1、口腔頜面部腫瘤的檢查
(1)X 線檢查:
了解骨組織腫瘤及侵襲范圍。
如:牙源性囊腫、頜骨良惡性腫瘤等,常拍照的有曲面平展片、上頜瓦氏位、下頜骨正側位、上頜咬合片等等。對惡性腫瘤常規作胸片檢查有無肺轉移。通過腮腺造影可了解腮腺腫瘤的性質。
(2)CT 檢查:
(3)MRI 檢查:
適應於頸動脈體瘤、 舌根腫瘤、 涎腺腫瘤 、淋巴結轉移的診斷。
(4)超聲檢查:
原理:超聲波在人體組織內傳播時,由於各種組織的密度和特性不同而有不同的回聲圖,對軟組織腫瘤可以確定是實質性還是囊性,准確提示腫瘤大小。此外,根據周界清晰度和腫瘤內光點分布的均勻與否提供判斷腫瘤屬良性還是惡性。
(5)放射性核素檢查(同位素檢查):
由於腫瘤細胞與正常細胞代謝上有區別,核素分布就不同,給病人服用或注射放射性核素後,可應用掃描測定放射性物質的分布情況,
診斷頜骨惡性腫瘤主要用99m鍀;口腔頜周異位甲狀腺可用131碘;對檢查涎腺腫瘤(腺淋巴瘤)以及全身骨的轉移瘤有重要的意義。
(6)基因診斷:腫瘤的發生是由於細胞中基因改變積累的結果,包括:
1)癌基因的激活、過度表達。
2)抑癌基因的突變、丟失。
3)微衛星不穩定,出現核苷酸異常的串聯重復分布於基因組。
4)錯配修復基因突變,導致細胞遺傳不穩定或致腫瘤易感性。
穿刺檢查
囊性腫物可根據穿刺液的顏色和性狀做出診斷,如頜骨囊腫、鰓裂囊腫、舌下腺囊腫、脈管瘤等。
對涎腺或某些深部腫瘤用穿刺塗片、細胞學檢查或稱「細針吸取活檢」,診斷良惡性腫瘤確切率高達 95 %。
活組織檢查
(1) 鉗取適用於位置表淺或有潰瘍的腫瘤
(2) 切取在阻滯麻醉下進行
(3) 吸取活組織檢查適用於深部腫瘤表面完整的較大腫瘤及頸部腫大淋巴結。
(4) 切除活組織檢查適用於小型腫瘤或淋巴結,整塊切除送檢
(5) 冰凍活組織檢查適用於術中進行,診斷率達95%↑。
2、試述成釉細胞癌與頜骨囊腫的鑒別診斷
正確答案:A 解析:始基囊腫發生於成釉器發育早期,成釉器受刺激後其星網層發生變性並有液體滲出蓄積形成囊腫 。含牙囊腫是由於在牙冠形成後,牙冠面和縮余釉上皮之間有液體滲出而形成 。根尖周囊腫主要是由根尖周肉芽腫發展而來 。球上頜囊腫屬於非牙源性囊腫 。牙源性角化囊腫來源於原始的牙胚或殘余牙板 。故選A 。
3、頜骨疾病的症狀有哪些?
頜骨疾病包括變形症(畸形)、骨折、頜炎、囊腫、腫瘤、腫瘤樣骨病等。
(1)頜骨整形症:可分大頜症、小頜症及其他變形症。
大頜症:大都是先天性的。患大上頜症時,會伴有上頜前突症(上頜牙弓大,牙齒向前方突出);在患大下頜症時會伴有下頜前突症。不管哪種症狀,牙齒的咬合都不好。
小頜症:既有先天性的,也有不少是因幼兒時期外傷和頜炎使上、下頜的發育不良所致。小上頜症一般可見於齶裂患者,從外表上看,下頜前突,從側面看,就像鳥的臉形,似有上頜前突。
對頜骨變形症可進行整形手術,在整形手術的同時,還要矯正牙齒的咬合異常。
(2)頜炎:以頜部為中心的化膿性疾病的總稱,智齒冠周炎、牙槽骨炎、頜骨炎、口底炎等都包括在內。原因為化膿性細菌感染,大都繼發於齲齒、牙槽膿漏、阻生智齒等。這種情況又叫牙性頜炎。
此外,還有因唾石症、外傷、頜骨的囊腫等繼發感染而引起。
牙性頜炎的症狀,表現為突然有劇烈的牙痛,以該部位為中心發生腫膿,局部體溫也上升。經過為急性,1周左右可好轉,但有時會轉成慢性。
嬰幼兒的急性頜炎容易出現腐骨(骨壞死),然後導致小下頜症和頜關節粘連症。
在治療上,根據腫脹和發燒的狀態,應保持安靜,有時也需要住院。可進行葯物療法,但積膿以後要手術切開排膿,並取出腐骨。
(3)頜骨囊腫:頜骨可長出各種囊腫。最多見的是在齲齒的根尖上長出根端囊腫,牙釉質上長出濾泡囊腫、上頜竇炎手術後長出的術後性上頜囊腫。雖然沒有疼痛,但囊腫長大後,該部位的骨頭會受到壓迫而向外鼓出,使頜變形。在治療上,可用手術摘除。但也有切除部分囊腫,使其開口於口內而變小的。
4、頜骨疾病包括哪些類型?
頜骨疾病包括變形症(畸形)、骨折、頜炎、囊腫、腫瘤、腫瘤樣骨病等。
(1)頜骨整形症:可分大頜症、小頜症及其他變形症。
大頜症:大都是先天性的。患大上頜症時,會伴有上頜前突症(上頜牙弓大,牙齒向前方突出);在患大下頜症時會伴有下頜前突症。不管哪種症狀,牙齒的咬合都不好。
小頜症:既有先天性的,也有不少是因幼兒時期外傷和頜炎使上、下頜的發育不良所致。小上頜症一般可見於齶裂患者,從外表上看,下頜前突,從側面看,就像鳥的臉形,似有上頜前突。
對頜骨變形症可進行整形手術,在整形手術的同時,還要矯正牙齒的咬合異常。
(2)頜炎:以頜部為中心的化膿性疾病的總稱,智齒冠周炎、牙槽骨炎、頜骨炎、口底炎等都包括在內。原因為化膿性細菌感染,大都繼發於齲齒、牙槽膿漏、阻生智齒等。這種情況又叫牙性頜炎。
此外,還有因唾石症、外傷、頜骨的囊腫等繼發感染而引起。
牙性頜炎的症狀,表現為突然有劇烈的牙痛,以該部位為中心發生腫膿,局部體溫也上升。經過為急性,1周左右可好轉,但有時會轉成慢性。
嬰幼兒的急性頜炎容易出現腐骨(骨壞死),然後導致小下頜症和頜關節粘連症。
在治療上,根據腫脹和發燒的狀態,應保持安靜,有時也需要住院。可進行葯物療法,但積膿以後要手術切開排膿,並取出腐骨。
(3)頜骨囊腫:頜骨可長出各種囊腫。最多見的是在齲齒的根尖上長出根端囊腫,牙釉質上長出濾泡囊腫、上頜竇炎手術後長出的術後性上頜囊腫。雖然沒有疼痛,但囊腫長大後,該部位的骨頭會受到壓迫而向外鼓出,使頜變形。在治療上,可用手術摘除。但也有切除部分囊腫,使其開口於口內而變小的。