能與骨骼過度生長、慢性炎症刺激、遺傳因素、特殊病毒的感染,骨內血液迴流不順暢及放射線照射等因素有關。
病人之年齡、性別與發生部位,對骨瘤之良性與惡性之鑒別診斷很有幫忙。骨癌易發生在12~20歲左右的年輕人,以原發性骨瘤為常見,次為50~60歲者,則以轉移性骨癌及多發性骨髓瘤轉移較多。
臨床症狀
一般症狀與其他癌症患者一樣有食慾減低、體重減輕、發燒等症狀。
患部疼痛,關節與肢體有局部腫塊及腫脹。
患部之關節與肢體運動受限制。
患部皮膚潰爛。
患部肢體遠端會有麻木感,因壓迫神經血管。
發生病理性骨折或變形。
骨癌最典型的症狀就是骨痛,如果晚上比白天明顯的骨痛時,更需特別注意。
如何診斷
臨床症狀與病史。
常規物理與生化檢查。
放射科檢查:
對患部骨骼作一般X光片攝影、血管攝影、淋巴血管攝影等檢查,可依照片所顯像性質作惡性與良性骨瘤之鑒別診斷,其可靠性有經驗的放射科醫師可達90%,尤其電腦斷層攝影核磁共振攝影,血管攝影及核子醫學骨骼同位素掃描等檢查,其正確性更快更方便。
病理組織切片檢查,其方法可分三種:
【1】針刺取樣檢查,其成功率在80~90%。
【2】患部切開取樣檢查。
【3】切除或刮除病理檢查:組織病理檢查是由病理科醫師依切片組織之病理變
化作最後正確診斷。
怎樣治療
外科手術治療:【1】單純性切除
【2】根除與植骨
【3】截肢
放射線治療:低劑量或高劑量視病人情況而定。
冰凍手術治療:於手術中將患部組織冷卻至20℃。
化學治療:利用葯物來抑制腫瘤之生長,一般與放射線照射與外科手術治療配合
使用。但因毒性大對其他正常細胞亦有破壞之副作用,故須依病人之
情況而定治療方針。
放射線及手術合並治療:效果很好,對放射線較不敏感的骨癌可先用放射線治療
,再行根除性手術或截肢手術。
存活預後
骨癌治療結果與細胞型態、分化,與每一種腫瘤的宿主效應等因素有關。如果骨癌長在四肢骨,由於較易發現,轉移較慢及易於治療,治療效果應比長在軀干骨者好。
由於醫學的進步,病人、外科、放射科與病理科醫師等四方面之通力合作,已經使惡性骨癌經治療有五年以上存活率由15~20%提高到60~70%。
對於不能解釋之骨痛,應盡速查明可能原因,不要忽略骨癌的可能性。如果能早期發現,早期治療,因截肢而失掉手或腿並非可惜的事,失去寶貴生命才是令人惋惜,何況義肢與復健的科技日益發達,義肢一樣會陪著你過快樂的人生。
骨癌的治療
對腫瘤切除或刮除並同時植骨均可使患者治癒。患干脊椎者有時需減壓加放療。術後偶有復發需行二次手術。腫瘤可有局部侵襲性,可惡變為骨肉瘤及發生肺部轉移。
盡管有了化療,在骨肉瘤治療中,截肢手術還是一個緊急治療措施。有效的化學葯物進展,將導致長期沿用治療方法的改革,特別是截肢時間、水平和放射部位、劑量問題的改變。
美國現在用選擇性截肢方法。在英國的文獻中約1/3病員一開始作截肢,而大部分病員,採用Cade法,就是截肢用於有生存機會的人,即在使用放射治療後(放射劑量為80Gy)6個月內無肺部轉移者。在過去的統計中,原發性和繼發性截肢生存率是類似的,有些人認為早期截肢,切除腫瘤,有局部復發危險,使用Cade法,可避免在短期死亡前不必要的截肢,但要作出這種判斷,往往是有困難的。
近年來關於截肢與肢體保留手術的爭論越來越多,多數認為兩者之間的2年生存率相同,故認出保留肢體的手術病人願意接受,但費用昂貴。
骨癌治療結果與細胞型態、分化與每一種腫瘤的宿主效應等因素有關。
如果骨癌長在四肢骨, 由於較易發現, 轉移較慢及易於治療, 治療效果應比長在軀干骨者好。
由於醫學的進步, 病人、外科、放射科與病理科醫師等四方面之合作, 已經使惡性骨癌 經治療有五年上存活率由15-20%提高到60-70%。
對於不可解釋之骨痛, 應盡速查明可能原因, 不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期發現, 早期治療, 因截肢而失掉手或腿並非可惜的事, 失去寶貴生命才是令人惋惜, 何況義肢與復健的科技日益發達, 義肢一樣會陪你過快樂的人生。
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骨癌的手術治療
來源:中國醫葯報 作者:佚名 關鍵字:手術療法 瀏覽量:547
手術治療
良性骨腫瘤或瘤樣病變以手術刮除或切除為主。手術力求徹底,以免復發或引起惡變,但應盡量保留肢體功能。對於惡性腫瘤劓應以搶救生命為主,只有在不降低生存率的前提下,才可考慮保留肢體的問題。 目前常用的手術方法有刮除術、切除術、截除術、骨瘤段肢體切除和遠端再植術、截肢術、和關節離斷術。
刮除術是將包含腫瘤的骨壁切開,將其中的腫瘤組織刮除干凈。本手術適用於掌指骨的內生軟骨瘤、骨囊腫、骨嗜伊紅肉芽腫和范圍較小的骨巨細胞瘤。腫瘤刮除後所遺留的空腔可用植骨塊充填。
切除術是將向骨外突出生長的腫瘤自其基底部切除的手術,主要適用於骨軟骨瘤。切除應包括該腫瘤的軟骨帽蓋、包圍帽蓋的纖維組織和全部基底。
截除術是將腫瘤所在的一段骨幹整段切除。適用於破壞范圍較大的巨細胞瘤和一些低度惡性的腫瘤如纖維肉瘤、軟骨肉瘤等。骨幹截除後所遺留的缺損有的不需修補如腓骨近端和尺骨遠端,大多數則需要用人造關節、異體骨或自體骨進行修補。
腫瘤段肢體切除和遠端再植術是斷肢再植術的新發展。將腫瘤所在的一段肢體包括皮膚、肌肉、神經、血管和骨胳整段切除,再將遠端肢體移植到近端去。本於術適用於上肢低度惡性的腫瘤如纖維肉瘤,軟骨肉瘤等。
截肢術或關節寓斷術是殘廢性手術,必須經過周密研究,充分討論,確屬必要才能施行。手術目的在於搶救生命,因此,一經決定,不應拖延時間,應盡早施行。對於已有內臟轉移的晚期惡性腫瘤,局部瘤體巨大、疼痛嚴重的,為了減少痛苦,也可作姑息性截肢。
骨癌
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2、骨腫瘤好發於哪些部位?
骨腫瘤雖不是常見病,但在骨科領域內占重要地位。據統計,骨腫瘤的發病率男性為1.112/10萬,女性為1.060/10萬。因此,值得引起醫務界的重視。一般骨腫瘤好發於生長活躍的部位,如股骨下端、脛骨上端、肱骨上端。骨腫瘤的發病年齡是很有意義的,如骨肉瘤主要發生於兒童和青少年,而骨巨細胞瘤主要發生於成人。1、疼痛,這是生長迅速的腫瘤的最常見症狀,開始時較輕,以後變得劇烈而持久,但疼痛並不說明腫瘤就是惡性。有些良性腫瘤,可因反應性骨增生而引起疼痛。2、局部腫脹:良性腫瘤常質地較硬,可無壓痛,生長迅速的惡性腫瘤常表現為擴張性腫脹並有壓痛。一般腫瘤有豐富的血管,皮膚可發熱,有淺靜脈怒張。3、功能障礙:鄰近關節的腫瘤可引起關節活動受限。脊柱腫瘤可壓迫脊髓而引起癱瘓。1、在醫院檢驗科可做血常規、血鈣、血磷、鹼性磷酸酶、酸性磷酸酶等檢查。2、活組織檢查1)切開活檢,需手術切開。分切取式和切除式兩種。2)穿刺活檢現常用外科分期來評估骨腫瘤的治療。外科分期是按G 、T、M來分。G表示外科分級。T表示腫瘤侵襲范圍。對於良性骨腫瘤,可做單純的手術切除。惡性骨腫瘤需在術前做化療,然後再做手術切除,術後再做化療。對良性骨腫瘤懷疑惡變者,也要考慮做化療。此外,其他輔助治療,如放療、免疫療法、中葯等也可考慮。
3、骨腫瘤會傳染嗎?
你好,不會傳染的,骨瘤不管是良性還是惡性都不會傳染,但是有遺傳的傾向,此時,患者應到專業正規的腫瘤醫院,進行科學的治療。
4、得了骨腫瘤一定要截肢嗎?
骨腫瘤是發生於骨骼或其附屬組織(血管、神經、骨髓等)的腫瘤,是常見病。同身體其它組織一樣,其確切病因不明;骨腫瘤有良性,惡性之分,良性骨腫瘤易根治,預後良好,惡性骨腫瘤發展迅速,預後不佳,死亡率高,至今尚無滿意的治療方法。對惡性骨腫瘤,早診早治至關重要。處理不及時或不適當,病情可迅速惡化,嚴重威脅患者生命。目前,骨腫瘤治療中存在著兩個誤區。第一個誤區存在於群眾中。當病人得知患惡性骨腫瘤後,便以為判了死刑,以為必然截肢。有的病人寧肯相信「祖傳秘方」,結果,內服外敷,使腫瘤快速增大,花錢不少,還延誤治療,失去保留肢體和挽救生命的寶貴時間。第二個誤區存在於醫務人員中。在世界范圍內,骨腫瘤的基礎研究、葯物治療及外科保肢手術治療是骨科學進展最快的領域之一,許多出版較早的大學教科書中關於骨腫瘤診斷、治療的內容已不能反映目前骨腫瘤診斷治療的最新觀點和成就。然而,一些臨床醫師仍沿用「活檢——惡性腫瘤——截肢」的觀點。現在,四肢或骨盆惡性腫瘤的高位截肢、關節離斷已經不是治療的首要選擇。除因耽擱太久而成為晚期腫瘤者外,80%以上的患者在早期診斷、術前綜合治療基礎上,通過對惡性骨腫瘤擴大切除,再採用不同重建方法,而達到保存肢體的目的,成活率也可達70%以上。因此,建議廣大患者,一旦通過X線片、CT、磁共振、骨掃描等檢查,認為可能患有四肢或骨盆侵襲性腫瘤或惡性腫瘤,就應盡快到正規醫院專科進行治療。
5、骨腫瘤的特徵是什麼?
骨腫瘤早期往往無明顯的症狀,即使有輕微的症狀也容易被忽略。隨著疾病的發展,可以出現一系列的症狀和體征,其中尤以局部的症狀和體征更為突出。具體的臨床表現因疾病的性質、部位以及發病的階段不同而有較大的差異,常見有:
(1)疼痛:這是骨腫瘤早期出現的主要症狀,一般在開始時較輕,並往往呈間歇性,隨症病情的進展,疼痛可逐漸加重增劇,且由間歇性發展為持續性。多數患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可限於局部,也可以向遠處放射。
(2)腫脹或腫塊:一般在疼痛發生了一定的時間後才會出現,位於骨膜下或表淺的腫瘤出現較早些,可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外,可產生大小不等,固定的軟組織腫塊,表面光滑或者凹凸不平,並常於短期內形成較大的腫塊。
(3)功能障礙:骨腫瘤後期,因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙,病情發展迅速則功能障礙症狀更為明顯,可伴有相應部位肌肉萎縮。
(4)壓迫症狀:向顱腔和鼻腔內生長的腫瘤,可壓迫腦組織和鼻險,因而出現顱腦受壓和呼吸不暢的症狀;盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱,產生排便及排尿困難;脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產生癱瘓。
(5)畸形:因腫瘤影響肢體骨骼的發育及堅固性而合並畸形,以下肢為明顯,如髖內翻,膝外翻及膝內翻。
(6)病理性骨折:腫瘤部位只要有輕微外力就易引起骨折,骨折部位腫脹疼痛劇烈,脊椎病理性骨折常合並截癱。
(7)全身症狀:骨腫瘤在早期時一般無明顯的全身症狀,後期由於腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨,因而可出現一系列全身症狀,如失眠煩躁,食慾不振,精神萎靡,面色常蒼白,進行性消瘦、貧血、惡病質等。
6、骨腫瘤的原因是什麼
你好;這種情況根據提供的情況應該是囊腫。建議手術切除就根治了。這種病一般是慢性勞損引起的。
骨腫瘤原因有哪些?回答者:eandcn一成骨性腫瘤 (一)良性 1.骨瘤 2.骨樣骨瘤和骨母細胞瘤 (二)惡性 1.成骨肉瘤 2.皮質旁成骨肉瘤 二成軟骨性腫瘤 (一)良性 (二)惡性 1.軟骨肉瘤 2.近皮質軟骨肉瘤 3.間葉性軟骨肉瘤 三骨巨細胞瘤 四骨髓腫瘤 1.尤文氏肉瘤 2.骨網織細胞肉瘤 3.骨淋巴肉瘤 4.骨髓瘤 五脈管腫瘤 六其它結締組織腫瘤 (一)良性 1.成纖維性纖維瘤 2.脂肪瘤 (二)惡性 七其它腫瘤 八未分化類腫瘤 九瘤樣病變
頭上長一個碟骨良性骨腫瘤必須做手術嗎回答者:關注健康你好,良性骨腫瘤從醫學的角度上說,除非手術的創傷很大得不償失,都有手術的必要,一般稱為限期手術,就是發現後不要拖很久就要安排手術。因為骨腫瘤會發展,也有很小的惡變的可能性,也有可能侵蝕骨質造成病理性的骨折。
你好,脊椎骨腫瘤是良性或惡性,沒做手術回答者:lixinze96你好,腫瘤分惡性和良性,只有作病理才能確診.建議手術後,採用中醫全面調養綜合治療,鞏固病情,使患者在最短時間內病情得到好轉,防止復發,達到完全康復的目的
7、骨腫瘤的早期症狀是什麼
惡性骨腫瘤症狀如下:
①疼痛是惡性骨腫瘤的重要症狀。疾病開始為間歇性,後來發展為持續性,夜間會較明顯,晚期疼痛加重,影響工作和休息。
②中老年人出現不明原因的肢痛、腰背痛,且有進行性加重的趨向時,要警惕有轉移性骨腫瘤的可能。進一步診斷可做血液學檢查。X光攝片是骨腫瘤不可缺少的診斷手段之一,高質量、清晰的X光片和磁共振檢查具有重要價值;疑診時可做穿刺活檢。切記不可施行切開活檢,否則無法進行保肢手術。
③當感到肢體的疼痛、腫脹不是由於創傷、炎症、風寒所引起時,決不能掉以輕心,要趕緊去做進一步的檢查。
④骨骼上原有良性腫塊突然增大且伴有疼痛時,說明可能有惡性病變趨勢。
⑤青少年患者自感肢體疼痛與腫脹(或腫塊)的部位一致,具有固定性、持續性的特點,夜間尤甚,而且日漸加重,要引起高度警惕。
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8、我腿上長了骨腫瘤 不是很嚴重 要截肢嗎
皮膚腫瘤和骨關節腫瘤,在中國古代稱之於「木」,還「木」是濕痰與死血也。主要發於老年人據多,中年人佔少數,年輕人占及少數,男女比例接近二比一。病變多見於身體的暴露部位,約佔百分之八十一點一。皮膚癌抱括皮膚腫瘤、關節腫瘤、淋巴腫瘤。其中皮膚和淋巴腫瘤佔多數,骨關節腫瘤佔少數。因此,皮膚腫瘤和關節腫瘤最為常見,皮膚腫瘤和關節腫瘤是向內通過神經發展的,特別是機肉神經的一種低度惡化性腫瘤。在我國皮膚癌的發病中,主要為皮膚癌和淋巴結癌,骨關節癌是皮膚癌中的一種。淋巴結癌和皮膚癌大多數是由轉移後生成的,皮膚癌和骨關節癌或淋巴結癌的分類有多種,良性腫瘤與惡性腫瘤,急性與慢性等。
按病情理論所言,良性和惡性的處別,良性的腫瘤不會擴散,而惡性的腫瘤會發展擴散。其原因是良性的腫瘤既稱之脂肪瘤,這種脂肪瘤俗稱「濕」,濕是一種屬於皮膚和關節受傷後,滯留在皮膚和肉之間,或關節內,和風濕病一樣的症狀,風濕病是風和濕合在一起,稱之於風濕既稱「痹」,而皮膚腫瘤也濕,它的合作夥伴不一樣,它的合作夥伴是血,濕和血在一起,既稱「木」,俗稱皮膚腫瘤和關節腫瘤。一個胞塊內只是一種濕「脂肪」,它是起不了什麼作用的,所稱「良性」腫瘤,脂肪瘤是個死體細胞,沒有活體性細胞,這樣的脂肪瘤象個炸葯包,它沒有導火線是不會爆炸,炸葯的爆炸是靠導火線引爆的,所以說脂肪瘤沒有活體細胞存在,是不可能惡化的,那麼,什麼是活體細胞,說減單點就是血,血的細胞是有活性的,脂肪瘤一旦受邪,進入血活體細胞,它就會慢慢的發展,形成腫塊,然後再慢慢地惡化擴散,在這時就不能動它,如:擠、撞等等,會導致腫瘤發展得更快,這就是惡性與育良性的區別。皮膚腫瘤的形成,其主要原因是由跌傷、打傷、摔傷、扭傷等,它剛形成時,發展緩慢,幾個月甚至幾年。
皮膚上出現的腫瘤和關節腫瘤,包括良性腫瘤和惡性腫瘤。惡性腫瘤可以不繼增值,引起轉移,威協生命,稱之於皮膚癌或腫瘤,良性腫瘤在增大到一定程度,沒有受到邪氣的影響,活體性血紅細胞沒有進入腫塊內會停止生長,不會危險生命。表皮細胞惡變所致的癌(包括基底細胞和鱷狀細胞癌),色素細胞惡變所致的癌(惡性黑素瘤)等。以上這種說法的癌,不屬於皮膚癌或腫瘤,有較多醫生誤認為是皮膚瘤,這樣的判斷是不正確的。基底細胞和鱷狀細胞癌、黑色素瘤所惡化的瘤稱之於血管瘤或血瘤,在古代稱之於「血痛」,不在皮膚瘤之內,治法也不一致。皮膚附屬器(汗腺、皮脂腺)惡化所致的腫瘤(汗腺瘤、皮脂腺瘤)既稱之於皮膚瘤。皮膚癌初期很難發現,無發病症狀,它的潛伏期很長,約為六個月至三年,甚至更長。因此,當發現身體手足部位發現有無名的腫塊,就應該注意,懷疑是否為皮膚腫瘤,當觸摸時感覺得較硬或周邊有神經向外擴散,有跳動樣的痛感,更應該高度重視,立即進行治療。總之,早期發現早期治療是治癒皮膚腫瘤的最佳選擇。不要等到檢查結果,等檢查結果出來後做一定的治療,皮膚腫瘤細胞已經擴散,為事太晚,無法挽回。此時也不能做化、放療,這種療法,只是治標不治本,會更加擔誤治療時間,而且過多化、放療引起副作用大,使腫瘤細胞擴散到更快,一旦復發,不可救也。在沒有病變或惡化去做檢查,是很難做出來的,因為沒有細胞發展的前提,只有病變或惡化,腫瘤細胞已經形成,這樣才能檢查得出來。皮膚腫瘤和關節腫瘤其治療方法和葯理分析如下:
皮膚腫瘤和關節腫瘤葯理論:
皮膚和關節出現的腫瘤,包括良性腫瘤和惡性腫瘤,惡性腫瘤可以不繼增值,引起轉移,威脅生命,稱之於皮膚腫瘤和關節腫瘤,良性增大在一定的程度,沒有受到邪氣的影響,活體性血紅細胞沒有進入腫塊內,會停止生長,不會危及生命。表皮細胞惡變所致的腫瘤(包括基底細胞和鱷狀細胞),色素細胞惡變所致腫瘤(惡性黑色素瘤),這兩種腫瘤大多數醫生誤認是皮膚腫瘤,其實這各惡化所致的腫瘤稱於「血瘤或血管瘤」,在中國古代稱之於「血痛」,不屬於皮膚腫瘤。皮膚附屬器(汗腺、皮脂腺)惡變所致的腫瘤(汗腺瘤、皮脂腺瘤)既稱皮膚瘤。皮膚瘤初期很難發現,無發病症狀,它的潛伏期為六個月至三年,甚至更長。因此,當發現身體、手足,頸、肩等部位,有腫塊無痛不癢,就應該注意,是否為皮膚瘤,或觸摸時感覺較硬和凸起,或周邊神經向外圍生長,有脹痛感,更應該高度重視,立即採取措施進行治療。總之,早期發現早做治療,是治癒皮膚瘤的最佳選擇,不要等到檢查結果,等檢查結果後治療,那時已經太晚。其治療方法葯理如下:
半夏:燥濕化痰降逆止嘔,消痞散結,治胸隔脹滿,外消癰腫。《葯性論》:消痰涎,開胃健脾,止嘔吐,去胸中痰滿,下肺氣,主咳結,能除瘤癭。生薑:發有散寒。汁解毒,破血調中,去冷除痰開胃。《醫學入門》:姜能破血瘀逐瘀。《葯性論》:生薑去濕,溫中益脾胃,脾胃之氣濕和健運,則濕氣自去矣。其消痰者,取其味辛辣,有開竅沖散之功也。白芥子:利氣去痰,溫中散寒,通絡止痛,胸脅脹痛,疼痛,肢體痹痛麻木,陰底腫毒,跌打腫痛,朱震享曰:淡在脅下及皮里膜外,非白芥子莫能達也。竹瀝:清熱滑淡,鎮驚利竅,治中風痰迭,肺熱痰壅,驚風癲癇,壯熱煩渴,子煩,破傷風,《本草衍義》:竹瀝,行痰,通達上下百骸,毛竅諸處,如痰在巔頂可降,痰在胸隔可開,痰在四肢可散,痰在經絡臟腑可利,痰在皮里膜外可行。甘草:和中緩急,潤肺解毒,調和諸葯,《本草正》:甘草味甘,得中和之性,有調補之功,故毒葯得之解其毒,剛葯得之和其性,表葯得之助其外,下葯得之緩其速。助參、芪成氣虛之功,人所知也,助熟地療陰虛之危,誰其曉焉。祛邪熱,堅筋骨,健脾胃,長肌肉,隨氣葯入氣,隨血葯入血,無往不可,故稱國老。熟地:滋陰補血,治陰虛少,腰膝瘺弱,勞嗽骨蒸,遺精血崩,月經不調,消渴溲數,耳聾目昏。《珍珠囊》:「大補氣虛不足,通經脈益氣力。」熟地黃性平,氣味純靜,考試能補五臟之真陰,而又於多血之臟為最要,得非脾胃經葯耶。且夫之所以有生者,氣為血耳,氣主陽而動,血主陰而靜,補氣以人參為主,而芪、術但可以佐輔,補血以熟地為主,而芎、歸但可為之佐,然在芪、術、芎、歸則又有所當避,而人參、熟地則氣血之必不可無,故凡諸經之陽氣虛者,非人參不可,諸經之陰虛者非熟地不可。白芍:養血柔肝,緩中止痛,斂陰收汗。「安脾經,治腹痛收胃氣止瀉痢,和血固腠理,瀉肝補脾胃。」當歸:「補血和血,調經止痛,潤燥滑腸。」「當歸,其味甘而重,考試專能補血,其氣輕而辛,考試又能行血,補中有動,行中有補,誠血中之氣葯,亦血中之聖葯也。」川芎:行氣開郁,祛風燥濕,活血止痛,治風冷頭痛旋暈,脅痛腹疼,寒痹筋攣,經閉,難產,產後瘀阻塊痛,癰疽瘡瘍。《日華子本草》:「治一切風、一切氣,一切勞損,一切血,補五勞,壯筋骨,調眾脈,破癜結宿血,養新血,長肉,鼻洪,吐血及溺血,痔瘺,腦痛發背,瘰癧癭贅,瘡疥,及排濃消瘀血。」~~:補脾益胃,燥濕和中,治脾胃氣弱,不思飲食,倦怠少氣,虛脹瀉泄,痰飲水腫,黃疸濕痹,小便不利,頭暈、自汗、胎氣不安。《醫學啟源》:「除濕益燥,和中益氣,溫中。去脾胃濕,除濕熱,強脾胃,進飲食,和胃生津液,生肌熱,四肢睏倦,目不欲開,怠情嗜卧不思飲食,止渴安胎。」~~:補中益氣,生津。治脾胃虛弱,氣血兩虛,體倦無力,食少,口渴,久瀉,脫肛。《本草正義》:「黨參力能補脾養胃,潤肺生津,健遠中氣,本與人參不堪相遠,其尤可貴者,則健遠而不燥,滋胃陰而為濕,潤肺而不犯寒涼,養血而不偏滋膩,鼓舞清陽,振動中氣,而無剛燥之弊。」茯苓:滲濕利水,益脾和胃,寧心安神。《用葯心法》:「~~,淡能利竅,甘以助陽,除濕之聖葯也。味甘平補陽,益脾逐水生津導氣。」當歸:甘辛,溫。此葯補血和血,調經止痛,潤燥滑腸,癜瘕結聚。《別錄》:「濕中止痛,除客血內塞,中風痙,汗不出,濕痹,中惡客氣,虛冷,補五臟,生肌肉。」《本草再新》:「治渾身腫脹,血脈不和,陰分不足。」紅花:辛,溫,無毒,此葯活血通經,去瘀止痛,治癜瘕,血瘀作痛,癰腫。《葯品化義》:「紅花,善通利經脈,為血中氣葯,能瀉而又能補,各有妙義,則過於辛溫,使血走散,同蘇木逐瘀血,合肉桂通經閉,佐以當、芍治遍身或胸腹血氣刺痛,此其行導而活血也。」桃仁:苦甘,平。破血行瘀,潤燥滑腸,治癜瘕,熱病蓄血,瘀血腫痛,血燥便秘。《本經》論:「此葯主治瘀血,血閉癜瘕,邪氣,殺小蟲。」《本草經疏》論:「桃仁,苦能泄滯,辛能散結,甘溫能行而緩肝,故主如上等證也」。
皮膚腫瘤和關節腫瘤的病理葯理論後述:
惡性黑色素瘤是由於生楊皮膚黑素的細胞既色素細胞惡變所致。因為,此類癌細胞也可以產生黑色素,所以腫瘤呈黑色。皮外,還偶可見到無產生黑色素功能也不呈黑色的黑色素瘤。因為黑色素瘤病情發展快,多發生於淋巴轉移,所以預後不良。而且,近來惡性黑色素瘤呈逐漸增加的趨勢。惡性黑色素可以發生於健康皮膚,也可以由黑色素痣變所致。惡性皮膚腫瘤在人體的全身部位都可以發生,病變起初局部皮膚和關節損害或小結節狀,此後病變急速增大,引起皮膚和關節神經破損,導致皮膚和關節腫瘤迅速擴散。不過有個凝點,皮膚腫瘤、關節腫瘤、骨腫瘤、腮腺腫瘤、鼻腫瘤是否是同類腫瘤還不太清楚,等待觀察驗證後才能得出結論。
9、怎樣會得骨癌?
何謂骨癌
骨骼是人體的支架,產生人類牽扯行動之重要組織。雖然骨頭佔了身體重要部份,每張X光片上幾乎都可見到骨頭,但很少骨癌會在無意中發現。
骨骼系統與其他器官一樣會罹患來自任何組織成份的腫瘤或來自其他器官的轉移性病變。侵犯骨骼的腫瘤,可發生於骨細胞、骨骼的造血成份,軟骨以及纖維性或滑膜成份。其他的腫瘤可來自骨骼的肌肉神經、血管與脂肪組織等。
骨瘤可分良性骨瘤、低度惡性骨瘤與高度惡性骨瘤三種。良性骨瘤是不會對人體發生致命的,惡性骨瘤它的組織有不正常癌細胞會對人體致命,並轉移到其他組織器官。良性骨瘤有時會轉變為惡性骨癌。
骨癌發生真正原因,現仍不很清楚,但可能與骨的過度生長、慢性炎症刺激、代謝的毛病及放射線等因素有關。骨癌的病理種類包括多發性骨髓瘤、骨性肉瘤、軟性肉瘤、纖維肉瘤等,最常見的惡性骨癌病兆卻是癌轉移至骨頭,尤其在脊椎骨及骨盆骨最常見。
診斷骨瘤最主要是要鑒別其為良性、低度惡性與高度惡性,這與發生的年齡、性別與發生部位有極密切的關連。所以這要靠病人、骨科醫師、放射線科醫師與病理科醫師等四方面通力合作才能做早期最正確的診斷與最佳的治療效果。
發生原因
可能與骨骼過度生長、慢性炎症刺激、遺傳因素、特殊病毒的感染,骨內血液迴流不順暢及放射線照射等因素有關。
病人之年齡、性別與發生部位,對骨瘤之良性與惡性之鑒別診斷很有幫忙。骨癌易發生在12~20歲左右的年輕人,以原發性骨瘤為常見,次為50~60歲者,則以轉移性骨癌及多發性骨髓瘤轉移較多。
臨床症狀
一般症狀與其他癌症患者一樣有食慾減低、體重減輕、發燒等症狀。
患部疼痛,關節與肢體有局部腫塊及腫脹。
患部之關節與肢體運動受限制。
患部皮膚潰爛。
患部肢體遠端會有麻木感,因壓迫神經血管。
發生病理性骨折或變形。
骨癌最典型的症狀就是骨痛,如果晚上比白天明顯的骨痛時,更需特別注意。
如何診斷
臨床症狀與病史。
常規物理與生化檢查。
放射科檢查:
對患部骨骼作一般X光片攝影、血管攝影、淋巴血管攝影等檢查,可依照片所顯像性質作惡性與良性骨瘤之鑒別診斷,其可靠性有經驗的放射科醫師可達90%,尤其電腦斷層攝影核磁共振攝影,血管攝影及核子醫學骨骼同位素掃描等檢查,其正確性更快更方便。
病理組織切片檢查,其方法可分三種:
【1】針刺取樣檢查,其成功率在80~90%。
【2】患部切開取樣檢查。
【3】切除或刮除病理檢查:組織病理檢查是由病理科醫師依切片組織之病理變
化作最後正確診斷。
怎樣治療
外科手術治療:【1】單純性切除
【2】根除與植骨
【3】截肢
放射線治療:低劑量或高劑量視病人情況而定。
冰凍手術治療:於手術中將患部組織冷卻至20℃。
化學治療:利用葯物來抑制腫瘤之生長,一般與放射線照射與外科手術治療配合
使用。但因毒性大對其他正常細胞亦有破壞之副作用,故須依病人之
情況而定治療方針。
放射線及手術合並治療:效果很好,對放射線較不敏感的骨癌可先用放射線治療
,再行根除性手術或截肢手術。
存活預後
骨癌治療結果與細胞型態、分化,與每一種腫瘤的宿主效應等因素有關。如果骨癌長在四肢骨,由於較易發現,轉移較慢及易於治療,治療效果應比長在軀干骨者好。
由於醫學的進步,病人、外科、放射科與病理科醫師等四方面之通力合作,已經使惡性骨癌經治療有五年以上存活率由15~20%提高到60~70%。
對於不能解釋之骨痛,應盡速查明可能原因,不要忽略骨癌的可能性。如果能早期發現,早期治療,因截肢而失掉手或腿並非可惜的事,失去寶貴生命才是令人惋惜,何況義肢與復健的科技日益發達,義肢一樣會陪著你過快樂的人生。
骨癌的治療
對腫瘤切除或刮除並同時植骨均可使患者治癒。患干脊椎者有時需減壓加放療。術後偶有復發需行二次手術。腫瘤可有局部侵襲性,可惡變為骨肉瘤及發生肺部轉移。
盡管有了化療,在骨肉瘤治療中,截肢手術還是一個緊急治療措施。有效的化學葯物進展,將導致長期沿用治療方法的改革,特別是截肢時間、水平和放射部位、劑量問題的改變。
美國現在用選擇性截肢方法。在英國的文獻中約1/3病員一開始作截肢,而大部分病員,採用Cade法,就是截肢用於有生存機會的人,即在使用放射治療後(放射劑量為80Gy)6個月內無肺部轉移者。在過去的統計中,原發性和繼發性截肢生存率是類似的,有些人認為早期截肢,切除腫瘤,有局部復發危險,使用Cade法,可避免在短期死亡前不必要的截肢,但要作出這種判斷,往往是有困難的。
近年來關於截肢與肢體保留手術的爭論越來越多,多數認為兩者之間的2年生存率相同,故認出保留肢體的手術病人願意接受,但費用昂貴。
骨癌治療結果與細胞型態、分化與每一種腫瘤的宿主效應等因素有關。
如果骨癌長在四肢骨, 由於較易發現, 轉移較慢及易於治療, 治療效果應比長在軀干骨者好。
由於醫學的進步, 病人、外科、放射科與病理科醫師等四方面之合作, 已經使惡性骨癌 經治療有五年上存活率由15-20%提高到60-70%。
對於不可解釋之骨痛, 應盡速查明可能原因, 不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期發現, 早期治療, 因截肢而失掉手或腿並非可惜的事, 失去寶貴生命才是令人惋惜, 何況義肢與復健的科技日益發達, 義肢一樣會陪你過快樂的人生。
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骨癌的手術治療
來源:中國醫葯報 作者:佚名 關鍵字:手術療法 瀏覽量:547
手術治療
良性骨腫瘤或瘤樣病變以手術刮除或切除為主。手術力求徹底,以免復發或引起惡變,但應盡量保留肢體功能。對於惡性腫瘤劓應以搶救生命為主,只有在不降低生存率的前提下,才可考慮保留肢體的問題。 目前常用的手術方法有刮除術、切除術、截除術、骨瘤段肢體切除和遠端再植術、截肢術、和關節離斷術。
刮除術是將包含腫瘤的骨壁切開,將其中的腫瘤組織刮除干凈。本手術適用於掌指骨的內生軟骨瘤、骨囊腫、骨嗜伊紅肉芽腫和范圍較小的骨巨細胞瘤。腫瘤刮除後所遺留的空腔可用植骨塊充填。
切除術是將向骨外突出生長的腫瘤自其基底部切除的手術,主要適用於骨軟骨瘤。切除應包括該腫瘤的軟骨帽蓋、包圍帽蓋的纖維組織和全部基底。
截除術是將腫瘤所在的一段骨幹整段切除。適用於破壞范圍較大的巨細胞瘤和一些低度惡性的腫瘤如纖維肉瘤、軟骨肉瘤等。骨幹截除後所遺留的缺損有的不需修補如腓骨近端和尺骨遠端,大多數則需要用人造關節、異體骨或自體骨進行修補。
腫瘤段肢體切除和遠端再植術是斷肢再植術的新發展。將腫瘤所在的一段肢體包括皮膚、肌肉、神經、血管和骨胳整段切除,再將遠端肢體移植到近端去。本於術適用於上肢低度惡性的腫瘤如纖維肉瘤,軟骨肉瘤等。
截肢術或關節寓斷術是殘廢性手術,必須經過周密研究,充分討論,確屬必要才能施行。手術目的在於搶救生命,因此,一經決定,不應拖延時間,應盡早施行。對於已有內臟轉移的晚期惡性腫瘤,局部瘤體巨大、疼痛嚴重的,為了減少痛苦,也可作姑息性截肢。
骨癌
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