1、關於多發性骨軟骨瘤。
多發性骨軟骨瘤(mulitiple osteochondroma)又稱多發軟骨外生骨瘤(multiple cartilaginous exostosis)、遺傳性多發骨軟骨瘤(multiple hereditary osteochondroma)、骨幹續連症(diaphy Malaclasis)、遺傳性畸形性軟骨發育不良等，是一種軟骨內生骨紊亂所致的畸形。表現為干骺端有帶軟骨帽的異樣突起，干骺端塑形差，肢體外形不對稱和不等長引起的繼發畸形。這種畸形是一種常染色體顯性遺傳疾思，男性多發，65％的病例有家族史，國內曾有一組病例報告。無家族史的病例均無明顯肢體畸形，有家族史的病例多伴有骨骼發育紊亂，身材矮小及不同程度的肢體畸形。其遺傳系譜表明經父系遺傳者僅傳給男性；經母系遺傳者，可傳給男性或女性。腫物可出現在軟骨化骨的任何骨骼，以股骨遠端、脛骨近端、肱骨近端、尺骨遠端較為多見，肩腫骨、肋骨、長骨其他部位、骨盆均可見到，腕骨、跗骨、骨、胸骨、顱骨及椎體少見。兩歲以前很少作出診斷，80％病例10歲以前作出診斷。
有的學者指出，不伴有干骺端塑形缺陷的稱為多發骨軟骨瘤，有干骺端塑形缺陷的稱骨幹續連症，前者可於骨發育成熟後出現新的病變，屬骨腫瘤范疇，後者骨發育成熟後不再出現新病變，生長速度也減緩，屬於錯構。實際上，命名比較混亂，概念還不統一。
2、骨轉移癌的主要表現有哪些
骨轉移癌是指原發於機體某器官的惡性腫瘤通過血液循環或者淋巴系統轉移到骨骼所產生的繼發性腫瘤，臨床發生率僅次於肝和肺居第三位，多發生於40—60歲之間的中老年患者。骨轉移癌多發生於軀干骨，以脊柱最常見，其他依次是肋骨、髂骨、股骨、肱骨等。
一、診 斷
(一)診斷依據
1．症狀
骨轉移瘤患者近半數病人在臨床上可出現症狀。zhangjh1012l臨床表現主要是局部進行性骨痛、功能障礙、骨折、脊索及神經根受壓症狀。
(1)局部疼痛與壓痛常是首發症狀。疼痛有輕有重，夜間為甚。開始多為間歇性，和活動無關，之後變為持續並加劇，休息和制動不能減輕，晚期劇痛需用麻醉止痛葯物。
(2)深部的骨轉移癌初期往往不易發現腫塊，僅以疼痛及功能障礙為主要症狀，在此情況下X線檢查是必不可少的。位於淺表的骨轉移癌，疼痛與腫脹往往同時出現，局部可捫及邊界不清、質硬、不被推動的腫塊。腫塊大者可見淺表靜脈怒張、皮溫升高等。
(3)有些患者則以病理性骨折為首發症狀，疼痛劇烈，畸形，出現異常活動等。在此之前，全無自覺症狀，甚至沒有疼痛，帶瘤生存長達幾個月或幾年。
(4)活動功能喪失是骨轉移癌的重要特徵，骨轉移癌引起的下肢病理性骨折或脊柱破壞導致截癱均可使患者活動功能喪失。
(5)骨轉移瘤的晚期可有精神不振、納差、消瘦、乏力、貧血和低熱等全身症狀。
(6)脊椎的骨轉移常可壓迫脊髓產生神經壓迫症狀。
(7)嚴重的溶骨病變可至高鈣血症。惡性高鈣血症可以有腹痛、頑固性嘔吐、極度衰弱、嚴重脫水、速發腎衰，甚至昏迷死亡。
2．體征
(1)局部腫塊、局限性壓痛、觸疼、叩疼。疼痛常位於病灶平面下方，不易定位。
(2)病理性骨折引起相應的功能障礙。
(3)脊髓受壓產生神經壓迫的相應體征，如肢體無力、完全麻痹等。
3．輔助檢查
(1)x線檢查轉移性骨腫瘤的X線所見分為溶骨性、成骨性及較少的混合性三種，前者最
多，形成蟲蛀樣、穿鑿狀骨質缺損，界限不清楚，邊緣不規則，周圍無硬化。溶骨破壞可一骨一灶、一骨多灶和多骨多灶。溶骨性病灶可有3種類型：1)蟲蛀狀，特點是多發，小、中等大小病灶組合成一大病灶，此在乳腺癌轉移中常見；2)彌漫浸潤型，多見，為小圓細胞如淋巴肉瘤、神經母細胞瘤和Ewing瘤等的轉移表現；3)大而膨脹性病變，如甲狀腺、腎上腺腫瘤的骨轉移。成骨性病灶較少見，成骨性破壞呈斑點狀、片狀緻密度增高，其至為象牙質樣，骨小梁紊亂、增厚、粗糙，受累骨體積可增大。常來自前列腺癌和乳腺癌，病灶較溶骨性病灶小，亦有3種類型：1)圓形分散的，邊界清楚，密度均一；2)斑駁的，形狀不規則伴不同程度硬化；3)彌散的，病灶較大。混合性骨轉移兼有成骨和溶骨兩種x線表現。
(2)放射性核素骨掃描(ECT) 骨顯像靈敏度高於x線檢查，可在x線平片出現改變前的
3—6個月發現可疑病灶。由於多數骨轉移癌為多發性，放射性核素骨顯像可以在一次檢查中同時發現多處轉移性骨病灶，所以骨顯像對骨轉移癌有早期診斷價值，同時可以描繪病灶大小，指導手術，計劃切除范圍；對設計治療方案及預後的評判也有重要意義。放療過的骨可表現為同位素顯影減低區。目前99mTc骨掃描已成常規檢查。
(3)CT、MRI CT用於診斷骨腫瘤不像用於其他器官那樣多，雖然有文獻報道對惡性和良性腫瘤的鑒別診斷有幫助，但MRI更有效。MRI能精確地顯示骨髓各部分，能很早發現骨轉移性腫瘤，尤其對原發浸潤性腫瘤如白血病、淋巴瘤和多發性骨髓瘤有用，並可清楚顯示病灶大小范圍和與周圍組織器官的關系。
(4)病理活檢鏡檢示骨轉移癌多數為腺癌。少數分化較好的轉移癌可以看出原發癌的病理組織學特點，如甲狀腺癌的濾泡形成、腎透明細胞癌、肝細胞癌等。另有一些骨轉移癌單純依據病理檢查不易識別原發癌部位。
(5)實驗室檢查血清學檢查包括測定血鈣、磷、AKP和CEA，但沒有一種檢查對骨轉移的診斷有特異性。骨轉移癌患者常有貧血，血紅蛋白下降，紅細胞減少，血沉增快。廣泛骨破壞時常有鹼性磷酸酶升高；前列腺癌骨轉移者血中酸性磷酸酶升高。患者血磷一般正常，高血鈣並不和廣泛骨轉移有直接聯系，雖然骨轉移的病人血鈣水平容易升高。尿中兒茶酚胺測定有助於對成神經細胞瘤的診斷。
(三)鑒別診斷
1．骨轉移癌與原發性骨腫瘤
二者都可以在局部出現腫塊、疼痛、壓痛和肢體活動障礙，前者在出現局部疼痛、腫塊之前可已有原發腫瘤的臨床表現，後者無其他系統腫瘤病史，病理活檢有助於二者的鑒別。 2．病理性骨折與正常骨折
少數骨轉移癌以病理性骨折為首發症狀，常無明顯誘因發生，而後者往往有明顯的局部外傷(如撞擊、跌倒)史。X線片檢查及全身檢查找到原發腫瘤有助於二者的鑒別。
3．與音質疏鬆鑒別
骨質疏鬆C11及X線表現為皮質完整，小的密度疏鬆區；而骨轉移瘤皮質不完整，破壞大小不等。
(四)常見並發症
包括嚴重的溶骨病變可至高鈣血症、骨壞死和病理性骨折、脊髓橫斷綜合征。
二、一般治療
(1)清淡富於營養的飲食對於骨破壞所致的骨質疏鬆症，可口服活性維生素D類葯，如
阿法D3，其可促進骨鈣化，減少骨鈣消溶，解除骨骼疼痛。在飲食方面可增加鈣質食品如牛奶、魚蝦、豆製品等，防止骨質進一步疏鬆。
(2)早期無症狀者可勞逸結合，晚期特別是多發骨轉移瘤者應絕對卧床休息。
(3)對症止痛治療病痛嚴重時，要嚴格按照「三階梯止痛治療原則」給予有效的上痛葯。
即口服給葯、按時給葯、按階梯給葯及用葯劑量個體化。決不能在疼痛發生後再給葯，應在上次葯物作用剛消失時給葯，使病痛處於持續緩解狀態。
(4)保持情緒穩定，必要的心理治療據情況分別採取暗示療法、支持療法、行為療法和分散注意力等，應用得當，其效果可觀。
3、骨癌多發生的部位
本人曾看過很大的骨腫瘤個案，腫瘤拖到那麼大父母才帶孩子到大醫院就診，這在歐美先進國家少見，但在台灣甚至亞洲國家，可能因風俗，就醫習慣使然，令人扼腕。
骨癌的種類相當多，主要分成三大類：
一. 原發性骨癌：不明原因由骨骼原發長出的骨腫瘤。
二. 續發性骨癌：原本有良性腫瘤或良性疾病，後來卻轉為惡性腫瘤。
三. 轉移性骨癌：最常見的骨癌，由其他器官惡性腫瘤轉移而來，尤其是老年人攝護腺癌、肺癌、乳癌等轉移到骨頭。
青少年常見原發性骨肉癌
若以病理上來區分，骨癌可分為數十種，如青少年骨癌最常見的骨肉癌，其他尚有軟骨癌、纖維肉瘤、多發性骨髓瘤等。
一般來說，青少年的骨癌以原發性骨肉癌（Osteosarcoma）為主；四十五歲以上的年齡層，則以轉移性骨癌及多發性骨髓瘤（Multiple myeloma）較多。相對來說，二十歲至四十五歲則較為安全的年齡層，骨癌較為少見。
骨癌的成因至今不明，不若肺癌與吸菸、肝癌與肝炎的相關性那麼明確，有些骨癌可能與基因有關。去年本人曾發現一個16歲的骨肉癌病例，其母親、姊姊都是骨肉癌病人，一定與基因脫不了關系，但這種個案相當少見。
另外，證實與骨癌有關的為放射線。如果曾經接受過放射線照射也就是鈷60的高劑量照射，過一段時日，可能產生惡性病變。
骨癌的成因不明，所以沒有有效的預防方法，惟一的因應之道是早期發現，早期治療。
骨肉癌好發於膝關節
十至十九歲是骨肉瘤的好發年齡，這是因為青少年時期，孩子的發育特別快，骨頭細胞分化自然也特別快，骨細胞容易變性，產生病變。
骨肉癌發生的部位最多位於膝關節，我們的下肢長度為何會變長，這是因為大腿骨（股骨）及小腿骨（脛骨）的上端、下端各有生長板，尤以膝關節附近的生長板成長得最快。50％以上的骨肉瘤發生在膝關節上、下方，如果小孩常抱怨該處疼痛或摸到腫塊，千萬不可再延誤就醫，否則後果不堪設想。
其次多發生於肩關節，此處是攸關上肢生長最多的部分，換言之，生長得愈快的地方，變性的機會愈大。
骨肉癌初期症狀為酸痛不已，尤其夜間更為不適，中後期症狀是關節附近已有腫塊發生，甚至卡到關節無法活動自如。所以父母不應該掉以輕心，以為是生長痛而延誤就診，而且，骨肉癌的誤診率相當高，患者經常被診斷為生長痛或肌腱炎。
生長痛不會固定在同一處
骨肉癌如何與生長痛、肌腱炎區分？
生長痛多發在二個年齡層：3～5歲及8～11歲，生長痛很少固定在同一處，可能有時是右腳、左膝、右手不一定，生長痛絕對不會摸到腫塊。
肌腱炎的發生則一定與用力不當、運動傷害、扭傷有關，而且一定不會摸到腫塊。
骨癌的診斷最好尋求專業骨科醫生的協助。90％以上的骨癌可由X光攝影診斷出來，若無法判斷再作進一步電腦斷層攝影、磁振造影，甚至病理切片檢查。
有些家長質疑X光檢查會造成日後骨細胞病變，其實X光的輻射劑量很低，並不會導致骨癌。
X光片中正常的骨頭是很完整的，如果呈現陽光散射狀(sunburst reaction)，則是典型的骨肉癌。
作骨癌治療之前，即使從X光片中確認是骨肉癌，仍須以病理切片作最正確的診斷，才開始治療。
骨肉癌在七○年之前絕大多數要行截肢手術治療，而且五年存活率相當低，只有20％左右，所幸在1990年代以後的現在，隨著化療的發展、放射診斷學（磁振造影的發明）的進步，目前在榮總兩年存活率可達90%，五年存活率已大幅提高到70％左右，國外知名醫學中心五年存活率更高達80％左右。
更可喜的是，九○年代以後，手術治療也進步到85％以上的病患不必行截肢手術，取而代之的趨勢為肢體保留手術，術後的五年存活率與局部復發率和截肢手術相當，讓病人可以繼續成長、走路，減低對患者的身心沖擊，病人較有勇氣面對罹癌現實。
小於五歲的骨癌病人宜截肢治療
不是所有的骨癌患者都可以保留肢體，還是有10～15％的病人需行截肢手術。如果骨癌范圍大，或侵犯重要的血管、神經，最好還是截肢。
另外，年齡小於5歲的病人也是截肢較好。這常令人費解，幼兒來日方長，為何要截肢？這是因為膝關節附近有二個非常重要的生長板，如果不截肢，日後一腿繼續生長，一腿停止生長，將造成長短腳的問題。所以年齡太小的幼兒，還是截肢，再裝上義肢，日後調整義肢的長度即可。
肢體保留手術分為三大類：
一、骨骼移植：移植他人捐贈的骨骼到患者身上，取代腫瘤切除之後
的骨骼缺損。
二、訂裝型的人工關節：截去的骨頭部分以訂作的人工關節重建，讓
病人的關節仍可活動。
三、高劑量放射線照射肢體自體骨骼重建：目前在台灣只有榮總採行。
異體骨骼移植可能感染病毒
異體骨骼移植的優點為耐久，但來源有限。因為在亞洲遺體捐贈的風氣未開，骨骼的來源很少。其缺點為：
一、癒合不良。
二、受撞擊易斷裂。
三、捐贈者若為病毒帶原者，受贈者可能遭感染。
四、捐贈骨骼尾端靠近關節的軟骨不易保存，經過處理之後，軟骨細
胞往往會死亡，過了幾年後，如同關節退化般，關節面就不見了。
針對這種缺點，於是發展出異體骨骼移植合並人工關節混合式重建。有一位30歲的骨肉癌患者，在辦公室工作時骨頭就莫名其妙斷掉，後來得知是骨肉癌引起的病理性骨折。我們為這位病人先作三個月的化療之後，再以手術切掉腫瘤，切除腫瘤時要注意力求完整切除不可讓腫瘤裸露出來，所以要連周圍的肌肉一並切除。
作這種廣泛性骨癌切除時，適逢骨庫中有捐贈之異體骨，其骨骼大小與患者完全相合，但是因為異體骨骼移植，尾端的軟骨過了幾年會崩解，所以我們以人工關節如牙套般包覆關節端，完成了異體骨骼移植合並人工關節混合式重節。
一人捐贈骨骼可以遺愛十數人
對於骨骼捐贈，許多人心存疑慮，認為心臟、肝臟、、、可以捐，骨骼那能捐？其實骨骼也是人體器官之一，而且捐贈後也不影響火葬、土葬，因為骨骼捐贈只選擇長形骨，包括大腿骨、小腿骨、上肢的上臂骨等，其他的頭蓋骨及脊椎骨等則保留原狀，取出的部分則以人工骨骼或其他代替物裝回重建，所以大體仍是一派庄嚴，不影響土葬，再者，火葬也不受影響，因為骨灰仍有，只是少了一些。
但骨骼的捐贈在台灣社會仍窒礙難行。以榮總來說，十具大體的捐贈，只有一具願意捐出骨頭，一具大體的骨骼可以遺愛十數人，不似一枚角膜只能遺愛一人，讓其他骨骼受贈者對社會繼續有所貢獻，意義不凡。而且骨骼移植幾乎沒有排斥問題，不必檢測HLA、血型、低溫冷凍兩周後就可植入了。
榮總從72年設有骨庫迄今，低溫控制在零下70～80之間，存入的骨骼可以保存二年以上。
人工關節昂貴且二度重建不易
第二大類型的肢體保留手術則採用訂制型人工關節，亦即腫瘤切除後的缺損以訂作的人工關節植入，人工關節相當昂貴，一套要十幾萬台幣，自1993年起，國內已可自行研發生產。
這種手術較為容易，而且早期的結果最好，病人術後馬上能彎能走，但是日後關節可能產生松動，因為骨本流失之後，重建更為困難。
茲舉採用人工關節的骨癌病例說明：
一、髖骨長骨肉癌的患者，術後訂作一個同樣大小的人工關節植回。
二、16歲的男性骨癌患者，以人工關節植入手術缺損部位。
三、13歲的女性骨癌患者，在股骨靠近膝關節處長有骨腫瘤，切除後植入金屬的人工關節。
小女孩回校上課，能蹲能跳，一年多後人工關節出現松動，所以早期的效果雖然較好，但是再換一個又是十幾萬的健保支出，對國家社會的成本較高，如果有善心人士的骨骼可以遺愛人間，對健保的窘境可以略為紓困。
異體骨骼重建盛行於西方國家
異體骨骼損贈在西方國家是取之不竭，用之不盡，廣被採用，但在台灣由於風俗習慣回異，異體骨骼不敷使用，有時甚至以小腿骨裝大腿骨、大腿骨裝小腿骨，只求大小大致相仿就予以植入。
因為異體骨骼移植有感染病毒之虞，所以從80年11月迄今，榮總常採用高劑量放射線照射肢體骨骼重建，雖然並非榮總首創，卻擁有全世界最多的病例，在歐美國家不被採行的原因是他們的異體骨骼移植太普遍了。在台灣、日本因骨骼捐贈不易，較有需求。
高劑量放射線照射自體骨骼重建，第一步驟也是切除腫瘤，其次是將切下來的腫瘤送去作高達三萬雷德的高劑量放射線照射後，即刻送回手術房剝除骨癌軟組織，再將原骨骼重建植回體內。
有一位18歲的年輕人來求診，主訴被棒球打到而膝關節腫痛，原本想開了葯膏讓他回去擦，後來想到十八歲還是骨腫瘤的好發年紀，於是安排了X光片檢查，結果X光片見到膝關節下方呈陽光散射狀，是典型的骨肉癌。
作了高劑量放射線照射自體骨骼重建，一年二個月後，健康的骨骼長入植入的部分黏在一起，惟一美中之不足的是，由於照射過高劑量放射線，所以軟骨細胞同樣會死亡，有如關節炎、關節老化一般，關節面不見了，但是不會疼痛。病人已從大學畢業，腳彎曲得很好，走路也看不出異樣。
自體骨骼重建適用於骨源缺少的國家
這種自體骨骼重建，尺寸完全相合，完全沒有排斥問題，也不會傳染疾病，適用於骨源缺少的國家，如台灣、日本等亞洲國家。這種手術最早源自比利時。現今採用最多的為台灣、日本及韓國。
但是並非每位骨癌病人都可作自體骨骼重建，如果骨癌腫瘤太大，刮除癌組織後，空空洞洞或只剩骨灰，並不適合作這種手術；生長板尚未關閉的病人也不適合，因為照過放射線生長板會分開，只得尋求其他方式重建。另外，沒有任何肢體保留手術的禁忌者；血管、神經未受侵犯者，才可以採用自體骨骼重建手術。
轉移性骨癌常源自肺癌、乳癌及攝護腺癌
轉移性骨癌是最為常見的骨癌，美國每年有14～15萬轉移性骨癌的新病例，台灣人口約其十分之一，每年也約有1萬左右的新增病人。轉移性骨癌之所以會逐年增加，這是因為癌症愈來愈可以早期發現與治療，所以日後有機會逐漸轉移出去，這個趨勢在世界各國都是如此，轉移性骨癌比原發性骨癌高了40倍左右。
骨骼是僅次於肺臟、肝臟容易被癌細胞轉移侵犯的器官。骨癌常發生於45歲以上的年齡層，最常由肺癌、乳癌、攝護腺癌、腎臟癌及甲狀腺癌轉移而來，在國外的報告如此，但在台灣卻不然。
根據榮總的報告，在台灣地區由於有相當多的B型、C型肝炎帶原者及與之息息相關的肝癌病例，所以我們也發現為數相當多的轉移性骨癌是源自肝癌，僅次於肺癌轉移而來。
如果癌症患者發現有不明原因的軀干或肢體疼痛，最好能盡早就醫檢查，根據榮總經驗及文獻報告，發現不少的病例是先查出轉移性骨癌，才繼而診斷出乳癌、肝癌、肺癌等癌症
同一部位的肢體疼痛不可等閑視之
所以年長者如常覺得同一部位的軀干或四肢長期疼痛，千萬不可等閑視之，以為只是肌肉扭傷或關節老化而已，最好還是延醫治療，90％以上的病灶靠一張X光片即可初步的診斷。但即使再先進的儀器設備，約有10~15％的轉移性骨癌查不出源自何處，在榮總、在其他國家皆是如此。
查不出出處的轉移性骨癌，平均存活率只有11個月，1993年榮總曾發表文獻報告於國外。
有一位71歲的老先生，身體頗為硬朗，因膝關節疼痛來榮總求診，之前的診斷都說是關節炎，關節有磨損、老化，合並些微骨刺，但我從X光片中看到一小點陰影，於是安排他作電腦斷層掃瞄。
電腦斷層掃描顯示骨骼被吃掉一個洞，再作全身性的檢查，查出是腎臟癌轉移出來的骨癌。像這樣的故事反覆發生，初始被誤診為關節炎，吃葯經久不愈，再作進一步檢查，才知道是癌症使然。
雖然對轉移性骨癌要提高警覺，但與關節炎病人比較起來，還是少了很多，故也不必過於恐慌。
如果骨頭問題查來查去還是沒有答案，可以安排核子醫學掃描，如果看過骨骼掃描，發現多處顯影黑點，要高度懷疑是轉移性骨癌。
病理切片也可以幫助骨癌的診斷，現今的切片技術很進步，在X光或電腦斷層的輔助下，以細針穿刺入懷疑的部位，開關一按取出標本，病人不必住院開刀，即可得到病理的診斷。
轉移性骨癌的治療首在減輕疼痛
針對轉移性骨癌，醫師努力的目標首在減輕疼痛，侵犯骨骼的疼痛非常人所能忍受，第二為防止癌細胞繼續擴散侵犯導致骨折，第三為延長生命，甚至想治癒癌症，但這個目標除非是單一轉移，否則難以企及。
如何治療轉移性骨癌？
1.葯物：雙磷酸鹽葯物（Bisphosphonate），可以減緩癌細胞對骨骼的侵犯，病人較不會疼痛及骨折，很多研究報告顯示，對由乳癌轉移而來的骨癌，有很大的助益。
2.放射線治療：針對有問題的局部照射放射線，讓病灶減緩或不再繼續擴大，產生骨折。
3.化學治療。
4.手術治療。
（病例一）一位66歲的乳癌病人，經常抱怨大腿疼痛，經檢查發現大腿已被癌細胞吞噬了二個洞，脊椎也被侵犯，對於這樣的病人，只能讓其餘生的生活品質過得好些，不要因骨折而卧床不起，無法走路而已。所以必須及時為她植入預防性鋼釘，以免骨折。
（病例二）肺癌病人被癌細胞吃掉骨頭，轉個身就骨折了，經檢查脊椎也被侵犯，所以只能釘上鋼釘，讓他早日能夠下床，在剩餘的日子裡生活得愉快些。
單一骨骼轉移可視同原發性骨癌予以切除
如果幸運地早期發現只是單一骨骼轉移，全身只有一處轉移性骨癌，甚至還可視同原發性骨癌予以廣泛性切除，還是有機會將病人治癒。
（病例三）有一位70歲的老先生，因髖關節疼痛來求診，之前都被誤為關節炎，檢查後發現髖關節有一陰影，經穿刺骨骼病理切片證實為轉移性腺癌，但全身查不出癌症原發自何處，就當成原發性骨癌予以切除。術後將切除的標本送去作高劑量放射線照射，剝除所有的軟組織，再將此段骨骼加上人工髖關節植回體內，至今四年仍健在，腿部也行動正常。
希望透過衛教的宣導，不要讓骨癌成長到很大程度才來求醫的撼事再度發生，早期發現，早期治療，骨癌也可以得到很好的預後。另外，強調的是只要懷疑為骨腫瘤，千萬不要作放血、推拿，雖然這些傳統治療為我們固有的國粹，但這樣的動作等於讓癌細胞擴散出去，侵犯周圍的正常組織，導玫無法收拾的局面，在公元2004年的今日，這樣的故事仍持續上演著，但願今後不再有遺憾發生。
4、骨瘤 尋幫助
骨瘤又名外生骨疣，也屬軟骨腫瘤，最為常見，有單發性及多發性兩種。單發性多見。多發性較少見，常合並骨骼發育異常，最多發生於膝關節及踝關節附近，常為二側對稱性並有遺傳性，又稱遺傳性多發性外生骨疣。發生於關節附近骨端的叫做骺生骨軟骨瘤，位於趾末節趾骨的叫做甲下骨疣。
廣義而言，任何骨的過多生長，不論其是否腫瘤性質，均可稱為骨瘤。但真正骨瘤應僅指膜內化骨骨骼的腫瘤，不包括因炎症、外傷等引起的過度增生、血腫機化、鈣化或骨化性纖維瘤等。
骨瘤較常見，僅次於骨軟骨瘤發病。發生於骨膜內層骨母細胞。屬良性腫瘤，由成骨性纖維組織、成骨細胞及所產生的新生骨組成，隨生長發育成長。
一、 臨床表現
發病率僅次於骨軟骨瘤，多在兒童發病，男性較多。生長慢，症狀較輕。無惡變趨向。
多發生在顱骨，顏面骨及下頜骨偶有發生，分緻密骨瘤及松質骨瘤兩類。
緻密骨瘤發生在顱面骨表面者，局部隆起，發生在顱內板者，腫瘤如突入，可引起顱內壓近，引起暈眩、頭痛、甚至癲癇（圖2-1）
骨松質瘤則常發生於長骨端骨幹與骨骺交界處的軟骨部，隨管狀骨長度的增長，骨瘤亦有變化，呈不同形狀（圖2-2）
一般全身骨骼發育成熟後，即停止生長。但在發育過程中，如骨瘤引起骨骼受壓迫，仍可引致畸形生長（圖2-3）。
骨瘤偶可發生在軟組織中，但多認為這是一種錯構瘤，而非真性骨瘤。
二、影像學診斷
緻密骨瘤顯示隆起，外比光滑，顱骨骨瘤基底寬廣，呈波狀。位內板者則內板增厚。骨密度均勻增加，骨質破壞與骨化程度常不一致。
骨疣常帶蒂，軟骨部可鈣化，呈菜花狀。（圖2-4）
三、 病理改變
骨瘤質硬，有骨膜覆蓋，基底與骨組織相連，可有寬廣基底或帶蒂。切面為骨組織。
根據骨密度不同，分為象牙骨型（即緻密骨型）及海綿骨型（即松質骨型），前者多見。鏡下顯示結構間單，可含有骨板和少許哈氏管，松質骨型者可有骨髓組織。
四、 診斷與鑒別診斷
（一） 發生於鼻副竇的骨瘤 多見於額及篩竇，常呈分葉狀，可有蒂，邊緣整齊，密度均勻一致，長大可占滿鼻竇腔，甚至頂起竇壁，引起額面畸形。一般診斷不困難。
（二） 發生於顱骨者 應與腦膜瘤、額骨內板增生症和纖維異樣增殖症鑒別。
1． 腦膜瘤 生長快，呈不整形新骨增生，可出現骨樣改變。瘤基底寬，並可有顱板溶骨改變。腫瘤血供增多，致附近血管溝影增寬增多。眼眶篩部骨瘤有時與嗅溝的腦膜瘤不易區分。
2． 額骨內板增生症 呈波浪性骨增生，患者常有頭痛、肥胖、性慾減退。多見於停經後的女性，有時伴發糖尿病或尿崩。
3． 顱骨纖維異樣增殖症 病變廣泛，基底寬，多處發病，累及板障和顱板，全身其它骨骼亦可發病，且有單側趨向。
（三） 發生於肢體者 應與骨軟骨瘤、骨肉瘤區分。
1． 外生骨疣 如全身骨質則為骨瘤，有謂 實為骨軟骨瘤，內含軟骨成份鈣化。二者不易區分，有賴於病檢。
2． 內生肌疣（Enoslosis）亦稱骨斑(Bone Spot)或骨島（Bone Islaand），為松質骨內骨發育異常，骨內呈巢狀，可有骨小梁。不屬腫瘤。
3． 骨肉瘤 生長迅速，具惡性骨腫瘤特點，有無好發年齡與部位，易區分。
五、治療
骨瘤的發展緩慢，無症狀者可大不被發現，一般無需治療。但如生長快，已引起發良畸形或壓迫症狀，或成年後仍繼續生長者，均可手術切除。
5、骨腫瘤的特徵是什麼?
骨腫瘤早期往往無明顯的症狀，即使有輕微的症狀也容易被忽略。隨著疾病的發展，可以出現一系列的症狀和體征，其中尤以局部的症狀和體征更為突出。具體的臨床表現因疾病的性質、部位以及發病的階段不同而有較大的差異，常見有：
（1）疼痛：這是骨腫瘤早期出現的主要症狀，一般在開始時較輕，並往往呈間歇性，隨症病情的進展，疼痛可逐漸加重增劇，且由間歇性發展為持續性。多數患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可限於局部，也可以向遠處放射。
（2）腫脹或腫塊：一般在疼痛發生了一定的時間後才會出現，位於骨膜下或表淺的腫瘤出現較早些，可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外，可產生大小不等，固定的軟組織腫塊，表面光滑或者凹凸不平，並常於短期內形成較大的腫塊。
（3）功能障礙：骨腫瘤後期，因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙，病情發展迅速則功能障礙症狀更為明顯，可伴有相應部位肌肉萎縮。
（4）壓迫症狀：向顱腔和鼻腔內生長的腫瘤，可壓迫腦組織和鼻險，因而出現顱腦受壓和呼吸不暢的症狀；盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱，產生排便及排尿困難；脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產生癱瘓。
（5）畸形：因腫瘤影響肢體骨骼的發育及堅固性而合並畸形，以下肢為明顯，如髖內翻，膝外翻及膝內翻。
（6）病理性骨折：腫瘤部位只要有輕微外力就易引起骨折，骨折部位腫脹疼痛劇烈，脊椎病理性骨折常合並截癱。
（7）全身症狀：骨腫瘤在早期時一般無明顯的全身症狀，後期由於腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，因而可出現一系列全身症狀，如失眠煩躁，食慾不振，精神萎靡，面色常蒼白，進行性消瘦、貧血、惡病質等。
6、何為多核巨細胞，及其與破骨細胞的關系？
有學者認為骨巨細胞瘤中的多核巨細胞是破骨細胞的腫瘤性變異骨巨細胞瘤中的多核巨細胞具有許多破骨細胞的特徵；而且它們能有效地吸收骨質
7、骨癌有那些表現
1.疼痛
為骨腫瘤早期出現的主要症狀，病初較輕，呈間歇性，隨病情的進展，疼痛可逐漸加重，發展為持續性。多數患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可向遠處放射。
2.腫脹或腫塊
位於骨膜下或表淺的腫瘤出現較早，可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外，可產生固定的軟組織腫塊，表面光滑或者凹凸不平。
3.功能障礙
骨腫瘤後期，因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙，可伴有相應部位肌肉萎縮。
4.壓迫症狀
向顱腔和鼻腔內生長的腫瘤，可壓迫腦和鼻的組織，因而出現顱腦受壓和呼吸不暢的症狀；盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱，產生排便及排尿困難；脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產生癱瘓。
5.畸形
因腫瘤影響肢體骨骼的發育及堅固性而合並畸形，以下肢為明顯。
6.病理性骨折
腫瘤部位只要有輕微外力就易引起骨折，骨折部位腫脹疼痛劇烈，脊椎病理性骨折常合並截癱。
7.全身症狀
骨腫瘤後期由於腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，可出現一系列全身症狀，如失眠、煩躁、食慾不振、精神萎靡、面色蒼白，進行性消瘦、貧血、惡病質等。
如為轉移性骨癌，根據原發病可有相應的臨床表現。
8、轉移性骨腫瘤求 腫瘤醫學 幫忙
1、由於不同的腫瘤有不同的治療原則，所以腫瘤的治療首先要先確診，當發現多個病灶的時候，要先明確原發灶，治療原則和方向及預後評估也是依原發腫瘤的情況而定，轉移灶和並發症的治療則均應在這個前提下，結合病人的自身狀況針對性地進行個體化的綜合治療。
2、腫瘤出現多處或遠處轉移，提示已屬於晚期，雖然臨床上癌症轉移的治療方法主要為放化療與中醫葯治療相結合的全身性綜合治療，但腫瘤晚期的病人免疫功能底下、抵抗力降低，且病人已接受手術和4次化療，免疫機能肯定已受到很大的損害，這種情況下，放化療等治療手段需結合病人的年齡和其目前的身體狀況謹慎考慮、衡量利弊，目前有一些口服化療葯，不良反應比傳統化療葯要明顯減輕，很多晚期病人，在一線化療失敗後，或體質較弱不能接受傳統化療方案的病人會選擇這一類葯物加用一些中成葯相結合的治療方法，在控制腫瘤發展和減輕病人痛苦、提高病人生活質量上也取得了不錯的效果，如果你媽媽的原發腫瘤是結腸癌的話，那麼上海羅氏制葯的希羅達（卡培他濱）會是一個比較適合的葯物，它是一種對腫瘤細胞有選擇性活性的口服細胞毒性制劑，是5氟尿嘧啶的前體葯物，本身無細胞毒性，服葯後到達腫瘤部位才代謝為有細胞毒性的5氟尿嘧啶，從而最大程度的降低了5-氟尿嘧啶對人體正常細胞的損害，目前主要用於消化道腫瘤（腸癌、胃癌）和乳腺癌的治療，提供這個信息給你，你可以徵求下醫生的意見。而免疫治療和中醫治療是一種可以也應當貫徹腫瘤治療全過程的治療方法，對於腫瘤晚期的病人免疫治療和中醫治療尤為重要，通過提高病人的自身免疫力去對抗、抑制腫瘤細胞的生長和轉移，減輕病人的痛苦、延長生存期。所以，你媽媽可以考慮以免疫治療、中醫治療和對症治療為主的綜合性治療以控制腫瘤的發展和減輕她的痛苦，這也是大多數晚期病人的主要治療手段。
3、而骨轉移是惡性腫瘤最常見的並發症之一，目前臨床用於骨轉移造成的骨痛和高鈣血症的葯物主要有雙磷酸鹽類葯物，雙膦酸鹽是國際公認的治療癌症骨轉移相關並發症的基礎治療葯物。臨床證實，雙膦酸鹽能夠濃聚在發生骨重塑的部位，通過抑制破骨細胞活性減少病理性骨吸收，有效地預防與治療腫瘤骨轉移引發的骨骼並發症。另外止痛葯則要在醫生指導下按癌痛三階梯止痛用葯原則（口服、按時、按階梯、個體化給葯）使用。
希望對你有所幫助，有其他問題可留言交流，祝你媽媽安康!