1、骨腫瘤該注意什麼
回答者:於波對於骨腫瘤護理這個問題一定要重視。你提到骨腫瘤護理的問題,為你解答如下。 原發性惡性骨腫瘤是來自骨骼系統本身的惡性腫瘤,以骨肉瘤最為多見,多發於股骨下端和脛骨上端。臨床表現常為明顯的局部症狀(疼痛、腫脹及功能受限),繼之而來的是全身性的惡病質表現。採取以手術為主的聯合治療方法。該病預後較差,病人身心痛苦。護理主要在於幫助病人減輕軀體疼痛、克服悲觀失望情緒、正視現實,使其能配合治療。常見護理問題包括:①焦慮;②恐懼;③軀體移動障礙;④自理缺陷;⑤營養不足;⑥自我形象紊亂;⑦疼痛;⑧有皮膚受損的危險;⑨潛在並發症--傷口大出血;⑩知識缺乏:腫瘤局部護理知識。回答者:kuaixq你好,骨腫瘤患者的飲食要注意多吃新鮮蔬菜和水果,如綠、黃、檸檬、蘆筍、杏仁露、荸薺、紅棗、大蒜和紅蔬菜以及黑木耳等是抑癌物質,可以阻斷癌細胞的生成;骨腫瘤可以手術治療,也可以採用傳統中葯保守治療,或者手術後採用有效的傳統中葯鞏固治療。祖國醫學用傳統中葯有非常獨到的治療方法,建議你用傳統中葯蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術、八月札、知母、片姜黃、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補骨脂、獨活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當歸、土鱉蟲、青黛、肉桂、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍、山豆根、遠志、澤瀉、金銀花、烏術粉、制鱉甲、連翹、紫草、桃仁、三七治療,見效快,療效確切。其功效能在短期內縮小腫塊,控制轉移、減輕痛苦、穩定病情、療效顯著,同時增強機體免疫力,甚至達到臨床徹底治癒的目的。希望你正確治療,早日康復!回答者:pqjinbo術後需要採取病理確診骨腫瘤的性質,其次就是需要根據病理採取後續的治療的,祝患者早日康復。惡性的話術後需要採取化療及放療的。回答者:eandcn1 向病人及其家屬說明疼痛是惡性骨腫瘤的主要表現,消除病灶(手術截除)是首選解痛方法;對症處理應與醫師配合,才能充分發揮療效。 2 了解疼痛性質、程度、發作持續時間,以便及早、足量、准確地使用止痛葯。 3 避免誘發因素: (1)腫瘤局部制動:①在脊柱腫瘤部位墊枕,維持脊柱生理彎曲;翻身時保護局部,防止扭轉。②病人避免下肢腫瘤下地負重;預防跌倒致病理性骨折而使疼痛加劇。 (2)在搬動病人及更換床單時,均應避免對腫瘤局部的觸碰。 4 遵醫囑使用止痛葯,一般在疼痛發作初期即需應用,常用三階梯止痛葯: (1)第一階梯止痛葯:為非鴉片類制劑,如阿司匹林、雙氯滅痛、撲熱息痛等。 (2)第二階梯止痛葯:為弱鴉片類制劑,如可待因、強痛定等。 (3)第三階梯止痛葯:為強鴉片類制劑,如嗎啡、度冷丁等。 5 運用方便易行的自控鎮痛裝置鎮痛:由麻醉師設定止痛葯物與劑量,病人根據疼痛程度調節葯量。 6 關心體貼病人,給予心理支持及生活照顧,增加舒適感。回答者:於波完全配合醫生治療,注意局部理療,高蛋白飲食增加抵抗力,一段時間觀察看看回答者:章國良您好,骨癌患者的飲食原給到您一下建議: 1、骨癌患者宜多吃具有抗骨腫瘤作用的食物:蟹、海參、牡蠣、大葉菜、麥片、小莧菜、油菜籽、沙棗、香芋、栗、野葡萄。2、骨癌患者宜吃具有止痛消腫作用的食物:蘆筍、藕、慈姑、山楂、蟹等。3、多吃預防放療、化療副作用的食物:蜂乳、核桃、獼猴桃、銀耳、香姑、大頭菜、花粉。
2、癌症病人化療後怎樣護理促康復?
1. 感染
患者在化療過程中由於骨髓及免疫抑制,感染是較常見的並發症之一。如發現感染徵象,應立即作血、尿、痰及體液檢查並進行細菌培養,並迅速應用廣譜抗生素,根據培養結果隨時調整使用。 當白細胞下降明顯時應注意對皮膚、口腔、胃腸道和會陰等處採取預防措施。注意食物消毒 ,口服腸道不吸收的抗生素。補充血液成分,必要時輸入新鮮血,口服一些扶正的中葯以提高機體免疫能力及保持腎上腺皮質的功能。
2. 出血
由於抗腫瘤葯物對血小板和其他凝血因素的影響,病人可有出血傾向。有時輸入血小板可有效地控制活動性出血活動。潑尼松可能對血小板減少有效。及時停止任何誘發出血的葯物,同時必須採取各種止血措施,包括輸全血或濃縮紅細胞和血漿擴容劑以維持生命。
3. 血栓形成
文獻認為腫瘤患者的血液有高凝現象,具有彌漫性血管內凝血 (DIe),表現為各種凝血異常,因此要密切觀察及時發現,同時囑患者注意休息,抬高下肢,一旦發現血栓形成,應及時應用肝素、抗血小板和溶解血栓的葯物,如潘生丁、尿激酶、丹參等,嚴重的大的栓子需行取栓術。
4. 穿孔及梗阻
位於或侵犯空腔臟器的腫瘤,如小腸惡性淋巴瘤等,在化療過程中可出現穿孔、出 血。護理人員要注意觀察和發現穿孔出血跡象及時處理,其預防措施是適當地減慢給葯。特別是1-2 次聯合化療後即出現明顯效果者,更應注意。同時應採取積極的對症處理。
5、口腔潰瘍巧護理
口腔潰瘍是化療患者最常見的並發症之一,由於化療葯會使造血系統及免疫系統受到嚴重抑制,機體抵抗力降低,口腔自潔作用減弱,加之化療後對口腔黏膜的損害,極易發生口腔潰瘍和感染。
口腔潰瘍時患者感覺疼痛,不能進食,所以禁用牙刷刷牙,可用鹽水或1%雙氧水漱口,局部可塗思密達(一種止瀉葯,葯店有售)以促進炎症癒合。如有口腔合並真菌感染,應改用3%蘇打水漱口,並塗上制黴菌素。
化療期間還可用中葯茵陳蒿30克,泡開水250毫升,讓患者漱口或當茶飲,有預防效果,亦能使輕度潰瘍加速癒合。
6、便秘護理要重視
便秘是癌症患者常見並發症之一,其發生率約佔15%。便秘可致患者腹痛、腹脹、食慾不振甚至煩躁焦慮等,臨床上這一症狀常被忽視,以致增加了患者的痛苦,影響了化療的順利進行。
首先可以通過化療及健康宣教,使患者認識到便秘對身體的不良影響及保持大便通暢的重要性,自覺養成了定時排便的習慣。
食用容易消化的飲食,少食多餐,食物應多樣化,適量補充水果、蔬菜、粗糧、豆類等含纖維素食物,及蜂蜜、芝麻、核桃等潤腸通便食物的攝入,可刺激腸蠕動,促進排便;
水分攝入要足夠,最好能在2000ml~3000ml/天左右。一方面可增加尿量,促進化療毒素排出,減輕化療毒副作用,另一方面可充分軟化大便,使其易於排出;
清晨空腹飲溫開水,可刺激胃結腸反射而促進排便。
患者進行適當的體育鍛煉,特別是適當的有氧鍛煉,如散步、打太極拳等,卧床患者可進行腹部按摩,可以自己主動按摩,也可以由家人或護理人員操作:將一手掌放在肚臍正上方,用拇指及四指指腹從右至左沿結腸走向按摩以促進腸蠕動及排便。
7、心理護理,不可忽視的環節
化療患者生活質量下降,疼痛及消化道症狀、脫發等困擾著他們,使他們有失落感及心理障礙,並懼怕死亡。加上癌症復發的陰影又揮之不去,患者往往有明顯的心理障礙。心理的不健康會抑制機體免疫系統,而免疫功能的下降,會重新誘發患者對癌症的恐懼情緒,使患者陷入過度的精神壓力之中,以致病魔再次乘虛而入。
因此,不應僅僅關心患者軀體上的不適,更應使其建立健康的心理。
合肥鳳凰腫瘤醫院的專家介紹說:首先,患者要有堅強的意志,也就是說,要具有能繼續生存下去的信念。因為只有樹立了這樣的信念,才能調動主觀能動性,增強機體抗病能力。其次,可以採取一些心理鬆弛方法,如靜坐沉思等,以起到減輕心理緊張和鬆弛機體的作用。再次,可以在醫生指導下採用有針對性的葯物。此外,適當安排娛樂活動也有助於患者心理健康。
8、正確看待中葯
為了減輕葯物不良反應、避免復發,化療患者在康復期最容易走入的誤區是亂投醫、亂吃葯。一個非常普遍的現象就是服中葯比飯還多,有的患者服上四五年,甚至十幾年。的確,中葯可以起扶正固本的作用,但中葯對胃腸功能也有影響,久服可導致患者消化不良,甚至營養缺乏。目前主張癌症患者在康復期服用半年左右的中葯就可以了。
9、定期復查
復查是癌症治療過程中的一個重要措施,對化療後患者更是如此。有很多患者化療結束以後就認為身體痊癒了,因而忽視復查,這是很危險的。一般癌症患者完成治療後2年內要每3個月查一次,以後每半年復查一次,5年後可以每年復查一次。
目前,復查的項目一般包括:全身有無淋巴結腫大、局部有無腫塊,血、尿、便三大常規,血液生化、同位素、B超、X光片檢查,必要時還可做CT、核磁共振等。肺、肝、腦、骨、腎上腺是癌細胞容易轉移的部位,因此要格外注意。還要檢查患者機體的免疫狀況,如免疫球蛋白等。復查時,患者最好去原來治療的醫院,因為那裡有患者的治療資料,有利於對病情做出正確的判斷和及時的治療。
無論是手術後,還是放化療後,對癌症患者來說都不是治療的結束。因為癌症和其他疾病不同,它是一種易復發的疾病,不能簡單地認為臨床症狀消失了就等於痊癒了,也不能認為病灶消失了身體就康復了。所以,癌症患者在康復期仍要提高警惕,注意身體的微小變化,正確調整好自己的生活,以保證治療的徹底性。
3、良性骨腫瘤的治療方法有哪些?
早發現早治療是我們一直的目標,通常情況良性骨腫瘤的治療方法就是常見手術切除方法之一,早期良性骨腫瘤預後比較好.下面詳細為您介紹良性骨腫瘤的治療方法. 1)腫瘤刮除填充術:目的完整的切除腫瘤,用於向骨外生長的腫瘤,或髓腔內生長的良性硬化性腫瘤。 2)腫瘤截除術:分為病損骨幹節段性的切除,位於關節端的骨腫瘤以及全段骨切除的病人,手術後大部分需移植骨(少數腫瘤比較大或已經有骨折的良性腫瘤可以應用這種手術)。 對於良性骨腫瘤的治療後的骨連續的重建手術:大部分骨腫瘤的手術都需要切除一部分骨因此必須將骨缺損進行重建,否則會留下嚴重的功能障礙。對於骨缺損比較小的腫瘤病人,自體骨移植是一種傳統而且有效的重建方法,取骨多取髂骨和腓骨的中上段,不會影響患者術後運動和生活質量。而對於骨缺損比較大的病人,可能就有必要行保肢重建手術了。這又主要包括以下幾種方法: 1)人工假體的置換:是目前的保肢重建中應用的最廣泛,效果最好的方法。 2)骨移植:是組織移植中最常用的方法之一,骨組織的保存也要比皮、筋膜、肌腱、血管以及其他移植組織容易的多。這里骨移植主要指自體、同種異體骨與人工骨聯合移植。 3)瘤骨的滅活再利用:把病段的骨取出,經過特殊的滅活處理後,再植入人體,重建肢體的功能,具有較好的生物學重建和無免疫排斥反應以及操作方法簡單易行,較為安全等優點。 4)軟組織的修復:由於腫瘤病人手術中需要廣泛的切除軟組織,因此軟組織的修復在關節部位的腫瘤保肢切除手術後和功能重建過程中就顯得極為重要,甚至直接關繫到了患者今後的生活的質量。 相對而言,骨腫瘤的治療效果中良性骨腫瘤的治療效果都比較好。但需要注意的是,良性腫瘤的切除也必須盡量徹底。由於大部分良性骨腫瘤如不徹底的切除可能會出現復發的情況,而且復發後治療難度會加大,少部分多次復發後還有可能向惡性轉化。
4、骨腫瘤怎麼治療好
治療骨腫瘤的方法如下:
一、手術切除是治療的主要手段。截肢、關節離斷是最常用的方法。但是,由於化療方法的進步,近年來一些學者開始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假體置換。採取保留肢體的「局部廣泛切除加功能重建」輔以化療等措施,是一種可取的方法。
二、化學治療分全身化療、局部化療。但葯物的作用選擇性不強,腫瘤細胞在分裂周期中不同步,都影響化療的效果。
三、局部化療包括動脈內持續化療及區域灌注,其中以區域灌注效果較好。
四、放療方法對骨腫瘤的治療只能作為一種輔助治療。
五、伊里扎洛夫骨矯形技術
我們蘭州蜀草中醫院運用的是伊里扎洛夫骨矯形技術伊里扎洛夫骨矯形技術治療體系,這種技術是在其生物學與生物工程力學理論主導下,在臨床規范標准化的操作下,使外固器發揮了完美的綜合功能作用,從而產生了牽伸與加壓的應力,最後使得骨端固定穩定,並不斷受到上述應力刺激,使之於組織產生了生理性壓應力,所有這些應力刺激都作用於局部組織使其再生、發育生長,塑造功能活躍、旺盛增強。再加之其防感染,血運干擾少的術式,保證了骨癒合與功能恢復齊頭並進。
根據骨腫瘤切除後骨缺損的部位和長度,選擇適當的重建方法,骨缺損在10cm以內的,可採用直接短縮對合的方法做固定和截骨延長。骨缺損在10cm以上的,可選擇骨段滑移和截骨延長的方法。需作關節融合的,可選擇加壓和截骨延長的方法。
5、骨腫瘤能活多久
首先,你的心情是可以理解的,但是必須要知道一點,生存率這個東西,只是某些部門用來做報告的一個數據,真正對於病人來說,其實沒有多大的意義。其次,給你說一下我個人的經歷,我媽媽在2012年11月做的手術,當時出的病理結果是iiia期,卵巢癌,腹腔內大網膜可見癌細胞,淋巴未見轉移。當時我查了好多資料,現學的這方面的知識,也咨詢過很多業內比較權威的專家,當時普遍給出的結果是如果挺過了化療,基本就沒事了。但是現在的事實是,我媽媽在做完化療之後的三個月復發轉移,最終去世。從做手術到去世10個月。這能說明什麼呢?什麼都說明不了!生存率也好,復發率也好,都只是一個數字,是安慰我們的也好,衡量指標也好,不管怎樣,指標再高,也不是自己的,所以,讓自己成為那個存活率的分子才是最重要的!珍惜現在,把能做的都做好,就行了!別想太多!
祝早日康復!
6、各位好友幫幫忙,我父親患原發惡性骨腫瘤,根據現在的醫療情況,康復的概率高不,跪求回復,我很傷心啊
如果早期的話,患者身體允許,可選擇手術結合中葯治療,如果病人年齡大,身體弱,就直接用中葯保守治療,能夠減輕痛苦,延長病人的生存期。
7、骨腫瘤的症狀有哪些?
「骨腫瘤的症狀常見如下:1.腫塊:腫脹或腫塊位於骨膜下或表淺的腫瘤出現較早,可觸及骨膨脹變形,常伴有疼痛;2.疼痛:為骨腫瘤早期出現的主要症狀,病初較輕,呈間歇性,隨病情的進展,疼痛可逐漸加重,發展為持續性。多數患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠;3.功能障礙:骨腫瘤後期,因疼痛...」
8、急求!!晚期骨癌
何謂骨癌
骨骼是人體的支架,產生人類牽扯行動之重要組織。雖然骨頭佔了身體重要部份,每張X光片上幾乎都可見到骨頭,但很少骨癌會在無意中發現。
骨骼系統與其他器官一樣會罹患來自任何組織成份的腫瘤或來自其他器官的轉移性病變。侵犯骨骼的腫瘤,可發生於骨細胞、骨骼的造血成份,軟骨以及纖維性或滑膜成份。其他的腫瘤可來自骨骼的肌肉神經、血管與脂肪組織等。
骨瘤可分良性骨瘤、低度惡性骨瘤與高度惡性骨瘤三種。良性骨瘤是不會對人體發生致命的,惡性骨瘤它的組織有不正常癌細胞會對人體致命,並轉移到其他組織器官。良性骨瘤有時會轉變為惡性骨癌。
骨癌發生真正原因,現仍不很清楚,但可能與骨的過度生長、慢性炎症刺激、代謝的毛病及放射線等因素有關。骨癌的病理種類包括多發性骨髓瘤、骨性肉瘤、軟性肉瘤、纖維肉瘤等,最常見的惡性骨癌病兆卻是癌轉移至骨頭,尤其在脊椎骨及骨盆骨最常見。
診斷骨瘤最主要是要鑒別其為良性、低度惡性與高度惡性,這與發生的年齡、性別與發生部位有極密切的關聯。所以這要靠病人、骨科醫師、放射線科醫師與病理科醫師等四方面通力合作才能做早期最正確的診斷與最佳的治療效果。
發生原因
可能與骨骼過度生長、慢性炎症刺激、遺傳因素、特殊病毒的感染,骨內血液迴流不順暢及放射線照射等因素有關。
病人之年齡、性別與發生部位,對骨瘤之良性與惡性之鑒別診斷很有幫忙。骨癌易發生在12~20歲左右的年輕人,以原發性骨瘤為常見,次為50~60歲者,則以轉移性骨癌及多發性骨髓瘤轉移較多。
臨床症狀
一般症狀與其他癌症患者一樣有食慾減低、體重減輕、發燒等症狀。
患部疼痛,關節與肢體有局部腫塊及腫脹。
患部之關節與肢體運動受限制。
患部皮膚潰爛。
患部肢體遠端會有麻木感,因壓迫神經血管。
發生病理性骨折或變形。
骨癌最典型的症狀就是骨痛,如果晚上比白天明顯的骨痛時,更需特別注意。
如何診斷
臨床症狀與病史。
常規物理與生化檢查。
放射科檢查:
對患部骨骼作一般X光片攝影、血管攝影、淋巴血管攝影等檢查,可依照片所顯像性質作惡性與良性骨瘤之鑒別診斷,其可靠性有經驗的放射科醫師可達90%,尤其電腦斷層攝影核磁共振攝影,血管攝影及核子醫學骨骼同位素掃描等檢查,其正確性更快更方便。
病理組織切片檢查,其方法可分三種:
【1】針刺取樣檢查,其成功率在80~90%。
【2】患部切開取樣檢查。
【3】切除或刮除病理檢查:組織病理檢查是由病理科醫師依切片組織之病理變
化作最後正確診斷。
怎樣治療
外科手術治療:【1】單純性切除
【2】根除與植骨
【3】截肢
放射線治療:低劑量或高劑量視病人情況而定。
冰凍手術治療:於手術中將患部組織冷卻至20℃。
化學治療:利用葯物來抑制腫瘤之生長,一般與放射線照射與外科手術治療配合
使用。但因毒性大對其他正常細胞亦有破壞之副作用,故須依病人之
情況而定治療方針。
放射線及手術合並治療:效果很好,對放射線較不敏感的骨癌可先用放射線治療
,再行根除性手術或截肢手術。
存活預後
骨癌治療結果與細胞型態、分化,與每一種腫瘤的宿主效應等因素有關。如果骨癌長在四肢骨,由於較易發現,轉移較慢及易於治療,治療效果應比長在軀干骨者好。
由於醫學的進步,病人、外科、放射科與病理科醫師等四方面之通力合作,已經使惡性骨癌經治療有五年以上存活率由15~20%提高到60~70%。
對於不能解釋之骨痛,應盡速查明可能原因,不要忽略骨癌的可能性。如果能早期發現,早期治療,因截肢而失掉手或腿並非可惜的事,失去寶貴生命才是令人惋惜,何況義肢與復健的科技日益發達,義肢一樣會陪著你過快樂的人生。
骨癌的治療
對腫瘤切除或刮除並同時植骨均可使患者治癒。患干脊椎者有時需減壓加放療。術後偶有復發需行二次手術。腫瘤可有局部侵襲性,可惡變為骨肉瘤及發生肺部轉移。
盡管有了化療,在骨肉瘤治療中,截肢手術還是一個緊急治療措施。有效的化學葯物進展,將導致長期沿用治療方法的改革,特別是截肢時間、水平和放射部位、劑量問題的改變。
美國現在用選擇性截肢方法。在英國的文獻中約1/3病員一開始作截肢,而大部分病員,採用Cade法,就是截肢用於有生存機會的人,即在使用放射治療後(放射劑量為80Gy)6個月內無肺部轉移者。在過去的統計中,原發性和繼發性截肢生存率是類似的,有些人認為早期截肢,切除腫瘤,有局部復發危險,使用Cade法,可避免在短期死亡前不必要的截肢,但要作出這種判斷,往往是有困難的。
近年來關於截肢與肢體保留手術的爭論越來越多,多數認為兩者之間的2年生存率相同,故認出保留肢體的手術病人願意接受,但費用昂貴。
骨癌治療結果與細胞型態、分化與每一種腫瘤的宿主效應等因素有關。
如果骨癌長在四肢骨, 由於較易發現, 轉移較慢及易於治療, 治療效果應比長在軀干骨者好。
由於醫學的進步, 病人、外科、放射科與病理科醫師等四方面之合作, 已經使惡性骨癌 經治療有五年上存活率由15-20%提高到60-70%。
對於不可解釋之骨痛, 應盡速查明可能原因, 不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期發現, 早期治療, 因截肢而失掉手或腿並非可惜的事, 失去寶貴生命才是令人惋惜, 何況義肢與復健的科技日益發達, 義肢一樣會陪你過快樂的人生。
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骨癌的手術治療
來源:中國醫葯報 作者:佚名 關鍵字:手術療法 瀏覽量:547
手術治療
良性骨腫瘤或瘤樣病變以手術刮除或切除為主。手術力求徹底,以免復發或引起惡變,但應盡量保留肢體功能。對於惡性腫瘤劓應以搶救生命為主,只有在不降低生存率的前提下,才可考慮保留肢體的問題。 目前常用的手術方法有刮除術、切除術、截除術、骨瘤段肢體切除和遠端再植術、截肢術、和關節離斷術。
刮除術是將包含腫瘤的骨壁切開,將其中的腫瘤組織刮除干凈。本手術適用於掌指骨的內生軟骨瘤、骨囊腫、骨嗜伊紅肉芽腫和范圍較小的骨巨細胞瘤。腫瘤刮除後所遺留的空腔可用植骨塊充填。
切除術是將向骨外突出生長的腫瘤自其基底部切除的手術,主要適用於骨軟骨瘤。切除應包括該腫瘤的軟骨帽蓋、包圍帽蓋的纖維組織和全部基底。
截除術是將腫瘤所在的一段骨幹整段切除。適用於破壞范圍較大的巨細胞瘤和一些低度惡性的腫瘤如纖維肉瘤、軟骨肉瘤等。骨幹截除後所遺留的缺損有的不需修補如腓骨近端和尺骨遠端,大多數則需要用人造關節、異體骨或自體骨進行修補。
腫瘤段肢體切除和遠端再植術是斷肢再植術的新發展。將腫瘤所在的一段肢體包括皮膚、肌肉、神經、血管和骨胳整段切除,再將遠端肢體移植到近端去。本手術適用於上肢低度惡性的腫瘤如纖維肉瘤,軟骨肉瘤等。
截肢術或關節寓斷術是殘廢性手術,必須經過周密研究,充分討論,確屬必要才能施行。手術目的在於搶救生命,因此,一經決定,不應拖延時間,應盡早施行。對於已有內臟轉移的晚期惡性腫瘤,局部瘤體巨大、疼痛嚴重的,為了減少痛苦,也可作姑息性截肢。