1、脊柱轉移癌
可引起一組癥候群,包括疼痛、活動性或自主性功能障礙、感覺障礙,這些主要取決於腫瘤生長速度、骨質受累和破壞程度、神經受壓程度和系統性疾病的程度。腫瘤生長迅速可導致症狀快速進展。溶解性腫瘤由於骨質破壞,可導致病理性骨折或畸形。轉移瘤也可導致神經根受累和脊髓受壓,相應引起神經根病和脊髓病。另外,還會表現出系統性疾病的體征,包括消瘦、食慾減退或器官衰竭。對於體積大的骶骨轉移瘤病例,體格檢查中可發現明顯的椎旁甚至直腸團塊。1.疼痛疼痛是有症狀的患者中最常見的主訴,83-95%的患者均可發生,較其它神經症狀早發數周或數月。它最早出現的症狀是病變平面的胸背或腰背痛,一般較輕微,呈間歇性,常不引起注意,給予對症治療,逐漸變為持續性劇痛。10%的癌症患者首發症狀即為相關性疼痛。患者有三種典型的疼痛類型,包括局部疼痛、機械性疼痛和神經根性疼痛。患者經受的疼痛可能是其中一種類型,也可能是多種類型的聯合影響。區分個別患者疼痛的類型是診斷評估過程的關鍵部分。局部疼痛是由於腫瘤生長引起骨膜拉伸和炎症而引起,被描述為深部咬噬性或酸痛性疼痛,常發生在夜間,活動後緩解,應用抗炎葯或皮質激素類葯物可迅速緩解。對此型疼痛患者進行棘突叩診或觸診可引起叩、壓痛。不同於局部疼痛,機械性背痛應用抗炎葯和止痛葯通常無效,隨姿勢和活動而變化。此種類型的疼痛歸咎於將要形成或已經形成的不穩。腫瘤引起的畸形或受累椎體壓縮常導致脊柱不穩,增加了脊柱支撐和穩定結構的張力,這些結構包括肌肉、肌腱、韌帶和關節囊。這種張力引起脊柱運動或軸向負荷的特徵性疼痛,這種疼痛可在俯卧位或仰卧位誘發,但是側卧位時通常可緩解。佩戴支具或行手術固定可以穩定脊柱,較好的緩解機械性疼痛。當腫瘤壓迫脊柱神經根出口處的神經根時,或者由於 壓縮性骨折閉塞了神經根管,侵犯神經根時,可發生神經根性疼痛,類似於椎間盤突出相關的根性疼痛,常被描述為劇烈、穿透樣刺痛。位於頸椎者,如壓迫上部頸神經根,可引起枕區疼痛。壓迫頸4神經根可引起頸系帶樣疼痛。壓迫下部頸神經可引起臂痛和指痛,咳嗽及用力時疼痛加重。髓外-硬膜內轉移瘤可引起刺激或侵犯神經根,引起鈍性或神經根性痛。與典型的神經根痛不同,此種疼痛被描述為劇烈的燒灼感。2.神經功能障礙患者另一個最常見症狀是運動功能障礙。60-85%的轉移性脊髓硬膜外壓迫症(MESCC)患者存在一組或多組肌群肌無力。這種肌無力可能和脊髓病、神經根病有關,可以由腫瘤直接壓迫神經結構,或病理性骨折導致骨折塊突入椎管或神經根管所致。MESCC患者可能有不同程度的自主性功能障礙表現,例如腸、膀胱或性功能異常,除非醫生直接問診,否則這些表現常不被發現。這類患者最常見的症狀為膀胱功能障礙(通常為尿瀦留),這與運動功能障礙程度明顯相關。運動功能障礙患者如不治療,可發展為完全癱瘓。感覺障礙包括麻痹、感覺過敏,感覺異常通常與運動功能障礙和與皮區相應的疼痛同步發生,脊髓病患者可能存在胸腹部帶狀分布的感覺異常。胸髓MESCC患者可能描述一種胸部不適感,類似於襯衫或胸衣過緊的感覺,本質上與胸髓橫慣性脊髓炎患者描述的感覺不適類似。當脊髓壓迫診斷明確時,患者神經功能與其預後密切相關。大多數患者在神經功能障礙發生前即可有疼痛的症狀,但由於背痛在普通人群中非常普遍,診斷延誤常發生在最初主訴為新發背痛或頸痛的患者中。因此,臨床醫師應對背痛,且有腫瘤傾向的患者保持高度警覺。另外, 胸椎與 頸椎、腰椎相比,非腫瘤引起的疼痛不常見,因此這個區域出現疼痛應考慮到腫瘤。
2、脊椎癌的早期症狀
無論是原發性還是轉移性脊柱腫瘤,其典型的臨床表現為局部疼痛、神經功能障礙、局部包塊或脊柱畸形等。無症狀的脊柱腫瘤通常在體檢中才會被發現。
1.疼痛
疼痛是脊柱腫瘤患者最常見、最主要的症狀。80%~95%的原發性脊柱腫瘤在確診時疼痛是首發症狀,有時是惟一症狀。
2.腫塊
因脊柱骨腫瘤多發生在椎體,而椎體的位置較深,難以在體表發現,故以腫塊為首發表現的患者並不常見,主要見於頸椎或脊柱後部附件結構的腫瘤。脊柱惡性腫瘤的包塊增長較快,對周圍組織常形成壓迫等,故常有局部疼痛、不適等表現。轉移性脊柱腫瘤由於有原發病灶的存在,以及轉移腫瘤一般惡性程度較高,生長比較迅速,易於誘發脊柱疼痛和神經症狀等,常在形成較大包塊前即已被發現。
3.畸形
脊柱腫瘤導致的脊柱畸形並不少見,其主要機理包括:腫瘤對椎體和(或)附件的破壞;脊柱周圍組織的痙攣性反應.以及腫瘤體積較大對周圍結構形成擠壓等。如骨樣骨瘤常可出現凹向病灶側的側凸畸形,其側彎頂點多為病灶所在部位。
4.神經功能障礙
脊髓神經受壓可由腫瘤本身直接侵襲引起,也可由腫瘤破壞骨性結構導致的畸形繼發引起。由於脊柱腫瘤主要位於椎體,往往從前方壓迫錐體束或前角細胞,故常首先表現為運動功能損害,其臨床症狀則視脊髓神經受壓程度和部位的不同而有所差異,如脊髓前角綜合征、脊髓後角綜合征及脊髓半切綜合征等。
5. 脊柱腫瘤的全身症狀
早期脊柱腫瘤患者的全身症狀並不明顯,出現全身症狀通常是原發性惡性腫瘤和轉移性腫瘤,患者的晚期表現,貧血、消瘦、低熱、乏力等臨床表現。
3、晚期骨腫瘤還能活多久
腫瘤一般這個概念比較大,它分良性腫瘤和惡性腫瘤,癌症這是惡性腫瘤的其中的一種,它來源於上皮組織的一個惡性腫瘤,才叫癌,才命名為癌,所以說腫瘤這個概念比較大,分良性的、惡性的,癌症這是惡性腫瘤的其中的一種類型。
4、脊椎骨髓腫瘤擴散後能夠治療好么
七八年前已有手麻木症狀,引導腫瘤往外長。
當時就在湖南人民醫院手術,後症狀漸漸加重至手腳麻木無力,去年年初突然加重,現在再次復發,四肢不能動,整天躺在床上,手腳都不能動,並全身疼痛。當時送往湖南人民醫院腦外科,診斷為惡性腫瘤長於頸背部脊椎里,壓迫運動神經。手術後病情有緩和幾個月。
化驗全身四肢癱瘓,手術中醫生告知腫瘤為一團血管纏繞成麻花狀,無法切除。當時只做了一個縱容手術、檢查結果(請使用右側的工具上傳):
請上傳您的檢查片子,在脊椎背部開了一個天窗,吃飯要喂,上廁所要人扶,以便醫生了解病情,給出診療建議
5、脊椎瘤 現象
原發性良性腫瘤常見的骨巨細胞瘤、骨嗜酸性肉芽腫、骨樣骨瘤、神經纖維瘤等。原發性惡性腫瘤最常見的是骨髓瘤,其次為骨肉瘤、尤文氏肉瘤、惡性淋巴瘤、脊髓瘤等。由於脊柱腫瘤的位置與脊髓神經關系密切,導致脊髓和神經根壓迫,可出現相應的感覺及運動障礙,可合並截癱,故在脊柱腫瘤病人護理中,截癱的護理是一項重要工作。
另外還有其他部位腫瘤轉移到脊椎。
6、脊椎腫瘤擴散後會威脅到生命安全嗎?
對於樓主表弟的情況深表痛心,生命無常,珍惜每一天吧。既然已經擴散了,那隻有積極治療改善生活質量了(醫學百事通提醒,陳仲醫 生,擅長脊柱腫瘤 治療)。
首先水腫 :自發性或狼瘡性腎病綜合征而無尿毒症,可以促進利尿或緩解。神經系統 :因原發性或轉移性腫瘤和/或接受手術或放射治療所致的腦水腫,外傷性腦水腫,多發性硬化症急性惡化。」
緩解患者疼痛:STAR腫瘤射頻消融技術使用聲波和微波能量加熱並破壞腫瘤,然後外科醫生使用液體填充物固定骨頭。通過STAR消融治療,我們能夠減輕甚至消除癌痛,改善這些癌症患者的生活質量。在治療過程中,醫生通過X線的指導下,經過一個微小的切口將探頭至於脊柱腫瘤內。然後,通過可調控的發射聲波的天線,微波能量將腫瘤加熱到120度,以破壞腫瘤細胞。然而在腫瘤被破壞後,脊柱就會變得不穩固,所以外科醫生會把液體填充物注入到腫瘤所致的空腔內去支撐骨頭。