骨腫瘤雙膦酸鹽

1、骨轉移唑來膦酸用多久

你好，
唑來膦酸是新一代雙膦酸鹽類葯物，它能夠抑制破骨細胞功能從而抑制骨吸收，降低癌症患者的骨轉移發生率。唑來膦酸比帕米磷酸鈉更有效的抑制多發性骨髓瘤和實體瘤患者的高鈣血症、減輕骨痛、延緩骨轉移的發生及其它並發症

2、骨轉移一定是癌症晚期嗎？

骨轉移是很多癌患及家屬最怕的惡訊，一旦查出骨轉移，是否就意味著病人已無葯可醫、只能坐以待斃了呢？對此，專家指出，近十多年來，許多學科在骨轉移瘤的發生機理、防治方法等方面都有突破性的研究。比如，臨床上就乳腺癌患者雖然發生了骨轉移，但接受恰當的治療後症狀得到控制，提高生存質量、延長存活期。骨轉移並非都是癌症晚期！誤區一：癌症晚期都會骨轉移最容易發生骨轉移的腫瘤是乳腺癌、前列腺癌、肺癌等，雖然其骨轉移的發生率高，但也不是所有的這幾類癌症患者都會發生骨轉移。專家表示，乳腺癌50%~70%會發生骨轉移，肺癌約有30%會發生骨轉移，如果前列腺癌長在骨中是100%的骨破壞。而消化道腫瘤，如胃癌、肝癌等發生骨轉移的幾率則不高。誤區二：骨轉移都是癌症晚期同樣，人們往往認為骨轉移就是表示癌症進入晚期，已經無葯可醫、生存時間只能以天來計算。張力教授稱，骨轉移並非都是晚期，肺癌如果發生骨轉移一般肯定是晚期，而乳腺癌如果發生骨轉移則並非晚期，患者甚至可生存好幾年。誤區三：骨轉移一發生就開始骨痛並非骨轉移一開始發生就會出現骨痛。專家表示，骨轉移到後期基本都會出現劇烈骨痛，但是，骨轉移的早期並非都表現為疼痛。臨床上，有些人是因為骨疼才發現骨轉移，有些人則是沒有骨痛，但因為骨折就診才發現骨轉移。治療：確診骨轉移及時治療骨轉移除了疼痛外，還可能出現功能障礙、病理性的骨折、高鈣血症等一系列骨骼並發症，脊椎轉移還可發生脊髓壓迫以至截癱。專家表示，骨轉移患者應該在抗腫瘤治療的基礎上進行姑息治療，以提高整體的生活質量。積極預防骨折和癱瘓。因為一旦骨轉移患者發生癱瘓，壽命就大大縮短。雙膦酸鹽的應用就是姑息治療的一個成功的典範。雙膦酸鹽是目前治療高鈣血症的標准治療方法，並且已經成為治療惡性腫瘤骨轉移的葯物之一，它能抑制因破骨活性增加而導致的骨吸收。最新一代治療骨轉移的雙膦酸鹽葯物唑來膦酸較其他雙膦酸鹽更有效降低乳腺癌骨轉移引起的骨相關事件。一旦確診惡性腫瘤骨轉移，即建議開始雙膦酸鹽治療。骨轉移癌的治療！當骨轉移癌確診後，首先要對患者進行全身治療，包括針對原發腫瘤的聯合化療、免疫治療、核素治療和中醫中葯治療，以便從源頭上遏止腫瘤的發展。其次，對具有手術指征或是癌症早期的患者，可採取外科手術治療。外科手術能夠直接切除骨轉移部位的腫瘤，起到消除骨痛、減輕腫瘤對脊髓的壓迫、提高患者生存質量的作用。所以，外科手術已經成為治療骨轉移癌的主要方法之一，而且外科手術尤其適用於那些對放化療治療無效的頑固疼痛的患者、腫瘤組織已經壓迫了脊髓神經而引起了明顯的肢體症狀的患者、胸腰椎大面積受損的患者，以及已經發生了病理性骨折的患者。除此以外，對骨轉移癌還可進行以下治療：①放射性核素治療：這種方法是利用親骨性放射性葯物，如153Sm-EDTMP(即153釤乙二胺四甲基膦酸)對骨轉移癌患者進行體內輻射治療。進行放射性核素治療可有效地緩解疼痛症狀、減少止痛劑的使用量、提高患者的生活質量，是一種療效確切、副作用小並可直接針對腫瘤進行治療的方法。②用雙磷酸鹽類葯物治療：如帕米磷酸二鈉等，這類葯物與骨骼有高度的親和力，能抑制癌腫對骨骼的破壞，並誘導破骨細胞凋亡，同時還具有直接對抗腫瘤、阻止溶骨現象的發生、直接干擾骨吸收過程的作用，對溶骨性、成骨性、混合性骨轉移癌均有很好的療效。而且，這類葯物的止痛作用明顯，對腎臟功能的損害較輕，所以已經成為臨床上治療骨轉移癌的常用葯。③放射線治療：也叫照光，它對緩解骨痛、減少病理性骨折的發生、減輕骨腫瘤對脊髓的壓迫有較為明顯的療效。在使用放射線治療骨轉移癌的患者中，約有70%～100%的人骨痛症狀可明顯減輕或消失。當然，對於骨轉移癌，最重要的還是要及早發現。尤其是經常腰腿痛的患者，必須提高警惕，當出現無法耐受的異常疼痛症狀時，一定要及時去醫院檢查，以免延誤治療而造成嚴重後果。

3、骨掃描濃聚就是骨轉移嗎?

在ect上骨掃描濃聚不一定就是骨轉移,有可能是造影劑的問題,但如果相應的部位出現相應的症狀,那應該就是骨轉移了.根據你的描述,你的左側骶骨關節處應該是有骨轉移,而且乳腺癌也最容易出現骨轉移.可以定期到醫院去注射破骨細胞抑制劑,它不僅可以改善骨轉移的症狀,也可以防止發生骨轉移.也就是說未出現骨轉移的患者可以預防,已經出現骨轉移的患者可以抑制破骨細胞活性,做到有病治病,未病先防.破骨細胞抑制劑主要是雙膦酸鹽類葯物,主要有三代,第一代有依替膦酸二鈉,氯屈膦酸二鈉,第二代有帕米膦酸二鈉,大量的臨床研究表明這類葯物在改善乳腺癌骨轉移和多發性骨髓瘤患者的疼痛,控制病情,預防骨轉移的並發症和提高生活質量方面起到了較好的作用.第三代有伊班磷酸鈉能顯著降低惡性腫瘤骨轉移的高鈣血症,降低尿鈣的吸收,並可增加骨礦密度,減少骨代謝紊亂.

4、「雙膦酸鹽」與「雙磷酸鹽」是同一種葯嗎？

但焦磷酸鹽口服無效，而注射給葯又迅速被酶水解失活，後來研究發現，以P-C-P基團取代焦磷酸鹽結構中的P-O-P基團就能改變焦磷酸鹽的理化性質，增加其對水解酶的穩定性，改變其生物學性質及毒理作用。隨後合成了一系列雙膦酸鹽類化合物。譬如，依替膦酸鈉（一代）、氯膦酸鈉、帕咪膦酸鈉和替魯膦酸鈉等（二代）、阿侖膦酸鈉、奈立膦酸鈉(neridronate)、奧帕膦酸鈉(olpadronate)、利塞膦酸鈉、伊本膦酸鈉等（三代）。這類物質均為有機物，所以為了與無機物磷酸鹽的區別，就稱之為膦酸鹽。

5、轉移性骨腫瘤求 腫瘤醫學 幫忙

1、由於不同的腫瘤有不同的治療原則，所以腫瘤的治療首先要先確診，當發現多個病灶的時候，要先明確原發灶，治療原則和方向及預後評估也是依原發腫瘤的情況而定，轉移灶和並發症的治療則均應在這個前提下，結合病人的自身狀況針對性地進行個體化的綜合治療。

2、腫瘤出現多處或遠處轉移，提示已屬於晚期，雖然臨床上癌症轉移的治療方法主要為放化療與中醫葯治療相結合的全身性綜合治療，但腫瘤晚期的病人免疫功能底下、抵抗力降低，且病人已接受手術和4次化療，免疫機能肯定已受到很大的損害，這種情況下，放化療等治療手段需結合病人的年齡和其目前的身體狀況謹慎考慮、衡量利弊，目前有一些口服化療葯，不良反應比傳統化療葯要明顯減輕，很多晚期病人，在一線化療失敗後，或體質較弱不能接受傳統化療方案的病人會選擇這一類葯物加用一些中成葯相結合的治療方法，在控制腫瘤發展和減輕病人痛苦、提高病人生活質量上也取得了不錯的效果，如果你媽媽的原發腫瘤是結腸癌的話，那麼上海羅氏制葯的希羅達（卡培他濱）會是一個比較適合的葯物，它是一種對腫瘤細胞有選擇性活性的口服細胞毒性制劑，是5氟尿嘧啶的前體葯物，本身無細胞毒性，服葯後到達腫瘤部位才代謝為有細胞毒性的5氟尿嘧啶，從而最大程度的降低了5-氟尿嘧啶對人體正常細胞的損害，目前主要用於消化道腫瘤（腸癌、胃癌）和乳腺癌的治療，提供這個信息給你，你可以徵求下醫生的意見。而免疫治療和中醫治療是一種可以也應當貫徹腫瘤治療全過程的治療方法，對於腫瘤晚期的病人免疫治療和中醫治療尤為重要，通過提高病人的自身免疫力去對抗、抑制腫瘤細胞的生長和轉移，減輕病人的痛苦、延長生存期。所以，你媽媽可以考慮以免疫治療、中醫治療和對症治療為主的綜合性治療以控制腫瘤的發展和減輕她的痛苦，這也是大多數晚期病人的主要治療手段。

3、而骨轉移是惡性腫瘤最常見的並發症之一，目前臨床用於骨轉移造成的骨痛和高鈣血症的葯物主要有雙磷酸鹽類葯物，雙膦酸鹽是國際公認的治療癌症骨轉移相關並發症的基礎治療葯物。臨床證實，雙膦酸鹽能夠濃聚在發生骨重塑的部位，通過抑制破骨細胞活性減少病理性骨吸收，有效地預防與治療腫瘤骨轉移引發的骨骼並發症。另外止痛葯則要在醫生指導下按癌痛三階梯止痛用葯原則（口服、按時、按階梯、個體化給葯）使用。

希望對你有所幫助，有其他問題可留言交流，祝你媽媽安康!

6、雙磷酸鹽是什麼葯

雙膦酸鹽（bisphosphonates，BPs）是用於各類骨疾患及鈣代謝性疾病的一類新葯物。能特異的與骨質中的羥膦灰石結合，抑制破骨細胞活性，從而抑制骨質吸收。用於治療骨質疏鬆症，變形性骨炎，惡性腫瘤骨轉移引起的高鈣血症和骨痛症等。

7、雙磷酸鹽類抗骨松葯是什麼葯 請仔細講解，謝謝！

你好，二磷酸鹽由於其優秀的骨組織親和力及顯著的骨吸收抑制能力目前正被廣泛應用於臨床各個方面，包括骨質疏鬆症、轉移性骨腫瘤、Paget病、成骨不全、高鈣血症等疾病的預防與治療等。1 骨質疏鬆症
骨質疏鬆症是由於雌激素缺乏、制動、骨重建功能減退、鈣及維生素D缺乏等原因，成骨與破骨細胞之間的平衡被打破，導致骨量減少，骨組織微結構破壞，進而導致骨折風險度增加。根據其骨代謝狀況和誘發因素的不同又可將其分為絕經後骨質疏鬆、老年性骨質疏鬆和繼發性骨質疏鬆。2 骨質疏鬆性骨折的預防
3 Paget病的治療
Paget病又稱為畸形性骨炎（osteitis deformans），是骨骼代謝的一種原因不明的慢性進行性局灶性病變。其病變特點是病灶處所有骨重建過程（吸收、形成和礦化）增加，由於過高的破骨細胞活性及破骨細胞數量增加引起高速的骨溶解，並導致成骨細胞增多和骨形成過多，形成的新骨常常是交織狀而非板狀，結構脆弱，骨鹽及膠原的轉換率增加，骨髓纖維化和血管過多使骨局限性膨大。由於骨形成與骨吸收之間失衡導致骨面積的增大和骨變形加重。所有的二磷酸鹽制劑均對Paget病有效。4 成骨不全（osteogenesis imperfecta）的治療
5 異位骨化
進行性骨化性纖維發育異常（fibrodysplasia ossificans progressiva）又稱為骨化性肌炎，它是以對稱性先天骨畸形與進行性的結締組織骨化為特徵的一種罕見的常染色體顯性遺傳病。它通常被認為是由於BMP基因突變所導致。研究發現使用依替磷酸鹽可以明顯減少已存在的骨化灶，並且可以有效預防新的骨化灶的產生。另外兩組研究顯示使用依替磷酸鹽治療小兒創傷性腦損傷後的異位骨化可以明顯降低其發生率。6 肝、腎移植術後骨質疏鬆的預防與治療

8、雙膦酸鹽的1.化學結構與活性

30多年前Fleisch等發現存在於血漿和尿液中的焦磷酸鹽(pyrophosphate)有抑制異位鈣化的作用。但焦磷酸鹽口服無效，而注射給葯又迅速被酶水解失活[3]，後來研究發現，以P-C-P基團取代焦磷酸鹽結構中的P-O-P基團就能改變焦磷酸鹽的理化性質，增加其對水解酶的穩定性，改變其生物學性質及毒理作用。隨後合成了一系列雙膦酸鹽類化合物。其中屬於第一代的依替膦酸鈉首先由美國的Proter & Gamble公司於1987年上市。以後又陸續開發了第二代的氯膦酸鈉、帕米膦酸鈉和替魯膦酸鈉及第三代的阿侖膦酸鈉、奈立膦酸鈉(neridronate)、奧帕膦酸鈉(olpadronate)、利塞膦酸鈉以及伊本膦酸鈉等。
雙膦酸鹽的構效關系至今尚未十分清楚。但已明確其基本結構P-C-P是產生活性的必要條件。各葯的作用強度取決於C原子上取代側鏈的類型。如R1和R2由Cl原子取代而得的氯膦酸鈉，其抗骨吸收強度為依替膦酸鈉的10倍。如R2為-OH基，R1為含N原子的側鏈取代，其作用強度更大，帕米膦酸鈉和阿侖膦酸鈉分別比依替膦酸鈉強100倍和1 000倍；R1側鏈的N原子上加入甲基和戊基得到的伊本膦酸鈉，其活性比依替膦酸鈉強1萬倍。R1上的H原子被吡啶甲基取代也可使抗骨吸收作用提高，如利塞膦酸鈉的強度為依替膦酸鈉的5 000倍。

9、雙磷酸鹽用法是怎麼樣的？

雙膦酸鹽是一類用於治療骨質疏鬆症的葯物。包括阿侖膦酸鈉（Fushenmei），氯甲基磷酸二鈉（骨膦），伊班膦酸鈉等。
其中，最常用的是阿侖膦酸鈉（富神美），每天一次10毫克，每周一次70毫克；
1.浮山梅的葯理作用：
Fushanmei（阿侖膦酸鈉）是一種氨基二磷酸酯，是破骨細胞介導的骨吸收的有效和特異性抑制劑。
阿侖膦酸鈉是新一代的雙膦酸鹽葯物，在被人體吸收後可立即與骨基質結合，在抑制骨吸收中起特定作用。
2.適應症：
浮山尾適用於絕經後婦女的骨質疏鬆症，以預防髖部和脊柱骨折（椎體壓縮性骨折）。它適用於治療男性骨質疏鬆症以防止骨折。阿侖膦酸鹽目前是治療骨質疏鬆症的首選葯物。
3.臨床療效：
臨床應用研究表明，Fushanmei和Calci D組合用於絕經後骨質疏鬆症可顯著增加患者腰椎的骨密度，而使用calci D僅對骨密度影響很小。浮山尾還可顯著減輕患者的骨痛。
4.浮山梅的不良反應：
芙山梅一般耐受性良好，副作用通常較輕，通常無需停止治療。
常見的不良反應是：
很少發生腹痛，消化不良，吞咽困難，腹脹，皮疹和紅斑。
自從該葯物上市以來，已經報道的副作用是：全身反應-過敏反應，包括蕁麻疹和罕見的血管性水腫。胃腸道反應：惡心，嘔吐，食道炎，食道糜爛，食道潰瘍，罕見的食道狹窄，口咽潰瘍，胃和十二指腸潰瘍。皮疹。
5.用法和用量：
建議劑量為每天一次10毫克。每周一次70毫克；
服葯當天，應在首次用餐，喝水或用其他葯物治療前至少半小時用白水服用富山美，因為其他飲料（包括礦泉水），食物和某些葯物可能會減少富山美的吸收。
為了盡快將葯物投與胃並減少對食道的刺激，應在早晨用一杯白水服用賦善美，並且患者服用後應至少躺下30分鍾。葯和當天第一次進食前。睡前和凌晨起床前，請勿服用浮山尾。否則會增加食管不良反應的風險。
6.注意事項：
1）建議同時添加鈣和維生素D：作為樂力或鈣二芪D的組合；
2）該葯可引起上消化道粘膜局部刺激，因此在吞咽困難，食道疾病，胃炎，十二指腸炎或潰瘍等上消化道活動性疾病患者中應謹慎使用。
3）老年患者或輕至中度腎功能不全患者無需調整劑量。但是，不建議嚴重腎衰竭患者使用該葯。