轉移性骨腫瘤肺癌溶骨

1、肺癌轉移性骨腫瘤【考慮肺癌轉移性骨腫瘤】

溶骨性變化如果程度較重（以CT或骨ECT判斷），建議設法手術，因為恐造成高位截癱。如果程度不甚，只是疼痛症狀，建議可保守治療。予雙膦酸鹽類抑制破骨細胞活性，配合支持、對症及中醫葯治療以期提高生存質量，延長生命。
可帶齊資料來我院就診、咨詢。

（廣東省第二中醫院李志明大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

2、原先的肺癌發生轉移，入侵到骨骼。

病情分析：您好，肺癌轉移到骨就是轉移性骨腫瘤，通過病理切片可以發現肺癌的癌細胞；而骨肉瘤的病理切片是肉瘤的表現，二者的病理切片表現不同。
意見建議：建議進行病理學檢查。一般的同時患有肺癌和骨肉瘤的可能性非常小。

3、轉移性骨腫瘤的臨床表現

患者有原發惡性腫瘤的病史，在治療期間或治療後數月至數年而發生骨轉移。轉移部位不同，出現不同的症狀及體征。部分病人無原發灶的症狀及體征，亦無這方面的病史。首發症狀就為轉移症狀，這類骨轉移多來自腎、甲狀腺和肝。不同的腫瘤有其常見的轉移部位和X線表現。轉移瘤的體征與症狀與惡性腫瘤發生骨轉移大體相似。轉移於肢體骨骼的腫瘤主要以局部腫塊最先發現，而軀幹部的轉移性骨腫瘤，以疼痛為首發症狀。
1.發病部位
最常見的轉移部位,以軀干及四肢的近心端為高發，四肢的遠心端為低發，肢端者極少見。早期多屬單發，也可為多發。發生在脊柱的轉移腫瘤，腰椎最多，胸椎次之，頸椎最少。乳癌、肺癌和腎癌多轉移到胸椎；前列腺癌、子宮頸癌直腸癌多轉移到腰椎；而鼻咽癌、甲狀腺癌多趨向於頸椎轉移。此外，肺癌、肝癌、乳腺癌也容易向骨盆和股骨上端轉移。在這類病例中，經檢查多可以找到原發灶，但仍有10%～30%找不到原發灶。
2.症狀及體征
轉移瘤最常出現的症狀及體征有全身消耗症狀、轉移灶局部的疼痛、壓迫症狀、病理性骨折等。以局部的疼痛及病理性骨折而來就診者為多。約40%病人有原發惡性腫瘤的病史及體征，在治療中或治療後數月或數年出現轉移症狀。多數患者無原發腫瘤病史及體征，首發症狀即為轉移的症狀，造成診斷上的困難，如肝癌、甲狀腺癌、腎上腺腫瘤及腎癌等就常無原發症狀。
（1）疼痛 是最常見的症狀，早期疼痛較輕，從間歇性變為持續性，嚴重者易引起注意，輕者被忽視。位於脊柱者可表現為腰部胸背部、肋胸部、頸疼痛。在胸椎者常伴單側或雙側的肋間神經痛。在腰椎者可以表現出腹痛。疼痛的特點常有變化，制動無效。疼痛的程度越來越重，進展迅速。位於骨盆者常伴有髖關節股內側疼痛；位於股骨上端及肱骨上端者常伴有關節功能障礙。
（2）腫塊 位於深部的骨轉移腫瘤早期不易發現。腫塊只反映出局部的疼痛。約5%因腫塊而就診。極少見靠近關節附近的腫瘤可以引起關節功能障礙。腫瘤增大在重要的神經附近時可有或多或少的壓迫症狀，產生麻木、肌肉無力或萎縮，不少病例的診斷是在病理骨折發生時，才發現了骨骼的病變。
（3）壓迫症狀 脊柱轉移腫瘤很快出現脊髓馬尾或神經根的壓迫症狀，出現根性神經痛，感覺減退，肌力減弱以至麻痹，常伴括約肌功能障礙。因癱瘓而入院者佔50%。在骨盆者可引起直腸、膀胱的壓迫症狀，出現大小便功能障礙。位於肢體者也可引起血管和神經乾的壓迫症狀。
（4）病理性骨折 常為首要症狀之一，輕微外傷或無任何誘因，即發生了骨折。在下肢出現率最高，一旦發生病理性骨折疼痛加重，腫脹明顯。在脊柱者很快即出現癱瘓。
（5）全身症狀 有原發癌症狀者，全身情況差，有貧血、消瘦、低熱、乏力、食慾減退等。無原發癌表現者，全身情況較好，部分病人很快即出現全身症狀。

4、肺癌全身骨轉移要怎麼辦？

4期全身轉移，化療意義不大，副作用多，放療不能定位太多了，4期醫院不會動手術，只有保守療法吃小分子靶向葯最好，提高生存質量不住院不痛苦。骨轉移最多一年生存期

5、懷疑骨腫瘤為肺癌的轉移性瘤,需要做肺活檢嗎?

骨轉移後痛的話可放療，不痛可每過幾個月用雙磷酸鹽類葯補骨一次
我想知道如果真的是肺癌的多發轉移的話,做肺活檢還有必要嗎?----如果能確症的當然沒必要
如果是真的肺癌轉移,象我媽媽這樣的情況還能活多久?----如果病情能夠穩定的話，骨轉移經用葯後基本可控制，不要相信中位生存期，病人的情緒最重要。要多和醫生交流

6、溶骨性腫瘤屬於什麼

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7、什麼是溶骨性骨轉移和成骨性骨轉移？

骨轉移可用艾瑞寧唑來磷酸 用於惡性腫瘤溶骨性骨轉移引起的骨痛。
引起骨轉移的常見腫瘤有乳腺癌骨轉移、前列腺癌骨轉移、甲狀腺癌骨轉移、膀胱癌骨轉移、肺癌骨轉移、腎癌骨轉移和惡性黑色素瘤骨轉移等。
葯理作用
唑來膦酸的葯理作用主要是抑制骨吸收，其作用機制尚不完全清楚，可能與多方面作用有關。唑來膦酸在體外可抑制破骨細胞活動，誘導破骨細胞凋亡，還可通過與骨的結合阻斷破骨細胞對礦化骨和軟骨的吸收。唑來膦酸還可以抑制由腫瘤釋放的多種刺激因子引起的破骨細胞活動增強和骨鈣釋放。
【適應症】
惡性腫瘤溶骨性骨轉移引起的骨痛

8、晚期肺癌骨轉移是如何發生的

骨轉移：肺癌最好發的部位
患者呈現骨轉移時，骨質遭到破壞，極容易發生骨折，造成患者生活質量的下降。肺癌骨轉移是肺癌並發病里比較嚴重的一種，轉移是很快的，還有上腔靜脈綜合征也是。肺癌骨轉移多發生在晚期肺癌病人身上，骨是肺癌病人最易發生轉移的部位。肺癌病人出現骨轉移之後治療困難，假如不及時治療的話，病人會在非常短的時間內死亡。
肺癌骨轉移最好發的部位：
骨轉移時，癌細胞從原發灶脫落，經過血流及淋巴運行至骨組織中，刺激破骨細胞，使其活性增加，而成骨過程並不加快。因而，便產生溶骨性破壞，同時使骨骼中的鈣鹽減少，從而易發生骨折。骨轉移多數發生於軀干骨，其次是股骨和肱骨近端，發生於膝關節、肘關節近端者少見。
熱文：肺癌患者治療選微創還是開胸 肺癌腦轉移治療兩大「板斧」 肺癌骨轉移為何會疼痛：
骨轉移的疼痛是由生物和機械兩方面原因造成的血流增加和細胞因子水平升高是造成疼痛的重要原因，大約75%肺癌骨轉移首發和主要的症狀為疼痛，少於1/3病人沒有症狀。並能造成骨質溶解。近來研究顯示，骨內神經產生多種神經肽類物質如降鈣素基因相關蛋白，此類物質參與疼痛的調節和骨的代謝。腫瘤溶骨性破壞降低了骨的強度和硬度，而且增加了張力，引起了所謂的機械性骨痛。治療過程中腫瘤縮小則以機械性骨痛為主，病理性骨折甚至移位可能出現於此時。
肺癌晚期骨轉移的早期疼痛形成與原發性骨腫瘤和骨壞死相類似。症狀呈間隙性，但也可呈鈍痛且程度嚴重。疼痛有夜間加重的傾向，活動後可部分緩解。隨著病變的不斷發展，症狀漸成持續性，更具有機械性特徵。