1、髖關節置換術手術器械名稱以及手術過程圖譜
好多 都知道張什麼樣 也知道都起什麼作用
重要的是 就是沒記住都叫什麼 因為太多了
不過我可以介意你一下
你可以去一些有關醫療器械的網站看看
14260465給你這個QQ吧
他就是搞醫療器械的
他就是跟骨科台的那個人
2、人工全髖關節的種類有哪些？
人工全髖關節的種類很多(圖11-5-1)按固定方法的不同，可分為用骨黏合劑固定及不用骨黏合劑固定兩大類，而假體則按是否用骨黏合劑而有不同設計用骨黏合劑固定的有CharnleyMullerTR-28及Harris等類型
圖11-5-1人工全髖關節
1.適應證60歲以上髖關節病變所引起的髖關節疼痛，已不能應用其他手術治療而只適用股骨頭切除術的患者，是全髖關節置換術的主要適應證對要求改進髖關節負重及活動功能的較年輕的患者也可考慮本手術
(1)陳舊性股骨頸骨折頭臼均已破壞並有疼痛而影響功能者
(2)股骨頭缺血性壞死包括創傷性特發性及可的松或酒精中毒引起的股骨頭缺血性壞死
(3)退行性骨關節炎對50歲以上，髖臼已受累，有較重疼痛及功能障礙者可行全髖關節置換術
(4)類風濕性關節炎及強直性脊柱炎尤其是雙髖及脊柱受累者，應放寬年齡限制，提早行全髖置換術
(5)髖關節強直單側髖關節生理位置強直而無疼痛者，不是手術指征
(6)慢性髖關節脫位包括先天性髖關節脫位髖臼發育不良，以及因創傷感染導致的陳舊性脫位而致繼發性骨關節炎者
(7)關節成形術失敗的病例
2.禁忌證(1)年老，體弱，嚴重呼吸循環系統功能障礙不能承受手術者
(2)髖關節有化膿性感染史者
(3)髖關節有結核病者
(4)40歲以下髖關節骨性關節病患者
(5)髖關節周圍的皮膚肌肉條件差者
(五)人工膝關節膝關節是全身最大結構復雜的關節運動功能要求較高人工膝關節置換後，要求達到負重伸屈外展及旋轉活動，穩定性好人工膝關節的設計種類多樣，大致可分為3型
1.髁型人工膝關節髁型關節設計基礎是膝關節的韌帶基本正常，而股骨髁和脛骨平台假體之間並無任何連接(圖11-5-2)髁型人工膝關節適用於韌帶基本正常的患者在切除關節時可借提高脛骨平台或降低股骨髁來恢復側副韌帶的緊張度術後作用於骨與人工關節間的主要是壓力髁型人工關節在骨質疏鬆骨和韌帶嚴重破壞以及明顯畸形時均不適用
圖11-5-2膝關節表面置換示意圖
2.鉸鏈式人工膝關節結構簡單，操作容易，易於矯正各種畸形，在嚴重骨和韌帶破壞以及骨腫瘤切除的情況下，可以獲得穩定不痛迅速恢復步行的功能缺點是負載完全由軸承擔，常可引致骨與人工關節間的松動或疲勞折斷(圖11-5-3)
圖11-5-3鉸鏈式人工膝關節(Guepar型)
3.其他類型這些設計企圖結合髁型及鉸鏈型的優點如球臼型人工膝關節Atten-borongh型假體及GSB型假體等
3、怎樣選擇人工髖關節（金對金髖關節假體的優點和缺點）
人工髖關節假體的種類非常多，如國產的、進口的及中外合資企業生產的，選擇進口的還是國產的人工關節假體，是患者及其家屬在人工髖關節置換術前常常難以決斷的一個問題。人工關節假體對其形態的設計、表面處理、材料選用、製造工藝以及包裝都有十分嚴格的要求。一般來說，進口的人工髖關節假體價格比國產的貴1-2萬元，但具體是進口關節的效果好還是國產的好，或者說使用壽命更長，目前還暫無定論。雖然國產關節與進口關節在質量上還存在著一定的差距，但隨著國內生產工藝的提高，近年來國產關節的質量也有了改進，其材料也呈現多樣化，如鈦合金、鈷鉻合金、高分子聚乙烯、陶瓷等。患者髖關節損壞的程度不同，人工關節的選擇也會有不同。此外，髖關節是否需要用骨水泥固定、人工關節各自特定的適應症等等，都是需要考慮的因素。人工髖關節置換術提高了髖關節嚴重病損患者的生活質量。對於老年患者，全髖關節置換術的15~20 年的成功率可達90%以上。但是隨著關節置換術患者的年輕化，人們發現在年輕的患者中，全髖置換術的效果遠未達到理想狀況，患者年齡越小，置換術的遠期效果越差。小於55 歲的患者全髖置換術後假體的10 年存留率僅為80%左右，16 年存留率僅為33%，而在小於40 歲的患者中，假體的10 年失敗率高達30%~56%。在導致人工關節中、遠期失敗的原因中，磨損和松動是最重要的因素。金對金全髖表面置換在10年前開始進入臨床應用，金對金的設計比早期表面置換假體（金屬對聚乙烯）在冶金和摩擦特性上具有很好的改進，早期表面置換在金屬材料、固定方法和界面（增加了金屬和聚乙烯的磨損）三方面有不足，新型假體塑性更薄，使用更好的固定技術，設備能更好地耐受。在表面置換使用超過十年以上的國家裡，表面置換大概是所有全髖置換的10%，比如澳大利亞2007年是7.9%，許多歐洲國家（英、法、德）使用率從6%到9%。與傳統的金屬對聚乙烯人工假體相比，新一代金屬對金屬假體在理論和臨床選擇上有著較大優勢。首先，金屬對金屬磨擦付耐磨損性能更好。在快速磨損期，金屬對金屬假體的線性磨損率為25~35μm/年，到第3 年進入穩態磨損期後，線性磨損率降低到5μm/年，容積磨損率為0.3mm/年，比傳統的金屬對聚乙烯低100 倍。同時，金對金使全髖表面置換和大股骨頭全髖假體成為可能，二者分別有利於保留較多的股骨側骨量、優化股骨近端的應力傳導、術後關節穩定性及活動度更好。盡管金對金假體有著更加良好的耐磨損性能，但是仍然無法迴避由於磨損而帶來的金屬離子釋放的問題，金屬對金屬關節置換的患者需長期並有可能術後一生均處於這種較高的金屬離子濃度環境，長期持續的較高金屬離子濃度環境是否會致敏、致癌、致畸以及加重腎臟等臟器負擔目前仍不清楚，不過隨訪至今仍然沒有明確證據證明金對金髖關節假體植入與上述問題有相關性，至少截至目前來看金對金髖關節假體是相對安全的。國外的一項調查統計顯示，植入金屬對金屬假體後，患者腫瘤和腎病的發病率以及惡性腫瘤的死亡率與健康人群並無明顯差別。另外，對於金屬對金屬關節置換術的適應症應當嚴格掌握。由於界面摩擦形成的金屬離子在體內積聚，且需要通過腎臟排泄，並有可能通過胎盤屏障，故此慎用於腎功能不全患者和有近期妊娠可能的女性。另外，年輕活動量大的患者可採用表面置換術。而年齡較大、患有骨質疏鬆症、肥胖症、絕經後女性等應慎用表面置換術，可採用全髖關節置換。
4、換髖關節術後腿腫什麼原因
患有骨性關節炎、類風濕性關節炎、股骨頭無菌性壞死、創傷性關節炎、關節處良惡性腫瘤、髖關節發育不良、強直性脊柱炎等病的患者，如果病變的嚴重程度已符合以下三條標准：①有關節破壞的X線改變;②有中度或重度持續性疼痛;③經長期保守治療仍然不能緩解疼痛。那麼，骨科醫生會建議你接受人工髖關節置換手術。 人工關節置換術的優點是能夠消除關節疼痛，大大改善關節的功能，從而提高患者的生活質量。據有關資料報道，90%以上的人工關節在術後10年功能仍然良好。現代人工關節不僅耐磨、耐用，而且人體不會發生排斥反應，因此，越來越多的患者樂意接受人工關節置換術。據統計，每年有50萬患者接受了人工關節置換手術。 其實，一次成功的人工關節置換，完成手術只是一個良好的開端，而術後按時完成保護關節功能的各項「功課」，才能保障一步步走向成功。 一般地說，手術後當天，應維持患肢的特殊體位：仰卧位，雙膝間墊枕(圖1)，雙膝及足尖向上，以防髖內收內旋。當患者麻醉過後清醒時，若血壓、心率穩定，應盡早採用半坐位，並開始進行收縮大腿肌肉的訓練，以加速靜脈迴流，防止深靜脈血栓形成。同時患者進行深呼吸和咳嗽，以預防肺部感染。特別是老年患者，更需預防並發症的出現。 術後第2～3天，傷口引流裝置一般已去除，患者可在助行器輔助下下床行走，上、下午各行走一次。行走時，患者應該心情放鬆，積極投入。局部活動包括踝關節背屈和跖屈(圖 2)、股四頭肌訓練和抗阻肌力訓練(圖3)。其中，股四頭肌訓練主要做股四頭肌靜力性收縮;抗阻肌力訓練可在床上做直腿掛重物運動，不要求抬得太高，但要有5秒左右的滯空時間。手術創傷較大的患者，可採用持續被動活動操練機或屈膝髖，將患肢的足跟緩慢向臀部滑動(圖4)，足尖保持向上，防止髖內收、內旋。 術後第4～14天，患者應多增加活動，並加強踝關節的背屈、跖屈和股四頭肌的訓練，增加肌力鍛煉和關節活動。出院時，患者的髖關節屈曲應達70°～90°，外旋10°，學會用雙拐行走，並與醫生制定出院後的康復訓練計劃。 出院後，患者仍需加強屈髖、外展、外旋運動，還應避免不正確的姿勢(圖5)，特別要防止關節脫位。因為手術中切除了攣縮和病變的關節囊組織，術後若進行早期髖關節過度內收和屈曲易造成關節脫位。一般術後6周，新的關節囊重新形成，才能自行有效地防止關節脫位。側卧時，兩膝間需放置兩只枕頭，避免向置換側肢體側卧位。上廁所和洗澡時均應避免髖關節過度屈曲，不坐低凳。最好穿低跟的軟底鞋，適當進行野外散步、郊遊和室內工作，但不應過多爬山、上下樓、跳、跑、提重物，多做一些不會增加關節負荷的運動，如游泳、太極拳和體操等。肥胖患者還應適當減肥。 術後若有髖痛、小腿腫脹、髖部紅腫流膿，聽到關節有異常聲響，或關節受傷造成行走困難時，應及時就醫。因患牙疾或皮膚上有傷口發炎就醫時，應主動告知醫生你接受過人工關節置換手術，讓醫生考慮為你預防性應用一些抗生素，以免細菌進入關節，導致嚴重感染。此外，還應定期進行X線檢查和血生化檢查。術後三個月、六個月和一年應復查一次X線片，以觀察關節假體有無松動或位置有否改變。如果患者情況良好，可逐漸增加活動量。 手術後的一段時間里，患者還需接受葯物治療。例如，聯合應用羅鈣全、鈣爾奇-D，女性還可加用雌激素，男性加用雄激素。還可用一些消炎鎮痛葯物，如芬必得、美洛昔康(莫比可)等，以改善術後關節粘連、異位骨化和創傷性疼痛。也可酌情應用活血化瘀消腫葯物，如丹參，邁之靈等，改善由於肢體靜脈炎和靜脈栓塞引起的下肢腫脹。 當然，各位患者情況並非千篇一律，每一位患者，術後康復的方法、強度、開始正常行走的時間和日常生活中的注意點，以及手術後的葯物治療等，應根據採用的假體類型、手術情況、患者體質而有所不同。最重要的是：每位患者都要與自己的手術醫生和康復醫生保持密切聯系、積極配合，努力完成術後關節功能的各項康復訓練，預防並發症的出現，使自己重新擁有一個無痛而能自由活動的關節。
5、急 ：半髖假體與全髖假體的區別 謝謝
半髖假體就是平時所說的股骨頭，目前最常用的是人工雙動股骨頭，手術時只需要置換股骨側，髖臼側並不置換，一般適合老年人股骨頸骨折；
全髖假體：手術時不只要置換股骨側，還要進行髖臼側置換，適用股骨頭壞死、髖臼發育不良、髖關節骨性關節炎、類風濕性關節炎晚期（髖）、強直性脊柱炎、髖部腫瘤等。
半髖假體包括基本組件：假體柄、人工股骨頭、雙動頭；
全髖假體包括基本組件：假體柄、人工股骨頭、髖臼假體內襯、髖臼假體。
6、人工全髖關節置換術
雙側股骨頭壞死的原因是什麼，年齡多大？---直接關繫到手術的術式，比如是生物性關節，還是骨水泥型，是半髖置換還是全髖置換。當然也可以雙側同期置換。一般情況下，骨性關節炎或風濕性、類風濕性關節炎引起的CFH要全髖置換，至於手術技術：基本上成熟了，但有很大差別，引用骨科學術會議上一位很牛的專家的話：「全髖手術誰都能做，但你做的關節只能用10年，我做的能用15年，20年，你說水平有差距嗎？」。國產關節的壽命是10-15年，進口的不超過25年，因此，年輕型的置換指征嚴格，一般地講65歲以上患者，或者預期壽命10年以上，應行全髖置換。我所在的地區醫療保險可以報銷55%的總費用（包括材料），但進口假體的報銷率較低。
7、腫瘤假體報銷按正常報銷嗎，今天做了腫瘤，腫瘤卻腫瘤髖關骨切除？
有醫保住院費用就可按比例保銷。做腫瘤假體切除有手術費用保銷的，除自費用葯，其它均按醫保條例保銷。
8、在北京做髖關節置換手術花了七萬回到安慶老家醫保報多少錢
沒有辦理轉院手續或者外地定點居住手續的話
不予報銷
辦理了手續的話
可以報銷
但是報銷比例要低於在參保地的報銷
跟你就醫醫院等級和用葯明細有關
某次住院醫保報銷比例沒有一個統一的說法
只有某種葯品在某地醫保報銷比例如何
綜合這次住院所有用葯，才能算出這次住院的報銷比例
用葯不同，醫院等級不同，同樣的病也會導致不同的報銷比例
比如同樣是貧血住院，一個用了1萬元，全都是當地醫保范圍內的用葯，則可能給報銷了7000元
另外一個人同樣的病也用1萬元，但是他用了外地或者國外進口葯或者高級補葯，不在當地醫保范圍內，也許只報銷到2000元
你用的葯在不在醫保范圍內？那醫保用葯目錄磚頭那麼厚的一本書，各地范圍還不同，還經常變動， 讓醫保局的專家和醫生來手工算，都一個病例要算半個小時以上
所以醫保住院結算都是電腦算的
知道報銷比例不到出院也算不出來錢，因為有些東西是不報銷的。
一般而言，在三級大醫院的話城居醫實際保報銷比例在30%-50%左右
職工醫保的報銷比例在50%-80%左右