1、甲狀腺骨轉移
分清甲狀腺癌病理類型，甲狀腺癌分為乳頭狀癌、髓樣癌、未分化癌和濾泡狀腺癌。如果醫生建議使用碘131治療，那麼就是乳頭狀癌了，因為乳頭狀癌對化療與放療不敏感，需使用碘131治療，而其餘三樣甲狀腺癌，對碘131不敏感，需化放療。如果是乳頭狀癌，按照美國治療標准上，轉移就需要碘131治療，預後效果還是很理想的。甲狀腺乳頭狀癌是所有惡性腫瘤里唯一少數可以治癒的癌症之一了，只能說是不幸中的萬幸了，治療甲狀腺乳頭狀癌在世界上流行的四部曲：以甲狀腺切除、淋巴結清掃、如發現轉移，碘131治療和終身服用甲狀腺素片。雖然說生活質量上可能會稍微差一些，但是生存應該不是問題，但這個前提必須是接受正規治療、謹遵醫囑和定期復查。中葯治療，效果也很不錯，但必須結合碘131治療，中葯只是起到緩解臨床症狀和改善提高生活質量！
2、怎樣確定甲狀腺癌的骨轉移？
雖然甲狀腺癌的產生率低，惡變程度較低，但任何癌腫都會轉移及擴散，甲狀腺癌為全球病疾，其產生受眾多因素的影響。各期甲狀腺癌病者較多見的病症就是腰腿痛，而很多人極易誤認為是外傷、扭傷、負重、臨時受寒潮侵襲引起的罕見於急性腰扭傷、腰肌勞損、腰骶勞損、骶髂 音抵恰 ) 勞損、腰椎間盤突出等病症，導致疾病的更加惡化。大多數的腰腿痛患者都會有腰部或脊柱活動受限的症狀，而且久坐或長時間彎腰時疼痛會加劇，有的患者晨起時還可出現腰腿部發僵的症狀。一些腰腿痛患者在局部疼痛點進行封閉治療後，疼痛症狀可明顯減輕或消失。骨轉移癌患者的腰痛則是以夜間疼痛為主。這類患者，可因癌腫轉移至骨骼的位置不同而產生相應的具有特徵性表現的疼痛症狀。比方，當癌腫的轉移部位在患者的胸骨中段時，發生的放射性疼痛可呈束帶狀圍繞胸背部。當癌腫的轉移部位在患者的腰椎時，發生的疼痛可放射到一側或兩側的骶髂骨、髂前上棘和腹股溝。如果疼痛放射到腹股溝，則可影響患者的膀胱功能或是引起性功能障礙。當癌腫侵及患者的骶骨時，可引起下腰部或骶尾部疼痛，有時疼痛還可放射到會陰部及肛門周圍。而且，這種疼痛用普通止痛葯治療是無法見效的。甲狀腺癌的轉移主要途徑：1.甲狀腺內擴散甲狀腺瘤大多元包膜,或僅有不完整的包膜。癌細胞從原發部位出發,沿組織間隙、淋巴管、血管侵入臨近正常的甲狀腺組織,有的出現退行性改變,甲狀腺內的纖維組織明顯增生,而且被癌細胞穿插纖維束出現斷裂,使病變范圍逐漸擴大、變硬、活動度差,與周圍組織界限不清。2. 淋巴道轉移癌細胞侵入淋巳管,被淋巴液帶到區域淋巴結,形成多處淋巴結轉移,甲狀腺癌出現淋巴結轉移較早,范圍亦較廣泛,但以頸淋巴結轉移者最為多見,特別是乳頭狀癌和髓樣癌,在初診時有50%60%以上的患者已有轉移,癌細胞沿胸鎖乳突肌深部在頸內靜脈周圍及喉前,氣管前淋巴結轉移,患側病變也可能轉移至對側頸淋巴結,雙側淋巴結轉移約佔10%,少數還可能轉移至縱隔淋巴結或全身淋巴結。3.血行轉移甲狀腺癌細胞先侵入血道,但也可先經淋巴管然後進入血液循環。轉移至全身。如肺、肝、胸腔、骨骨各等處。甲狀腺濾泡狀腺癌，未分化癌和甲狀腺間質的惡性腫瘤大多數為血行轉移。約5% 的乳頭狀腺癌患者隨血行轉移,但乳頭狀腺癌惡性程度不高,即使發生轉移仍可能繼續生存多年。而 未分化癌分化程度低、轉移快,多數常在半年內死亡。甲狀腺癌淋巴結轉移的特點甲狀腺癌常伴有同側頸淋巴結轉移，頸部各區中除頦區外其它各區均可累及。轉移的淋巴結大多在頸內靜脈周圍，同時可循淋巴管向頸後三角區或向縱隔淋巴結轉移，很少向頜下區轉移。即使臨床上檢查頸部淋巴結為陰性的患者，術後頸淋巴結標本病理檢查仍有50%為轉移。在臨床上可觸及到腫大淋巴結者，術後病理證實基本上100%有癌轉移。頸淺淋巴結在正常情況下是不會腫大，一旦腫大，特別是頸前帶狀肌和胸鎖乳突肌之間淋巴結腫大，即意為著存在淋巴道逆行轉移，頸淋巴結轉移灶可以穿破淋巴結包膜，互相融合成塊或侵及鄰近的血管，神經和周圍的軟組織。約有4%的病例出現對側淋巴結轉移。原發灶與頸淋巴結轉移率的關系(1)一般發生在原發灶的同側，甲狀腺癌侵潤程度越重，轉移的機會越多。(2)不同類型甲狀腺癌頸淋巴結轉移率不同。乳頭狀腺癌易發生頸淋巴結轉移，濾泡型甲狀腺癌易發生血行轉移。(3)腫瘤侵及包膜者淋巴結轉移率明顯增高。(4)腫塊原發於甲狀腺周邊者轉移率有較高頸淋巴結轉移率。(5)任何大小的甲狀腺癌都有可能發生轉移，葉真等統計，癌組織直徑<1.0cm轉移率達85.7%,2.0cm則為37%。但腫瘤大小與頸淋巴結轉移與否無統計學意義甲狀腺癌骨轉移的診斷方法：X 線檢查：這種方法是骨骼檢查最常用的方法，但此法對骨轉移癌的早期診斷較為困難，一般只有當骨骼被癌腫破壞達 1 厘米以上，且骨骼脫鈣達到 50%-70% 時， X 線平片才能觀察到局限性的骨密度減低、骨小梁模糊或消失等徵象。同位素骨掃描：檢查骨骼是否遭受到癌腫侵犯的高度敏感的檢查方法之一。CT 檢查：這種方法能讓醫生明確地觀察到癌腫對骨骼的破壞。核磁共振：這種檢查方法能觀察到脊柱、脊髓、神經和軟組織受到癌腫侵害的水平，而且對骨轉移癌的診斷准確性在 90% 以上。PET 正電子發射體層掃描 ) 檢查：這種檢查方法能觀察到一般的影像學檢查手段難以發現的微小病變。骨穿刺活檢：這種方法能明確診斷出骨轉移癌的病理類型，對指導該病的治療具有十分重要的意義。
3、甲狀腺癌如轉移骨頭的症狀是如何
甲狀腺癌大約占所有癌症的1％，在地方性結節性甲狀腺腫流行區，甲狀腺癌特別是低分化甲狀腺癌的發病率也很高。年齡調查發病率，男性中每年低於3／10萬，而女性確要高2～3倍，各種類型的甲狀腺癌年齡分布亦異，乳頭狀腺癌分布最廣，可發生於10歲以下兒童至百歲老人，濾泡狀癌多見於20～100歲，髓樣癌多見於40～80歲，未分化癌多見於40～90歲。 甲狀腺癌的診斷貴在早期。凡發現孤立性甲狀腺結節，臨床上都要排除甲狀腺癌的可能。如結節堅硬而不平整，伴頸淋巴結腫大、喉返神經麻痹或以往有頸部反射史者，癌腫的可能性很大。同樣，如在甲狀腺的多發性結節中發現一個結節特別突出而且較硬，也應疑有甲狀腺癌的可能。此外，如甲狀腺本身出現不對稱的腫大或硬結，且增大迅速，或已固定，都應考慮甲狀腺癌的可能。 在診斷時，不要過份依賴腫塊表面不平和質地堅硬作為甲狀腺癌的特徵。有些甲狀腺癌的腫塊可以很柔軟，光滑，活動度也大，這在乳頭狀腺癌中並不少見。相反，鈣化嚴重的甲狀腺癌瘤、結節性甲狀腺以及硬化性甲狀腺炎質地較硬，表面有顆粒感，易誤診為甲狀腺癌。認為甲狀腺結節囊性病變都屬良性，這顯然是不全面的。有報道囊性病灶惡變率為1.4%，甲狀腺癌的囊變率也隨其結節長大而增高。 131Ⅰ或99mTc甲狀腺掃描只能反映出結節的形態及其攝取同位素功能，不能確定其性質。但從臨床資料表明，在熱結節、溫結節、涼結節和冷結節的掃描圖像中，甲狀腺癌的可能性循序依次遞增。掃描可檢出0.5cm以上的結節，如其喪失攝取同位素的功能，可無考慮為甲狀腺癌（應經超聲檢查排除囊腫的存在），但要注意甲狀腺癌並非都表現為冷結節。此外，同位素分布的缺損與腫瘤的大小有關，有時功能減損的腫瘤圖像可被正常甲狀腺組織所掩蓋。少數甲狀腺癌顯示為熱結節。 上述檢查不能確診時，可行細針抽吸細胞學檢查，宜在手術前1日進行，診斷符合率高。在10%病例中不能作出進一步的細胞分類，仍需手術探查，作組織學檢查。 對甲狀腺髓樣癌，可應用血清降鈣素測定以及給鈣或五肽胃沁素刺激試驗來作出診斷。 個別病人所患的甲狀腺癌惡性度較高，首先表現為轉移癌而腫大的頸淋巴結，原發甲狀腺癌反而未被病人察覺，一般說來，甲狀腺單發結節較多發結節或結節性甲狀腺腫更有可能為惡性。病人有下列表現者應警惕癌性結節的可能。 ①在地方性甲狀腺腫非流行區，14歲以下兒童的甲狀腺單個結節，其中10％～50％是惡性。但都是分化好的甲狀腺癌。 ②成年男性甲狀腺內的單發結節。 ③多年存在的甲狀腺結節，短期內明顯增大。 ④濱海居住的患者，單發結節為癌的機會遠比來自地方性甲狀腺腫流行區的患者為高。 ⑤兒童期頭頸部曾接受過放射治療的患者，甲狀腺單個結節更可疑。 ⑥查體表現結節質地堅硬，固定不規則或伴同側頸部淋巴結腫大。聲帶麻痹。 ⑦頸部拍片示甲狀腺內的鈣化陰影為雲霧狀或顆粒狀。邊界不規則，甲狀腺癌導致的氣管狹窄常常是左右徑、前後徑可以正常。 ⑧B超檢查呈實性或囊實性，內部回聲不均勻，邊界不清楚和不規則。 ⑨穿刺檢查發現腫瘤細胞，對囊性腫物抽出液可能逐漸變為暗紅色，這是甲狀腺乳頭腺癌轉移灶的一種特徵。 (一)外科治療 外科治療主要涉及兩個問題，一是對可疑為癌的甲狀腺結節如何正確處理?二是對已確診的甲狀腺癌應該採用何種最佳治療方案。 1．對可疑甲狀腺癌性結節的處理：比較合理的方案是進行篩選，對所有甲狀腺結節常規做131Ⅰ掃描。除了131Ⅰ掃描顯示為功能性或炎性結節外，都採用了手術探查。尤其有下列情況者更應早期手術治療。 ①不除外癌性結節。 ②直徑大於3～5cm囊性結節，或穿刺檢查找到癌細胞或2～3次穿刺後不消失者。 ③超聲檢查為實質性腫物。對單發結節的術式選擇，由於單發結節癌的發生率高，可達5％～35％，至今又無可靠方法判斷，甚至術中冰凍切片檢查也有個別漏診者，而且單純結節摘除後，術後復發率較高。可達16．7％。因此，我們常規對甲狀腺單發實性結節、囊實性結節及囊性結節＞4cm者均行患側腺葉切除加峽部切除術，術中未發現淋巴結腫大者，不給頸清術。 2．對已確診為甲狀腺癌者應採用何種處理規則，要取決於患者的體質情況，癌腫的病理類型和臨床分期。 (1)乳頭狀癌：
4、最容易轉移的骨腫瘤
各種骨腫瘤轉移的地方是不一樣的，而且具體長的部位及治療情況，病人年齡都會影響其發生轉移的時間及程度。所以不好准確的說。但從以往的資料來看，骨肉瘤是比較早易發生轉移的，其惡性程度也是最高的。
5、甲狀腺腫瘤骨轉移
是高分化甲狀腺癌嗎？如果是，可行碘131全身現象，如果轉移灶（不僅僅是骨轉移）攝取碘131，即可進行碘131的內放療，通常可獲得較好的療效！！！這是其他腫瘤所不具有的治療方法。詳情請到當地大醫院核醫學科咨詢！！！
6、甲狀腺惡性腫瘤的轉移瘤
甲狀腺轉移瘤並不多見，據屍檢檢查資料，死於播散性癌症患者的甲狀腺，有4%~24%受累。甲狀腺轉移瘤的來源不外乎三個方面：鄰近結構直接擴散(如咽喉、食管等)、淋巴轉移(常見的主要是乳腺癌)、血行轉移(乳腺癌、肺癌、腎細胞癌、皮膚黑色素瘤、纖維肉瘤、肝及膽道癌、卵巢癌等)。診斷主要依靠臨床表現及組織學手段，治療措施主要是原發病的治療。
7、甲狀腺癌胸骨轉移能否做骨水泥介入治療？【甲狀腺癌胸椎骨轉移】
1，鑒於椎體已處於極度危險的邊緣，治療應以保護脊柱安全為眼下的原則，骨水泥是有效和快捷的措施之一，如果病人身體條件允許，外科手術也是可選擇性的措施。
2，我推薦的介入治療方案是椎體腫瘤射頻消融術聯合骨水泥成形術，目的是控制脊柱腫瘤，加固骨骼，防止截癱。之後病情穩定後，採用綜合治療。
（上海第六人民醫院吳春根大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
8、甲狀腺癌骨轉移一般能活多久
任何癌症病理;氣虛血弱;氣血運行失常;氣滯血瘀;久則聚痰釀毒;凝結時長而成；癌症是一種全身性疾病的局部表現;是一個全身為虛，局部為實的疾病;第一：手術：惡性腫瘤（癌症）病人，在手術時會大量的出血，被手術刺激的癌細胞可達到最高的活躍程度，手術時大量的癌細胞進入血液，血液又是循環人體全身的，而進入血液的癌細胞就會侵入人體的各個部位，等於在全身播種癌細胞。這就是人們常說的：如果癌症患者做過手術，一旦復發就不容易治療了，這就是癌症患者手術後，癌細胞大轉移的直接原因。
第二、化療：，化療葯是一種化學葯物，毒性相當大，酸性程度相當強，只要人體皮膚沾上一點，馬上就會出現腐爛，，：醫院給患惡性腫瘤的病人，做了幾個療程的化療，把惡性腫瘤上的纖維及肌肉都腐蝕及融化掉，所以CT報告顯示，腫瘤已經全部消失，這時醫生告訴患者，經過化療腫瘤已經全部消失，過幾天多配點消炎葯就可以出院回家了，病人聽了當然非常開心，但是好景不長，過不了幾個月，病情又復發了，癌病人又感到不舒服，去醫院檢查，結果CT報告顯示，腫瘤比沒有化療前還要大，這又是什麼原因呢？因為腫瘤血管沒有被腐蝕和融化，腫瘤血管還是活的，經過化學葯物的摧毀，腫瘤血管只是損傷、損傷的腫瘤血管經過一段時間的恢復，腫瘤血管又復活了，而且還會以前生長更快，這就是腫瘤經過手術、化療以後還會復發的主要原因。所以很多癌症復發或轉移的問題就出在這根基上。
第三、放療：也就是採用激光類的功能儀器，把惡性腫瘤燒死，在燒死惡性腫瘤的同時，也把惡性腫瘤的細胞激活了，首先燒到的是包著腫瘤細胞的外包皮，同時受到刺激的惡性腫瘤細胞產生了激烈的運動，一旦被燒的腫瘤外包皮開始受損或破裂，那麼惡性腫瘤細胞就象炸了窩的馬蜂一樣，到處狂飛，這也就是產生惡性腫瘤（癌症）大轉移的直接原因，癌症治療之本：理氣散結、消淤、清熱利濕、解毒、消腫、祛風散寒、行氣止痛、活血、補血、通絡、養氣血、 提高機體免疫力；防止；控制治癌症細胞的生長； 健康是財富;健康是幸福;願天下好人一生平安;