1、為什麼胸腔穿刺必須從肋骨的上緣進針
在肋角以內,肋間的神經血管沿肋骨下緣附近的肋溝走行。沿肋骨上緣穿刺可以避免損傷血管神經。
但是,肋間的神經和血管從肋角處開始分為兩支,在同一肋間隙內沿上一位肋骨的下緣和下一位肋骨的上緣走行。所以,如果在腋中線附近穿刺,應該選擇在肋間隙中間進行。
有圖為證。
記住,不要光啃書本知識。
2、胸腔積液9.10肋骨之間..需要什麼葯治
胸腔積液一般都是結核性的,在治療上也要用抗結核葯物,但是,胸膜炎伴胸腔積液和肺結核不同。因為結核病是呼吸道傳染病如;肺結核特別是空洞型和侵潤型。其病灶於呼吸道直接與外界相通因此極具傳染性。所以結核性胸膜炎就不具備傳染的條件。可以說他是不傳染的。
胸腔積液的治療
胸腔積液多見於40歲以上的人群,有進行性加重的胸痛和呼吸困難,多為大量血性胸水,增長速度快,是轉移性惡性腫瘤病人的常見並發症,肺癌是其產生的主要原因之一。肺癌初診時大約有15%的病例有胸水,在病程中又有40%-50%出現胸水,胸水的出現意味著病情進展到晚期和預後較差,有效的控制惡性胸腔積液對緩解症狀,減輕痛苦,提高生活質量和挽救、延長其生命有重要意義。
一、手術
1. 胸膜腔分離術
近年來,臨床上應用分流器行胸腹分流術是一個新的治療惡性胸腔積液的方法,此法簡單安全,尤適用於有「包裹肺綜合征」、肺不能重新擴張患者,這些病人用其它常規療法往往無效,分流術雖不能使胸腔積液不再產生,但它能使其保持穩定,從而緩解症狀,達到姑息治療的目的。英國倫敦皇家Brompton國立心肺醫院報道對70病人行胸腹分流術,有效率達 95%,其他研究者報道有效率大約在70%~90%之間。
2. 閉式引流
用一次性輸液器改制密閉胸腔引流管治療惡性胸腔積液無毒付反應,總有效率90%左右。
二、化療
1. 胸腔內化療
有人報道120例惡性胸腔積液,經胸腔內灌注順鉑(DDP)500-1000mg,靜脈滴注硫代硫酸鈉解救,總有效率90.0%,毒副反應不明顯,緩解期1- 32個月,平均6.4個月,存活超過6個月者74例,佔61.7%,與其它胸水治療方法比較,該方法具有較突出的療效。用假單胞菌苗注射液胸腔內注射治療惡性胸膜腔積液,總有效率為82.7%。
2. 短小棒桿菌
採用胸腔閉式引流胸內注射短小棒桿菌治療胸水有效率為86.7%,顯效 66.0%,對照組有效率73.3%,顯效為50%,說明胸腔內注射短小棒桿菌治療胸水有一定臨床價值。
三、免疫治療
採用異體淋巴因子激活的殺傷細胞(LAK)聯合基因重組白細胞介素2 ( rIL 2)胸腔內注射治療晚期肺癌癌性胸腔積液完全有效(CR) 55%,部分有效(PR) 36%,無效(NC) 9%。治療後多數患者精神好轉,食慾增加,睡眠改善,體力增強,外周血白細胞增加,T細胞亞群中CD4升高,CD8下降,CD~ 4/CD8比值升高,表明本療法治療晚期肺癌癌性胸液是有效的,能提高患者的生活質量。
四、中葯治療
採用欖香烯乳對晚期惡性胸腔積液進行臨床研究,結果表明,該制劑對惡性胸腔積液的療效為74.8%,對惡性腹腔積液的療效為75.0%;接受局部注射的患者,有效率為63.5%。應用國產香菇多糖治療惡性胸腹腔積液顯效31%,有效38%,總有效率為69%,其中肺癌合並胸腔積液者療效顯著,有效率為83.3%,治療期間,毒付作用明顯減輕。苦參鹼、魚腥草注射液療效也較好。
五、其它療法
1. 四環素等粘連劑治療
Schafers等報道採用四環素等粘連劑和組織硬化劑治療肺癌胸水療效較好,Seaton等觀察21例MPE病人採用導管引流和組織硬化劑治療,結果顯示81%的病人顯效,14%的病人有效,5%的病人無效。
2. 放射性膠體治療
採用放射性膠體治療肺癌胸水病人,完全緩解率為40%,部分緩解率為 60%,明顯高於對照組。肺癌胸腔積液的治療取得了很大的進展,閉式引流有效率在90%左右,胸膜腔分離術適用於有"包裹肺綜合征"有效率達95%,胸腔內化療有效率60~90.0%左右, 緩解期平均6個月,存活超過6個月,佔60%,免疫治療有效率80~90%能提高患者的生活質量,中葯治療肺癌胸腔積液有效率65~85%,加用少量化療葯後療效可提高到90%,與閉式引流療效相近,且副作用較小,中葯治療肺癌胸腔積液的優點是價廉,毒付作用輕微,且不需要手術,使用簡便安全,值得推廣。
3、因肋骨斷了所以胸腔內有積液,現在醫生告訴我積液不需要治療只要回家靜養就可以,這樣能讓積液恢復正常
肋骨骨折以後,出現胸腔積液的情況,很常見,不用緊張的,如果量不是太多,自己吸收就可以
4、胸腔左側肋骨疼痛是怎麼回事?
常見的有以下幾種情況:1、肺部病變:這個可以通過胸片檢查或者胸部CT檢查看下。2、肋間神經痛:常見到的是繼發性肋間神經痛, 而原發性肋間神經痛較少見。繼發性肋間神經痛是由鄰近器官和組織的病變引起,如胸腔器官的病變(胸膜炎、慢性肺部炎症、主動脈瘤等),脊柱和肋骨的損傷,老年性脊椎骨性關節炎,胸椎段脊柱的畸形,胸椎段脊髓腫瘤, 特別是髓外瘤,常壓迫神經根而有肋間神經痛的症狀。還有一種帶狀皰疹病 毒引起的肋間神經炎,也可出現肋間神經痛。疼痛主要為一個或幾個肋間的經常性疼痛,時有發作性加劇,有時被呼吸動作所激發,咳嗽、噴嚏時疼痛加重。疼痛劇烈時可放射至同側的肩部或背部,有時呈帶狀分布。檢查時可發現相應皮膚區的感覺過敏和相應肋骨邊緣壓痛,於肋間神經穿出椎間孔後在背部、胸側壁、前胸穿出處尤為顯著。 治療須視病因而定。原發性肋間神經痛可按神經痛的一般療法治療,如各種止痛劑的使用、理療等。當無效時可考慮肋間神經根部封閉。3、胸膜炎:胸膜炎是各種原因引起的胸膜壁層和臟層的炎症。大多為繼發於肺部和胸部的病變,也可為全身性疾病的局部表現。臨床上胸膜炎有多種類型,以結核性胸膜炎最為常見。屬中醫「咳嗽、懸飲、肋痛」范疇。胸膜炎最常見的症狀為胸痛。典型的胸痛為刺痛,胸痛常突然出現,呼吸和咳嗽時加重,程度可有差異。可僅為隱隱不適,或僅在病人深呼吸或咳嗽時出現。臟層胸膜無痛感;疼痛因壁層胸膜疼痛引起。胸痛為壁層胸膜的炎症所致,通常出現於正對炎症部位的胸壁。亦可表現為腹部、頸部或肩部的牽涉痛 。由於深呼吸可致疼痛,故常引起呼吸淺快,患側肌肉運動較對側為弱。如果發生大量積聚,可致兩層胸膜相互分離,則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時單側或雙側肺擴張受限,發生呼吸困難。4、肋骨的病理性骨折。5、腹部臟器病變引起的放射痛。不管是那種情況,都應該好好檢查下。胸部聽診、胸片及相應的實驗室檢查是必不可少的,胸部CT檢查、腹部超聲檢查可選作。
5、初一生物,請問胸廓,胸腔,肋骨分別指什麼
胸廓是胸腔壁的骨性基礎
和支架。胸廓由12個胸椎,12對肋
,和1個胸骨
借關節、軟骨連接
6、為什麼我的胸腔下面兩塊肋骨往外突出?
你這種屬於正常,肋骨包裹保護整個胸腔,每個人也有差異,瘦人會更加明顯。不影響健康也不屬於畸形。
7、9-10肋骨骨折引起胸腔積液怎麼治療
少量的胸腔積液不需要處理,可以自己吸收,大量的積液需要胸腔閉式引流,鼓勵咳嗽咳痰,不要怕痛,以免肺不張 查看原帖>>
求採納
8、胸腔兩側,肋骨兩側疼痛是怎麼回事
肋軟骨炎,又稱前胸壁綜合征,是前胸部疼痛常見的原因,由於疼痛部位在前胸,很容易於心絞痛混淆,患者常誤以為自己有冠心病,病因一般與外傷有關,在人們搬運重物
,急劇扭轉或因胸部擠壓等使胸肋關節軟骨造成急性損傷、或因慢性勞損或傷風感冒引起病毒感染,導致胸肋關節面軟骨的水腫,增厚的無菌性炎症反應而發病。或肋軟骨發育營養不良、胸肋關節炎症、肌筋膜炎有關。其臨床表現為前胸部疼痛,多為酸脹痛,起病急劇或緩慢,時輕時重,可因翻身咳嗽、深呼吸、上肢活動加重,有時向上肢放射,查2-5肋軟骨處壓痛若不及時徹底治療,有反復發作趨勢。臨床中應於冠心病心絞痛,結核胸膜炎等疾病區別。中醫認為,肋軟骨炎疼痛竄及胸脅,
上臂乃氣滯;
局部隆起,壓痛明顯,痛點固定不移乃血瘀。氣滯血瘀,風熱入侵經絡,毒熱交熾,氣血壅遏不通.
不通則痛。
治療:局部熱敷理療,貼用琥珀膏,外敷中葯接骨散或三色敷葯,內服活血化瘀湯,左歸丸。